DEPTO.

PREVENCION DE RIESGOS
LISTA DE CHEQUEO TABLEROS ELECTRICOS
LOGO EMPRESA
CHECK LIST TABLEROS ELECTRICOS CODIGO LCH- PR- 01

OBRA ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA FECHA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución

¿Tableros eléctricos cuentan con interruptores diferenciales?
¿Existen separadores de fase en buen estado?
¿Se ha implementado acrílico de protección para el conexionado?
¿Se identifican las fases y neutro?
¿Los cables de conexionado están ordenados?
¿Existe conexión a tierra al interior de tablero?
¿Existe conexionado de línea a tierra en exterior?
¿La línea de tierra está identificada?
¿Existen tomas de corriente embutidos y en buenas condiciones?
¿Tablero cuenta con protección contra la humedad?
¿Cuenta con sistema de soporte o fijación adecuada?
¿Se cuenta con candado que impida su apertura por trabajadores no autorizados?
¿Tablero eléctrico cuenta con señalética?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO
FIRMA FECHA FIRMA FECHA
O TABLEROS ELECTRICOS

LCH- PR- 01

Fecha
 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
LOGO EMPRESA LISTA DE CHEQUEO VEHICULOS

LCH- PR- 02
CHECK LIST VEHICULOS CODIGO

OBRA ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA FECHA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha

¿El vehiculo se encuentra con sus documentos al día?
¿ El vehiculo tiene un programa de mantención?
¿ El sistema de dirección del vehiculo se encuentra en buenas condiciones?
¿ El sistema de frenos se encuentra en buenas condiciones de operación?
¿El sistema de luces se encuentra en buenas condiciones?
¿Los neumaticos se encuentran en buenas condiciones de uso?
¿El vehiculo tiene neumatico de repuesto?
¿Los limpia parabrisas se encuentran en buenas condiciones?
¿Los parabrisas y vidrios se encuentran en buen estado?
¿La bocina del vehiculo se encuentra en buen estado?
¿Los cinturones de seguridad se encuentran buenas condiciones de uso?
¿Los espejos se encuentran en buenas condiciones de uso?
¿El vehiculo cuenta con extintor, triangulos, gata y llave de rueda en buen estado?
¿El vehiculo cuenta con cuñas?

Otros:
Vehiculo a cargo del Sr:
Vehiculo Patente:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
LOGO LISTA DE CHEQUEO BODEGA DE COMBUSTIBLES
CHECK LIST BODEGA DE COMBUSTIBLES CODIGO LCH- PR- 03

OBRA ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA FECHA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES

¿Los combustibles se almacenan en una bodega exclusiva?
¿Los combustibles se encuentran identificadas de acuerdo a la norma?
¿ La bodega de combustibles se encuentra separada de las otras bodegas?
¿La bodega de combustibles se encuentra señalizada?
¿La bodega de sustancias peligrosas, esta construida de acuerdo al estandar?
¿Existe un encargado de la bodega?
¿Existe extintor en la bodega?
¿Existe un inventario de la bodega de combustibles?
¿Existe un medio de trasvije para los combustibles?
¿Los depositos de combustibles se encuentran en buen estado?
¿Existe medio para contener derrames de combustibles?
¿ Se encuentran disponibles las hojas de seguridad de cada uno de los combustibles almacenado

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

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 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
LOGO LISTA DE CHEQUEO BODEGA DE GASES
CHECK LIST BODEGA DE GASES COMPRIMIDOS CODIGO LCH- PR- 04

OBRA ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA FECHA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES

¿Los gases comprimidos se almacenan en una bodega exclusiva?
¿Los gases comprimidos se encuentran identificadas de acuerdo a la norma?
¿ La bodega de gases comprimidos se encuentra separada de las otras bodegas?
¿La bodega de gases comprimidos se encuentra señalizada?
¿La bodega de gases comprimidos, esta construida de acuerdo al estandar?
¿ Los gases comprimidos se encuentran almacenados en forma vertical?
¿Existe un encargado de la bodega?
¿Existe extintor en la bodega?
¿Existe un inventario de la bodega de gases comprimidos?
¿Los cilindros de gases comprimidos se encuentran en buen estado?
¿ Se encuentran disponibles las hojas de seguridad de cada uno de los cilindros de gases
comprimidos almacenados?
Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

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 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
LOGO LISTA DE CHEQUEO BODEGA SUST. PELIGROSAS
CHECK LIST BODEGA DE SUSTANCIAS PELIGROSAS CODIGO LCH- PR- 05

OBRA ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA FECHA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES

¿Las sustancias peligrosas se almacenan en una bodega de sustancias peligrosas?
¿Las sustancias peligrosas se encuentran identificadas de acuerdo a la norma?
¿ La bodega de sustancias peligrosas se encuentra separada de las otras bodegas?
¿La bodega de sustancias peligrosas se encuentra señalizada?
¿La bodega de sustancias peligrosas, esta construida de acuerdo al estandar?
¿Existe un encargado de la bodega?
¿Existe extintor en la bodega?
¿Existe un inventario de la bodega de sustancias peligrosas?
¿Existe un medio de trasvasije para las sustancias peligrosas?
¿Los depositos de sustancias peligrosas se encuentran en buen estado?
¿Existe medio para contener derrames de sustancias peligrosas?
¿ Se encuentran disponibles las hojas de seguridad de cada una de las sustancias peligrosas
almacenadas?
Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

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 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
LOGO LISTA DE CHEQUEO DISTRIBUCIÓN DE COMBUSTIBLE
CHECK LIST DISTRIBUCIÓN DE COMBUSTIBLE CODIGO LCH- PR- 06

OBRA ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA FECHA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES

¿Existe una persona encargada de la distribución de combustible?
¿Existe un área designada para el trasvasije de combustible?
¿El área de trasvasije de combustible se encuentra señalizada?
¿En el área de trasvasije de combustible no existen fuentes de ignición?
¿El vehiculo de distribución de combustible cuentan con autorización del SEC?
¿Existe extintor en el área de distribución de combustible?
¿Existe un control de entrega de combustibles?
¿Existe un medio de trasvije (bomba manual) para los combustibles?
¿Los depositos de combustibles se encuentran en buen estado e identificados?
¿Existe medio para contener derrames de combustibles?
¿Se encuentran disponibles las hojas de seguridad de cada uno de los combustibles?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

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 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
LISTA DE CHEQUEO EQUIPOS MAYORES
LOGO CHECK LIST EQUIPOS MAYORES CODIGO LCH- PR- 07

OBRA ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha

¿El equipo y el operador cuentan con sus documentos legales al día?
¿El equipo cuenta con un progarma de mantención vigente?
¿ El sistema de dirección del equipo se encuentra en buenas condiciones?
¿ El sistema de frenos se encuentra en buenas condiciones de operación?
¿El sistema de luces se encuentra en buenas condiciones?
¿Los neumaticos se encuentran en buenas condiciones de uso?
¿El equipo tiene neumatico de repuesto?
¿Los limpia parabrisas se encuentran en buenas condiciones?
¿Los parabrisas y vidrios se encuentran en buen estado?
¿La bocina del equipo se encuentra en funcionamiento?
¿El cinturon de seguridad se encuentran en buenas condiciones de uso?
¿Los espejos se encuentran en buenas condiciones de uso?
¿El equipo cuenta con extintor, triangulos, gata y llave de rueda en buen estado?
¿El equipo cuenta con cuñas?
¿ Alarma de retroceso?
Otros:

Equipo a cargo del Sr:

Equipo Patente:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

AC
 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
LOGO LISTA DE CHEQUEO MOVIMIENTO DE TIERRA

CHECK LIST MOVIMIENTO DE TIERRA CODIGO LCH- PR- 08

OBRA ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA FECHA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES

¿Existe un control de las maquinarias y camiones en forma diaria?
¿Todas las maquinarias cumplen con la documentación legal?
¿Los choferes tienen su licencia de conducir al día?
¿Existe un área definida para el lavado de los ruedas de camiones?
¿Las maquinarias se encuentran en buenas condiciones de funcionamiento?
¿Los camiones se encuentran en buenas condiciones de funcionamiento?
¿Los operadores de maquinarias se encuentran capacitados en base al procedimiento de operación de esta?
¿Existen señaleros para la circulación segura de los camiones y maquinarias?
¿El área del movimiento de tierra se encuentra señalizada?
¿Los camiones tienen carpas en buenas condiciones para proteger la carga al salir de la obra?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

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 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
LOGO LISTA DE CHEQUEO SEÑALETICA
CHECK LIST SEÑALETICA CODIGO LCH- PR- 09

OBRA ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha

¿Existe señalética indicativa de E.P.P al ingresar a la Obra?
¿Se señalizan adecuadamente extintores y equipos de emergencia?
¿Se señalizan correctamente los tableros eléctricos?
¿Existen letreros de advertencia para trabajos en altura y caída de materiales?
¿Se advierte la capacidad máxima de andamios y plataformas?
¿Se señalizan las excavaciones existentes?
¿Existe letrero indicativo con la velocidad máxima al interior de la Obra?
¿Existe señalización para indicar el ingreso y salida de camiones?
¿Se mantiene en buen estado y bien afianzada la señalética de la Obra?
¿Se identifican los peligros con su correspondiente letrero de advertencia?
¿Se mantiene en lugar visible la señalética en todas las áreas de trabajo?
¿Existe señalización de las vías de evacuación y puntos de reuniones?
¿Existe panel informativo con información actualizada de P. de Riesgos y Com. Paritario?
¿Existe letrero de Radiacion solar?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
LOGO LISTA DE CHEQUEO EXCAVACIONES
CHECK LIST EXCAVACIONES CODIGO

OBRA ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha

¿Se señalizan y protegen las excavaciones?
¿Los taludes se realizan conforme a mecánicas de suelos?
¿Se acopia el material a 0,5 m como mínimo del borde de la excavación?
¿La circulación de maquinarias o equipos con vibración se mantiene a una distancia de 1,5
veces la profundidad de la excavación?
¿Existen escalas de ingreso y evacuación a no más de 15 m entre ellas?
¿Existen pasarelas para el tránsito de trabajadores?
¿Existe estudio de mecánica de suelos con calicatas?
¿Existe entibación de zanjas con profundiad superior a 1,2 m cuando no existe estudio de
mecánica de suelos que indique lo contrario?
¿Se colocan rodapiés o similares para evitar la caída de objetos al interior de la excavación?
¿Se mantine una iluminación adecuada al interior y proximidad de las excavaciones?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

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 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
logo LISTA DE CHEQUEO EQUIPOS DE EMERGENCIA
CHECK LIST EQUIPOS DE EMERGENCIA CODIGO LCH- PR- 11

OBRA ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA FECHA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES

¿El area de trabajo cuenta con una estación de emergencia?
¿Existe un cuadrilla de emergencia entrenada en el area de trabajo?
¿Los extintores se encuentran en buenas condiciones y certificados?
¿La camilla de rescate se encuentra en buenas condiciones?
¿Existen frazadas?
¿Existe un medio sonoro de alarma?
¿Se encuentra identificado el punto de encuentro, despejado y seguro?
¿La estación de emergencia se encuentra obstaculizada?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

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 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
LISTA DE CHEQUEO HERRAMIENTAS ELECTRICAS
logo
CHECK LIST HERRAMIENTAS ELECTRICAS CODIGO

OBRA ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha

¿El enchufe es tipo industrializado y se encuentra en buenas condiciones de uso?
¿Los interruptores se encuentran en buenas condiciones?
¿Los diferenciales y automaticos se encuentran en buenas condiciones de uso?
¿Los cables se encuentran en buenas condiciones de uso?
¿Las conexiones se encuentran bien hechas?
¿Los conductores poseen cable de tierra protección?
¿La carcaza de la herramienta se encuentra en buenas condiciones de uso?
¿La herramienta cuenta con mango de sujeción?
¿La herramienta cuenta con el codigo de color del mes?
¿Se ha realizado mantención a la herramienta?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

 CONSTRUCTORA Depto. Prev. De Riesgos
EMILIO SIRONVALLE S.A. ORDEN Y ASEO
FO- PR- 13
OBRA: FELIPE EL REAL
SECTOR: TODA LA OBRA
INSPECCIONADO POR: ROSA PÉREZ SAAVEDRA
FECHA DE LA INSPECCION: 06 DE SEPTIEMBRE 2012
INSTRUCCIONES:

Recuerde ingresar todas las observaciones cuando aplique.

Gestione la solucion inmediata con la jefatura,cuando la situacion detectada pueda originar un accidente.
Haga seguimiento a las observaciones hasta su solucion integral.
CONDICION INSPECCIONADA EXISTENCIA CONDICION

ORDEN Y ASEO SI NO MALO REGULAR BUENO

GENERAL
OFICINA
BODEGA
PATIOS
BAÑOS
COMEDOR
VESTUARIO
ACERAS Y CALZADAS
Aseadas.
Protecciones peatonales
Cuidado de árboles
SEÑALIZACIONES
Zonas de Oficinas, Bodegas
Zonas Prohibidas.
Zonas de Trabajo en Altura .
Zonas de Excavaciones.
Zonas de Movimiento de Maquinarias.
Zonas de Peligros Eléctricos.
Zonas de influencias de Cargas Suspendidas.
Zonas de influencia de Maquinarias.
Zonas exteriores de la Obra.
Zonas de peligro de caídas desde la altura.
Atención Médica y/o Primeros Auxilios.
ILUMINACION
Zonas de Tránsito.
Zonas de Trabajo.
Zonas de Lockers.
Zonas de Subterráneos
Zonas de Comedores
Zonas de Oficinas.
Zonas de Bodegas
Patios.
OBSERVACIONES
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

FIRMA: CARGO: PRESIDENTA CPHS

Profesional que revisa la evaluacion:

Cargo:
OBSERVACIONES:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

FIRMA Fecha:
 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
LOGO EMPRESA LISTA CHEQUEO SIERRA CIRCULAR

CHECK LIST MANEJO DE SIERRA CIRCULAR CODIGO LCH- PR- 14

OBRA ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha

¿El cable y enchufe de alimentación está en buen estado?
¿Herramienta en general en buen estado?
¿El protector de la hoja está operativo?
¿La hoja de la sierra está en buen estado?
(Sin dientes saltados o quebrados, sin savia de resinas pegada)
¿El botón de encendido está en buenas condiciones?
¿Existe mesón de trabajo estable?
¿Lugar de trabajo libre de obstáculos y de sustancias deslizantes?
¿Trabajador autorizado para operar la herramienta?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
Logo Empresa LISTA CHEQUEO SIERRA CIRCULAR

LCH- PR- 15
CHECK LIST ESMERIL ANGULAR CODIGO

OBRA O CONTRATO ÁREA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha
condiciones?
¿La parte expuesta del disco presenta un ángulo máximo de abertura de 180° (grados)?
¿Se mantiene una adecuada presión sobre la herramienta, evitando golpes y torsiones laterales sobre el disco?
¿La velocidad máxima indicada en el disco en r.p.m es igual o superior al esmeril angular?
herramientas o por golpear sus caras laterales contra otros objetos?
¿Se guarda en la bodega en un lugar limpio y seco?
¿El tipo de disco es el apropiado conforme a un trabajo de corte o desbaste?
¿El montaje del disco es correcto para evitar trizaduras y destrucciones bruscas?
¿Se ajusta adecuadamente el disco, evitando trizaduras, mal ajuste al eje y roces con el casquete protector del disco?
¿El operador utiliza el disco de desbaste por su periferia (cara esmeriladora) y no por las caras laterales?
¿El cable de alimentación se mantiene en buenas condiciones y en altura?
la sujeción firme y manipulación segura del equipo?
auditivo, casco de seguridad, guantes, coleto, polainas y zapatos de seguridad)
¿Herramienta en general en buen estado?
Otros:
N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:
REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS LISTA DE CHEQUEO CILINDROS DE GASES
logo empresa COMPRIMIDOS
CHECK LIST GASES COMPRIMIDOS CODIGO LCH- PR- 16

OBRA ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución

¿Los cilindros se encuentran con la identificación del producto en forma visible?
¿Se encuentran separados los cilindros llenos de los que estan vacios?
¿Se encuentran separados los cilindros de gas combustible de los de oxigeno?
¿Los cilindros de gases comprimidos se encuentran expuestos a fuentes de ignición?
¿Los cilindros de gases comprimidos se encuentran ubicados en posición vertical?
¿Los cilindros de gases comprimidos son transportados sobre un carro?
¿Los cilindros de gases comprimidos se encuentran en buenas condiciones?
¿Los cilindros de gases comprimidos se encuentran con casquete protector?
¿Las valvulas de los cilindros se encuentran cerradas?
¿Los cilindros de gases comprimidos se encuentran afianzados (Cadenas)?
¿Se mantiene extintor para uso?
¿Existe señalizacion: prohibido fumar, material inflamable, etc?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO
FIRMA FECHA FIRMA FECHA
O CILINDROS DE GASES
PRIMIDOS
LCH- PR- 16

Fecha
FECHA
 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS LISTA DE CHEQUEO SUSTANCIAS
PELIGROSAS
LOGO EMPRESA INVENTARIO SUSTANCIAS PELIGROSAS Y COMBUSTIBLES EN OBRA CODIGO : LCH- 17

FECHA : OBRA :
FICHA SEGURIDAD UBICACIÓN CENTRO DE
N° NOMBRE SUSTANCIA STOCK USO EN PROYECTO
CODIGO ALMACENAMIENTO

AC NOTA: ESTE LISTADO DEBE MANTENERSE EN PORTERIA, (USO POR EJ. DE BOMBEROS)
 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
LOGO EMPRESA LISTA DE CHEQUEO SUSTANCIAS PELIGROSAS

CHECK LIST SUSTANCIAS PELIGROSAS CODIGO LCH- PR- 18

OBRA ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA FECHA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES

¿Trabajador esta capacitado para manipular adecuadamente la sustancia peligrosa?
¿Trabajador conoce la hoja de seguridad de la sustancia peligrosa que utilizará?
¿La sustancia peligrosa se encuentra identificada?
¿El area de trabajo donde se aplicara la sustancia peligrosa se encuentra libre de fuentes de ignición?
¿Trabajador cuenta con un medio para combatir una emergencia?
¿Trabajador cuenta con un envase adecuado para el traslado de la sustancia peligrosa?
¿Trabajador posee un medio seguro para el trasvasije de la sustancia peligrosa?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA

 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
LISTA DE CHEQUEO MANEJO MANUAL MOLDAJES
LOGO EMPRESA
CHECK LIST MANEJO MANUAL DE MOLDAJES CODIGO LCH- PR-19

OBRA O CONTRATO ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha

¿Se realiza la secuencia correcta tanto al retirar como al colocar el moldaje?
¿Se aisla e identifica la zona de descimbre?
¿Se resguarda que no existan trabajadores bajo la zona de caída del moldaje cuando se quita el apuntalamiento?
¿Se ulilizan los aparejos adecuados para el traslado de moldaje con grúa?
¿Se utilizan guía (vientos) para dirigir el moldaje durante su traslado con grúa?
¿Existe la colocación suficiente de alzaprimas conforme a indicaciones del plano?
¿Se prohíbe el uso de la grúa para liberar moldajes anclados total o parcialmente?
¿Se evita el derrame del desmoldante?
¿El moldaje se acopia en sectores previamente definidos?
¿Los accesorios del moldaje permanecen en canastillos o en recipientes adecuados?
¿Se evita el uso de fierro de construcción como pasador en el alzaprimado?
¿Se evita el almacenamiento vertical de alzaprimas (riesgo de caída?
¿Se controla que el moldaje no quede apoyado sobre muro sin afianzarse?
¿Se dispone de elementos amortiguadores de las caidas de placas en el proceso
del descimbre?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

 LOGO EMPRESA
DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
LISTA DE CHEQUEO ENFIERRADURA
CHECK LIST ENFIERRADURA CODIGO LCH- PR- 20

OBRA ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA FECHA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES

¿Existen equipos de izaje para la descarga de enfierradura en la obra?
¿ Existen elementos de izaje certificados para realizar maniobras de enfierradura?
¿ Se conoce el peso de los paquetes de enfierradura?
¿ Existe un área para el acopio de materiales?
¿ Los trabajadores estan capacitados en técnicas prevenctivas para el trabajo de fe?
¿ Los trabajadores emplean técnicas de levantamiento correcto?
¿Trabajador utiliza guantes apropiados para el traslado de materiales?
¿Las vías para el tránsito de materiales están expeditas y bien iluminadas?
¿Se traslada manualmente enfierraduras con peso menor a 50 kg.?
¿Existe coordinación para trasladar material entre 2 o más trabajadores?
¿Se protege los extremos sobresalientes de las estacas de fierro?
¿Los equipos de corte de enfierradura se encuentran en buenas condiciones?
¿Los trabajadores que realizan corte de fierro con esmeril angular utilizan la careta facial y protector auditivo?
¿ Existe un deposito para el acopio de despuntes de enfierradura?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

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 logo empresa
DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
LISTA DE CHEQUEO HORMIGONADO
CHECK LIST HORMIGONADO CODIGO LCH- PR- 21

OBRA O CONTRATO ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA FECHA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES

¿Los trabajadores estan capacitados respecto al hormigonado?
¿Los trabajadores cuentan con EPP apropiados para la tarea?
¿Las vías para el tránsito se encuentran están expeditas y bien iluminadas?
¿ Los equipos se encuentran en buenas condiciones de funcionamiento?
¿Existe coordinación para el vaciado del hormigón?
¿Se protegen las áreas adyacentes o niveles inferiores contra la caídas de materiales y personas
¿Los andamios o plataformas de trabajos se encuentran aprobados para su utilización?
¿Los accesos se encuentran en buen estado?
¿Existen lineas eléctricas identificadas en las áreas de maniobras?
¿Las carreras se encuentran libres de hormigón?
¿ Existe un acopio de residuos de hormigón en el area de trabajo?
¿ Las mallas de enfierradura se encuentran protegidas con placas para realizar el
hormigonado de losa?
¿Los perimetros de la zona a hormigonar, se encuentran totalmente protegidos?
¿ Existe iluminacion suficente?
Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA

 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
LOGO EMPRESA LISTA DE CHEQUEO TRABAJO EN CALIENTE
CHECK LIST TRABAJO EN CALIENTE CODIGO LCH- PR- 22

OBRA ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA FECHA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES

¿Existe un permiso de trabajo para realizar la tarea?
¿Se han identificado los peligros del área de trabajo?
¿Se ha instruido a los trabajadores acerca de los riesgos de la tarea?
¿Se encuentra identificada el área de trabajo en caliente?
¿El área de trabajo se encuentra libre de fuentes de ignición?
¿Existe un extintor en el área de trabajo en caliente?
¿Existe un vigia para realizar el trabajo en caliente?
¿Los equipos adyacentes al área de trabajo se encuentran protegidos?
¿Los equipos a utililizar estan en perfectas condiciones?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA

 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
LISTA DE CHEQUEO ANDAMIOS
CHECK LIST ANDAMIOS CODIGO

OBRA ALTO PUYAI ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA FECHA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha

¿Cuentan con certificacion?
¿Cuenta con señalética de caída de materiales y de su capacidad máxima de carga?
¿Andamios cuentan tarjeta verde o roja conforme a su estado de operación?
¿Se instalan lejos de tendidos eléctricos? (3 m para líneas de tensión de hasta 5.000 V)
¿El piso de sustentación del andamio es sólido, parejo y absolutamente estable?
¿Cuenta con arriostramiento o apuntalamiento suficiente para evitar su caída?
¿Los pie derecho cuentan con base firme o placa base para su sustentación?
¿Los andamios se encuentran bien nivelados y aplomados?
¿Se retiran objetos o elementos inestables de los andamios?
¿Se conoce la resistencia del andamio y se evita su sobrecarga?
¿Cuentan con barandas y rodapiés?
¿ Tablones o bandejas en buen estado?
¿Diagonales cuentan con chavetas?
¿Se cubre totalmente la superficie con los tablones o bandejas suficientes?
¿Andamio cuenta con accesos interiores?
¿La superficie del andamio es antideslizante?
¿Los elementos metálicos cuentan con protección contra la corrosión? (Pintura anti-óxido o galvanizado)
¿Se señaliza el primer cuerpo del andamio en aquellos casos que se ubiquen próximos a vías de circulación de vehículos o maquinaria?
¿Existe memoria de cálculo sobre los 5 cuerpos de andamios?
¿Andamios móviles cuentan con ruedas con frenos operativos y lugar de afianzamiento externo?
¿El andamio está asegurado a la estructura del edificio?

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha

¿Se prohíbe el armado de andamios móviles cuando excede 3 veces la altura del primer catre?
¿Los andamios colgantes cuentan con cuerda de vida independiente de la plataforma?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

 DEPARTAMENTO DE PREVENCION DE RIESGOS
LOGO EMPRESA LISTA DE CHEQUEO TRABAJOS EN ALTURA
CHECK LIST TRABAJOS EN ALTURA CODIGO LCH- PR- 24

OBRA ÁREA
INSPECCIONADA POR
FIRMA FECHA
ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha
¿Se utiliza arnés de seguridad con anclaje sólido en trabajos por sobre 1,8 m?
¿Se emplea un absorbedor de impacto (shock absorver) en trabajos por sobre los 5 m?
¿Se utilizan 2 colas de seguridad?
¿Se asegura que tanto herramientas manuales como materiales no caigan a niveles inferiores?
¿Se emplea el barbiquejo en todo trabajo en altura?
¿Se instalan delimitaciones y señales de advertencia en las áreas donde pueda caer herramientas o materiales?
¿Se instalan líneas de vida con sus extremos fijos a la instalación existente?
¿Se instalan debidamente las grapas crosby en las líneas de vida?
¿La distancia máxima de la línea de vida es de 15 m?
¿Las líneas de vida son usadas por 2 trabajadores como máximo, entre soportes?
¿ Se protegen previa y completamente las zonas al vacio ?
¿Existe Red de Proteccion de Caidas, y esta instalada correctamente?
¿Existe algun respaldo escrito, respecto al trabajo que se realiza? (Procedimiento, cahrla, AST, etc)
Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

 DEPTO. DE PREVENCION DE RIESGOS LISTA DE CHEQUEO PANTALLAS DE
LOGO EMPRESA PROTECCIÓN
CHECK LIST PANTALLAS DE PROTECCIÓN CODIGO LCH- PR- 25

OBRA ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA FECHA
ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha
¿Se instalan las pantallas a una distancia no mayor a 7 m desde la losa de avance?
¿Se prohíbe su elaboración con fierro de construcción?
¿Se instalan con una inclinación a la horizontal, entre 30° y 45°?
¿Se implementa el sistema de suspensión con cable acerado y no alambre y fibras sintéticas o naturales?
¿Se installan 3 grapas crosby en los cables de sujeción en la posición correcta?
¿Se realiza la limpieza periódica de las pantallas?
¿Se detiene la operación en niveles superiores e inferiores cuando se suben las pantallas?
¿Se encuentran libres de óxido, desgaste, deformaciones, daños o deterioros que afecten la resistencia de la pantalla?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

 DEPTO. DE PREVENCION DE RIESGOS
LOGO EMPRESA LISTA DE CHEQUEO ESLINGAS DE CADENA
CHECK LIST ESLINGAS DE CADENAS CODIGO LCH- PR- 26

OBRA ÁREA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha

¿Se retira la suciedad, aceite, grasa o similares que puedan ocultar imperfecciones, antes
de la inspección?
¿Eslabones se encuentran libres de mellas, estrías, muescas transversales agudas,
abolladuras, marcas y superficies pulidas que pueden debilitar los eslabones?
¿Eslabones se encuentran sin fracturas o fisuras?
¿Las cadenas que no se están usando se mantienen en soportes colgadas y en orden?
¿Los grilletes y acoplamientos son los adecuados a la eslinga de cadena?
¿Las cadenas están libres de corrosión severa?
¿Se identifican las eslingas de cadena que no están operativas?
¿Se mide el largo de los ramales de la eslinga par verificar elonganciones?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
LISTA DE CHEQUEO CABLES, ESLINGAS, ESTROBOS
LOGO EMPRESA CHECK LIST CABLES DE ACERO, ESLINGAS/ESTROBOS CODIGO LCH- PR- 27

OBRA ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA FECHA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES

¿Están libres de cocas y distorsión de alambres y torones?
¿Sin estiramiento o alargamiento del cable?
¿Corte inferior a 3 hebras por lay o 5 en total en diferentes torones?
¿Libres de cocas o jaulas de pájaro?
¿Exentos de corrosión?
¿Lubricación adecuada, evitando la sequedad?
¿Libres de torcimiento?
¿Condición adecuada del alma o soporte central?
¿Medición normal del diámetro del cable?
¿Alambres sin desgaste?
¿Ausencia de abuso mecánico?
¿Existe lugar definido de almacenamiento?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA

 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
LISTA DE CHEQUEO GANCHOS
LOGO EMPRESA CHECK LIST GANCHOS Y GRILLETES CODIGO LCH- PR- 28

OBRA ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA FECHA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES

¿Cuenta con seguro del gancho operativo?
¿Ausencia de desgaste o deformación?
¿Ausencia de grietas y fisuras?
¿Ausenica de torcedura en ojal y plano del gancho?
¿Abertura de la garganta sin distorsión excesiva?
¿Ausencia de desgaste o deformación?
¿Pasador sin desgaste, centrado y con asentamiento normal?
¿Abertura de la boca normal?
¿Ausencia de torceduras o dobladuras?
¿Puntos de resistencia sin deficiencias?
¿Existe lugar de almacenamiento definido?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA

 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
LISTA CHEQUEO DE SOLDADURA Y OXICORTE
LOGO EMPRESA CHECK LIST SOLDADURA Y OXICORTE CODIGO LCH- PR- 29

OBRA ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha

¿El equipo de oxicorte se encuentra en buenas condiciones de uso?
¿El equipo de oxicorte cuenta con valvula anti retroceso de las llamas?
¿Los cilindros de gas se encuentran asegurados con cadenas sobre un carro?
¿Las valvulas sen encuentran en buenas condiciones de uso?
¿Los manometros se encuentran en buen estado de funcionamiento?
¿Las uniones de las mangueras son de bronce y se encuentran aseguradas con abrazaderas?
¿El operario se encuentra con todo sus EPP adecuados y libres de combustibles?
¿El área de trabajo se encuentra señalizada?
¿El área de trabajo se encuentra libre de combustibles inflamables en todos los niveles?
¿El operario cuenta con un extintor disponible en el lugar?
¿Existen en el área de trabajo biombos o pantallas de protección?
¿El operario cuenta con capacitacion escrita?
¿Existe extintor en el area?

Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

AC
 DEPTO. DE PREVENCION DE RIESGOS
LOGO EMPRESA LISTA DE CHEQUEO BODEGA DE RESIDUOS PELIGROSOS
CHECK LIST BODEGA DE RESIDUOS PELIGROSOS CODIGO LCH- PR- 30

OBRA ÁREA

INSPECCIONADA POR
FIRMA FECHA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES

¿Las paredes de la bodega son de malla metálica?
¿La base de la bodega es un radier de hormigon inpermeable con pretil de contención de
derrames?
¿La bodega de residuos peligrosos se encuentra separada de las otras bodegas?
¿La bodega de residuos peligrosos se encuentra señalizada?
¿Existe un encargado de la bodega?
¿La bodega cuenta con un equipo de extinción de incendios?
¿Existen medios para contener derrames de residuos peligrosos?
¿Los depositos y recipientes de sustancias peligrosas se encuentran en buen estado y son
adecuados para las características de cada residuo?
¿Existe un medio de trasvasije de residuos peligrosos?
¿Los recipientes y depositos de residuos peligrosos se encuentran en buen estado?
¿ Se encuentran disponibles las hojas de seguridad de cada uno de los residuos peligrosos
almacenados?
¿El área circundante a la bodega tiene vías de tránsito despejadas?
¿La bodega cuenta con un listado actualizado de números de contacto y emergencia y estos
estan en un lugar visible?
Otros:

N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA

 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
LISTA DE CHEQUEO ARNÉS DE SEGURIDAD
LOGO EMPRESA LCH- PR- 31

ÁREA O SECTOR
OBRA: ALTO PUYAI

LISTA DE CHEQUEO REALIZADA POR: FIRMA FECHA

CARGO:
MODELO Y TIPO DE ARNES PERSONA A CARGO

FABRICANTE RUT

AÑO DE FABRICACION

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES

¿ El equipo se encuentra debidamente certificado?
¿ Los conectores de las colas se encuentras sin deformaciones?
¿ Los seguros de los conectores se encuentran operativos?
¿Los herrajes estan forjados con identificación del fabricante?
¿Las fibras del tejido o correa están exentas de roturas, grietas o desgaste excesivo?
¿Las costuras se encuentran en buen estado?
¿Las partes metálicas del arnés están libres de corrosión?
¿El arnés de seguridad está libre de quemaduras y de sustancias químicas?
¿El mosquetón cuenta con doble seguro y éste cierra sin trabamientos?
¿Los ganchos, hebillas y mosquetones están libres de deformaciones?
¿La línea de sujeción (estrobo o cola de seguridad) está bien trenzada?
¿La línea de sujeción (estrobo o cola de seguridad) es flexible?
¿La línea de sujeción (estrobo o cola de seguridad) sin cortes?
¿Los accesorios plásticos del arnés,se encuentran sin deformaciones?
¿ El equipo cuenta con amortiguador de impacto?
¿ El amortiguador esta certificado?

ESTADO APROBADO RECHAZADO

OBSERVACIONES:
 12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1

FIRMA
CARGO:
REALIZADA POR:
ESTADO DE ELEMENTO :
NOMBRE Y APELLIDOS
CONSTRUCTORA ECASA S.A

TRABAJADOR CONTROLADO

CARGO

FECHA:
Casco
Barboquejo

Arnés Anticaidas

B: BUENO
Lentes de Seguridad
Lentes Oxicorte
Trompa Doble Vía

Filtros Comb.

Prot. Facial
Pt. Oídos (Fono)
M: MAL ESTADO

Pt. Oídos (inserto)

Chaleco Reflectante

Chaqueta Soldador

Overol
OBSERVACIONES:

Traje de Agua
Guantes descarne
N/A: No aplica
ELEMENTO INSPECCIONADO

Guantes Soldador

Pantalón Soldador
INSPECCIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Polainas Soldador
DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS

Zapatos de Seguridad

Botas de Goma
 CONSTRUCTORA Depto. Prev. De Riesgos
AZAPA S.A. ILUMINACION
Depto. Prevención de Riesgos
OBRA: Felipe El Real
SECTOR:
INSPECCIONADO POR:
FECHA DE LA INSPECCION:
INSTRUCCIONES:

Recuerde ingresar todas las observaciones cuando aplique.

Gestione la solucion inmediata con la jefatura,cuando la situacion detectada pueda originar un accidente.
Haga seguimiento a las observaciones hasta su solucion integral.
CONDICION INSPECCIONADA EXISTENCIA CONDICION

ILUMINACION SI NO MALO REGULAR BUENO

PISO Nº
SUBTERRANEO Nº
BODEGA
PAÑOLES
COMEDOR
BAÑOS
OFICINA
PATIOS
VESTUARIO

OBSERVACIONES
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

FIRMA: CARGO:

Profesional que revisa la evaluacion:

Cargo:
OBSERVACIONES:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

FIRMA Fecha:
 CONSTRUCTORA Depto. Prev. De Riesgos
XXXXXXXXX Vibrador de Inmersion
Depto. Prevención de Riesgos LCH-PR- 34
OBRA:
SECTOR:
INSPECCIONADO POR:
FECHA DE LA INSPECCION:
INSTRUCCIONES:

Recuerde ingresar todas las observaciones cuando aplique.

Gestione la solucion inmediata con la jefatura,cuando la situacion detectada pueda originar un accidente.
Haga seguimiento a las observaciones hasta su solucion integral.
Equipo y Herramientas EXISTENCIA CONDICION

VIBRADOR DE INMERSION SI NO MALO REGULAR

Se encuentra en buen estado la Botella Vibradora
Se encuentra en buen estado el Flexible
Se encuentra en buen estado el Cuerpo de acople
Partidor con protección eléctrica.
Tiene conductor eléctrico protejido.
Cuenta con enchufe macho adecuado al amperaje.
Tablero eléctrico exclusivo con protector eléctrico.
Conexión a tierra.
Rodamiento de giro (acople)en buen estado
Partes móviles a la vista, protegidos.
Sectores calientes, protegidos.
Tubo de escape adecuado y silenciador.
Rodamiento de giro (acople)en buen estado
Motor en buen estado de funcionamiento.
Estructura metálica en buen estado.
Asa aislada contra contacto eléctrico.

OBSERVACIONES
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

FIRMA: CARGO:

Profesional que revisa la evaluacion:

Cargo:
OBSERVACIONES:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

FIRMA Fecha:
De Riesgos
Inmersion

ginar un accidente.

BUENO

_______________
_______________
_______________
_______________
_______________

_________________
_________________
_________________
_________________
_________________
 CONSTRUCTORA Depto. Prev. De Riesgos
XXXXXXXXX Elevador Montacarga
Depto. Prevención de Riesgos LCH-PR- 35
OBRA:
SECTOR:
INSPECCIONADO POR:
FECHA DE LA INSPECCION:
INSTRUCCIONES:

Recuerde ingresar todas las observaciones cuando aplique.

Gestione la solucion inmediata con la jefatura,cuando la situacion detectada pueda originar un accidente.
Haga seguimiento a las observaciones hasta su solucion integral.
EQUIPO A INSPECCIONAR EXISTENCIA CONDICION

ELEVADOR DE MONTACARGA SI NO MALO REGULAR

Operador presenta inducción y aptitudes para su manejo.
Anclajes (riostras) a la edificación.
Cables de acero en buen estado (sin cortes ni torceduras)
Plataforma Correctamenta afianzada al carro.
Tamaño adecuado.
Barandas periféricas.
Tiene amortiguación en la base.
Estructurada en base a perfiles metálicos.
Plataforma con madera sana.
Existencia de partidor electromagnético.
Conexión a tierra (motor y chasis).
Partidor en buen estado.
Partidor protegido en caja con llave.
Llave en poder de persona autorizada.
Dispositivo de frenado.
Conductor eléctrico tipo aislado.
Mantención periódica al equipo.
Registro de esa mantención.
Mantención por persona competente.
Existencia de Bitácora del equipo.
OBSERVACIONES
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

FIRMA: CARGO:

Profesional que revisa la evaluacion:

Cargo:
OBSERVACIONES:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

FIRMA Fecha:
De Riesgos
ntacarga

un accidente.

BUENO

___________
___________
___________
___________
___________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
 CHEQUEO DIARIO GRUA HORQUILLA

SEMANA:
OBRA:
OPERADOR:
CODIGO EQUIPO:

BUEN ESTADO = B REPARAR = R NO APLICA = NA

DIAS
L M M J V S D
Nivel de combustible
Nivel liquido de frenos y refrigerante
Niveles de aceite motor, hidráulico
Batería, terminales y bornes
Correa ventilador
Transmisión hidráulica
Luces
Freno de pie
Freno de mano
Alarma de retroceso
Bocina
Neumáticos
Baliza
Horquilla
Cables eléctricos
Mangueras y uniones circuito hidráulico
Engrase de articulaciones
Extintor
Mantención mecánica al día
Cadenas de Izaje
Sistema de encendido
Cinturón de seguridad

OBSERVACIONES:

OPERADOR (nombre y firma)

PREV. DE RIESGOS (nombre y firma)
 CHEQUEO DIARIO RETRO EXCAVADORA

SEMANA:
OBRA
EQUIPO
OPERADOR

BUEN ESTADO = B REPARAR = R NO APLICA = NA

DIAS
L M M J V S D
Nivel de combustible
Luces
Mantención mecánica al día
Frenos
Niveles de aceite en general
Engrase de articulaciones
Mangueras hidraulicas y
Balde y pala
Batería
Alarma de retroceso
Extintor con carga al día
Botiquín
Neumáticos
El vehículo se mantiene aseado
Baliza
Calzas
Estructura del equipo
Dirección
Sistema hidráulico
Sistema transmisión y embrague
Patas estabilizadoraz

OBSERVACIONES:

OPERADOR (nombre y firma)

PREV. DE RIESGOS (nombre y firma)

 CHEQUEO DIARIO VOLQUETE- DUMPER

SEMANA:
OBRA
EQUIPO
OPERADOR

BUEN ESTADO = B REPARAR = R NO APLICA = NA

DIAS
L M M J V S D
Chapa de contacto
Combustible
Agua radiador
Nivel de aceite motor, hidraulico
Nivel líquido de frenos
Batería, terminales y bornes
Correa ventilador
Cables eléctricos
Luces bajas
Luces Altas
Señalizadores
Luces marcha atrás
Luces de freno
Freno de pie
Freno de mano
Alarma de retroceso
Bocina
Baliza
Neumáticos
Extintor
Parachoque
Tolva

OBSERVACIONES:

OPERADOR (nombre y firma)

PREV. DE RIESGOS (nombre y firma)

 CHEQUEO DIARIO MOTONIVELADORA

SEMANA:
OBRA
EQUIPO
OPERADOR
BUEN ESTADO = B REPARAR = R NO APLICA = NA
DIAS
L M M J V S D
Chapa de contacto
Luces Altas, bajas, estacionamiento, señalizadores
Mantención mecánica, cambio de aceite y filtros al día
Frenos
Graseras
Estructura del equipo
Niveles de aceite motor. Hidráulico
Nivel líquido de frenos y refrigerante
Engrase de articulaciones
Correa ventilador
Cables eléctricos
Mangueras
Balde
Vidrios y epejos (parabrisas, puertas)
No presenta fugas de aceite (hidráulico, motor, diferencial)
No presenta fugas de agua (radiador, mangueras)
Dirección
Batería
Sistema de transmisión y embrague
Posee alarma de retroceso
Espejos retrovisores
Reloj de horòmetro y kilometraje
Extintor con carga al día
Botiquín
El vehículo se mantiene aseado
Revisión técnica al día
Documentación al día
Baliza
Placas de advertencia de peligro
Cuchiila de pala
Cantoneras
Punta de escarificadores
Cilindros
Engrase tornamesa

OBSERVACIONES:

OPERADOR (nombre y firma)

PREV. DE RIESGOS (nombre y firma)

 CHEQUEO DIARIO MINICARGADOR FRONTAL

SEMANA:
OBRA
EQUIPO
OPERADOR
BUEN ESTADO = B REPARAR = R NO APLICA = NA
DIAS
L M M J V S D
Nivel de combustible
Nivel liquido de frenos y refrigerante
Niveles de aceite motor, hidraulico
Batería, terminales y bornes
Correa ventilador
Transmisión hidraulica
Luces
Freno de pie
Freno de mano
Alarma de retroceso
Bocina
Neumáticos
Baliza
Pala
Cables eléctricos
Mangueras y uniones circuito hidráulico
Engrase de articulaciones
Extintor
Mantención mecánica al día

OBSERVACIONES:

OPERADOR (nombre y firma)

PREV. DE RIESGOS (nombre y firma)

 CHEQUEO DIARIO EXCAVADORA

SEMANA:
OBRA
EQUIPO
OPERADOR
BUEN ESTADO = B REPARAR = R NO APLICA = NA
DIAS
L M M J V S D
Nivel de combustible
Luces altas, bajas, estacionamiento, señalizacion
Mantención mecánica al día
Frenos
Graseras
Niveles de aceite en general
Engrase en general
Correa ventilador
Mangueras hidraulicas
Balde
Dirección
Batería, terminales, bornes
Sistema de transmisión y embrague
Alarma de retroceso
Extintor
El vehículo se mantiene aseado
Baliza
Zapatas y pasadores
Calzas
Oruga
Estructura del equipo
Sistema hidraulico

OBSERVACIONES:

OPERADOR (nombre y firma)

PREV. DE RIESGOS (nombre y firma)

 CHEQUEO CAMION

SEMANA:
OBRA
EQUIPO
OPERADOR
BUEN ESTADO = B REPARAR = R NO APLICA = NA
DIAS
L M M J V S D
Chapa de contacto
Nivel de combustible
Agua radiador
Nivel de aceite
Nivel líquido de frenos y refrigerante
Batería, terminales y bornes
Luces altas, bajas, estacionamiento
Luces marcha atrás, freno y señalizadores
Freno de pie
Freno de mano
Alarma de retroceso
Bocina
Neumáticos
Extintor
Vidrios y espejos
No presenta fugas de aceite (motor, hidráulico, diferencial)
No presenta fugas de agua (radiador, mangueras)
Dirección
Sistema y embrague
Horómetro, tacógrafo y cuenta kilómetro
Extintor y botiquín
Neumáticos
Mantención mecánica, cambio de aceite, engrase y filtros al día
Documentación al día

OBSERVACIONES:

OPERADOR (nombre y firma)

PREV. DE RIESGOS (nombre y firma)

 CHEQUEO CAMION TOLVA

SEMANA:
OBRA
EQUIPO
OPERADOR
BUEN ESTADO = B REPARAR = R NO APLICA = NA
DIAS
L M M J V S D
Chapa de contacto
Nivel de combustible
Nivel estanque hidráulico
Agua radiador
Nivel de aceite
Nivel líquido de frenos y refrigerante
Batería, terminales y bornes
Luces altas, bajas, estacionamiento
Luces marcha atrás, freno y señalizadores
Freno de pie
Freno de mano
Alarma de retroceso
Bocina
Neumáticos
Extintor
Vidrios y espejos
No presenta fugas de aceite (motor, hidráulico, diferencial)
No presenta fugas de agua (radiador, mangueras)
Dirección
Sistema y embrague
Horometro, tacografo y cuenta kilometro
Extintor y botiquín
Neumáticos
Mantención mecánica, cambio de aceite, engrase y filtros al día
Documentación al día
Alarma retroceso
Portalón y gancho
Botella levante
Corte automático levante tolva

OBSERVACIONES:

OPERADOR (nombre y firma)

PREV. DE RIESGOS (nombre y firma)
 CHEQUEO CAMION MIXER

SEMANA:
OBRA
EQUIPO
OPERADOR
BUEN ESTADO = B REPARAR = R NO APLICA = NA
DIAS
L M M J V S D
Nivel de combustible
Niveles de aceite en general
Agua radiador
Aseo equipo
Batería, terminales y bornes
Luces altas, bajas, estacionamiento
Luces marcha atrás, freno y señalizadores
Frenos
Alarma y foco faenero retroceso
Bocina
Neumáticos
Extintor
Dirección
Sistema transmisión y embrague
Extintor y botiquín
Neumáticos
Mantención mecánica al día
Documentación al día
Engrase en general
Nivel liquido de frenos y refrigerante
Documentación al dia
Bolo

OBSERVACIONES:

OPERADOR (nombre y firma)

PREV. DE RIESGOS (nombre y firma)

 CONSTRUCTORA Depto. Prev. De Riesgos
AZAPA S.A Extensiones eléctricas
Depto. Prevención de Riesgos

OBRA: VISTA CORDILLERA 3

SECTOR:

INSPECCIONADO POR:

FECHA DE LA INSPECCION:
INSTRUCCIONES:

Recuerde ingresar todas las observaciones cuando aplique.

Gestione la solución inmediata con la jefatura,cuando la situación detectada pueda originar un accidente.
Haga seguimiento a las observaciones hasta su solución integral.
FAENA A INSPECCIONAR EXISTENCIA CONDICION

INSTALACIONES ELECTRICAS SI NO MALO REGULAR BUENO

Las extensiones eléctricas se encuentran por vía aérea
sobre aisladores de protección.
Las extensiones cruzan por estructuras, andamios o
escaleras.
Si existen extensiones por el piso, se encuentran
canalizadas o protegidas.
Tendidos en altura y aprovechando características del sector
Las extensiones no están en contacto con el agua.
Poseen enchufes macho y/o hembra o conectores en buenas
condiciones
Extensiones alimentadas desde los tableros
Todo equipo o herramienta cuenta con su enchufe
correspondiente.
Los conductores se aprecian en buen estado, al igual
que empalmes y derivaciones. No existen derivaciones
substandar ("hechizas") .
El tablero électrico se encuentra sobre un apoyo en
altura, en gabinete metálico, con su diferencial y cerrado.
El électrico cuenta con casco, zapatos de seguridad,
guantes diélectricos y antiparras.
OBSERVACIONES
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

FIRMA: CARGO:

Profesional que revisa la evaluacion:

Cargo:
OBSERVACIONES:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
FIRMA Fecha:
 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS Nº
CONSTRUCTORA CONTROL DIARIO A GRUAS TORRE
XXXXX

OBRA MES CONTROL:

IDENTIFICACION GRUA SEMANA:

MARCA / MODELO / CODIGO

CARACTERÍSTICAS A CONTROLAR L M M J V S D OBSERVACIONES

Base de la grúa, rieles de traslación y vías
Alimentación eléctrica, tablero y conexión a tierra
Cierre perimetral
Señalero y radios de comunicación
Afianzamiento y alineamiento de contrapesos
Elementos de izaje, estrobos, grilletes, cadenas, etc. revisados por prev. de riesgos
Distancia de seguridad entre la grúa y el tendido eléctrico (5 m)
Lubricación, engrase y niveles de aceite
Escalas, acceso cabina, pasarelas, plataforma, barandas y pasamanos
Tambor de enrollamiento
Poleas en general
Cajas reductoras sin perdida de aceite
Pernos, pasadores y estructura
Cables de acero
Frenos de elevación, traslación, carro y giro
Limitadores de elevación, de carro, de momento y carga máxima
Gancho de elevación y seguro
Cabina
Letreros de carga en la pluma
Mantención al día
Extintor
Bocina
SPDC Acceso operador (Arnes, piola de acero, carro de ascenso)

NOTA: B = Buen Estado; R = Reparar; NA = No Aplica

Realizado Revisó VºBº

Nombre y firma Operador Jefe de Terreno / Jefe de Obra Prevencionista de Riesgos

 DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS Nº
CONTROL DIARIO A TRACTOR

OBRA MES CONTROL:

IDENTIFICACION TRACTOR Y RETROEXCAVADORA SEMANA:

MARCA / MODELO / CODIGO

CARACTERÍSTICAS A CONTROLAR L M M J V S D OBSERVACIONES

CABINA DÍA KM-INICIO KM-TERMINO
ASIENTO OPERADOR 1
CINTURON DE SEGURIDAD 2
ESPEJOS 3
TABLERO DE INSTRUMENTOS 4
BOCINA 5
ALARMAS DE RETROCESO 6
LUCES DELANTERAS 7
LUCES TRASERAS 8
ESTAN DE COMBUSTIBLE 9
MOTOR 10
FUGAS DE ACEITE 11
NIVELES DE COMBUSTIBLE 12
PROTECIÓN EN PARTES MOVILES 13
FUGAS DE AGUA 14
SISTEMA HIDRÁULICO 15
FUGAS ESTADO DE FLEXIBLES 16
BASTAGOS (GROMADOS) 17
PAKING O SELLO DE CILINDRO 18
FUNCIONAMIENTO 19
PASADORES 20
MANTENCIÓN 21
ENGRASE 22
CERTIFICADO TECNICO ANUAL 23
CAMBIO DE ACEITE 24
ACCESORIOS 25
EXTINTOR 26
BOTIQUIN 27
PERTIGA CON LUZ INTERMITENTE 28
BALIZA 29
OTROS 30
31

NOTA: B = Buen Estado; R = Reparar; NA = No Aplica

 Realizado Revisó VºBº

Nombre y firma Operador Jefe de Terreno / Jefe de Obra Prevencionista de Riesgos