DARWIN ERNESTO TAYA MEJIA

PSICOLOGO CLINICO
REG I ST RO SE NESCYT: 1 05 4- 1 3- 1 30 66 REG I ST RO M SP : L4 F5 3 N 1 58

CONTRATO TERAPEUTICO
 La terapia psicológica tendrá una delimitación geográfica (lugar adecuado dentro o
fuera del consultorio), y su duración será de 50 minutos de duración para
sesiones individuales y de 90 minutos para sesiones de pareja o familia.
 Se permite 15 minutos de tolerancia máxima de retraso, pero la sesión
termina a la hora fijada.
 Si no puede asistir a la cita debe informar con un mínimo de 24 horas de
anticipación para las sesiones individuales o se le cobrará el honorario
integral por la cita.
 La terapia psicológica jamás deberá ser vista como un medio de escape ante
eventos judiciales o casos donde se atenten voluntariamente contra el pudor.
 El contacto telefónico solo sirve para: agendar, cancelar o cambiar una cita,
queda claro y entendido que no se realiza terapia por teléfono.
 En el caso de presentarse UNA EMERGENCIA se puede hacer contacto
telefónico para realizar una cita de emergencia, y el costo de este tipo de
servicio en fines de semana o feriados es del doble de una cita normal.
 Los honorarios deberán ser cancelados en cada cita. El costo de la hora sesión
individual de terapia es de________________________, de terapia de pareja o
familia es ________________________
 El paciente por responsabilidad deberá mantener su posición de consultante y no romper
los limites. Jamás deberá usar la terapia como medio para otros fines. No se debe
generar transferencia (donde el consultante se engancha afectiva o emocionalmente al
terapeuta) caso contrario la terapia deberá ser interrumpida y ser remitido a otro
profesional.
 Si el paciente requiere puede solicitar un CERTIFICADO de que está siendo
atendido, el mismo no tendrá costo adicional. En caso de requerir un INFORME
PSICOLÓGICO COMPLETO, calificación e interpretación de Tests o reactivos
psicológicos o una copia de la HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA estos tienen
un costo igual a dos sesiones de terapia individual por el tiempo que toma
elaborarlos, y el terapeuta requerirá al menos de 48 horas para entregarlos. El
paciente se hará responsable completamente del uso y destino de estos
documentos una vez entregados por el terapeuta.
 El terapeuta se COMPROMETE Y GARANTIZA que toda la información facilitada
por el paciente durante las sesiones terapéuticas ES LEGALMENTE
CONFIDENCIAL y solamente se romperá el sigilo profesional en el caso en que
hubiere indicios de que el paciente presente ideas obsesivas autolíticas, o
manifieste la intención de hacer daño a segundas y terceras personas.
 El paciente por derecho deberá ser consultado por el terapeuta en caso del ingreso de
personas ajenas a terapia tales como familiares, amigos o pasantes de psicología.
 Solamente si el paciente autoriza ya sea de manera verbal o por escrito, el
terapeuta podrá informar a otras personas que usted está en terapia, o compartir
la información en torno a su caso con otros profesionales, o centros de terapia.
Se entiende que únicamente usted autoriza el uso de la información general
de su caso con fines terapéuticos y académicos, en este último caso el
terapeuta deberá omitir su nombre o cualquier información que permita su
identificación.

PNL: programación Neurolingüística; HIPNOTERAPIA: clásica, conversacional y clínica; EMDR:

Desensibilización y reprocesamiento por medio de movimiento de ojos; CE: Contención
emocional; CF: Constelaciones familiares; Tapping: Liberación emocional. TCR: Terapia
constructivista reprogramativa.
email: renacerpsicologico@gmail.com Telf. 0985080023 QUITO-ECUADOR
 El paciente tiene el derecho a conocer los procesos y técnicas terapéuticas que se le
están aplicando, jamás deberá ser obligado a permanecer en terapia en contra de su
voluntad.
 Al firmar este documento, Usted certifica estar total y conscientemente de
acuerdo con todo lo que arriba se describe. (Hable con toda confianza con el
terapeuta sobre cualquier duda que tenga)
Yo, _________________________________________ he leído y comprendido la
información arriba presentada. Deseo hacer terapia con el terapeuta según los
términos descritos.

FIRMA DEL CLIENTE: _________________ CEDULA DE IDENTIDAD _________________

FIRMA DEL TERAPEUTA______________________FECHA__________________________