ATENCION DE ENFERMERÍA

POST OPERATORIO

E.U. Eyleen M. Fernández F.

Se caracteriza por la recuperación inicial
al estrés, y a la anestesia
Objetivos son:
◦ Restablecer el equilibrio fisiológico.

◦ Aliviar el dolor

◦ Prevenir y Pesquizar complicaciones

◦ Protegerlo de lesiones durante inconsciencia

◦ Ayudarlo a recuperar su independencia;

tranquilidad emocional, reducir ansiedad
VALORACION Y EJECUCION

◦La enfermera y equipo

reciben al paciente en la sala
de Recuperación verificando:
ØDiagnóstico y tipo de cirugía:

ØEstado preoperatorio y evolucion en el

intraoperatorio.

• Técnica anestesica aplicada.

• Técnica quirúrgica usada y duración.

• Líquidos y sangre perdidos.

• Fármacos, hidrataciones, drenajes, catéteres,

apósitos, etc.
ØVIA AEREA:

◦ Tipo de vía aérea artificial.

◦ Frecuencia respiratoria y calidad.

◦ Permeabilidad:
ruidos (secreciones)
color de la piel y mucosas

◦ Concentración de O2 por Masc. o TET

(expanción pulm. por anestesia)
La hipoventilación es frecuente
por:

◦ Efecto residual anestesia

◦ Relajantes musculares
◦ Dolor, Apositos compresivos.

vGases anestésicos se eliminan: pulmon

“estimular respiración profunda c/ 5-10”
ØAPARATO CIRCULATORIO

◦ Fr., Presión arterial Monitor

cada 5’ 15’

◦ Detectar arritmias

◦ Pulsos: apical, radial, distales

◦ Balance H-E ingresos: hidratación

◦ egresos diuresis, Hgia, SNG,etc

◦ Hemorragias: apósitos
drenajes: medir
◦ Permeabiliad VV, drenajes

ØEstado general:

◦ Conciencia: colocar barandas, cuidar drenajes

y VV
◦ Posición para: evitar broncoaspiración
buena ventilación
◦ Dolor: lo refiere, o por posición, gesto.
Analgesia: Morfina (3’a 6’actua) no se
acumula. Dar sólo si:

◦ Saturación de O2 entre 80 y 100%

◦ Fr. respiratoria 12 x’
◦ P. Arterial 80/50 mm Hg
◦ Paciente ha despertado

vEvaluar movilidad de Extremidades al usarse

anestesia local o regional.
COMPLICACIONES del paciente
(dentro de las 24 hrs)

üCOMPROMISO RESPIRATORIO:

Causas:
◦ Dolor: demanda de O2 por contracción
musc. sostenida estrés
◦ Obstrucción via aérea: lengua,
secresiones.
DIAGNÓSTICO Y EJECUCIÓN:

◦ Dar oxigenoterapia
◦ Posición cabeza-cuello; Aspirar
◦ Estimular respiración profunda
◦ Analgesia
üCOMPROMISO HEMODINÁMICO
Hipertensión, Hipotensión

Causas: Hipotensión
◦ Drogas anestésicas, relajantes musculares.
retorno venoso = GC
 Causas: Hipotensión
◦ Vasodilatación por anestesia (perdida del
tono simpatico.

◦ Pérdidas sanguineas por cirugias cruentas.

◦ Patologías agregadas: edad,deshidratado,

mala nutrición (cicatrización,coagulacion)
DIAGNOSTICO Y EJECUCION

◦ Determinar causa

◦ Posición Trendelenburg

◦ Corregir Volemia

◦ Administrar drogas vasoactivas.

Causas: HIPERTENSION

◦ Dolor

◦ Delirio, agitación

◦ Hipoxia, Hipercapnea

◦ Sobre hidratación

◦ Hipotermia moderada

◦ Hipertensión preOp.
DIAGNÓSTICO Y EJECUCIÓN

•Determinar la causa

•Monitorizar

•Administrar medicamentos (analgésicos,

sedantes)

•Posición adecuada
üHemorragia:

- Taquicardia - hipotensión -palidez

- Alteración psicomotora - oliguria
DIAGNÓSTICO Y EJECUCIÓN

◦ Balance estricto
◦ Revisar apósitos y drenajes c/ 15’ o 30’
(reforzar los pasados)
◦ Pacte inquieto y no por dolor Ojo
◦ Avisar al cirujano para evaluar, resuturar.
üVómitos y Naúseas

Causas:

◦ Anestesia (demerol, morfina)

◦ Acumulación de secresiones en estomago
◦ Dolor intenso
◦ Distensión abdominal (cirugias abdominales)
DIAGNÓSTICO Y EJECUCIÓN

◦ Decúbito lateral

◦ Proteger que no se moje.

◦ Tranquilizarlo: respirar por nariz y botar por

boca.
 üDolor

Expresado o no verbalmente

◦ Determinar la intensidad. Escala analógica

◦ Dar analgesia indicada. No sedantes si:

saturación < 80%

◦ Frecuencia respiratoria < 12x’

 üHipotermia

Causas:

◦ Musculatura relajada
◦ actividad metabólica
◦ > vasodilatación
◦ Sedantes en centro de regulación
DIAGNÓSTICO Y EJECUCIÓN

◦ Exponer mínimo de tiempo al frío.

◦ Abrigar

◦ Soluciones tibias
üRetención Urinaria = Oliguria

vDiuresis horaria < 30 cc se esperan 2 a 3

horas salido de Pabellón a que orine
espontáneamente.

Chequear: - globo vesical

- balance H-E
Causas:

◦ Hipotensión mantenida y no corregida

◦ Tensión muscular (esfinter)
◦ Cirugía pelvica sensación vegiga por
anestesia

DIAGNÓSTICO Y EJECUCIÓN:

Estimular orine espontáneo, métodos.

 üDISTENSIÓN ABDOMINAL

Causas:

◦ Acumulación de gases en intestino.

◦ Manipulación órganos abdominales; demora
24 - 48 hrs restablecerse.

Manifestaciones:
§ Pirosis; gases intestinales.
§ Rejurgitación de líquido oscura-verdoso.
DIAGNÓSTICO Y EJECUCIÓN:

◦ Colocar SNG.

◦ Colocar sonda rectal

◦ Movilizar al paciente para prevenir.

◦ Deambulacion precoz
 üHipo (Singulto)

Contracción diafragmatica involuntaria.

Causa: irritación nervio frénico
(peritonitis, obstruccion intest. Alteracion
equilibrio acido base).

DIAGNÓSTICO Y EJECUCIÓN

◦ Contener respiracion y sorbos de agua

◦ Presión digital de globulos oculares.
¿CUANDO SE TRASLADA
PACIENTE A SALA?
◦ Este estable Cardiovascularmente:
RSR: sin taquicardia o bradicardia
sin arritmias

◦ Regrese del bloqueo anestésico

ü 2 - 3 hrs sensibilidad

ü Movilidad extremidades inferiores

◦ Recupere normotermia

◦ Oxigenación adecuada: Sat. > 90%

◦ Recupere función vesical