Sei sulla pagina 1di 24

LIC.

EDWIN MEZA VASQUEZ


Experiencia Evidencia
Clínica Científica INTEGRACION DE LA MEJOR
EVIDENCIA CIENTIFICA DISPONIBLE,
FBE CON LA EXPERIENCIA CLINICA Y EL
CONSENSO DEL PACIENTE, EN LA
Expectativas y TOMA DE DECISIONES TERAPEUTICAS
Actitudes
Adaptado de
del paciente Sackett DL, Rossemberg The need of
EBM 1995

RECONOCIDOS POR:
IFOMPT-WCF
Contenido curricular
McKenzie 95.1% – Maitland 93.4%•
Foster et al - Spine 1999 United States – The Big 2, Cyriax,
Preferencias de tto en Gran Bretaña Kaltenborn, Paris, Kendall
e Irlanda • International – The Big 2, Butler,
• 58.9% utilizan Maitland Grieve, Cyriax, Janda
• 46.6% utilizan McKenzie Besselink, 2000
MÉTODO MDT MCKENZIE: ORIGEN

• 1956 Mr Smith
• 1981 Publicación de la
primera edición del libro
de texto
“The lumbar
spine:Mechanical Diagnosis
& Therapy”

• Fundación del McKenzie


International Institute
con sede en
Nueva Zelanda
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES

 CLASIFICACIÓN EN
SUBGRUPOS
 MOVIMIENTOS REPETIDOS-
RESPUESTA MECÁNICA DE LA
SINTOMATOLOGÍA
 PROGRESIÓN DE
FUERZAS=SEGURIDAD
 MÍNIMA INTERVENCIÓN
TERAPEUTA=INDEPENDENCIA
PACIENTE (HANDS OFF).
FLEXIÓN EXTENSIÓN LATERALIZACIÓN

•DESPLAZAMIENTO DEL
•-35%PRESIÓN MATERIAL HACIA EL
INTRADISCAL LADO CONTRARIO
•+80% PRESIÓN
INTRADISCAL •-DIÁMETRO AGUJERO DE •CIERRE AGUJERO
CONJUNCIÓN CONJUNCIÓN HACIA
MISMO LADO
•APERTURA AGUJERO
CONJUNCIÓN AL LADO
CONTRARIO
 CREEP(Bogduk): DEFORMACIÓN
DEL COLAGENO CON LA
POSTURA PROLONGADA
 MICROLESIÓN-FISURA
RADIAL/CIRCUNFERENCIAL-
FRACASO PARED DISCAL-
PROTUSIÓN-HERNIA
 SINDROME POSTURAL (1%Hefford 2008)
 SINDROME DISFUNCIÓN (5.8%)
 SINDROME DERANGEMENT(74.8%-52%CR)
EXTENSIÓN (70%)
PLANO LATERAL (24.2%)
FLEXIÓN (5.7%)

 OTROS(12.8%): ESTENOSIS DE CANAL,


CADERA, ESPONDILOLÍSTESIS, DOLOR
CRÓNICO, SACROILIACA (POR ELIMINACIÓN Y 3
PRUEBAS POSITIVAS)
 MÁS COMÚN DE LOS SÍNDROMES.
 SINTOMATOLOGÍA VARIABLE EN INTENSIDAD Y
LOCALIZACIÓN A LO LARGO DEL TIEMPO.
 ROM LIMITADO Y/O OBSTRUCCIÓN AL
MOVIMIENTO QUE SE VE AFECTADO POR
MOVIMIENTO REPETIDO.
 PREFERENCIA DIRECCIONAL
 REDUCIBLE/IRREDUCIBLE (5.8% Hefford)
 REDUCIR LA LESIÓN
 MANTENER LA REDUCCIÓN
 RECUPERAR LA TOTAL FUNCIONALIDAD
 PROFILAXIS RECIDIVAS (educación-
enfoque bio-psico-social)
 E.V.A
 TOPOGRAFÍA DE LOS
SÍNTOMAS
 POSTURA SENTADO/DE
PIE
 LORDOSIS LUMBAR
 DESVIACIÓN LATERAL
ANTIÁLGICA
 DEFICIT
MOTOR/SENSITIVO
 R.O.T.
 SIGNOS DURALES
 POSTURA SENTADO Y
EFECTO DE LA CORRECCIÓN
 FLEXIÓN EN BIPEDESTACIÓN
 EXTENSIÓN EN
BIPEDESTACIÓN
 EXTENSIÓN REPETIDA EN
BIPEDESTACIÓN
 INCLINACIÓN LATERAL EN
BIPEDESTACIÓN.
 EXTENSIÓN REPETIDA EN
PRONO
DURANTE POST-TEST
RTA SINTOMATICA RTA MECÁNICA

 AUMENTA  MEJOR
 DISMINUYE  NO MEJOR
 PRODUCE  PEOR
 ABOLE/ELIMINA
 NO PEOR
 CENTRALIZA
 CENTRALIZADO
 PERIFERALIZA
 SIN EFECTO  PERIFERALIZADO
 ELIMINACIÓN DE SÍNTOMAS DISTALES AL
APLICAR ESTRATEGIAS DE CARGA (Pueden
aparecer o sensibilizar síntomas proximales)
 EXCLUSIVO DERANGEMENT
 BUEN PRONÓSTICO (Werneke 2005)
 ROM: De Rango medio-Rango máx.
 GRAVEDAD: de descarga-carga.
 SÓLO PROGRESAR SI AL APLICAR MANIOBRA NO
PERMANECE MEJOR NI PEOR
 PEOR SENTADO, ENCORVADO, FLEXIONADO,
TUMBADO BOCA ARRIBA, DIFICULTAD PARA
LEVANTARSE DE LA SILLA ESPECIALMENTE,
TAMBIÉN PARA SENTARSE.
 MEJOR DE PIE MOVIENDOSE, TUMBADO BOCA
ABAJO
MOVILIZACIÓN
EXTENSIÓN

SOBRE PRESIÓN
TERAPEUTA

EXTENSIÓN RANGO
COMPLETO

PROGRESIÓN DE FUERZA
EXTENSIÓN RANGO MEDIO

INDEPENDENCIA-DEPENDENCIA
 NO DISMINUCIÓN ROM
 NO ALTERACIONES EN EL TEJIDO
 SINTOMAS SOLO PRESENTES DURANTE LA
MALA POSTURA
 SINTOMAS DESAPARECEN DESPUÉS
 SOLO EN PACIENTES MUY JOVENES
 TRATAMIENTO: REED POSTURAL
 SENTADO. HABITUALMENTE  BIPEDESTACIÓN. HABITUALMENTE
MANTENER LORDOSIS LUMBAR EVITAR DECAIMIENTO POSTURAL
CORRECTA: ENCORVADO- (AUMENTO DE CURVAS)
SOBRECORREGIDO (CORRECCIÓN  TUMBADO EN LA CAMA. (MUY
ACTIVA). OCASIONALMENTE OCASIONAL, EN DOLOR SÓLO
RODILLO MCKENZIE (CORRECCIÓN NOCTURNO QUE DESAPARECE AL
PASIVA) LEVANTARSE) VALORAR POSTURA Y
SUPERFICIE
 ADHERENCIA DEL TEJIDO (fallo remodelación
colágeno)
 EN COLUMNA SIEMPRE ARTICULAR- SIEMPRE SOLO
DOLOR AL FINAL DE ROM
 EN EXTREMIDADES PUEDE SER EN TEJIDO CONTRACTIL
(DUELE AL CONTRAER ESAS FIBRAS)
 NECESARIO 6-12 SEMANAS DE TIEMPO DESDE LESIÓN
PARA QUE OCURRA
 DOLOR LOCAL SALVO EN ARN.
 SINTOMA REPRODUCIBLE CON CADA MOVIMIENTO
REPETIDO, DESAPARECE DESPUES.
 TRATAMIENTO: ESTIRAR REPETIDAS VECES DURANTE
MESES.
 CASO ESPECIFICO DE S. DISFUNCIÓN
 PUEDE PROVOCAR SINTOMAS A DISTANCIA.
 DIAGN.DIFERENCIAL CON DESARREGLO: LA
FLEX/INCLINACIÓN CON LA PIERNA FLEX
NO PRODUCE SÍNTOMAS.
 FLEX EN SUPINO
 FLEX EN SEDESTACIÓN
 FLEX EN SEDESTACIÓN CON RODILLAS ESTIRADAS
 FLEX EN BIPEDESTACIÓN
 FLEX EN BIPED CON APOYO EN ESCALÓN ++
 DESLIZAMIENTO NEUROMENÍNGEO.
 IMPORTANTE: SI PODEMOS INDUCIR UN DESARREGLO
POSTERIOR SEGUIR EJERCICIOS DE FLEX CON EXTENSIÓN
TUMBADO O SENTADO.
1 serie de 10-15 repeticiones del
estiramiento hasta reproducir su síntoma en
cada estiramiento cada 2-3 horas (Para
correcta estimulación del colágeno)
 Síntomas deben desaparecer 10 min/máx
después de hacer el ejercicio(No
microlesiones o se acortará más)
 Si dolor intenso post, o si cambio importante
del Rom reevaluar.

Potrebbero piacerti anche