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REVISTA ESPAÑOLA DE
MEDICINA LEGAL
www.elsevier.es/mlegal
ORIGINAL
Área de Odontología Forense, Instituto de Investigaciones, Facultad de Odontología, Universidad del Zulia , Maracaibo, Venezuela
http://dx.doi.org/10.1016/j.reml.2014.03.003
0377-4732/© 2013 Asociación Nacional de Médicos Forenses. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
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KEYWORDS Dental age estimation based from third molar development in a Venezuelan sample,
Forensic dentistry; using a Texas Hispanic database
Human Identification;
Dental age Abstract
determination; Introduction: The purpose of this study was to compare the dental age estimated by the deve-
Third molar; lopment of the third molar in Venezuelans with the age obtained using a computational tool
Demirjian method with a Texas Hispanic database.
Materials and methods: Retrospective observational stury. 169 ortopantomographs of Venezue-
lan individuals of both sexes, aged 12-20, were evaluated. Dental age was calculated by using
the Demirjian et al. method (DAD), third molar dental age (TMA) using the stages of maturation
of Demirjian et al., as well as the UT-Age software which includes Hispanic(UTH) and unknown
(UTU) ancestress.
Results: The mean differences between the variables showed an underestimation of the chro-
nological age (CA) in relation to the DAD and TMA of 16 years in both sexes. The ages calculated
by the UT-Age, overestimated age in most age groups. By comparing the TMA with UTH and
UTU, there was a consistent overestimation of age. Considering the mean of the difference
between the CA and the estimated ages, it was observed that the TMA had the lowest diffe-
rence (p = 0.225 p = 0.195 males, females 0.220 p = 0.276). When TMA ages were compared with
the one calculated by the software, UTH showed the smallest difference (p = 0.001 p = -0.98
males, females -0.80 p = 0.001).
Conclusion: The estimated age using UTH was closer to the real age than the one obtained with
UTD.
© 2013 Asociación Nacional de Médicos Forenses. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights
reserved.
Años
18
ETM
Material y métodos 16
UTH
14 UTD
El presente estudio fue de tipo retrospectivo y observacio-
nal. Se desarrolló en el Área de Odontología Forense del 12
Instituto de Investigaciones de la Facultad de Odontología de
la Universidad del Zulia, Maracaibo, Venezuela. La muestra 10
12 13 14 15 16 17 18 19 20
estuvo constituida por 169 ortopantomografías de indivi-
duos de ambos sexos con edades cronológicas entre los 12- Grupos etarios
20 años (varones n = 77, mujeres n = 92), considerados sanos
Figura 1 Correlación entre la edad cronológica (EC) y las eda-
de acuerdo a los estándares nacionales de talla, peso16 y
des dentales estimadas utilizando el método de Demirjian et al.
edad ósea17 para los venezolanos.
(EDD), el desarrollo del tercer molar según Demirjian (ETM),
Las radiografías fueron seleccionadas de forma no pro-
el programa UT-Age con origen hispánico (UTH) y el programa
babilística e intencional entre 300 ortopantomografías de
UT-Age con origen desconocido (UTD), en el sexo masculino.
individuos entre los 8-20 años de edad, pertenecientes a
los registros del Área de Odontología Forense. Para su selec-
ción se consideró la presencia de los 7 dientes del cuadrante El análisis estadístico de los datos se realizó mediante el
inferior izquierdo y en la ausencia de alguno de ellos, paquete SPSS v. 15.0 para Windows. Se obtuvieron los esta-
que estuviera su contralateral, y al menos un tercer molar dísticos descriptivos (media y desviación estándar) de la EC
de cualquier cuadrante. El rango de edad considerado se y las edades determinadas mediante los diferentes méto-
debió a que el software empleado en este trabajo no permite dos, por grupo etario y cada sexo. Asimismo, se calcularon
introducir en la base de datos estadios de maduración dental las diferencias de medias entre la EC y las edades estimadas
inferiores a «D» según el método de Demirjian et al.9 , lo que para determinar qué método fue más preciso. La edad obte-
limitó la inclusión de radiografías de sujetos más jóvenes. nida por un método en particular fue sustraída de la EC, de
Se calculó para cada individuo la edad dental por el tal manera que un valor negativo indicó la sobreestimación
método de Demirjian et al.9 (EDD) original de tal manera de la edad, y uno positivo, la subestimación de la misma.
que se estableció una edad límite después de la cual ya De igual manera, se obtuvieron las diferencias de media
no pudiera ser empleado para la estimación de la edad. entre la ETM y las edades calculadas por medio de UTH y
Asimismo, se obtuvo la ETM, y 2 edades por medio del UTD. Se elaboraron modelos de regresión múltiple utilizando
software UT-Age Estimation Database15 , una aplicando el las edades estimadas como variables independientes y la EC
ancestro hispánico (UTH) y otra al utilizar el ancestro como variable dependiente, se empleó la edad ósea como
desconocido (UTD), el cual resulta de la combinación de las elemento predictor para mejorar la eficacia de la estimación
bases de datos de caucásicos americanos, negros americanos de la edad.
y de hispanos.
Con la finalidad de calcular la ETM, se consideraron los
estadios de maduración propuestos por Demirjian et al.9 Resultados
para el primer y segundo molar inferiores, de tal manera
que para la obtención de la edad se realizó el siguiente pro- En los varones (fig. 1) puede observarse que en los grupos de
cedimiento: a) se seleccionó para cada molar presente en la edad más jóvenes hubo una sobreestimación de la edad por
radiografía, el estadio de Demirjian et al.9 que mejor repre- todos los métodos estudiados, mientras que en los grupos
sentara el desarrollo del tercer molar examinado, b) a cada de mayor edad (≥ 17 años) la situación se invierte. La EDD
uno de los estadios se le asignó un valor medio de edad cro- permitió estimar edades hasta los 16 años. La ETM, UTH y
nológica (EC) a la cual fue observado dicho estadio, y c) UTD mostraron un comportamiento semejante entre ellas.
los valores fueron promediados para obtener una edad. Los En las mujeres (fig. 2) los resultados fueron similares.
valores medios de edad correspondientes a los estadios de Al determinar las diferencias de media entre las varia-
Demirjian et al.9 se obtuvieron de la muestra total de 300 bles para el sexo masculino (tabla 1), se pudo constatar la
radiografías (datos no mostrados). subestimación de la EC con relación a EDD y ETM a partir
Cuando se utiliza el programa, el mismo requiere que se de los 16 años. La EC fue sobreestimada en la mayoría de
seleccione un grupo de ancestro antropológico en la lista los grupos etarios cuando se emplearon UTH y UTD, mientras
desplegable de la pantalla principal15 . Se seleccionó el UTH que la ETM fue sobreestimada por estas en todos los grupos
debido a que la población utilizada como referencia tiene de edad. En las mujeres (tabla 2) se observó que la EDD y
un ancestro común con el grupo étnico venezolano y el UTD, la ETM subestimaron la edad desde los 16 años. Para la UTH
para verificar si existían discrepancias entre la EC y la edad y UTD se evidenció una sobreestimación de la edad entre
estimada, cuando se desconocía el origen étnico del indivi- los 12-17 años. Al comparar la ETM con la UTH y la UTD, se
duo estudiado. observó una consistente sobreestimación de la edad.
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Tabla 1 Diferencia de medias DM en años, y desviaciones estándar (DE) de la edad cronológica (EC) en relación con la edad
dental estimada por Demirjian et al. (EDD), la edad dental estimada mediante terceros molares (ETM), por el programa UT-Age
utilizando el origen hispánico (UTH), y el origen desconocido (UTD), sexo masculino
DM DE DM DE DM DE DM DE DM DE DM DE
12 −0,91* 0,60 −0,79 0,26 −2,59* 0,23 −3,01* 0,22 −1,79* 0,19 −2,21* 0,13
13 −1,14* 1,21 −0,34 1,15 −1,78 0,51 −2,26 0,61 −1,44* 0,67 −1,92* 0,57
14 −0,55 0,82 0,52 0,92 −0,92* 0,50 −1,48* 0,64 −1,44* 0,57 −2,00* 0,52
15 −0,60* 0,26 −0,11 1,68 −0,79 1,03 −1,32* 1,03 −0,67 1,06 −1,20* 1,02
16 0,45* 0,31 0,81 1,34 0,14 0,82 −0,53 0,88 −0,66* 0,61 −1,35* 0,59
17 2,96 4,67 0,39 1,85 −0,27 1,66 −1,13 1,90 −0,67* 0,46 −1,53* 0,54
18 5,03 6,70 0,12 0,94 −0,27 1,08 −1,09 1,20 −0,39* 0,32 −1,22* 0,53
19 3,54* 0,27 0,78* 0,55 0,26 0,92 −0,68 1,03 −0,52* 0,46 −1,46* 0,64
20 4,56* 0,27 1,61* 0,52 1,21* 0,56 0,25 0,63 −0,39* 0,32 −1,36* 0,53
Total 0,76* 2,07 0,19 1,40 −0,78* 1,52 −1,45* 1,45 −0,98* 0,74 −1,65* 0,66
Nivel de significación p < 0,01.
Tabla 2 Diferencia de medias (DM) en años y desviaciones estándar (DE) de la edad cronológica (EC) en relación con la edad
dental estimada por Demirjianet al. (EDD), la edad dental estimada mediante terceros molares (ETM), por el programa UT-Age
utilizando el origen hispánico (UTH), y el origen desconocido (UTD), sexo femenino
DM DE DM DE DM DE DM DE DM DE DM DE
12 −0,26 2,37 −1,96* 0,83 −3,18* 0,08 −3,53* 0,83 − − − −
13 −0,67 1,66 −1,71* 1,20 −2,63 0,96 −2,91* 0,92 −0,92* 0,34 −1,20* 0,34
14 2,29 6,2 −1,05* 1,18 −1,95* 1,15 −2,28* 1,32 −0,90* 0,32 −1,22* 0,38
15 −0,34* 0,55 −0,73* 1,13 −1,46* 0,87 −1,75* 0,92 −0,72* 0,33 −1,01* 0,28
16 0,93* 0,93 0,70 1,59 −0,32 0,91 −0,63 1,00 −1,03* 1,09 −1,34* 1,06
17 3,26 5,15 0,02 1,21 −0,50 1,10 −1,00 1,43 −0,52* 0,19 −1,03* 0,29
18 3,99* 4,63 1,87* 1,55 1,09* 1,30 0,61 1,58 −0,78* 0,48 −1,25* 0,42
19 3,43* 0,28 1,16* 1,24 0,77 1,29 0,08 1,53 −0,38* 0,19 −1,15* 0,32
20 7,21* 6,20 2,71* 1,43 2,10* 1,39 1,44* 1,71 −0,60* 0,22 −1,26 0,37
Total 1,36* 2,06 0,22 1,88 −0,58* 1,98 −1,04* 1,93 −0,80* 0,75 −1,24* 0,70
Nivel de significación p < 0,01.
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Tabla 3 Análisis de regresión múltiple con la edad cronológica como variable dependiente, calculada a partir de la edad dental
estimada mediante terceros molares (ETM), por el programa UT-Age utilizando el origen hispánico (UTH), y el origen desconocido
(UTD), para ambos sexos
en razón de las diferencias entre los rangos de edades de las Conflicto de intereses
muestras, los métodos para estimar el desarrollo dentario o
el cálculo de la edad, así como el tratamiento estadístico Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
empleado.
Al contrastar la EC con las edades estimadas por UTH y Bibliografía
UTD se verificó una consistente sobreestimación de la edad
para ambos sexos. Aunque la edad estimada mediante la UTH 1. Schmeling A, Reisinger W, Geserick G, Olze A. Age estimation of
mostró la menor diferencia media total con la edad real, la unnaccompained minors. Part I. General considerations. Foren-
sobreestimación observada puede expresar un avance en el sic Sci Int. 2006;159 Supl:61---4.
desarrollo del tercer molar de los sujetos estudiados con 2. Olze A, Reisinger W, Geserick G, Schmeling A. Age estimation
respecto a los hispanos del estudio de Kasper et al.14 . La of unaccompanied minors. Part II. Dental aspects. Forensic Sci
sobreestimación resultante al aplicar la UTD en la muestra Int. 2006;159 Supl:65---7.
venezolana podría estar relacionada con factores inheren- 3. Lewis JM, Senn DR. Dental age estimation utilizing third molar
tes a la conformación de las muestras comparadas (ETM development: A review of principles, methods, and popu-
lation studies used in the United States. Forensic Sci Int.
y UTD). Dicha muestra está constituida por individuos que
2010;201:79---83.
son producto de la miseginación de una población amerin- 4. Study Group of Forensic Age Estimation of The German
dia original, que ha recibido genes europeos y africanos en Association of Forensic Medicine. 2001. Guidelines for Age
diferente proporción22 . En tanto, la muestra empleada para Estimation in Living Individuals in Criminal Proceedings.
crear la base de datos UTD está constituida por sujetos que 2001 [consultado 11 Oct 2012]: Disponible en: agfad.uni-
pertenecen a grupos étnicos distintos. muenster.de/English/empfehlungen.htm.
Cuando se establecieron las diferencias de media entre la 5. Mincer HH, Harris EF, Berryman HE. The ABFO study of third
ETM, UTH y UTD, se constató que las edades estimadas por molar development and the use as an estimator of chronological
la UTH fueron más próximas a la ETM, siendo las diferencias age. J Forensic Sci. 1993;38:379---90.
totales menores a un año, indicando que podría ser utilizado 6. Bolaños MV, Moussa H, Manrique MC, Bolaños MJ. Radio-
graphic evaluation of third molar development in Sapnis
como herramienta para la estimación de la edad dental en
children and young people. Forensic Sci Int. 2003;133:
la muestra estudiada. 212---9.
Es importante señalar que los R2 de los modelos de 7. Prieto JL, Barbería E, Ortega R, Magaña C. Evaluation of chro-
regresión variaron de 0,62-0,85, siendo superiores a los nological age based on third molar development in the Spanish
reportados por otros investigadores 5,7,23,24 , lo que puede ser population. Int J Legal Med. 2005;119:349---54.
atribuido a que en el presente trabajo se incluyeron en las 8. Kullman L, Johanson G, Akesson L. Root development of the
ecuaciones, todos los molares presentes y/o la edad ósea lower third molar and its relation to chronological age. Swed
como variables predictoras. Tal como ha sido sugerido en Dent J. 1992;16:161---7.
estudios previos, la utilización de todos los terceros molares 9. Demirjian A, Goldstein H, Tanner JM. A new system of dental
presentes y la maduración esquelética, mejoran la precisión age estimation. Hum Biol. 1973;45:211---27.
10. Solari AC, Abramovitch K. The accuracy and precision of third
del modelo para estimar la edad5,25,26 .
molar development as an indicator of chronologuical age in
Considerando que ningún método para la estimación Hispanics. J Forensic Sci. 2002;47:531---5.
de la edad forense por sí solo ha probado ser más 11. Arany S, Iino M, Yoshioka N. Radiographic survey of third molar
allá de toda duda, lo suficientemente preciso en esta tarea, development in relation to chronological age among Japanese
debe enfatizarse la importancia de utilizar varios indicado- juveniles. J Forensic Sci. 2004;49:1---5.
res de desarrollo en dicha estimación. Aunque continúa en 12. Martin-de las Heras S, García-Fortea P, Ortega A, Zodocovich
controversia si el factor étnico es decisivo en el resultado S, Valenzuela A. Third molar development according to chrono-
de la estimación de la ETM, es indudablemente más favora- logical age in populations from Spanish and Magrebian origin.
ble para el individuo estudiado, que se empleen estándares Forensic Sci Int. 2008;74:47---53.
específicos de la población de donde proviene, cuando dicha 13. Liversidge HM, Marsden PH. Estimating age and the like-
hood of having attained 18 years of age using mandibular
estimación es requerida.
third molars. Br Dent J. 2010:209, doi: 10.1038/sj.bdj:2010.
976.
14. Kasper K, Austin D, Kvanli AH, Rios TR, Senn DR. Reliability of
Conclusiones third molar development for age estimation in a Texas Hispa-
nic population: A comparison study. J Forensic Sci. 2009;54:
En este estudio se evaluó la aplicabilidad de una base de 651---7.
datos hispánica de Texas (UTH) del programa UT-Age en la 15. Ut Forensic Org. [página en internet] Texas: Center for Educa-
estimación de la ETM en una muestra de origen venezolano, tion and Research in Forensic. AgeEstimation [actualizada 19
y se compararon los resultados obtenidos con la edad deter- Oct 2009; citada 10 Ene 2013]. Disponible en: www.utforensic.
minada utilizando datos de maduración dental propios de la org/ageestimate.asp
muestra (ETM), así como empleando la modalidad de ances- 16. Espinoza I. Guía práctica para la evaluación antropomé-
tro desconocido (UTD) de dicho programa. Se evidenció que trica del crecimiento, maduración y estado nutricional del
niño y adolescente. Arch Ven Puer Pedia. 1998;61 Supl:
la edad estimada por ETM mostró una mayor precisión en la
3---52.
estimación de la edad, comparada con las edades calcula- 17. Fundación Centro de Estudios sobre Crecimiento y Desarrollo de
das mediante UTH y UTD. Las edades determinadas por estas la Población Venezolana. Ministerio de Salud y Desarrollo Social.
últimas tienen una consistente sobreestimación en relación En: Atlas de maduración ósea del venezolano. Fundación Cen-
con la edad real. Entre UTH y UTD, la primera permitió tro de Estudio sobre Crecimiento y Desarrollo de la Población
calcular edades más próximas a la edad cronológica. Venezolana. Caracas: FUN.DACREDESA; 2003.
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