PRÁCTICAS DE ENFERMERÍA DEL NIÑO

Y DEL ADOLESCENTE

Z
 UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO
DIVISIÓN ACADEMICA MULTIDISCIPLINARIA DE JALPA DE
MÉNDEZ

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MATERIA:
PRACTICAS DE ENFERMERIA DEL NIÑO Y ADOLESCENTE

AREA:
INFECTOLOGÍA

PROCESO DE ENFEMERO

SUPERVISORA:
LICENCIADA EN ENFERMERIA TANIA POULETTE CASTILLO VERA
LICENCIADA EN ENFEMERIA MARBELLA JUÁREZ MORALES

ALUMNA:
EST. LIC. ENF. MIRIAN ANEL DÍAZ CAMPOS.

VILLAHERMOSA TABASCO; 21 DE MAYO 2017.

 Tabla de Contenido
CONTENIDO PÁGINAS
JUSTIFICACIÓN ...............................................................................11
INTRODUCCIÓN...................................................................................2

FICHA DE IDENTIFICACIÓN………………………………………………3

VALORACIÓN 11PATRONES……………………………………………..4

CLASIFICACIÓN DE DATOS RECOLECTADOS……………………….8

GUÍA PARA ANALISIS DE DATOS……………………………………….9

IDENTIFICACIÓN DE LOS COMPONENTES…………………………11

PRIORIZACIÓN ESCALA DE MASLOW………………………………..13

PLACE # 1 .........................................................................................14
PLACE # 2 .........................................................................................15
PLACE # 3 .........................................................................................16
PLACE # 4 .........................................................................................17
CONCLUSIÓN ...................................................................................18
BIBLIOGRAFÍA………………………………………………….…………19

ANEXOS…………………………………………………………………….20
 JUSTIFICACIÓN

El siguiente proceso de atención de enfermería es un método racional y

sistemático de planificación y de cuidados de enfermería. Es importante dado que
enfermería está buscando formas de mejorar su práctica y la satisfacción de los
usuarios que atienden. De ahí la importancia de brindar atención de calidad.

Este método permite a las enfermeras (os) prestar cuidados de una forma
racional, lógica y técnica, es fundamental para registrar datos y acciones de tal
forma que puedan ser discutidas analizadas, y así evaluar las condiciones de la
paciente que necesitan algún apoyo en cuanto la salud se refiere.

En la valoración de enfermería se utilizan distintos métodos, técnicas, como

entrevistas y exámenes de exploración los cuales permiten detectar los patrones
funcionales y disfuncionales de salud, así detectar en que situación los usuarios o
pacientes requieren ayuda profesional.

El presente trabajo se le aplico a una paciente que su patología es de neumotórax

basal derecho donde se valoran los 11patrones funcionales de Marjori Gordon así
como interrelaciones entre las etiquetas diagnosticas NANDA, los Criterios de
Resultados NOC y las Intervenciones NIC, no son más que la relación entre el
problema, real o potencial que hemos detectado en la paciente y los aspectos de
ese problema que se intentan o esperan solucionar mediante una o varias
intervenciones enfermeras de las que también se desplegarán una o más
actividades necesarias para la resolución del problema.

1
 INTRODUCCIÓN

En este proceso de enfermería del niño y adolescente aplicaremos el método

científico a la práctica asistencial de la enfermería.Su responsabilidad esencial es
ayudar a individuos a funcionar de forma óptima en cualquier estado de salud en
que se encuentren.

Encontrarás Diagnósticos enfermeros NANDA, aquellos Criterios de Resultado

(NOC) que, a modo de ejemplo, se pueden utilizar y, de cada NOC se han
desplegado las Intervenciones (NIC) necesarias para conseguirlo. Evidentemente
se podían haber elegido otros, pero nuestra intención ha sido plasmar de forma
gráfica una sugerencia de la asociación entre los diferentes conceptos de las
taxonomías NANDA-NOC-NIC a modo de ejemplo práctico, que utilice para cada
uno de los Diagnósticos enfermeros, aquellos Criterios de Resultado (NOC) que
se pueden utilizar, se han desplegado las Intervenciones (NIC) necesarias para
conseguirlo.

Este proceso es aplicado a un usuario en el hospital de alta especial del niño Dr.
Rodolfo Nieto Padrón en Villahermosa Tabasco .Actualmente el usuario presenta
neumotórax basal derecho.

2
 FICHA DE IDENTIFICACION

NOMBRE: S.M.G.G.

GÉNERO: FEMENINO

EDAD: 2 AÑOS

PESO: 13 KG

TALLA: 90 CM

FECHA DE NACIMIENTO: 21 DICEMBRE 2014

LUGAR DE NACIMIENTO: CORREGIDORA PRIMERA, CENTRO, TABASCO.

FECHA DE INGRESO: 27 DE MARZO DE 2017

RELIGIÓN: CATOLICA

DOMICILIO: CARRETERA MUNICIPAL LIBRE 86782 TRAMO TORNO LARGO

3RA, SECCIÓN TORNO LARGO 2DA, KILOMETRO 22+4 SIN NUMERO,
JONUTA, TABASCO.

ESCOLARIDAD: NINGUNA.

DIAGNOSTICO MEDICO: ATELACTASIA APICAL DERECHA /NEUMTORAX

BASAL DERECHO.

3
 VALORACIÓN DE LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DE
MARGORY GORDON

I. Patrón percepción de la salud/control de la salud

Paciente femenino S.M.G.G con 2 años de edad con domicilio carretera

municipal libre 86782 tramo torno largo 3ra, sección torno largo 2da, kilómetro
22+4 sin número, Jonuta, Tabasco, con 21 días de hospitalización. El paciente
femenino presenta un aspecto general normal entiende cuando se le dirigen a
alguien y los procedimientos que se realizaran en ella. La madre de la paciente
refiere que tiene su esquema de vacunación completo para la edad.

La paciente no tiene contactos con enfermos infectocontagiosos. La madre de la

paciente refiere que si tiene contactos con animales domésticos como lo son aves
de corral, el tutor de la paciente niega hacinamiento en el hogar al igual que niega
factores de riesgos en el hogar.

El interés del tutor por el cuidado de la salud es totalmente positiva esto se debe a
la situación en la cual se encuentra el paciente.

La paciente S.M.G.G se encuentra en tratamiento.

La paciente ingreso por neumonía adquirida en comunidad y actualmente su

diagnóstico es atelectasia apical derecha /neumotórax basal derecho. Frecuencia
respiratoria de 46 por minuto, frecuencia cardiaca de 132 por minuto y de
temperatura de 36.5, T/A: 85/50.

II. Patrón nutricional- metabólico

La paciente S.M.G.G presenta un peso de 13 kg, una talla de 90 cm, perímetro

cefálico de 35 cm, perímetro abdominal de 42 cm, glucemia de 120 mg/dl.

4
La dieta que la paciente tiene prescrita en el hospital es normal.

La alimentación acostumbrada en el hogar es de verduras y frutas y una o dos

veces a la semana de carnes rojas y pollo y una aproximación de 3 litros de líquido
al día. El tutor de la paciente indica que su plato preferido es caldo de pollo con
verduras acompañado con aguas naturales.

Paciente S.M.G.G. Presenta una buena textura e hidratación en la piel, no

presenta resequedad o mucosas en la boca y labios tiene vena permeable con
sello de heparina.

III. Patrón eliminación

La paciente refiere que no las evacuaciones no están presentes. Las
características de la micción, es color amarillo claro, muy frecuente de 6 o más
veces al día aproximadamente la cantidad de diuresis es de 500 ml. En 24 horas,
no presenta ninguna dificultad al orinar.

IV. Patrón actividad – ejercicio

La paciente tiene movilidad en la cama, la tensión arterial y la frecuencia cardiaca

son normal, en la deambulación requiere asistencia y no tiene dispositivo externo,
presenta tiene indicado micronebulizaciones cada 6 hrs, a la auscultación se
escuchó sibilancias se observa aleteo nasal, presenta expectoración y fatiga.

V. Patrón sueño – descaso

La paciente logra conciliar el sueño y no requiere ayuda, su estado de ánimo es
triste, ella es cooperativa con los procedimientos, no llora y existe factores tantos
físicos como ambientales que le pueden alterar el sueño.

5
VI. Patrón cognitivo – perceptivo
La paciente se encuentra consciente, ojos simétricos con reflejos luminosos, pares
craneales normales.

VII. Patrón percepción de sí mismo– auto concepto

El usuario esta consciente refiere que se siente bien y que se quiere ir con su
mamá a casa, está en sus tres esferas y tiene la noción el por qué está
hospitalizada.

VIII. Patrón rol – relaciones

Actualmente vive con sus 2 hermanos, 1 hermana y sus padres mantiene buena
comunicación con ellos y la apoyan en cualquier situación.

Durante su estancia en el hospital no tiene comunicación con nadie debido que se

encuentra en el área de infecto y estado de salud en el que se encuentra.

La paciente no pertenece a ningún grupo social. Paciente femenino empezó a

balbucear al año y 6 meses.

El estado civil de los padres es unión libre. No cuentan con los recurso
económicos suficientes por lo tanto la madre de la paciente refiere que es un poco
difícil para ellos la situación por la que están pasando con su hija.

La paciente se encuentra en el área de Infectología con los otros niños esto se

debe a su patología y estado de salud que compromete sus órganos y puede ser
oportunista de algún patógeno de activo riesgoso.

IX. Patrón sexualidad / reproducción

Paciente femenino con 2 años de edad, se inspecciono los genitales y se
encuentra lo siguiente: labios mayores cubren a los menores y al clítoris.

6
X. Patrón control del estrés y adaptación
El tutor de la paciente refiere que cuando presentan problemas de tipo personal o
familiar los afronta de tal manera que toda la familia los conozca y logren
encontrar una solución para ello. Menciona que el respeto por la familia es lo
mejor para fomentación de los valores.

XI. Patrón valores creencias

La paciente profesa la religión católica y es muy creyente, la madre de la

paciente comenta que cuando tiene alguna preocupación se encomienda a dios ya
que ella es una fiel creyente. Ella les imparte el valor de respeto a sus hijos entre
otros valores.

7
 CLASIFICACIÓN DE DATOS RECOLECTADOS DE LA VALORACIÓN DE
ENFERMERÍA

RESPUESTA RESPUESTA OBJETIVO SUBJETIVO HISTÓRICO ACTUAL

DATOS HUMANA FISIOPATOLOGICA
SIGNIFICATIVOS

Atelectasia X X X
apical derecha
/neumotórax
basal derecho.
Expectoración X X X

No hace X X X
ejercicio

Estado de X X X
ánimo: tristeza

La X X X
deambulación
requiere
asistencia
Dieta normal y X X X
formula normal

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 GUÍA PARA ANÁLISIS DE DATOS RECOLECTADOS EN LA
VALORACIÓN

PATRÓN SIGNOS Y SINTOMAS ENCONTRADOS EN EL

FUNCIONAL DE PACIENTE

SALUD (Respuestas humanas o fisiopatológicas)

I.- Patrón - Atelectasia apical derecha

Percepción – - Neumotórax basal derecho

Control de la - Aleteo nasal

Salud

II.- Patrón - Dieta normal

Nutricional – - Formula normal

Metabólico

III.- Patrón

Eliminación

- no realiza ejercicio
IV.- Patrón de
- la deambulación requiere asistencia
actividad –
- fatiga
Ejercicio

V.- Patrón Sueño –

Descanso

9
VI.- Patrón

Cognitivo –

Perceptivo

VII.- Patrón - Tristeza

Percepción de sí

mismo –

Autoconcepto.

VIII.- Patrón Rol – - Aislamiento por patología

Relaciones - No hay comunicación

IX.- Patrón

Sexualidad –

Reproducción.

X.- Patrón

Afrontamiento -

Tolerancia al estrés

XI.- Patrón Valores

– Creencias

10
 IDENTIFICACIÓN DE LOS COMPONENTES DEL DIAGNÓSTICO

FACTORES CARACTERISTIC
ETIQUETA
RELACIONADOS O AS
DOMINIO CLASE DIAGNOSTICA
R/C DE RIESGO M/P DEFINITORIAS
(Nombre y definición) (Nombre)
(P)
(E) (S)
1.-promoción de la salud Habilidades
CLASE 2 Mantenimiento R/C comunicativas M/ Conocimientos
Incapacidad para identificar y gestionar los Promoción de la ineficaz de la ineficaces. P insuficiente sobre
problemas de salud y/o buscar ayuda para salud salud prácticas básicas de
mantener la salud. Recursos insuficientes salud
económicos y
conocimientos.
4.- actividad/ejercicio
Limitación del movimiento físico CLASE 2 Manejo ambiental Actividad previa a
independiente, intencionado del cuerpo o Actividad y Deterioro de la R/C M/ la enfermedad
de una o más extremidades. ejercicio movilidad física P

4.Actividad/reposo CLASE 4 Disminución de la

Producción, conservación, gasto o Respuestas Patrón R/C Deterioro de la M/ capacidad vital
equilibrio de los recursos energéticos cardiovasculares/ respiratorio percepción P
pulmonares ineficaz

11
 1- Promoción de la salud
Toma de conciencia del bienestar o CLASE 2 Baja autoestima R/C Alteración del rol M/P
normalidad de las funciones y estrategias Gestión de la salud situacional social Tristeza
utilizadas para mantener el control y
fomentar el bienestar o la normalidad de
la función
11. seguridad/protección
Vulnerable a un aumento de la CLASE 2 Riesgo de caídas R/C Enfermedad aguda M/P
susceptibilidad a las caídas que Lesión física
puede causar daño físico y que
puede comprometer a la salud

12
PRIORIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA SEGÚN ESCALA DE MASLOW

No. PROBLEMA R/C ETIOLOGÍA M/P SIGNOS Y SINTOMAS

(Etiqueta Diagnóstica) (Factores relacionados o de (Características
riesgo) Definitorias)

1 Patrón respiratorio ineficaz R/C M/P Disminución de la capacidad

Deterioro de la percepción vital

2 Protección ineficaz R/C Enfermedad M/P - Tos

- fatiga

3 Baja autoestima situacional R/C Alteración del rol social M/P

Tristeza

4 Riesgo de caídas R/C Enfermedad M/P

<= 2 años

13
 PLACE # 1

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Patrón respiratorio ineficaz R/C fatiga M/P Aleteo nasal

Dominio: (4 ) Actividad/reposo Clase: (4) respuestas cardiovasculares/pulmonares.

OBJETIVO/RESULTADO ESPERADO (NOC) 04414 estado cardiopulmonar, indicador: 041413 salida de

esputo de la vía aérea
Dominio: (2) Salud fisiológica Clase: ( E) cardiopulmonar

INTERVENCIONES DE EJECUCIÓN EVALUACIÓN

ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO FECHA/HORA
(N.I.C.) (N.O.C.)

INTERVENCION DE ENFERMERIA: La oxigenoterapia es una Se identificó el proceso de la aplicación

de la oxigenoterapia después de
3320 oxigenoterapia medida terapéutica que 19/mayo/2017 aplicarle las micronebulizaciones para
consiste en la administración
campo: (1) fisiológico: básico clase: las flemas y la paciente fue cooperativa
de oxígeno a concentraciones 21:30 hrs durante el procedimiento y no presento
(k) control respiratorio alguna reacción adversa durante el
mayores que las que se
tratamiento.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA: encuentran en aire del
ambiente, con la intención de
a) Preparar el equipo de oxígeno tratar o prevenir los síntomas y
y administrar a través de un las manifestaciones de la
sistema calefactado y hipoxia. El oxígeno utilizado en
humidificado. esta terapia, es considerado un
b) Administrar oxígeno fármaco en forma gaseosa.
suplementario según órdenes. Cuando respiramos, los
pulmones toman el oxígeno del
aire y lo llevan al torrente
sanguíneo.

14
 PLACE # 2

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: protección ineficaz R/C Enfermedad M/P Tos y fatiga.

Dominio: (1 ) promoción de la salud Clase: ( 2 ) gestión de la salud

OBJETIVO/RESULTADO ESPERADO (NOC): 1808 conocimiento: medicación, 180811 técnicas de autocontrol.

Dominio: (4) conocimiento y conducta de salud Clase: ( s) conocimientos sobre la salud.

INTERVENCIONES DE EJECUCIÓN EVALUACIÓN

ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO FECHA/HORA
(N.I.C.) (N.O.C.)

INTERVENCION DE ENFERMERIA: Se verifico el uso del medicamento

2311 administración de
medicación: inhalatoria
Campo: (2) fisiológico: básico
clase: (H) control de fármacos.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:
a) Seguir las cinco reglas de la
administración correcta de
medicación.
b) Enseñar al paciente a utilizar la
cámara espaciadora con el
inhalador, según sea
conveniente.
Un micronebulizador es un aparato prescrito por el medico luego de haber
19/mayo/2017 instruido al pacientito como sostener la
que sirve para "destapar" las vías mascarilla para que inhalara el
respiratorias y que el paciente respire
21:30 hrs medicamento el paciente fue
mejor. Se usa para el tratamiento de cooperativo y a pesar de la edad
enfermedades respiratorias. entiende perfectamente los
procedimientos y se le explica que
medicamento se le está administrando
y el por qué se le administra.

15
 PLACE # 3

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Baja autoestima situacional R/C alteración del rol social M/P tristeza

Dominio: (6) Autopercepción Clase: ( 2 ) autoestima

OBJETIVO/RESULTADO ESPERADO (NOC): 1205 autoestima, 120511 nivel de confianza
Dominio: (3) salud psicosocial Clase: (M) bienestar psicológico.

INTERVENCIONES DE EJECUCIÓN EVALUACIÓN

ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO FECHA/HORA
(N.I.C.) (N.O.C.)

INTERVENCION DE ENFERMERIA:
5330 control del estado de ánimo
campo: (3) conductual clase: (R)
ayuda para el afrontamiento.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:
a) Evaluar el estado de ánimo (signos,
síntomas, antecedentes personales)
inicialmente y con regularidad, a
medida que progresa el tratamiento.
b) Controlar y regular el nivel de
actividad y estimulación del ambiente
de acuerdo con las necesidades del
paciente.
Autoestima, es el concepto que Se observó desde que se aplicó las
tenemos de nuestra valía y se va intervenciones un cambio de estado del
19/mayo/2017 ánimo de la paciente, comenzó a
formando en función de todos los pronunciar más palabras en vez de las
pensamientos, sentimientos,
21:30 hrs que siempre repetía (sí o no) y
sensaciones y experiencias que socializo con los demás integrantes del
sobre nosotros mismos vamos personal de enfermería.
incorporando a lo largo de nuestra
vida. Todas las impresiones,
evaluaciones y experiencias que
vamos experimentando se van
acumulando y van conformando un
sentimiento positivo hacia nosotros
mismos o, por el contrario, un
incómodo sentimiento negativo por
no ser lo que nos gustaría ser.

16
 PLACE # 4

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Riesgo de caídas R/C Enfermedad, <= 2 años.

Dominio: (1 1 ) seguridad/protección Clase: (2) lesión física

OBJETIVO/RESULTADO ESPERADO (NOC): 1902 control del riesgo, 190220 identifica los factores de riesgo.
Dominio: (4) conocimiento y conducta de salud Clase: (T) control del riesgo salud y seguridad.

INTERVENCIONES DE EJECUCIÓN EVALUACIÓN

ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO FECHA/HORA
(N.I.C.) (N.O.C.)

INTERVENCION DE ENFERMERIA: La prevención de caídas es Se identificó correctamente al paciente

19/mayo/2017 los riegos que podría provocar un
6490 prevención de caídas establecer precauciones accidente y se tomó las medidas
Campo: (4) seguridad clase: (V) especiales con alto riesgo de necesarias y se le explico a la paciente
lesiones por caídas 21:30 hrs que por alguna razón necesitaba bajar
control de riesgo . de la cama que nos llamara, aunque se
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA: tiene en un lugar donde se puede
a) Identificar déficits cognitivos o físicos vigilar durante el turno.
del paciente que puedan aumentar la
posibilidad de caídas en un ambiente
dado.
b) Utilizar barandillas laterales de
longitud y altura adecuadas para
evitar caídas de la cama, si es
necesario.

17
 CONCLUSION

Después de haber realizado el plan de cuidados para mi paciente con dx.

Atelectasia apical derecha /neumotórax basal derecho. Me dio la oportunidad de
realizar intervenciones con el fin de ayudarla a mejorar su salud de acuerdo con
los cuidados, con la colaboración del personal de enfermería del cual recibí
mucho apoyo para la realización de este proceso en todo momento.

Realizar un buen diagnóstico de enfermería en base a los datos y observaciones

realizadas a nuestro paciente, determina su pronta recuperación de acuerdo a las
intervenciones y cuidados que se le vayan a brindar durante su estancia
hospitalaria y en su caso de acuerdo a la patología presentada.

18
 BIBLIOGRAFÍA

 Diagnósticos enfermeros, definiciones y clasificaciones (2015-2017),

NANDA International, Edición hispanoamericana

 Clasificación de resultados de enfermería, NOC, medición de resultados de

salud 5ª edición, Sue Moorhead Marion Johnson Meridean L. Maas
Elizabeth Swanson

 Clasificación de intervenciones de Enfermería, NIC, 6ª edición, Gloria M.

Bulechek Howard K. Butcher Joanne M. DochtermanCheryl M. Wagner.

 Rozenfeld RA. Atelectasis. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW,
Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA:
Elsevier; 2016:chap 408.

 Serrano A, Jiménez R. Neumotórax. En: Casado J, Serrano A, editors.

Urgencias y tratamiento del niño grave. 2ª ed. Madrid: Ediciones Ergon,
2007; p. 374-81

19
20
 Atelectasia
Es el colapso de una parte o, con menor frecuencia, de todo el pulmón.

Causas
La atelectasia es causada por una obstrucción de las vías aéreas (bronquios
o bronquiolos) o por presión en la parte externa del pulmón.

La atelectasia es diferente de otro tipo de colapso pulmonar

llamado neumotórax que se produce cuando el aire se escapa de los
pulmones. El aire luego llena el espacio por fuera de los pulmones, entre el
pulmón y la pared torácica.
La atelectasia es común después de cirugía o en pacientes que estuvieron
hospitalizados.

Los factores de riesgo para desarrollar atelectasia incluyen:

 Anestesia

 Uso de un tubo de respiración

 Objeto extraño en la vía respiratoria (más común en los niños)

 Enfermedades pulmonares
 Moco que tapona la vía respiratoria

 Presión pulmonar causada por la acumulación de líquido entre las costillas y

los pulmones (llamada derrame pleural)
 Reposo prolongado en cama con pocos cambios de posición

 Respiración superficial (puede ser causada por respiración dolorosa)

 Tumores que obstruyen la vía respiratoria

Síntomas
Los síntomas pueden incluir:

 Dificultad para respirar

 Dolor torácico
 Tos
Si la atelectasia es leve, no tendrá síntomas.

Pruebas y exámenes

21
 Para confirmar si usted tiene atelectasia, probablemente le harán los
siguientes exámenes para revisar los pulmones y las vías aereas:

 Broncoscopia
 Tomografía computarizada del tórax
 Radiografía de tórax
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es volver a expandir el tejido pulmonar afectado.
Si hay líquido ejerciendo presión sobre el pulmón, la extracción de dicho
líquido puede permitir que el pulmón se expanda.

Los tratamientos para incluyen uno o más de los siguientes:

 Palmear (percusión) el tórax para aflojar los tapones de moco en la vía

respiratoria.
 Realizar ejercicios de respiración profunda (con la ayuda de dispositivos de
espirometría incentiva).
 Retirar o aliviar cualquier obstrucción en las vías respiratorias
por broncoscopia.
 Inclinar la persona de manera que la cabeza quede más baja que el tórax
(llamado drenaje postural). Este permite que el moco drene más fácilmente.

 Tratar un tumor u otra afección.

 Voltear a la persona de manera que se acueste sobre el lado sano,

permitiendo que el área del pulmón colapsada se expanda nuevamente.

 Utilizar medicamentos inhalados para abrir la vía respiratoria.

 Utilizar otros dispositivos que ayudan a incrementar la presión positiva en

las vías respiratorias y a eliminar líquidos.

Expectativas (pronóstico)
En un adulto, la atelectasia en una área pequeña del pulmón por lo general
no es potencialmente mortal. El resto del pulmón puede suplir o compensar
el área colapsada, trayendo oxígeno suficiente para que el cuerpo funcione.

Las zonas de atelectasias grandes pueden ser mortales, sobre todo en un

bebé o un niño pequeño, o en alguien que tenga otra enfermedad o
padecimiento pulmonar.

22
 El pulmón colapsado por lo general se vuelve a expandir lentamente si se ha
eliminado la obstrucción de la vía respiratoria. Puede quedar algo de
cicatrización o daño.

El pronóstico depende de la enfermedad subyacente. Por ejemplo, las

personas con cáncer extenso tienen un pronóstico desalentador, mientras
que los pacientes con atelectasia simple después de cirugía tienen buen
pronóstico.

Posibles complicaciones
La neumonía se puede presentar rápidamente después de atelectasia en la
parte afectada del pulmón.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte de inmediato con el médico si presenta síntomas de atelectasia.

Prevención
Para prevenir la atelectasia:

 Estimule el movimiento y las respiraciones profundas en alguien postrado

en cama por períodos prolongados.

 Mantenga los objetos pequeños fuera del alcance de los niños pequeños.

 Mantenga la respiración profunda después de una anestesia.

Nombres alternativos
Colapso parcial del pulmón

23
NEUMOTÓRAX
Se define como la presencia de aire entre las pleuras visceral y parietal. Es una
patología infrecuente en niños con un pico de incidencia en los RN. Puede ser
traumático o espontáneo (primario o secundario a una enfermedad pulmonar
subyacente) (tabla I). En el neumotórax simple, el paso de aire al espacio pleural
es escaso sin llegar a producirse compromiso respiratorio ni circulatorio.

La existencia de un mecanismo valvular que permite la entrada de aire

en la cavidad pleural pero no su salida, origina un neumotórax a
tensión. En este caso, la masiva acumulación de aire aumenta la
presión intrapleural por encima de la atmosférica pudiendo provocar
un colapso del pulmón con desplazamiento mediastínico contralateral
que condiciona un compromiso del retorno venoso con taquicardia,
hipotensión y disminución del gasto cardíaco. El neumotórax abierto
se produce tras un traumatismo en el que existe una herida en la
pared torácica que comunica el espacio pleural y el exterior
igualándose de esta manera la presión intratorácica y la atmosférica
causando colapso pulmonar. Clínica. La clínica depende de la

24
extensión del colapso pulmonar, grado de presión intrapleural, rapidez
de instauración, edad y reserva respiratoria. Los neumotórax de gran
tamaño suelen cursar con dolor súbito pleurítico junto con disnea y
taquipnea. Los de pequeño tamaño, podrían ser asintomáticos. A la
exploración se constata expansión asimétrica del hemitórax,
timpanismo y disminución de los ruídos respiratorios. El latido cardíaco
se encuentra disminuído y desplazado hacia el lado contralateral.
Diagnóstico. En la radiografía de tórax se puede apreciar la línea de la
pleura visceral con parte del pulmón colapsado y separada de la
pleura parietal por una colección avascular de gas. En la gasometría
se evidencia hipoxemia debido al colapso pulmonar. La hipercapnia es
poco frecuente salvo si existe una enfermedad pulmonar subyacente.
Tratamiento. Depende del tamaño del neumotórax, severidad de la
clínica, enfermedad pulmonar subyacente y edad. En caso de
pequeños neumotórax primarios asintomáticos, se recomienda
vigilancia hospitalaria y administración de oxígeno a altas
concentraciones (100%) (La disminución de la presión parcial de
nitrógeno en la sangre produce un aumento del gradiente de presión
de los gases entre la pleura y la sangre venosa, favoreciendo la
absorción del aire ectópico). En los pacientes con deterioro clínico, o
neumotórax de gran tamaño, o neumotórax recidivante o secundario,
se colocará un tubo de drenaje conectado a una válvula de Heimlich o
a un sello de agua para prevenir el acúmulo de aire. El drenaje se
colocará preferentemente en el 5º espacio intercostal línea axilar
media. En el caso de neumotórax a tensión, debe insertarse un
angiocatéter en el 2º espacio intercostal, línea medio-clavicular
mientras se prepara el equipo necesario para la colocación del tubo de
toracostomía. Se debe evitar la aspiración las primeras 24 horas para
prevenir el edema pulmonar. El drenaje se debe mantener hasta la
reexpansión pulmonar y comprobar que no existe deterioro clínico ni
radiológico tras 12-24 horas de evidenciar el cese de la fuga aérea.
Algunos autores aconsejan clampar el tubo de drenaje tras unas horas
sin fuga, previo a su retirada. La videotoracoscopia, o en su defecto la
toracotomía, está indicada si el neumotórax persiste más de 4-7 días o
en el caso de neumotórax recurrente.
25