Altruistas efectivos deberían poder vender sus riñones

INTRODUCCIÓN
Incluso si hay pocos altruistas efectivos en el presente, es moralmente injustificado que no
se permita a las personas participar en la venta doméstica y regulada de riñones vivos, y luego
las ganancias ser donadas para organizaciones benéficas con el objetivo de hacer el bien.
Dada la actual escasez de órganos trasplantables, es imprudente no permitir formas
moralmente aceptables de reclutar más órganos trasplantables, especialmente si hacerlo no
aumenta los costos. Hay una buena razón para reformar las políticas y leyes actuales que
prohíben la venta de riñón para todos y por cualquier motivo, a fin de permitir este caso
excepcional.
¿Los altruistas efectivos realmente venderían sus riñones, si es seguro y legal hacerlo? Se ha
argumentado que la venta de riñón bajo tales condiciones concuerda con los principios del
altruismo efectivo, en parte porque los altruistas efectivos reconocerían su habilidad para
hacer algo bueno en el contexto del problema de escasez de órganos y tendrían recursos
disponibles para ellos (ej., dos riñones, donde solo uno es necesario para una salud adecuada)
que pueden usarse para hacer el bien. Hacer lo mejor que pueden hacer con sus riñones
lógicamente implica vender un riñón (donde sea seguro y legal para hacerlo), en lugar de
regalarlo de forma gratuita, para que los ingresos puedan donarse a organizaciones benéficas
efectivas.
Si bien la venta de riñones concuerda con el altruismo efectivo, no indica si realmente algún
altruista vendería sus riñones. Esta es una pregunta empírica, y depende en parte de si los
altruistas efectivos individuales creen que hacerlo les causaría un daño significativo, a la luz
de los riesgos potenciales de someterse a cirugía y vivir con un solo riñón. Sin embargo, hay
algunos altruistas efectivos que donan sus riñones mientras están vivos, podemos especular
que, si a esas personas se les permitiera legalmente vender sus riñones, entonces algunos de
ellos no dejarían pasar la oportunidad de hacerlo ahora mismo, dando su riñon para un bien
a cambio de una compensación. La política y la ley deberían permitir la venta de riñones
vivos motivados por el altruismo efectivo, independientemente del número de altruistas
efectivos que realmente lo hagan. Para mantener la venta de riñones por razones altruistas
efectivas, lo ilegal es moralmente injustificado, incluso si hacerlo legal podría no reducir
significativamente el problema de escasez de órganos. Los pobres, motivados por su
situación de pobreza, no deberían poder vender sus riñones. Este tipo de argumentos se
aplicaría independientemente de la cantidad de personas pobres que realmente querrían
vender sus riñones, e incluso si permitir que la gente pobre venda podría reducir
significativamente el problema de escasez de órganos.

En este paper se usó la "donación altruista de riñón vivo" para referir a donar un riñón a otra
persona necesitada, mientras uno está vivo, sin pedir ninguna compensación financiera a
cambio, más allá de lo relacionado con gastos médicos relevantes y similares. Se distingue
la donación altruista de riñón vivo de la "venta de riñón vivo por razones altruistas efectivas".
La venta de riñones vivos por razones altruistas efectivas se refiere a dar un riñón a otra
persona necesitada, mientras uno está vivo, y pedir el pago de ese riñón (más allá de los
costos asociados con gastos médicos y similares) y donar ese dinero a organizaciones
benéficas efectivas. La principal diferencia entre estas dos formas de darle riñón a alguien
más es que la primera está motivada por ayudar a alguien que la necesita, mientras que la
segunda está motivada por tratar de hacer el mayor bien que uno puede hacer con el riñón,
es decir, ayudar a otra persona en la necesidad de un riñón viable, y ayudar a otros en
necesidad mediante la donación de las ganancias a organizaciones benéficas efectivas. De
manera obvia, ambos pueden distinguirse de la "venta de riñones vivos para ganancia
financiera personal".

El argumento presentado en el resto de este documento procede de dos direcciones: la venta

de riñones motivada por altruismo efectivo no es inferior, de ninguna manera moralmente
relevante, a la práctica aceptada de donación renal viva; y la venta de riñones motivada por
altruismo efectivo es diferente en aspectos moralmente relevantes de la venta de riñones
motivada por ganancia financiera personal, y los argumentos más plausibles contra permitir
ventas de riñón motivados por ganancia financiera personal no se mantienen en el caso de
ventas de riñón motivadas por altruismo efectivo. Por lo tanto, si permitimos la donación
altruista de riñón vivo, entonces debemos permitir la venta de riñón motivada por altruismo
efectivo. Y las razones que podemos tener para rechazar la venta de riñones vivos motivada
por ganancias financieras personales no son contundentes contra la venta de riñones motivada
por el altruismo efectivo.

¿QUÉ ES EL ALTRUISMO EFECTIVO?

La historia fue trazada mediante la ideología de Peter Singer “Hambre, opulencia y
moralidad” donde argumenta convincentemente, según los altruistas efectivos, que todos
tienen el deber moral de ayudar a los necesitados, cuando puedan hacerlo no deben causarse
daño significativo a sí mismos o a sus dependientes. La caridad no es supererogatoria,
argumenta Singer, sino más bien una obligación moral que todos tenemos.

Los principios centrales del altruismo efectivo (Manual de Altruismo Efectivo). El altruista
efectivo es: (a) abierto a todas las formas posibles de hacer el bien, y sigue el camino con el
mayor impacto positivo; (b) usa evidencia para descubrir cómo hacer el mayor bien; y (c)
elige hacer del altruismo una parte importante de su vida ". En resumen, la motivación
efectiva del altruista es hacer el mayor bien que pueden hacer, dadas las opciones y los
recursos disponibles para ellos. Un ejemplo paradigmático de esto es donar porciones
sustanciales de los ingresos a organizaciones benéficas efectivas. Para algunos altruistas
efectivos, hacer lo mejor que uno puede hacer también implica hacer elecciones de carrera
que les permitan ganar la mayor cantidad de dinero posible, de modo que puedan donar la
mayor cantidad de dinero a organizaciones benéficas efectivas ('ganar para dar'). También
hay muchas otras maneras de hacer el bien, como tomar decisiones sobre el estilo de vida
(por ejemplo, dieta) que promuevan el bienestar animal, hacer campaña para una reforma
política urgente y trabajar para organizaciones de caridad efectivas en primera línea, etc.

¿Hay algo más sobre la razón motivadora del altruista efectivo que justifique su accionar?
¿Hacer el mayor bien que uno puede hacer, se convierte en una razón moralmente inaceptable
para vender uno de los riñones mientras uno está vivo (bajo condiciones legales, reguladas)?
Se dice que no hay algo más.
CONDICIONES PARA LA ACEPTABILIDAD DE LA DONACIÓN DE RIÑÓN
VIVIENTE
En la mayoría de las jurisdicciones que tienen la tecnología y los recursos disponibles para
el trasplante de riñón, la donación altruista de riñón vivo es legal y moralmente permisible
(como lo es la donación de órganos cadavéricos). De hecho, en muchos lugares, la donación
de riñón vivo se fomenta y promueve activamente, como una forma de intentar mitigar la
actual escasez de órganos.

Dado que la donación de riñón vivo es permisible, las razones por las que es permisible nos
brindan una indicación confiable de qué condiciones deberían mantenerse para que otras
formas de donación de órganos y venta de órganos también sean aceptables. Si una forma
particular de donar o vender el riñón, basada en una razón o motivación particular, cumple
con todas las condiciones que hacen que la donación de riñón viva sea moralmente aceptable,
entonces hay buenas razones para creer que ese tipo de donación o venta, por esa razón, es
moralmente aceptable también.

Para que una persona califique como donante vivo de riñón, debe pasar ciertas pruebas de
detección fisiológica y psicológica, y el trasplante debe cumplir con ciertos estándares de
seguridad. Si se va a permitir la venta de riñones vivos, entonces se deben cumplir estos
diversos estándares básicos, ya que deben cumplirse en el contexto de la donación de riñón
vivo. Sin embargo, lo importante es que no hay nada motivado por el altruismo, en
comparación con estar motivados por el altruismo efectivo, que hace que el proveedor
altruista efectivo sea más propenso a no pasar estas pruebas de detección, en comparación
con el donante altruista; si alguien cumple o no cumple con estos obstáculos estándar no tiene
nada que ver con que su motivación para donar/vender esté basada en el altruismo efectivo
en lugar del altruismo.

Más allá de las pruebas de detección estándar para la elegibilidad del donante renal, los
criterios adicionales que hacen que la donación renal altruista sea moralmente permisible
son: (a) la motivación es principalmente altruista, (b) el donante renal cumple con los
estándares de consentimiento voluntario e informado, y c) el acto de donación de riñón no
constituye una mercantilización indebida.

(1) El altruismo se entiende (en sentido amplio) como el deseo de ayudar a los necesitados,
sin expectativas de ganancia personal, aunque no es necesario que el altruista no reciba nada
a cambio. El contexto de la donación de riñón vivo a familiares es ilustrativo aquí. Esta
práctica es legal y moralmente permisible. El donante está motivado por el deseo de ayudar
a su ser querido necesitado, y se le permite donar su riñón incluso si también puede haber
algún beneficio personal para el donante, por ejemplo, evitar el dolor emocional de perder a
ese ser querido prematuramente. Esta práctica, en algunos (quizás muchos) casos, será menos
desinteresada que la donación altruista a personas que no son parientes, ya que en este último
caso el donante solo tiene la sensación de haber hecho una vida útil para alguien más
necesitado, más bien que alguien cuya existencia continuada pueda tener un impacto directo
(positivo) en el donante.
(2) Además de estar motivado principalmente por el altruismo, otra condición que debe
cumplirse es que el donante sepa en qué se está metiendo y voluntariamente acepte donar su
riñón en esas circunstancias.

(3) La condición final es que la donación altruista de riñón vivo no es solo altruista en el
sentido de que su objetivo principal es ayudar desinteresadamente a alguien más necesitado.
La donación altruista de riñón vivo también es altruista en el sentido de que el donante no
recibe compensación financiera a cambio. Algunas compensaciones pueden ser aceptables,
incluido el reembolso de gastos médicos, o el pago de los gastos de viaje relacionados, y en
ocasiones el pago por salarios perdidos por tiempo libre durante el período de recuperación.
Sin embargo, una de las condiciones para que la donación de riñón viva sea permisible es
que el donante no reciba compensación financiera personal, más allá del reembolso por los
costos relacionados señalados anteriormente, incluso si el donante está principalmente
motivado por el altruismo (es decir, incluso si el beneficio financiero personal no es la
motivación principal del donante). Esta condición está en vigencia por dos razones, que
tienen que ver con prevenir la inducción indebida y prevenir la mercantilización indebida del
cuerpo humano.