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1. Concepto de exodoncia:. Rama de la Cirugía Oral que nos enseña las reglas que deben
seguirse para llevar a cabo una buena extracción de los órganos dentales.
2. Definición de exodoncia: Es el acto quirúrgico mínimo y elemental en que se basa la Cirugía Bucal de
la cual forma parte, y que se ocupa de la avulsión o extracción de un diente o porción de este (resto
radicular), del lecho óseo donde se alberga, mediante la aplicación de técnicas e instrumental
adecuado para este fin.
3. Definición de extracción dentaria. (Poner otra definición).
Acto quirúrgico que consiste en la extirpación del órgano dentario normalmente erupcionado,
sin deterioro de los tejidos blandos ni del contorno óseo alveolar.
5. Partes de la historia clínica completa: en cada apartado, se tiene que especificar el contenido
y porque es relevante preguntarlo.
Ficha de identificación
Motivo de la consulta
Antecedentes hereditarios y familiares
Antecedentes personales no patológicos
Antecedentes personales patológicos
Padecimiento actual
Interrogatorio. Formas o tipo de interrogatorio (de aparatos y sistemas).
Exploración. Métodos de exploración (extrabucal e intrabucal).
Inspección: Simple y armada.(cambios de color, forma y tamaño de elementos bucales)
Palpación
Percusión horizontal y vertical.
Auscultación
Movilidad l, ll y lll.
Tensión arterial. . es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias.
Fases del ciclo cardiaco: Fase sistólica 90-139 mmHg y fase diastólica media normal 60-
89 mmHg.
Pulso arterial. es la percusión (el latido) que se genera cuando la sangre que bombea el
corazón circula por las arterias y produce su expansión. Cada bombeo, de este modo,
impulsa la circulación sanguínea y ensancha las arterías. un adulto en reposo es entre
60-100 latidos por minuto. Varia en atletas puede ser menor a 60por min.
Frecuencia respiratoria: inspiración y espiración. es el número de respiraciones que
efectúa un ser vivo en un lapso específico (suele expresarse en respiraciones por
minuto). inspiración y espiración. adulto que esté en reposo oscila entre 12 y 16
respiraciones por minuto.
Temperatura corporal. . La temperatura normal del cuerpo varía según la persona, la
edad, la actividad y la hora del día. La temperatura corporal normal promedio que
generalmente se acepta es de 98.6° F (37º C).
Al estar enterado, el paciente firmará de conformidad, además de un testigo por parte del paciente
y el médico que establece el plan de tratamiento, de acuerdo al diagnóstico establecido.
9. Definición de diagnóstico recabar datos para analizarlos e interpretarlos, lo que permite evaluar una
cierta condición.
10. Importancia del diagnóstico, en la exodoncia La Exodoncia tiene sus indicaciones y realizar la
extracción de un diente que no guarde relación con ellas, constituye un mal tratamiento o una
iatrogenia.
11. Auxiliares del diagnóstico. (Ejemplos: Radiografía, pruebas de sensibilidad, transiluminación, etc).
Radiografías periapicales y panorámicas, pruebas de sensibilidad como eléctricas, de calor y frio,
percusión
12. ¿Cómo logra obtener un Plan de tratamiento?
SIGUIENDO LOS PASOS PREOPERATORIOS MEDIATO:
Confección de la HISTORIA CLÍNICA:
a. ANAMNESIS: En la cual se debe investigar acerca de:
* Motivo de Consulta.* Historia de la enfermedad actual, (tiempo de comienzo,
frecuencia,síntomas, signos, etc.).
Antecedentes Patológicos Familiares y Personales.
Alergias a Medicamentos e Ingestión Habitual o Permanente de Medicamentos, ¿CUÁLES?
b. EXAMEN FÍSICO Extra e Intrabucal.
c. Resultados Estudios radiológicos, de laboratorio clínico.
d. Interconsulta con otras Especialidades.
e. Diagnóstico
13. Importancia de la radiografía preoperatoria o prequirúrgica . Es muy importante ya que nos
permite valorar los tejidos de soporte, las raíces y la forma que tienen para tener una buena
extracción
14. Importancia y valoración de los tejidos de soporte, la anatomía dental y radicular, antes de
realizar una extracción. (Dilaceración, número de raíces, retracción gingival, pérdida ósea,
hipercementosis, anquilosis, movilidad dentaria, etc).
Importancia:
Debe valorarse cada uno de estos conceptos en nuestros pacientes, ya que nos pueden causar
conflictos durante la extracción del órgano dentario y convertir la exodoncia convencional en una
exodoncia compleja
Valoración:
15. ¿Qué es la densidad ósea? cantidad de materia mineral, generalmente fósforo o calcio por unidad
de área en los huesos. Se usa en la medicina clínica para diagnosticar la osteoporosis e indicar el
riesgo de fractura ósea
16. Importancia de la conservación de la tabla ósea, en la extracción dentaria para conservar las
estructuras anatómicas, dando como resultado una mejor calidad y cantidad de hueso alveolar
después de la cicatrización. Si en el momento de la exodoncia se genera fractura de tablas óseas, la
pérdida ósea podría aumentar.
17. ¿Porqué es importante la valoración de los estados fisiológicos, antes y después de realizar
una extracción dentaria? (embarazo, menstruación, menopausia y lactancia).
Para evitar complicaciones en donde se comprometa el bienestar del paciente, y también del
producto o bebé. Cuidando el anestésico administrado, los antibióticos prescritos.
En Embarazo: En los tres primeros meses de embarazo, se debe de tener cuidado con un riesgo de
aborto o de malformaciones fetales.
En la lactancia: Mientras una mujer está con la lactancia no corre ningún riesgo con ella,
únicamente necesitará tener prudencia en la prescripción de los medicamentos.
En menstruación: no está contraindicada la exodoncia dental, de todas maneras está aumentada la
fibrinólisis y hay un aumento del sangrado.
Canino 11 – 12 años
Canino 9 – 10 años
1. Locales.
2. Generales.
Diabetes no controlada.
Coagulopatías no tratadas.
Insuficiencia suprarrenal.
Discracias sanguíneas.
Alteraciones cardiovasculares.
Embarazo de alto riesgo.
23. Enliste incidentes, accidentes y complicaciones que puede tener al realizar la extracción
dentaria:
Fractura coronaria y radicular del diente
Daño a piezas vecinas
Luxaciones
Avulsiones
Deglución de pieza extraída
Laceración de tejidos blandos
Hematomas
Equimosis
Daño tejidos nerviosos
24. ¿Qué es un fórceps? Son instrumentos diseñados para la extracción de dientes. En su forma de
pinza y actua como una palanca, coge a la pieza dentaria y mediante diferentes movimientos rompe
el ligamento periodontal y expulsa la pieza de su alveolo
27. ¿Qué es un elevador? Instrumentos que se usan para extracción dental, produciendo
sindestomía , para extraer raíces y restos radiculares enteros o fracturados.
29. Uso del elevador. Se introduce directamente en el espacio periodontal a medida que se va
introduciendo va saliendo el diente. Palanca: La que más se usa, hay movimientos de rotación con
punto de apoyo, potencia y resistencia
30. Clasificación de los elevadores.
Recto.
Triangular o en forma de bandera.
Angulado o apical.
32. ¿Cuáles son las técnicas que se utilizan para realizar las extracciones dentarias?
Con forceps: Una vez hecha la sindestomia se procede a prehensar el diente para luxar al órgano
dentario haciendo movimientos vaivén y rotación según sea el caso. Con elevador: Una vez hecha la
sindestomia se procede a la aplicación del elevador en espacio periodontal para luzar con
movimientos de descenso, ascenso, rotación y palanca
33. Otros nombres que recibe la incisión: Corte, hendidura, raja, herida y cesura
34. Definición de incisión Maniobra mediante la cual se procede a la apertura de tejidos, piel o mucosa.
35. Tipos de incisiones que se utilizan en odontología: vertical,horizontal, festoneada, angular,
trapezoidal, semilunar, elíptica, Newman,seminewman.
36. Definición de hemostasia: La hemostasia es el conjunto de fenómenos que permiten detener un
sangrado o hemorragia. Se divide en dos fases.
40. Instrumental y material que se utiliza en cada tiempo quirúrgico, para realizar la extracción
dentaria.
Instrumental de corte:
Instrumental de hemostasia:
Instrumental especializado:
41. Fórceps que se utilizan para extraer los siguientes órganos dentarios permanentes.
SUPERIORES:
Ejemplos
Incisivos centrales superiores 150, 150AS
Incisivos laterales superiores 150A, 62
Caninos superiores 150A,62
Premolares superiores 150 A
1ros. Y 2dos. Molares superiores derechos 53 R,
1ros. Y 2dos. Molares superiores izquierdos 53 L,
Terceros molares superiores derechos 300,210S,10S
Terceros molares superiores izquierdos 300,210S,10S.
INFERIORES:
42. Fórceps que se utilizan para extraer los siguientes órganos dentarios temporales.
SUPERIORES:
INFERIORES:
Les anexo esta imagen, para facilitar las anteriores preguntas, pero tienen que revisar en otras
referencias bibliográficas.
43. En el lavado quirúrgico, que micoorganismos elimina. microorganismos patógenos residentes en
la piel de las manos
44. El tiempo de lavado quirúrgico, es: 5min
45. Descripción de las técnicas del lavado quirúrgico.
Para el lavado quirúrgico que utilizamos en odontología, primero mojamos las manos con agua, y a
un cepillo de cerdas suaves le colocamos un poco de jabón líquido, se comienza el lavado en las
puntas de las manos, tratando de hacer el lavado de cada uno contando 5 segundos, terminando
siguen los espacios entre dedo y dedo hacia fuera y no hacia adentro, uno por uno, ya que así los
microorganismos no regresan a nosotros.
Se continúa con la palma de la mano y el dorso de la misma, con el cepillado en dirección al codo.
Por siguiente la parte trasera, haciendo movimientos hacia abajo.
Después la parte delantera de la muñeca, siguiendo los movimientos anteriores y por último la parte
trasera de la misma. Se enjuaga al chorro de agua, sin bajar la mano y se hace lo mismo con la mano
contraria.
Para el secado el ayudante acerca una toalla y se comienza a secar conforme se lavó, primero las
puntas de los dedos, por siguiente entre ellos, después la palma y el dorso de esta, y la muñeca, para
secar el otro lado, se da vuelta a la toalla
Asistido.
Se realiza como el pasado, la única diferencia es que el ayudante ayuda desde sacar la bata del bulto
hasta el enguantado.
47. Descripción de las técnicas del enguantado quirúrgico.
Individual. Abierto y cerrado
Previamente ya se colocó la bata, y para el cerrado las manos no salen de la bata y así toma los
guantes de la guantera y solo se los coloca uno por uno sin ayuda, en la técnica abierta saca las
manos de la bata y se coloca los guantes que están en la guantera.
Asistido. Abierto y cerrado
Es igual que el pasado, solo que en los dos el ayudante es el que ayuda a colocar los gauntes.
48. Definición de esterilización eliminación o muerte de todos los microorganismos que contiene un
objeto o sustancia, y que se encuentran acondicionados de tal forma que no pueden contaminarse
nuevamente
49. Métodos de esterilización.
57. Las formas farmaceúticas, son: el estado final en el que se presenta el medicamento, para su uso
práctico, en consideración del máximo beneficio terapéutico para el individuo y minimizando los
efectos indeseables secundarios.
Líquidas:
Solución, jarabe , tintura, infusión , aerosoles, inyectables e infusión parenteral , extracto , emulsión ,
enema.
Semisólidas:
Suspensión, emulsión, pasta , crema o pomada, ungüento, geles, lociones, supositorios, óvulos,
jaleas y crema anticonceptivas.
Sólidas:
Polvos, granulados tabletas, grageas , capsulas, píldoras o glóbulo homeopático.
Clasificación:
Clasificación:
TIPO DE PENICILINA MEDICAMENTOS DOSIS
Penicilinas naturales a) Penicilina G cristalina (sal a) 2-4 mill. de unidades
sódica o potásica). b) 2-12 g/día
b) Nafcilina c) 1-12 g/día
c) Meticillina d) 2-12 g/día
d) Oxacilina
Aminopenicilinas a)Ampicilina a) En adultos de 2-4g/ dia
b)Amoxicilina c/6 horas, Niños : 100-200
c)Becampicilina mg/kg/día divididos cada 4
d)Ciclacilina a 6 horas
b) Adulto: 6 a 12 g/dia vía
parenteral cada 6 h, Niños:
100 a 200 mg/kg/dia, 300 a
400 mg/kg/dia en meningitis
c) Adultos : 6 a 12 gr diarios/
4 horas, Niños : 100 a 200
mg/kg/
d) Adulto :125 a 500mg v. o
cada 6 hrs., Niños :25 a 50
mg/kg/dia cada 6h
Antiestafilococcinas a)meticilina, a) 100-200 mg/Kg. cada 4-6
b)oxacilina hrs.
c)cloxacilina b)50 mg/kg/día en dosis
d)dicloxacilina divididas cada 6 horas
e)nafacilina. c) 250-500 mg vía oral cada
6 horas
d) 125-250 mg cada 6 horas
e) 1 a 2 g, cada 4-6 horas
Antipseudomonas a) Carboxipenicilinas a) 3 a 5g cada 6 horas
b)carbenicilina b) 12 a 18 g/d
c)Ticarcilina c) 6 a 12 g/d
Aumentadas a)moxici]ina + clavulanato
de potasio
b)ampicilina + sulbactam,
c)ticarcilina + clavulanato de
potasio
d)piperacilina + tazobactan
Cefalosporinas
Cefalexina, cefadroxilo,
Primera generación Cefazolina, cefalotina, cefradina
cefradina
Segunda generación
Activas frente a Cefaclor, cefuroxima axetil,
Cefuroxima, cefonicida, cefamandol
Haemophilus cefprozilo
ceforanida
Activas frente a Cefoxitina, cefotetán, cefmetazol,
Bacteroides cefminox
Tercera generación
Cefditoren pivoxil,
Espectro ampliado Ceftriaxona, cefotaxima, ceftizoxima ceftibuteno, cefixima,
cefpodoxima, cefdinir
Espectro ampliado y
Ceftacidima, cefepima, cefoperazona Ninguno
antipseudomonas
-Uso: Se utiliza para el tratamiento de infecciones debidas a parásitos y bacterias frente a las
que es activo este medicamento. Las infecciones susceptibles de tratamiento con
metronidazol son: Lambliasis; amebiasis intestinal y hepática; infecciones por bacterias
anaerobias, debidas al Bacteroides fragilis, Clostridium perfringes y otras bacterias
anaerobias; y afecciones por Trichomonas (uretritis y vaginitis).
-Definicion : Son un grupo de antibióticos, unos naturales y otros obtenidos por semisíntesis,
que abarcan un amplio espectro en su actividad antimicrobiana. Contienen un anillo de
naftaleno de cuatro átomos Químicamente son derivados de la naftacenocarboxamida
policíclica, núcleo tetracíclico, de donde deriva el nombre del grupo.
-Uso: Las indicaciones para los fármacos orales es el tratamiento de infecciones urinarias y
abscesos en tejidos blandos causadas por estafilococos y estreptococos.
-Ejemplos:
Cefalexina, cefradina y cefadroxilo, cefalotina, Cefaclor, cefamandol, cefoonicida, cefuroxima,
Cefdinir, Cefpodoxima, Cefditoren pivoxilo, Cefixima, Ceftibuteno.
74. Definición, uso y ejemplos de las quinolonas.
Las quinolonas constituyen una familia de antibióticos bactericidas contra micoorganismos
grampositivos y gramnegativos, de amplio espectro, bloquean la duplicación bacteriana del
DNA, al inhibir la topoisomerasa bacteriana II (DNA-girasa) y la topoisomerasa IV. Por su
amplio espectro son de elección para iniciar un tratamiento empírico, sin embargo, a pesar
de su eficacia, no siempre constituyen el antibiótico de primera elección, ya que inducen
resistencia de los microorganismos a las quinolonas.
Todas las nuevas fluorquinolonas excepto la norfloxacina, pueden utilizarse en el
tratamiento de:
· Infecciones de huesos, articulaciones y partes blandas.
· Infecciones respiratorias bajas.
· Infecciones abdominales (asociadas a un antianaerobio)
· Otitis crónica supurada y otitis externa maligna.
Todas las quinolonas pueden usarse en:
· Infecciones urinarias.
· Enfermedades de transmisión sexual.
· Prostatitis bacteriana.
· Diarrea aguda.
· Profilaxis de infecciones en pacientes neutropénicos.
Otras utilidades potenciales:
· Activas frente a Brucella melitensis, M. Tuberculosis (y algunas micobacterias atípicas)
· Deconolización de portadores de meningococo y S.aureus.
QUINOLONAS NO FUORADAS
· ACIDO NALIDÍXICO · ACIDO OXOLÍNICO
· ACIDO PIPEMÍDICO · CINOXACINA
QUINOLONAS FLUORADAS
· NORFLOXACINA · CIPROFLOXACINA · LEVOFLOXACINA
· GATIFLOXACINA · OFLOXACINA · FLEROXACINA
· LOMEFLOXACINA · PEFLOXACINA · SPARFLOXACINA
· TROVAFLOXACINA · MOXIFLOXACINA · ENOXACINA
· CLINAFLOXACINA
Zaleplon (Sonata)
BROTIZOLAM (Sintonal)
FLUNITRAZEPAM (Rohipnol)
FLURAZEPAM (Dormodor)
LOPRAZOLAM (Somnovit)
MIDAZOLAM
QUAZEPAM (Quiedorm)
TRIAZOLAM (Halcion)
Fluoxetina (Fluctin, Fludep, Fontex, Lovan, Prodep, Prozac, Reneuron, Sarafem, Antipres)
ANSIOLITICOS: Son medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central reduciendo la angustia y
la ansiedad del paciente. Se utilizan, por lo tanto, para tratar los síntomas de nerviosismo, insomnio,
ansiedad.
Clordiazepóxido Lorazepam
Clonazepam Oxazepam
Se emplean durante cortos períodos de tiempo para tranquilizar a los pacientes trastornados,
independientemente de la psicopatología de base, que puede consistir en lesión cerebral, esquizofrenia,
manía, delirium por intoxicación o depresión con agitación. Los antipsicóticos se emplean para aliviar la
ansiedad grave, aunque esta medida se debe utilizar durante un período reducido.
Descripción: es una incisión curva, horizontal y con su porción convexa hacia el borde gingival.
Ventajas:
Desventajas:
1. La reducida extensión del colgajo hacen que la visión y acceso sean mínimos; si la lesión o el
ápice son difíciles para encontrar, esto lo dificulta aún más.
2. Si el cálculo del tamaño de la lesión no es preciso, la incisión puede cruzar el defecto óseo
3. Puesto que una porción de la incisión se hace en la encía alveolar, pueden lesionarse vasos
sanguíneos importantes con la consiguiente hemorragia.
4. Las inserciones musculares y frenillos pueden hacer modificar la incisión.
5. Se requiere fuerza para retraer el colgajo, lo cual hace que se rasguen frecuentemente las
esquinas
6. Si la incisión se hace muy cercana al margen gingival se pueden producir fenestraciones.
7. Puesto que la incisión atraviesa eminencias óseas donde el tejido es delgado, generalmente se
dejan cicatrices
8. Puesto que no existen puntos de referencia para la reposición del colgajo, el colgajo puede ser
estirado de un lado y quedar colgante del otro al suturarlo
9. Cuando la incisión y la sutura involucran la mucosa alveolar que se mueve con el labio
normalmente, el dolor y el retardo en la cicatrización son dos situaciones frecuentes.
10.
11. TRAPEZOIDAL FESTONEADA (LUEBKE-OCHSENBEIN)
Descripción: Es un colgajo semilunar o trapezoidal modificados, con una incisión horizontal festoneada
y dos incisiones verticales liberatrices.
Ventajas:
Desventajas:
1. Si el cálculo del tamaño de la lesión no es preciso, la incisión puede cruzar el defecto óseo
2. Las esquinas agudas donde las incisiones verticales tocan la horizontal, pueden necrosarse y
desprenderse
3. Las inserciones musculares y los frenillos presentan obstáculos anatómicos que requieren
modificaciones del componente horizontal
4. Si la incisión se hace muy cerca del margen libre de la encía, se pueden producir
fenestraciones
5. Siempre que existen dos incisiones verticales, el aporte sanguíneo del colgajo está disminuido
6. La sutura es difícil porque la aguja debe pasar del colgajo hacia una encía fuertemente
adherida y delgada
7. Las cicatrices son probables.
Descripción: es una incisión horizontal en la cresta gingival y una incisión vertical liberatriz.
Ventajas:
Desventajas:
Descripción: El colgajo trapezoidal es una incisión horizontal gingival conectada con dos incisiones
verticales.
Ventajas:
Desventajas:
Descripción: es una incisión horizontal extendida a lo largo de al cresta gingival en el surco gingival
liberando el tejido crevicular y la papila interdental.
Ventajas:
Desventajas:
Otros de los abscesos es el dental, que aparece debido a una caries muy profunda y
avanzada que afecta al nervio del diente o bien aparece después de un traumatismo dental.
Una de las particularidades de este tipo de absceso es que tiende a propagarse desde la raíz
dental hasta el hueso que sostiene el diente mientras que las consecuencias de este absceso
no solamente son inflamación en la zona y un dolor punzantes si no que además hay que
decir que estamos ante una de las principales causas del deterioro y destrucción del diente.
Como hemos podido ver los abscesos dentales, independientemente del tipo que sea, son
infecciones que pueden llegar a ser muy perjudiciales para el paciente y por ello es
necesario actuar en consecuencia, siendo imprescindible visitar el dentista para que nos
someta a un tratamiento personalizado.
114. Tratamiento de los diferentes tipos de absceso
El tratamiento principal es drenar el pus del absceso. Para un absceso de la piel implica una
pequeña operación para cortar la parte superior de la piel y permitir que salga el pus y se
drene, con un analgésico local sería más que suficiente, puede crearse una pequeña cicatriz.
Si el absceso es profundo, se necesitará un pequeño trozo de gasa para drenar el pus. Esto
permitirá que el agujero se selle antes de que el pus se haya drenado.
Si el absceso es interior se necesita una operación más sofisticada para drenar el pus de
dentro del cuerpo. Las técnicas varían, dependiendo del lugar del absceso y dependerá del
criterio del médico que se empleen unas técnicas u otras. Incluso en ocasiones se puede
tratar con medicamentos antibióticos.
115. Definición y clasificación de alveolitis.
* Alveolitis que se presentan conjuntamente con inflamaciones óseas más extendidas,
osteítis, periostitis óseas, flemones perimaxilares, etc. En este caso la alveolitis forma parte
de un proceso inflamatorio grave.
* Alveolitis seca. En este caso el alvéolo se presenta abierto, sin existir coágulo y con las
paredes óseas totalmente desnudas. La alveolitis seca es la más importante, y su clínica es
muy típica. Dado el dolor muy intenso que se produce, es una de las complicaciones
postextracción. Alveolitis seca (Dry-Socket) La alveolitis seca es un proceso inflamatorio
agudo, no purulento localizado en el alvéolo, se caracteriza, por su aparición tardía (2-4 días
después de la extracción dentaria), dolor importante e irradiado y ausencia de los signos
inflamatorios típicos (tumor, calor, rubor).
116. Tratamiento de la alveolitis seca y húmeda.
TRATAMIENTO DE ALVEOLITIS
Húmeda Seca