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1. INTRODUCCION
Las cinco guías de atención integral de salud ocupacional basadas en la evidencia (GATI-
SO) que se desarrollaron fueron:
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pasando del 27% de todos los diagnósticos en el año 2.001, al 32% de los
diagnósticos realizados durante el año 2.004.
El dolor lumbar corresponden a la segunda causa de morbilidad profesional reportada
por las EPS. Su porcentaje se incrementó entre el año 2.001 al 2.003, del 12% al 22%
y se redujo en el año 2.004 al 15% de los diagnósticos, esto último a expensas del
incremento del diagnóstico de los trastornos de disco intervertebral que pasaron del
3% durante el año 2.002 a 9% durante el año 2.004.
La Hipoacusia neurosensorial ocupó el tercer lugar durante los años 2.001 a 2.003,
pero en el año 2.004 fue desplazada al cuarto lugar por los trastornos de disco
intervertebral.
El síndrome de manguito rotador, la epicondilitis y la tenosinovitis del estiloides radial
(De Quervain), corresponden a tres diagnósticos que han presentado una tendencia
continua al incremento durante los años 2.002 a 2.004.
Debido a los factores de riesgos a los que están expuestos los trabajadores de
SUTRABAJO S.A.S, en misión para la empresa REDIBA S.A. E.S.P, se requiere la
implementación de un SVE para lesiones osteomusculares, por la exposición generada
durante la realización de algunas tareas y en los puestos/sitios de trabajo en los que se
desempeñan los Trabajadores de SUTRABAJO S.A.S. Por tales razones, y con el objetivo
de prevenir posibles lesiones o enfermedades osteomusculares por exposición laboral.
SUTRABAJO S.A.S promueve el diseño e implementación del Programa de Vigilancia
Epidemiológica para la prevención de lesiones osteomusculares dentro del Subprograma
de Medicina Preventiva y del Trabajo, acorde con requerimientos del Decreto 614 de
1984, Resolución 1016 de 1989, Decreto Ley 1295 de 1994, Resolución 2346 de 2007,
Resolución 2844 de 2007 y Resolución 1013 de 2008– Guía técnica de sistema de
vigilancia epidemiológica en prevención de desórdenes musculoesqueléticos en
trabajadores en Colombia. (GT SIVEDME), 2008; entre otras.
3. OBJETIVO GENERAL
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4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
5. ALCANCE
6. METAS
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3. Concientizar a los trabajadores en los factores de riesgos asociados al diseño del
puesto de trabajo y comportamientos seguros mediante la divulgación del sistema
de vigilancia y sus controles.
Valoraciones Osteomusculares
Cobertura de Realizadas Coordinador Salud
Valoraciones Valoraciones Osteomusculares Ocupacional-ARL Anual
Osteomusculares *100 SURA
Programadas
Inspecciones ergonómicas
Cobertura Realizadas *100 Coordinador Salud
Inspecciones a Ocupacional-ARL Anual
puestos de trabajo Inspecciones ergonómicas SURA
Programadas
Puestos intervenidos
Cumplimiento y *100
Coordinador Salud
Mejoramiento de las Puestos totales a intervenir
Ocupacional- Anual
condiciones de
Gerencia General
trabajo
Número de casos
Prevalencia de (nuevos/antiguos) *1000 Coordinador Salud
síntomas/patología Anual
Número promedio de Ocupacional
OM
Trabajadores
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Número de días de ausencia por
Causa OM
OM *220.000
Ocupacional
Número HH programadas
7. MARCO LEGAL
Ley 9 de 1979 : En el título III, en su artículo 112, determina que todas las
maquinarias, equipos, herramientas, deberán ser diseñados, construidos, instalados,
mantenidos y operados de manera que se eviten las posibles causas de accidente y
enfermedad. En el artículo 125 determina la responsabilidad del empleador frente a la
promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud de los Trabajadores,
así como la correcta ubicación del trabajador en una ocupación adaptada a su
constitución fisiológica y psicológica.
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trabajadores para que manejen la carga de acuerdo con las instrucciones, cuando lo
hagan a mano, y usen en forma adecuada las ayudas mecánicas disponibles.
c. Los trabajadores deben manipular las cargas pesadas de acuerdo con los
siguientes procedimientos:
Situarse frente al objeto con los pies suficientemente separados para afirmarse bien,
sin exagerar la tensión de los músculos abdominales. Adoptar una posición cómoda
que permita levantar la carga tan verticalmente como sea posible.
Levantar el objeto gradualmente, realizando la mayor parte del esfuerzo con los
músculos de las piernas y de los hombros.
LEVANTAMIENTO TRANSPORTE
SEXO
(Kg) (Kg)
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debidamente protegidos con los elementos o equipos de seguridad recomendados en
cada caso.
Decreto 614 de 1984: En el artículo 9, cuando define que la medicina del trabajo es el
conjunto de actividades médicas y paramédicas destinadas a promover y mejorar la
salud del trabajador, evaluar su capacidad laboral y ubicarlo en un lugar de trabajo de
acuerdo a sus condiciones psicobiológicas.
a) Accidentes de trabajo.
b) Enfermedades Laborales
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5. Informar a la gerencia sobre programas de salud a los trabajadores y las medidas
aconsejadas para la prevención de las enfermedades profesionales y accidentes de
trabajo.
Decreto Ley 1295 de 1994: Uno de los objetivos del Sistema General de Riesgos
Profesionales, es “Establecer las actividades de promoción y prevención tendientes a
mejorar las condiciones de trabajo y salud de la población trabajadora, protegiéndola
contra los riesgos derivados de la organización del trabajo que pueden afectar la salud
individual o colectiva en los lugares de trabajo tales como los físicos, químicos,
biológicos, ergonómicos, psicosociales, de saneamiento y de seguridad”.
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técnicamente justificados en los sistemas de vigilancia epidemiológica, programas de
salud ocupacional o sistemas de gestión, según sea el caso.
Resolución 2646 de 2008: Capítulo III. Artículo 13. Criterios para la intervención de
los Factores Psicosociales. Los criterios mínimos que deben tener los empleadores
para la intervención de los factores psicosociales en el trabajo y las administradoras
de riesgos profesionales para llevar a cabo la asesoría a las empresas son los
siguientes:
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3.1. Su asociación estadística con efectos negativos sobre el trabajo o los
trabajadores, resultado del análisis epidemiológico de la Empresa.
8. MARCO CONCEPTUAL
El Síndrome de Túnel del Carpo CIE 10 G560 es la neuropatía por compresión del nervio
mediano a través del túnel carpiano. El nervio mediano, abarca desde el antebrazo hasta
la mano, se presiona o se atrapa dentro del túnel carpiano, a nivel de la muñeca. El nervio
mediano controla las sensaciones de la parte anterior de los dedos de la mano (excepto el
dedo meñique), así como los impulsos de algunos músculos pequeños en la mano que
permiten que se muevan los dedos y el pulgar. El túnel carpiano —un pasadizo estrecho y
rígido del ligamento y los huesos en la base de la mano— contiene el nervio y los
tendones medianos. Está delimitado por los huesos pisiforme, ganchoso, escafoides y
trapecio, y por el ligamento denominado retináculo flexor. A través de este túnel discurren
cuatro tendones del músculo flexor común superficial de los dedos de la mano, cuatro
tendones del músculo flexor común profundo de los dedos de la mano y el tendón del
músculo flexor largo del pulgar. Cualquier proceso que provoque ocupación del espacio
(inflamación de alguno de estos tendones, presencia de líquido, etc) provoca la
disminución de espacio y el atrapamiento del nervio mediano. Algunas veces, el
engrosamiento de los tendones irritados u otras inflamaciones estrechan el túnel y hacen
que se comprima el nervio mediano. El resultado puede ser dolor, debilidad o
entumecimiento de la mano y la muñeca, irradiándose por todo el brazo. Aunque las
sensaciones de dolor pueden indicar otras condiciones, el síndrome del túnel carpiano es
de las neuropatías por compresión más comunes y ampliamente conocidas en las cuales
se comprimen o se traumatizan los nervios periféricos del cuerpo.
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Las personas que padecen Síndrome del Túnel Carpiano suelen quejarse de dolor o
sensación de adormecimiento o calambres en los dedos pulgar, índice y corazón de la
mano, que característicamente es mayor en las noches. En casos muy avanzados pueden
tener problemas de movilidad también de esos dedos y atrofia de algunos músculos de la
mano, sobretodo de la almohadilla que hay bajo el dedo pulgar.
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acompañarse de limitación dolorosa del movimiento y puede asociarse o no a dolor
referido o irradiado.
• Protrusión discal cuando el anillo está intacto, pero se encuentra engrosado o abultado.
Los choques repetidos (micro traumas) sufridos por las extremidades óseas.
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Este síndrome se presenta por la pérdida de la conservación de las condiciones
óptimas de funcionamiento del aparato articular en sus aspectos fundamentales de
amplitud, fuerza y ritmo. Generalmente produce un dolor en la parte baja de la espalda
en uno o ambos lados, el cual puede irradiarse a la región glútea o incluso a la parte
superior y posterior de los muslos.
Los síntomas más frecuentes son las algias posturales y los calambres por cansancio
que se localizan especialmente en las partes blandas y a veces en el sistema
osteomuscular de la región lumbar.
El principal factor asociado a la lumbalgia por este origen es una “falsa o inadecuada
posición o postura” respecto a la actividad física desarrollada por el individuo.
Una postura inadecuada por períodos de tiempo largos produce una tensión estática
continua de una serie de músculos locales (carga postural estática).
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A menudo, el síndrome del túnel carpiano es el
resultado de una combinación de factores que
aumentan la presión en el nervio y los tendones
medianos en el túnel carpiano, en lugar de ser un
problema del nervio propiamente dicho. El trastorno
puede presentarse también por una predisposición
congénita: el túnel carpiano es simplemente más
pequeño en algunas personas que en otras. Otros
factores que contribuyen al diagnóstico incluyen
traumatismos o lesiones en la muñeca que causan la
hinchazón, tal como una torcedura o una fractura;
hiperactividad de la glándula pituitaria; hipotiroidismo
(baja función de la glándula tiroides); artritis
reumatoide; problemas mecánicos en el empalme de la muñeca; tensión laboral; uso
repetitivo de musculatura del antebrazo ; retención de líquido durante el embarazo o la
menopausia, o el desarrollo de un quiste o de un tumor en el túnel carpiano.
Es probable identificar también lesiones óseas y articulares de origen patológico como las
artrosis osteofíticas, los pinzamientos discales intervertebrales por enfermedades
degenerativas, las hernias discales, los pequeños arrancamientos espinales e incluso
fracturas vertebrales en algunas patologías especificas de origen traumático o incluso
pueden estar asociadas a las lesiones infecciosas en individuos afectados o no por
factores de riesgo de origen laboral.
Las patologías lumbares de origen orgánico son difíciles de detectar en una simple
entrevista médica, ya que solamente un porcentaje pequeño de las alteraciones
osteomusculares son identificables al interrogatorio e, incluso, hay alteraciones bien
manifestadas a los rayos X que no producen en el sujeto la menor molestia clínica (quizá
por un proceso de adaptación o por una lesión congénita no percibida en forma previa).
De otro lado, no se puede desconocer los efectos del Envejecimiento sobre la función
músculo esquelética, el cual genera cambios en la fisiología muscular: Disminución de
masa, en la estructura ósea disminución de fuerza, alteración del proceso de reparación
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tisular, sustitución de células dañadas por grasa, estos cambios se manifiestan en:
Disminución de la capacidad muscular, disminución de la fuerza, hipotrofia y disminución
de la movilidad. También, se presentan cambios en la estatura y el peso como son el
descenso gradual de estatura por la disminución en espacios intervertebrales, adaptación
mecánica, y aumento de lordosis y cifosis
Los factores de riesgo orgánicos pueden llegar a ser altamente incapacitantes cuando la
causa es la formación de una hernia o enfermedad del disco intervertebral, por una
espóndiloartrosis, por una enfermedad degenerativa articular de la columna dorsolumbar
o en alguna de las articulaciones con uso repetitivo y sin lapsos de descaso, además de
ello por una espondilolistesis o desplazamiento vertebral. Estás patologías se pueden
identificar y demostrar en estudios radiológicos y en exámenes complementarios
(mielografías, electromiografías, gamagrafía ósea, entre otras cosas.)
D) Factores O
Los siguientes factores son los aspectos físicos del trabajo que incrementan el riesgo de
desordenes osteomusculares:
• Movimientos repetitivos
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• Entornos de trabajo fríos
Los aspectos de la organización del trabajo que pueden incrementar el riesgo, más
involucrados son:
• Trabajo repetitivo
• Sistemas de retribución
• Trabajo monótono
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F) Grupos ocupacionales de riesgo
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Es importante considerar que las lesiones radiológicas pueden permanecer latentes por
largos periodos de tiempo y ser compatibles con una profesión con algún grado de riesgo
justo hasta el momento en que un traumatismo sobre agregado provoque una lesión que
las vuelva dolorosas.
9. POBLACION OBJETO
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A) Diagnóstico de las condiciones de trabajo.
Con base en los factores de riesgo ergonómicos identificados en las matrices de riesgo
para personal tanto de la Sede Administrativa como para el personal Operativo, se
tendrán en cuenta como punto de partida las siguientes variables:
1. Aspectos relacionados con el puesto de trabajo: diseño del puesto, altura del
plano, dimensiones del plano de trabajo, espacio para los pies, controles,
comandos y señales. Además aspectos relacionados con la silla, herramientas
utilizadas por el Trabajador y la accesibilidad en el puesto de trabajo.
2. Aspectos relacionados con el manejo del puesto: postura corporal (principal,
cabeza, cuello, hombros, codos, muñeca y agarre con manos y dedos), carga
física, manipulación y transporte de objetos.
3. Aspectos relacionados con la tarea como duración de la jornada.
4. Otros: factores individuales tales como edad, peso, talla, desarrollo muscular,
estado físico como alteraciones estructurales de la columna vertebral o del disco
intervertebral, cambios degenerativos a raíz de traumas o de la edad y patologías
que alteren la flexibilidad corporal son agentes de riesgo asociados a la aparición
del dolor en el sistema osteomuscular. Otros factores individuales asociados con
hábitos inadecuados con la mala postura y la vida sedentaria.
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5. Conceptos Médicos generados por EPS y ARL como seguimiento a casos de
origen común o profesional.
6. Estudio de casos previos en la empresa, si aplica.
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Durante la fase inicial, se practicará a toda la población trabajadora de SUTRABAJO
S.A.S, el examen médico ocupacional con énfasis en el sistema osteomuscular de
acuerdo al profesiograma. Posteriormente, a todos los Trabajadores que ingresen a la
empresa que se definan como población objeto del presente programa, se les practicará
una valoración, dentro de los siguientes 2 meses luego de su ingreso.
A todo Trabajador que se retire de la empresa que pertenezca a la población objeto del
presente programa, se le practicará una valoración osteomuscular de retiro.
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3. Remisión a especialista sugerido por el profesional que realizó la valoración al
Trabajador, a través de su EPS utilizando el formato de Orientación del Trabajador
con Hallazgos (Anexo del Instructivo para realización de Valoraciones Médicas
Ocupacionales y Complementarias), con el fin de informarle sobre los resultados
de su valoración y las recomendaciones a seguir.
4. Intervención del puesto de trabajo ó reubicación del Trabajador, de acuerdo con
recomendaciones del fisioterapeuta ó especialista tratante.
5. Verificación del cumplimiento de las indicaciones planteadas por el especialista e
implementación.
6. Realizar los controles de ingeniería necesarios: cambio del aspecto físico de la
zona de trabajo, zonas peligrosas, uso de equipos, ajustes en los niveles de
iluminación, temperatura y ruido.
7. Aplicar los controles administrativos necesarios: cambios de los puestos de
trabajo, mejoramiento de las técnicas de trabajo, administración de los descansos,
acondicionamiento físico a los trabajadores para que respondan a las demandas
de las tareas, realizar cambios en el trabajo para minimizar la monotonía,
mantenimiento de equipos, maquinaria y herramientas.
8. Aplicación de listas de inspección de condiciones ergonómicas de puestos de
trabajo, en donde se contemplen aspectos como: espacio disponible, planos de
trabajo, campo visual, sillas, elementos de ergonomía, medio ambiente, posturas,
capacitación y entrenamiento.
Toma de conciencia.
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4. Se recomienda realizar capacitación individualizada en aquellos trabajadores en
quienes se detecta sintomatología o alteraciones a nivel osteomuscular. Las
actividades deben repetirse cada año y deben ser actualizadas de acuerdo con el
avance en el conocimiento. Las estrategias educativas de entrenamiento y
motivación que contemplen como mínimo los siguientes aspectos:
Los Trabajadores deberán suministrar información clara y precisa sobre las condiciones
de trabajo y de salud con el fin de establecer actividades que impacten positiva y
efectivamente en el control del riesgo. De igual manera, la empresa siempre estará atenta
a las sugerencias y observaciones en pro de la mejora y optimización del proceso de
vigilancia epidemiológica.
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en cuenta las indicaciones referenciadas en el Instructivo para realización de Valoraciones
Médicas Ocupacionales y Complementarias.
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RECURSOS FISICOS
3. Área física dentro de las oficinas para realización de las pausas activas.
RECURSOS TECNICOS
RECURSOS FINANCIEROS
TALENTO HUMANO
FECHA DE
ACTIVIDAD SEGUIMIENTO
IMPLEMENTACION
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recolección, barrido y conductores de avances del programa y
la operación de REDIBA con el fin de el índice de
bajar el índice de accidentalidad de la accidentalidad del mes.
empresa.
Registro fotográfico y
Implementar entre los trabajadores de escrito de las
la operación de REDIBA el estándar de capacitaciones
Permanente
seguridad para conductores, operarios realizadas por la
de recolección y barrido. asesora de la ARL y
Salud Ocupacional.
De acuerdo a
Actualización de la Matriz de
procedimiento, se realiza
Identificación de peligros y valoración Semestralmente
actualización y/o revisión
de riesgos para las labores operativas.
semestral.
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Solicitar asesoría de la ARL para
implementar el sistema de vigilancia
Semestralmente
epidemiológica para desordenes
osteomusculares.
CONTROL DE CAMBIOS
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