Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
RECUERDE:
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
1
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Lavado de manos.
Equipo:
Lavatorio.
Toalla de papel (descartables)
Jabón en pastilla o líquido.
Descripción:
Antes de:
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
2
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Después de:
PREPARACIÓN DE MATERIALES.
Preparación de “torundas de algodón”
El algodón será tomado de acuerdo a la utilidad que se le va a dar a las torundas, estas
pueden ser:
10 cm. O 5 cm.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
4
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
broches
Torundas
Fecha
Nombre
firma
Preparación de gasas:
Empaquetado:
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
5
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Preparación de apósitos
Empaquetado:
Colocar en el tambor con cinta testigo con fecha, firma del responsable en la
preparación.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
6
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
EQUIPO:
2 baldes ( 1 con detergente y otro con agua limpia)
2 rejillas
Detergente – desinfectante
Guantes
Papel de diario
Bolsa de residuo
DESCRIPCIÓN:
Observaciones:
En caso de contar con colchones y almohadas enfundadas en plásticos: lavar y
desinfectar la cara superior y colocarlo sobre el piso protegido con papel o silla.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
7
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Para ello se utilizan cuatro técnicas primarias, que son: inspección, palpación, percusión y
auscultación.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
8
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
escuchar los sonidos procedentes del interior del organismo (ej. Sonidos
intestinales o ruidos valvulares del corazón o la entrada de aire a los pulmones)
1) Inspección general: incluye el aspecto general, el estado mental, los signos vitales,
el peso y altura, postura, marcha y piel.
2) Inspección segmentario: comprende la valoración de la cabeza, cuello, tórax,
abdomen, genitourinario y extremidades.
b- Aspecto general:
La constitución se refiere a la forma general del cuerpo. Existen varias clasificaciones. Entre
ellas se distingue:
• Constitución mesomorfa o atlética: cuando se presenta un desarrollo armónico,
proporcionado. Es una persona de estatura media y complexión vigorosa.
• Constitución ectomorfa, asténica o leptosómica: cuando predomina un crecimiento en
altura, con tendencia a ser delgado y tener extremidades largas.
• Constitución endomorfa o pícnica: cuando predomina una talla corta, asociada a
sobrepeso.
• Observar la higiene general: Si está limpio y arreglado o sucio y desalineado.
•Controle y registre Signos Vitales y sus características, informar cualquier alteración que
presente.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
10
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
2) INSPECCIÓN SEGMENTARIA:
Cabeza: (cuero cabelludo, frente, cejas).
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
11
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Según el tamaño puede ser: Normo cefálica, Macro cefálica, Microcefálica
Palpe el cuero cabelludo, si es de consistencia uniforme con ausencia de nódulos o quistes,
lesiones, costras y caspas.
Frente: Puede ser: Normal, pequeña o amplia.
Boca:
Mucosa bucal: Se examina la humedad, color, lesiones, como por ejemplo en una
candidiasis bucal o muguet (infección por Candida albicans) se presentan múltiples lesiones
blanquecinas.
Lengua: Observar simetría, aspecto, (ej seca, saburral, etc.), motilidad, presencia de
lesiones.
Dientes. Observe si están todas las piezas dentarias, si existen caries o prótesis (de la
arcada superior o la inferior).
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
12
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Orofaringe: Interrogar sobre la presencia de dolor al tragar. Identifique la presencia de
disfonias (ronqueras), si ha dolor examinar: Pidale al paciente que abra la boca. si cuenta
con un bajalengua este debe ser apoyado entre el tercio medio y el posterior de la lengua.
Al mirar la orofaringe, se aprovecha de examinar las amígdalas. Cuando estas tienen una
infección purulenta se ven con exudados blanquecinos y el paciente puede presentar fiebre ,
odinofagia (deglución dolorosa), halitosis, adenopatías submandibulares y cefalea. (la
causas más frecuente es la infección por estreptococos).
Oído:
Pabellones auriculares: examinar color, higiene y lesiones.-
Conducto auditivo: valorar la presencia de dolor, secreciones. Si se desencadena dolor al
mover la oreja, podría haber una otitis externa, en cambio, si el dolor se desencadena al
presionar sobre el proceso mastoides, por detrás de la oreja, podría ser una otitis media.
Audición: normal, hipoacusia y sordera.
Cuello: Se debe examinar los movimientos, pulsos carotídeos, y venoso yugular, ganglios
linfáticos y si existen masas. Normalmente la persona debe ser capaz de mover el cuello
hacia arriba y abajo, hacia ambos lados, e incluso, efectuar movimientos de rotación. En
presencia de una lesión muscular, puede haber dolor y el rango de los movimientos estar
limitado. Palpar todo el cuello para descartar ganglios inflamados.
Tórax:
Valore la ventilación evaluando la expansión del tórax durante la inspiración. (apoyando las
manos en la espalda, una a cada lado, dejando el pulgar a la altura de la apófisis D10,
pidiendole al paciente que respire profundo.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
13
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Auscultación. Consiste en:
a) escuchar los ruidos pulmonares: 1. los normales que se generan con la respiración. 2.
los agregados que aparecen en condiciones anormales. Deberá sentar al paciente y
auscultar con el estetoscopio, pedirle al paciente que respire mas profundamente que
lo normal y con la boca abierta. Auscultar primero el toráx anterior, comenzando por
los vértices y siguiendo en orden descendente a las bases se pueden detectar
estertores, sibilancias o fricción pleural
b) Ruidos cardiacos: ausculte el pulso (o latido) apical (suele escucharse entre el cuarto
y sexto espacios intercoistales, 5 a 8 cm. A la izquierda del Esternòn, justo debajo del
pezòn izquierdo), determine si el mismo es regular o irregular.
Abdomen:
Topográficamente el abdomen se dividen en nueve (9) regiones con fines clínicos.
Regiones anatómicas externas del abdomen:
Se delinean nueve (9) regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales:
Esta relación entre región anatómica externa del abdomen y vísceras intraabdominales no es
exacta, porque las vísceras abdominales se mueven y sobrepasan los límites mencionados,
pero sirve como indicador general. Por otra parte, es de utilización frecuente en la clínica el
referir dolor en alguna de las regiones apuntadas.
Semiologia abdominal:
Debe efectuarse con una iluminación adecuada y exponiendo el abdomen en forma amplia
de modo de efectuar una buena observación, desde la parte baja del tórax hasta las regiones
inguinales, pero sin exponer los genitales externos para respetar el pudor del paciente. Este
debe estar en decúbito supino y es necesario que relaje al máximo su musculatura
abdominal, conviene que tenga sus brazos a los lados o sobre el pecho, pero en ningún caso
hacia arriba; la cabeza sobre una almohada y, eventualmente, las piernas en semiflexión con
una almohada bajo las rodillas. El examen habitualmente se efectúa desde el lado derecho,
pero conviene tener destrezas para examinar desde ambos lados. No debe olvidar examinar
las regiones inguinales (p.ej.: una pequeña hernia crural puede ser la explicación de una
obstrucción intestinal).
Observe la forma del abdomen (contorno y simetría), puede ser diferente. dependiendo de
la edad, de la relación entre el peso y la talla, de la constitución del cuerpo, de lo atleta o
sedentaria que sea la persona y de alteraciones que puedan existir: tumores, ascitis,
meteorismo (gas aumentado en el intestino). Normalmente tiene una forma redondeada o
plana. En personas delgadas y en decúbito dorsal se aprecia un abdomen excavado
(escafoide o cóncavo). Si se aprecia abultado se habla de un abdomen globuloso o
prominente. Cuando en decúbito supino el abdomen impresiona que se "rebalsa" hacia
los lados se lo llama abdomen en alforjas; si estando de pie, se aprecia un gran pliegue
que cuelga del hemiabdomen inferior se llama en delantal.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
15
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Observe la presencia de distensión abdominal. E indague sobre la presencia de dolor, y de
existir, descríbalo ( intensidad, localización, irradiación, maniobras que lo aumentan o
disminuyen).
Debe auscultar en busca de los ruidos intestinales, se describen como ausentes o
hipoactivos, cuando son suaves e infrecuentes (Ej. 1 por minuto), o también pueden estar
aumentados o hiperactivos, los cuales son de sonido fuertes de tono alto, rápidos (Ej.
Cada 3 segundos) denominados borborigmos. Si no se advierten ruidos intestinales,
escuchar durante 3 a 5 minutos antes de afirmar su ausencia.
Genitourinario
Femenino: Inspeccionar distribución cantidad y característica del vello pubiano (en forma de
triángulo invertido y rizado en la mujer joven).
Inspeccionar la piel pubiana en busca de lesiones, inflamación, masas o parásitos (ladillas).
Palpar los ganglios linfáticos inguinales.
Observar si hay secreciones uretrales: color, olor, cantidad, estos síntomas indican infección
urinaria. Observar también si hay secreción vaginal: cantidad, color y olor así como si
presenta genitales enrojecidos edematizados y dolorosos.
Alteraciones en el periodo menstrual: metrorragia, amenorrea o dismenorrea.
Masculino: Inspeccionar la distribución del vello pubiano (en forma triangular que suele
extenderse hasta el abdomen). Valorar el pene, la piel que esté intacta, retraer el prepucio y
observar si hay exudado, en el meato urinario o presencia de lesiones o signos de
inflamación.
El escroto: Inspeccionar el aspecto y la simetría del mismo, palpar para determinar la
presencia de ambos testículos, y o durezas u otra anomalía.
Orina: en ambos (femenino y masculino): valorar la frecuencia de las micciones, sus
características (cantidad, color, olor), y la ingesta diaria de líquidos en relación al volumen de
orina excretada. Busque signos de retención e incontinencia. Informe si el paciente tiene
colocado dispositivo de drenaje de orina (sonda vesical).-
Determinar síntomas o antecedentes de alteraciones como: quemazón, ardor, o dolor al
orinar, urgencia y frecuencia, hematuria, nicturia.-
Ano: Inspeccionar en la piel, el color (suele estar más pigmentada que la piel de las nalgas),
la presencia de lesiones cutáneas, de hemorroides, fisuras, abscesos. Valorar el habito, de
las deposiciones, ultima deposición, (heces: frecuencia, consistencia, color, olor, presencia
de moco y sangre.), presencia de estreñimiento, incontinencia, diarrea.-
Extremidades:
Superiores: Inspeccionar las características de la piel en busca de signos de inflamación,
(tumefacción, dolor, temperatura, enrojecimiento), nódulos, agrandamiento óseos,
sensibilidad anormal. Valorar la fuerza muscular: Pidiéndole que apriete sus manos, también
que haga movimientos de flexión y extensión. Palpe los pulsos radial y braquial y valore sus
características comparándolo con el otro brazo.
Inferiores: Determinar el estado de la piel, presencia de excoriaciones cicatrices, heridas,
escaras, alteraciones óseas y la movilidad de los miembros, como así también los distintos
pulsos (femoral, poplíteo, tibial posterior y pedio). Valorar la presencia de várices y edemas
en ambos miembros.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
16
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
TERMINOLOGÍA
Los términos médicos, se forman integrando:
1. - Raíces: para la denominación de estructuras anatómicas.
2. - Prefijos: indican alguna acción referente a la raíz.
3. - Sufijos: que determinan la acción a realizar.
Ejemplo A: Raíz y Prefijo: A –Séptico: no infectado.
A: prefijo, significa sin o no.
Séptico: raíz derivada de sepsis: Significa infección.
Ejemplo B: Raíz y Sufijo: Gastritis: inflamación estomacal.
Gastro: estomago (raíz).
Itis: inflamación ( sufijo ).
RAICES CLÁSICAS:
Aden – Adeno: glándula Entero: intestino Neuro: nervio
Artro: articulación Esplecno: víscera Oftalmo: ojos
Bio: vida Faringeo: garganta Oósforo: ovario
Braqui: corto- brazo Flebo: vena Orqui: testículo.
Bronc: bronquio Gastro: estomago Os u osteo: hueso
Cardio: corazón Glos: lengua Oto: oído
Cefal: cabeza Hem-hemat: sangre Pielo: pelvis, renal
Cist: saco o vejiga Hepato: hígado Procto: recto o ano
Cito: célula Histero: útero Rino nariz
Cleido: clavícula Mast: mama Salpingo: tubo / trompa
Cole: bilis Mío: músculo Traquea
Colpo: vagina Mielo: medula
Dento: diente Nefro: riñón
Dermo: piel Neumo: pulmón
PREFIJOS CLÁSICOS
A o an: de, sin, falta de (Asepsia) Gluco: azúcar ( glucosuria)
Ad: hacia, cerca (adrenal) Hemi: mitad ( hemiplejía)
Ambi: los dos (ambidiestro) Hidro: agua ( hidrocefalia)
Ante: previo (antenatal) Hiper: exceso de ( hiperglucemia/hipertermia)
Auto: uno mismo (autointoxicación) Hipo: deficiencia de ( hipoglucemia)
Bi o Bin: dos (binocular) Leuco: blanco ( leucocito)
Blast: boton (blastocito) Macro: grande ( macroglosia)
Bradi: lento (bradicardia) Micro: pequeño ( microglosia)
Di: dos (difásica) Meg – Megal: grande ( megacolon).
Dis: dolor o dificultad (dispepsia) Neo: nuevo ( neoplasma)
Ecto: fuera (ectodermo) Oligo: poco ( oliguria)
End: dentro (endotelio ) Pio: pus ( piorrea)
Epi: encima epidermis Poli: mucho ( politraumatismo)
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
17
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Eritro: rojo ( eritrocito) Polio: gris ( poliomielitis)
Esta: quedarse ( estasis) Retro: hacia atrás ( retroversión)
Estén: estrechamiento ( estenosis) Septic: envenenamiento ( septicemia)
Eu: bien – normal ( eupnea) Tox: veneno – intoxicación ( toxemia)
Fil: amor ( hemofilo)
SUFIJOS CLÁSICOS
Algia: dolor (cefalalgia) Nea: aire ( disnea)
Asis u osis: afectado de (leucicitosis) Oma: tumor ( mioma)
Astenia: debilidad (Miastenia) Otomía: cortar ( laparotomía)
Cele: tumor – hernia (enterocele) Penia: falta de ( leucopenia)
Clisis: inyección (venoclisis) Plastia: modelar ( gastroplastia)
Ectasia: dilatación – alargamiento (pielectasia) Plexia: fijar ( nefropexia)
Ectomia: extracción – extirpación (histerectomía) Poyesis: formación ( hematopoyesis)
Emia: sangre ( glucemia) Rafia: sutura ( enterorrafia)
Fagia: comer ( polifagia) Ragia: salida – flujo ( hemorragia)
Geno: productor ( piogeno) Rea: salida ( otorrea – rinorrea)
Itis: inflamación ( amigdalitis ) Uria: relacionado con la orina ( poliuria)
Lisis: disolución ( hemólisis ) Plejia: parálisis ( hemiplejía)
TEMPERATURA AXILAR
PASOS FUNDAMENTACIÓN
1. Lavarse las manos. Reduce la transmisión de
microorganismos
1. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente,
colocar la bandeja sobre la mesa de luz.
2. Informar al paciente lo que se le va a realizar. La comunicación efectiva favorece la
participación del paciente en su atención
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
18
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
y contribuye a disminuir la ansiedad o el
temor.
3. Ayudar al paciente a adoptar una postura en Favorece el acceso a la axila
decúbito dorsal o sentado.
4. Desprender y aflojar la ropa del hombro Expone la Axila
5. Extraer el termómetro de su estuche y verificar que
el mercurio esté en 35 °C.
6. Secar la axila con una torunda La humedad en la axila del paciente
puede producir lecturas incorrectas de la
temperatura.
7. Colocar el termómetro en el hueco axilar cuidando
que no sobresalga por detrás.
8. Apretar el brazo contra el cuerpo flexionando el Esta posición favorece en contacto del
antebrazo sobre el tórax hacia el hombro contrario bulbo con la piel y reduce la exposición
a las corrientes de aire que enfrían el
termómetro.
9. Retirar el termómetro a los cinco (5) minutos
secando si es necesario
10. Leer la temperatura sosteniendo el termómetro
horizontalmente a nivel de los ojos. Girar
suavemente entre los dedos pulgar e índice hasta
que la columna de mercurio pueda leerse con
claridad.
11. Sacudir el termómetro en forma rotativa hasta que
baje el mercurio. (hasta 35°C)
12. Tomar el termómetro con la mano izquierda,
sosteniéndolo por el vástago en forma vertical
sobre la caja sanitaria
13. Limpiar el termómetro con una torunda de algodón
embebida en alcohol con movimientos rotativos.
Desde el vástago hacia el bulbo.
14. Secar de la misma manera.
15. Volverlo al estuche vacío.
16. Ayudar al paciente a ponerse la ropa. Restablece la comodidad
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
19
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
20
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
CONTROL Y REGISTRO DE LA TEMPERATURA RECTAL
PASOS FUNDAMENTACIÓN
1. Aislar al paciente con un biombo.
2. Idem a los pasos 1 al 3, del procedimiento de
control de temperatura axilar.
3. Colocar al paciente en posición de Sims. La posición de Sims permite que el
conducto anal siga la trayectoria
anatómica del recto, facilitando la
introducción del termómetro.
4. Plegar la ropa de cama dejando al descubierto la
región glútea
5. lubricar con vaselina el termómetro desde el
bulbo hacia arriba de 2a 3 cm del vástago.
6. Colocarse los guantes y separar los glúteos con
la mano izquierda de modo que el esfínter anal
quede visible.
7. Introducir con movimientos rotatorios El recto posee una red venosa y arterial
aproximadamente 3 cm que puede lesionarse al introducir el
termómetro.
8. Presionar ambos glúteos para sostener el
termómetro.
9. Retirar el termómetro a los 3 minutos, limpiar el
termómetro
10 Leer la temperatura y pasar una torunda con
alcohol desde el vástago hacia el bulbo.
11 Colocar el termómetro en el sobre de papel.
12 Sacarse los guantes, desecharlos, lavarse las
manos.
13 Finalizado el procedimiento llevar el equipo al El Hipoc. De Na. Es uno de los
Office y proceder a lavar con solución jabonosa y desinfectantes más utilizados para la
luego decontaminar con Hip. de Na al 0,5 % durante decontaminación de superficies inertes
15 minutos. como norma de Bioseguridad.
14 Enjuagar con abundante agua, secarlo y guardar
en su estuche.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
21
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
22
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
PASOS FUNDAMENTACIÓN
1. Ubicar al paciente en posición dorsal o La posición correcta facilita el
semi – Fowler (si su estado lo permite) control de la respiración.
2. Apoyar el brazo sobre el tórax en Observar los movimientos
semipronación, o bien apoyar una mano respiratorios y contar.
sobre el Tórax del paciente y observar los
movimientos del mismo.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
23
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
PASOS FUNDAMENTACIÓN
1. Ubicar al paciente en posición decúbito
Semifowler.
2. Apoyar el brazo sobre una superficie plana a la El brazo debe estar apoyado, de
altura del corazón, con la palma de la mano lo contrario el paciente puede
hacia arriba. realizar ejercicios isométricos
que aumentan la presión
diastólica a un 10%.
Si se colócale brazo por encima
del nivel del corazón los registros
serán falsamente bajos..
3. Colocar el manguito y enrollarlo alrededor del Si el manguito queda flojo se
brazo obtiene registro falsamente
elevado.
4. Palpar la arteria humeral, colocar el manguito a Al inflar el balón sobre la arteria
2,5 cm por encima de donde se palpa el pulso humeral se asegura una
braquial. Centrar el balón del manguito aplicación de presión correcta.
colocándolo sobre la arteria.
6. Colocar la campana del estetoscopio sobre la
arteria humeral, colocarse los biauriculares.
7.Palpar la arteria radial con la yema de los dedos, Permite identificar con
e insuflar el manguito hasta que desaparezca el aproximación la presión sistólica.
pulso sobrepasando 30 mm Hg .
8 Aflojar lentamente la válvula y anotar cuando Asegura una medición correcta
se escucha el primer sonido (Presión sistólica) de la presión sistólica, que indica
el primer ruido de Korocoff.
9. Seguir desinflando el manguito y anotar el Indica la presión diastólica o el
punto en que desaparece el sonido. (Presión 5to ruido de Korocoff
diastólica)
10. Terminar de desinflar el manguito y enrollar
desde el extremo contrario a la tubuladura.
11Limpiar los biauriculares y el diafragma con
torundas de algodón.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
24
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Observaciones:
• La presión arterial generalmente se controla en el brazo, sino se puede utilizar ninguno
de los brazos, se puede controlar en el antebrazo sobre la arteria radial.
• En caso de tener fístula arterio-venosa ( paciente renal), o vía endovenosa, o edema se
debe tomar en otro brazo.
• En la pierna, se coloca el manguito de tamaño estándar sobre la parte inferior de la
pierna con el borde distal del manguito en el maléolo, se ausculta sobre la arteria tibial
posterior o con el dorso del pie; arteria pedía.
• En el muslo, el manguito adecuado se coloca en la parte inferior del muslo y se utiliza la
arteria poplítea.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
25
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
26
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
MECANICA CORPORAL
Definición: Es el esfuerzo coordinado de los sistemas músculo esquelético y nervioso para
mantener el equilibrio, la posición y el alineamiento corporal al incorporarse, moverse,
encorvarse y llevar a cabo las AVD (Actividades de la vida diaria) Es el uso adecuado,
coordinado y eficaz de nuestro cuerpo
La mecánica corporal en una disciplina que se aplica en cada una de las acciones que el
personal de enfermería realiza, así como también durante la movilización y traslado de la
persona con fines diagnósticos y terapéuticos.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
27
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
MECANICA CORPORAL: PRINCIPIOS.
Centro de
Gravedad
Línea de
gravedad
Base de
apoyo
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
28
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
¿Cómo lo hago?
o Mantenga sus pies planos sobre el piso y separados (30 cm) el uno del otro.
(cuando va a sentar al paciente al borde de la cama, cuando va mover al
paciente hacia arriba)
o Siempre mantenga su espalda recta.
o Mantenga sus brazos cerca del cuerpo.
o Apriete los músculos de su abdomen (vientre).
• Sentado.
o Si usted puede, siéntese en una silla firme con respaldar recto. Ponga una
almohada o toalla enrollada para dar soporte a su espalda baja.
o Cuando esté sentado por tiempos largos, eleve una pierna más alta que la otra
para evitar que se canse. Puede hacer esto poniendo una pierna sobre un
banco para los pies.
• Cargando el objeto.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
29
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Mantener el funcionamiento corporal en equilibrio del sistema circulatorio, junto con los
aparatos músculo esqueléticos, respiratorio y urinario.
Contribuir a la exploración física.
Apoyar en la aplicación de los tratamientos necesarios.
Favorecer el estado anímico de las personas.
Posiciones Básicas:
Las posiciones básicas en el hombre son tres:
Posición erguida
Posición sedente.
Posición yacente o en decúbito.
A su vez estas posiciones presentan variaciones para lograr los objetivos señalados, como
se presentan a continuación.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
30
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Erguida o anatómica.
Fowler elevada.
Sedente Fowler.
Semifowler
Dorsal o supina.
Decúbito dorsal
O supina Ginecológica o de litotomía.
Trendelenburg.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
31
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
POSICIONES
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
32
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
3) Posición yacente:
Decúbito dorsal o supina: paciente acostado sobre su región posterior, los brazos
extendidos a los lados, o flexionados con los antebrazos sobre el abdomen.
Trendelemburg: paciente en decúbito dorsal con elevación de los pies de la cama entre
30° a 45°, quedando la cabecera en un plano más baj o que los pies.
Decúbito ventral
o prono: paciente
acostado sobre la
superficie anterior
del cuerpo, con la
cabeza girada
hacia un lado, las
extremidades superiores están extendidas a los lados del cuerpo o flexionadas hacia
arriba, alrededor de la cabeza.
Decúbito lateral:
paciente acostado
sobre un lateral derecho
o izquierdo del cuerpo.
Los brazos ligeramente
flexionados y la pierna
superior flexionada
sobre la de abajo.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
33
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Posición de Sims o semiprono:
Observaciones:
Registrar los cambios de posición, según el protocolo del centro, informar cualquier
dificultad del paciente relacionado con la respiración y cualquier signo de presión o de
contracturas.
Evaluar la condición del paciente antes de movilizarlo y cerciórese si necesita ayuda.
La alineación de las partes del cuerpo deben estar equilibradas y no debe haber
esfuerzo o tensión muscular innecesario.
En todas las posiciones colocar dispositivos en zonas de apoyo, por ejemplo, toallas
enrolladas, lana de oveja, soportes de goma espuma, almohadas, etc. según la
posición del paciente. La utilización de estos suplementos en las zonas sometidas a
presión, como ser el sacro o los talones, y la elevación de los mismos por encima de la
superficie de la cama diminuye la probabilidad de desarrollo de úlceras por presión.(o
por decúbito).
La posición del paciente en cama debe ser cambiada desde c/ 15 minuto a 2 horas,
dependiendo de las necesidades del mismo y aplicando las diferentes posiciones
descriptas.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
34
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
2) El ejercicio ayuda a conservar y crear un buen tono muscular evitando atrofias. Para
los pacientes en cama significa conservar o desarrollar la fuerza muscular en
preparación para mayores actividades. También se lo puede considerar eficaz para la
eliminación de los productos de desecho de los músculos, ya que la contracción
muscular aumenta la circulación y excreción.
TIPOS DE EJERCICIO
TIPOS DE MOVIMIENTO:
El cuerpo tiene seis grandes partes móviles: cabeza, tronco, los dos brazos y las dos
piernas. También se mueve otras más pequeñas como las manos, los pies, y los dedos
pero que forman parte de una porción mayor del cuerpo.
Raquis
Flexión, extensión,
Flexión lateral
Rotación hiperextensión
Hombro
Abducción,
aducción
Rotación:
hacia fuera, Flexión,
hacia Extensión,
adentro hiperextensión
Cadera
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
36
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Codo
Rodilla
Tobillo
Dedos
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
37
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
3) Retirar la almohada, pedirle que flexione las rodillas y apoye bien los pies sobre la
cama para que pueda empujar.
4) Colocarse en dirección al movimiento a realizar separando las piernas con las rodillas
ligeramente flexionadas, pasar un brazo por debajo del cuello y hombros del paciente
y el otro brazo debajo de los muslos.
5) Inclinar el tronco hacia delante y con movimientos de balanceo y a la cuenta tres (3)
deslizar al paciente hacia la cabecera.
Variante I: Cuando el
paciente es incapaz de
colaborar, pedirle a otra
persona que ayude, utilizando
una traversa o sábana
auxiliar.
Variante II: Se puede realizar entre dos (2) personas, se deberán colocar a ambos
lados de la cama, las mismas colocan los antebrazos debajo de los hombros y muslos y
a la cuenta de tres (3) se la desliza hacia la cabecera
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
38
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Variante III: Si el paciente colabora pedirle que flexione las piernas y se prenda de la
cabecera de la cama con ambas manos y empuje mientras se lo corre más hacia arriba
colocando los brazos debajo de las caderas del paciente.
4) Deslice ambos brazos debajo del dorso del paciente, hasta tomar el hombro
opuesto y luego deslícelo hacia usted. (aseguresé al flexionar el tronco y la rodilla
de mantener la espalda recta)
5) Coloque los brazos, uno debajo de la cintura y el otro debajo de la cadera y córralo
hacia usted.
6) Ponga un brazo debajo de la pantorrilla y el otro de los pies, luego deslícelo hacia
Ud.
7) Puede usar la traversa si son dos los operantes. Conserve las rodillas flexionadas
y su dorso recto.
3) Coloque el brazo próximal del paciente extendido sobre la cama y separado del
cuerpo, el otro flexiónelo sobre el Tórax.
5) Tome al paciente con una mano por el hombro y con la otra por la cadera y gírelo
hacia Ud., dejándolo en decúbito lateral.
5) Sostener al paciente de los hombros, hasta que el mismo se sienta cómodo y seguro.
( interrogarlo para determinar si siente mareos, malestar, observar la fascie
(palidez, sudoración, etc).
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
40
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Hay dos maneras habituales para el traslado de los pacientes: la silla de rueda y la
camilla.
1) Colocar la silla de ruedas, frenada al lado de la cama con el respaldo hacia los pies y
sobre ella una sábana.
Observaciones:
1. Ídem punto 1 y 2.
3. Colocar los brazos del paciente sobre el tórax. Y correr al paciente al borde de la cama.
5. A la cuenta de tres (3), levantaran al paciente de la cama hacia Uds. apoyándolo sobre
la camilla.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
42
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
De espalda
Este método para subir de
espalda solo es recomendable
cuando es necesario ascender
varios escalones, una vez elevada
las ruedas anteriores, la enfermera
asciende al primer escalón
impulsándola luego hacia arriba,
procediendo de igual manera con
los escalones restantes (se debe
considerar el peso del paciente).- (( (
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
43
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
TENDIDOS DE CAMA
Equipo:
• Guantes.
• Bolsa o carro de ropa sucia.
Desarrollo:
• Sabana inferior.
• Impermeable.
• Traversa.
• Sabana superior.
• Frazada.
• Colcha.
• Funda.
Lavarse las manos, trasladar el equipo a la unidad del paciente, ubicándolo sobre una silla u
otro elemento. (mesa de comer, mesita de luz)
b) En abanico: Colóquese mirando los pies de la cama y tome el embozo cerca del
borde opuesto, con la otra mano plegar en abanico hacia el centro de la cama.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
45
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Equipo:
Ídem al tendido de cama cerrada y agregue bolsa o carro de ropa sucia. (y guante
según necesidad).
Desarrollo:
1. Ídem punto 1 de cama cerrada.
2. colóquese los guantes.(si consideró que es necesario)
3. colocar la cama en posición horizontal
4. Aflojar toda la ropa de cama, comenzar desde el lado contrario, doblar colcha y
frazada en cuatro colocándola en la silla.
5. Colocar al paciente en decúbito lateral, retirar la almohada y luego elevar el
barandal.
6. Doblar la sábana inferior traversa e impermeable hacia el dorso del paciente,
introduciéndolo debajo del mismo.
7. Colocar la sábana inferior (limpia) a lo largo del dorso del paciente con el borde
dístal dirigido hacia el, y sobre la misma colocar el impermeable y traversa
introduciendo los bordes próximales bajo el colchón.
8. Movilizar al paciente hacia el lado limpio Elevando el barandal.
9. Dirigirse al otro lado, quitar la sábana inferior sucia, impermeable y traversa
enrollándola sobre si misma y colocándola en la bolsa de ropa sucia.
10. Ahora tome la sabana inferior, impermeable y traversa extendiéndolas, bajo el
colchón, luego coloque al paciente en decúbito dorsal u otra posición preferente.
11. Proceda a cambiar la funda y coloque la almohada en la cabecera del paciente.
12. Ahora pliegue la sábana superior sucia hacia el pubis, colocando sobre el tórax la
sabana limpia, extendiéndola al mismo tiempo que retira la sabana sucia.
13. introduzca los bordes debajo del colchón, coloque el cubrecama y frazada, para
luego pasar al lado contrario y finalizar el tendido de cama.
14. Dejar cómodo al paciente, retirarse los guantes, lavarse las manos.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
46
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
HIGIENE BUCAL
• Si el enfermo está consciente y puede colaborar, este procedimiento lo puede
hacer el mismo.
Equipo:
• Bandeja conteniendo: vaso con agua – guante – toalla – cepillo de diente,
dentífrico – riñonera (vaso descartable).
Equipo:
• Bandeja conteniendo: vaso con agua y colutorios o bicarbonato – guantes – toalla
– hisopos (cantidad necesaria), – riñonera (vaso descartable), bolsa de residuos.
Desarrollo.
1. Lavarse las manos, preparar el equipo y colocarse los guantes.
2. Colocar al paciente en posición semifowler y lateralizar la cabeza hacia Ud. colocar la
toalla debajo de la misma.-
3. Abrir la boca traccionando el mentón hacia abajo y con la ayuda de los hisopos realizar
la higiene. (cambiar los hisopos las veces que sea necesarios).
4. Secar con la toalla la región peribucal.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
47
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Observaciones
• Si la prótesis no será usada colocarla en un vaso con agua y preparados
comerciales rotulado en la unidad del paciente.
• Observar la cavidad bucal en busca de ulceraciones, sequedad, halitosis,
sialorrea.
• Lubricar los labios con vaselina en caso de que el paciente requiera.
• Preparación de solución de agua y bicarbonato: agregar ½ cucharadita de
bicarbonato de sodio en polvo en un vaso de agua.(en caso de no contar con el
bicarbonato de sodio en polvo, utilizar en solución 10 ml en 100 ml de agua.)
Equipo:
• Bandeja conteniendo: jarra con agua tibia, palangana, balde, jabón en trocitos,
torundas de algodón grandes, torundas de algodón chicas, guantes, toalla de
baño, hojas de diario, bolsa de residuos.
Desarrollo:
Baño en ducha:
Evaluar el estado del paciente. Aplicar los principios de dinámica corporal y traslado del
paciente. Proteger los vendajes, yeso o dispositivos con elementos impermeables. Colocar
una silla debajo de la ducha. Sentar al paciente, colocar torundas en los oídos, proceder a
realizar el baño (lavado de cabeza incluido), realizar corte de uña si fuera necesario.-
LAVADO DE CABEZA
Equipo:
Bandeja conteniendo: champú, crema de enjuague, jarra con agua tibia, balde, funil,
torundas de algodón chicas, papel de diario, bolsa de residuo, (para el funil: una toalla chica,
plástico de 60x100 cm., y alfiler de gancho grande)
Desarrollo:
1. Idem al paso 1 del baño. Preparar el funil y la toalla, prenderlo con el alfiler. Colocarse
los guantes y retirar la almohada.
2. Poner el balde en el piso protegiendo el mismo con papel.
3. colocar al paciente en decúbito dorsal, en diagonal a la cama, con la cabeza que
sobrepase el borde del colchón (para mejor colocación del funil).
4. Tomar el funil preparado y colocarlo (la toalla debajo de la cabeza) y prenderlo con el
alfiler alrededor del cuello, dejando caer el extremo en forma de canal dentro del balde.
proteger los oídos con las torundas.
5. mojar el cabello con suficiente agua y aplicar el champú masajeando el cuero
cabelludo con la yema de los dedos.
6. enjuagar la cabeza del paciente, colocar crema de enjuague, volver a enjuagar.
7. retirar las torundas y dejar caer el funil en el balde, con la toalla envolver la cabeza,
secar el cabello, volver al paciente en su posición anterior y peinar.
8. ordenar la unidad del paciente, retirar el equipo y limpiarlo.
9. lavarse las manos y registrar.
TRATAMIENTO DE PEDICULOSIS
Equipo: Bandeja conteniendo: toallas – pediculicida. peine – gasas para proteger los ojos
– guantes, bata y gorro – bolsa para ropa sucia y ropa de cama limpia.
Desarrollo:
1. Informe al paciente el procedimiento a realizar, lávese las manos, prepare el equipo
y lleve el mismo a la unidad del paciente, ubicándolo en el lugar disponible para ello.
2. Colóquese la bata, guantes y gorro para prevenir la propagación de la pediculosis.
3. Sentar al paciente cubrir los hombros con una toalla, (de acuerdo a la posición
adoptada) puede ser necesario cubrir los ojos con las gasas para evitar el contacto
con la solución.(Ej. Decúbito semifowler).
4. Separe el cabello en pequeñas mechas, aplique el antiparasitario con un hisopo de
algodón desde la raíz hacia la punta, impregnándolo totalmente. Luego cubra la
cabeza con la toalla, deje actuar el tiempo de acuerdo a las instrucciones del
producto.
5. Retire la toalla, y luego peine el cabello. (coloque la toalla en la bolsa de aislamiento
proceda a retirar la ropa de cama sucia, bata, gorro, y guantes, colóquela en la
bolsa de aislamiento.
6. Cambie la ropa del paciente y de la cama.-
7. Retire el equipo, lave y decontamine.
8. Deje cómodo al paciente, lávese las manos y registre fecha y hora del tratamiento.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
50
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
HIGIENE PERINEAL
a) Equipo: bandeja conteniendo: 2 jarras una con agua tibia (una jabonosa), torundas
grandes de algodón, guantes, chata con cubrechata, impermeable, toalla o traversa.
OBSERVACIONES: En caso que al paciente no se le pueda colocar chata, agregar
al equipo: Palangana y bolsa para colocar las torundas usadas, pañal descartable.
Desarrollo:
1. Ídem 1 de baño en cama.
2. Aislar al paciente con un biombo u otros elementos, disponible.
3. Colocar al paciente en decúbito supino, doblar la frazada, cubrecama sobre el tórax,
con la sabana superior cubrir desde el pubis hacia las rodillas.-
4. Pedirle que flexione las rodillas y separe las piernas, seguidamente coloque el
impermeable.
5. Colocarse los guantes y ubicar la chata debajo de la región glútea-.
6. Tomar una torunda de algodón y verter el agua jabonosa sobre la misma, dejando
caer el agua en la chata.-
7. Lavar comenzando siempre por el lado distal: siguiendo este orden:
a. En mujeres: 1) cara interna y superior del muslo, 2) región pubiana, inguinal y
labios mayores, 3) continuar con el lado proximal y 4) hendiduras vulvar y el
ano.-
b. En hombres: 1) cara interna y superior del muslo, región pubiana, pliegues
inguinales y cara anterior del escroto, 2) luego se toma el pene, se retrae el
prepucio para lavar el glande, se enjuaga y se coloca en su posición anatómica
3) por último lavar el cuerpo del pene, la parte posterior del escroto, terminando
en el ano.
8. En ambos casos: tomar la jarra con agua, la torunda de algodón y enjuagar de la
misma forma.
9. Retirar la chata y lateralizar al paciente, lavar la zona interglutea, nalgas y secar
minuciosamente toda la zona perineal. Colocar pomadas, vaselina, según necesidad.
10. Vestir al paciente, dejarlo cómodo, ordenar la unidad, retirar el equipo, limpiarlo y
lavarse las manos.
Higiene perineal sin colocación de chata:
1. Colocarse los guantes.
2. Pedir al paciente que flexione las piernas y levante la región glútea, coloque la toalla
y sobre la misma el impermeable.
3. tomar una torunda de algodón, mojar la misma sobre la palangana, lavar y enjuagar
según procedimiento. Desechando las torundas usadas en la bolsa.
4. Lateralizar al paciente y lavar la región glútea.
5. Retirar el impermeable, secar con la toalla, colocar pomadas, según necesidad. y
colocar el pañal descartable.
6. Dejar cómodo al paciente, retirar el equipo, limpiarlo y lavarse las manos.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
51
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
52
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Registrar e informar al medico, la presencia de enrojecimiento en distintas zonas
de la piel, como así también la presencia de exudado en los orificios vaginal o
meato urinario.
Procedimiento Justificativo
No levantar ni invertir la bolsa por encima del nivel de la vejiga del paciente, para
evitar el reflujo de la orina hacia la vejiga.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
53
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Colectores externos:
EQUIPO:
Par de guantes.
Dispositivo Chapeau.
Bolsa colectora.
Equipo de higiene perineal.
Descripción:
1. Informar y aislar al paciente.
2. realice higiene perineal.
3. doblar la ropa de cama en acordeón, hacia los pies y realizar las botas según
procedimiento.
4. coloque al paciente en posición de decúbito dorsal, con las piernas flexionadas y
separadas.
5. Introducir la tubuladura de la bolsa colectora en el extremo inferior del dispositivo.
6. Tomar el pene y colocarlo dentro del dispositivo y sujetar el mismo con la cinta.
7. Llevar la sonda hacia un lado y ubicar la bolsa colectora al costado de la cama.
Similar a este dispositivo, se puede realizar con un preservativo, teniendo en cuenta todos
los pasos y consideraciones anteriores.
ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS
Equipo: bandeja conteniendo: sachet de suero – perfus macrogotero estéril – solución
Indicada – lubricante (vaselina o xilocaina en jalea) – riñonera – bolsa y papel higiénico –
toalla – guantes – bolsa de residuos – chata con cubrechata – soporte – encendedor -
equipo para higiene perineal.
Desarrollo:
En el Office de Enfermería:
1. Lavarse las manos.
2. Conectar el perfus clampeado al sachet de suero, cortar el extremo distal en bisel y
quemar la punta.
3. Colocar la solución a administrar, purgar y lubricar.(el catéter), entre 7 a 10 cm.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
54
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
OBSERVACIONES:
El equipo de irrigación puede ser reemplazado por sachet de suero, perfus o
catéter rectal.
La temperatura del agua se deberá mantener alrededor de 37 a 40°C .
Observar minuciosamente el esfínter anal, la presencia de grietas,
hemorroides, o excoriaciones.
La inserción lenta de la cánula previene el espasmo del esfínter.
Si el paciente presenta molestias abdominales (Ej. ganas de defecar), cerrar
la llave de la solución hasta que estas cesen.
Equipo:
Bolsa de agua caliente.
Compresa o toalla.
Agua caliente. (40 a 45° C.)
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
55
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Descripción:
1. Lavarse las manos y controlar la
temperatura del agua.
2. Llenar la bolsa con agua caliente
hasta los dos tercios, sacarle el aire
haciendo presión por los lados.
Tapar la bolsa.
3. Secar la parte externa de la bolsa,
controlar que no pierda agua
invirtiendo hacia abajo.
4. Informe al paciente el procedimiento
a realizar.
5. Envolver con la compresa y colocar
sobre la zona indicada.
6. Cuando finaliza el tratamiento, retirar,
desechar el agua, lavar, secar y
guardar la bolsa con talco y aire.
7. Registre el tratamiento realizado. (lugar y el tiempo de exposición).
Observaciones:
La aplicación continua de calor no debe sobrepasar los 30 (treinta) minutos, por riesgo de
sufrir efecto rebote.
Descripción:
1. Lávese las manos y coloque
los trozos de hielo en la bolsa.
2. Saque el aire y seque la
bolsa de hielo, envuélvala con
una compresa o toalla.
3. Informe al paciente el
procedimiento, lavar, secar y
guardar la bolsa con talco y aire.
Observaciones:
• La aplicación continua de frío no debe sobrepasar los 30 minutos, por riesgo de sufrir
efecto rebote.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
56
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
• Cuando se aplique una bolsa de hielo la presión que produce la misma no debe obstruir
la circulación.
• Ante la sensación del paciente de adormecimiento tisular y de coloración azulada, en la
piel hay que retirar la bolsa.
El tipo de aplicación a utilizar depende de varios factores: Propósito, edad del paciente
y estado de la piel, salud física general del enfermo, área del cuerpo afectada, duración del
tratamiento y disponibilidad del equipo de aplicación.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
A- Administración de medicamentos vía oral, tabletas, píldoras.
Equipo:
Bandeja conteniendo:
Vasito dosificador o descartable.
Vaso con agua.
Medicamentos.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
57
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Descripción:
1. Si el medicamento consiste en tabletas, píldoras se deja caer con suavidad desde el
frasco, a la tapa de este y luego al vasito descartable.
2. Si fuera necesario pulverizar una tableta para administrarla, colocar en una cuchara y
triturar con una cucharita.
3. ofrecer el vasito con la píldora al paciente, junto con un vaso de agua para contrarrestar
el roce de esta, con la mucosa de la garganta.-
4. Si fuera el medicamento en polvo, abrir por un lado el papel que contiene el polvo,
colocar este lado sobre el vaso, y golpear suavemente con el dedo índice hasta que el
polvo caiga en el vaso.
B- Jarabes:
1. Para medir jarabes o medicinas líquidas, sostenga con una mano el frasco, con la
etiqueta dirigida hacia la palma de la mano.
2. Sostenga con la otra mano la cucharita o vaso graduado.
3. Servir el jarabe en forma lenta y cuidadosa.
4. Ofrecer al paciente.
5. Limpiar y secar con gasa, la boca del frasco antes de volver a su sitio.
C- Sublingual.
1. Colocar bajo la lengua del paciente el medicamento.
2. Solicitarle que lo mantenga en el lugar hasta que se disuelva.
3. recomendarle que por ningún motivo debe tragar.
Lavado ocular: (EL lavado ocular es el paso previo a la colocación o instilación de ungüento
u otro medicamento)
Equipo: bandeja conteniendo.
• Algodón.
• Gasa estéril N° 1 y guantes.
• Vaso con agua
• Cubeta.
Descripción:
1. Colocar al paciente en decúbito dorsal o sentarlo en posición sedente con
hiperextensión del la cabeza.
2. colocarse los guantes.
3. Humedecer una torunda de algodón, sobre la cubeta.
4. Limpiar con movimientos de arrastre ambos párpados desde el lagrimal, hacia fuera.
5. Y Secar de la misma manera.
6. Si hay costra o secreciones en los párpados, humedecer las mismas aplicando una
torunda de algodón mojada sobre el ojo durante unos minutos.
D.1. Instilación:
1. Ubicar al paciente en posición dorsal o fowler.
2. Tomar las gasa estéril apoyarla sobre el parpado inferior y con el dedo índice o pulgar
desplazar o correr suavemente hacia abajo.
3. Instilar o verter el medicamento en la cantidad prescripta en el saco conjuntival.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
58
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
4. solicitar al paciente que cierre el ojo suavemente.
D.2. Ungüento.
1. ídem desde el paso n° 1 al 3.
2. Apretar el tubo para sacar una pequeña porción.
3. Colocar una línea delgada de ungüento a lo largo de la conjuntiva. del párpado ocular.
4. inferior desde el borde interno al externo.
5. Pedir al paciente que cierre el ojo y que haga girar el globo ocular para que el
ungüento se extienda uniformemente en la superficie de ambas conjuntivas.-
6. Indicar al paciente que no refriegue el ojo.
7. Registrar la hora.
8. Informar inmediatamente sobre cualquier anormalidad que se observe.
E. Instilación otica:
Equipo: bandeja conteniendo.
• El medicamento previamente entibiado. (dentro de un recipiente con agua tibia, no
caliente)
Descripción:
1. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
2. Sentar al paciente en una silla o ubicarlo en posición dorsal con la cabeza inclinada
con el oído a tratar hacia arriba.
3. Tirar de la oreja del paciente hacia arriba y atrás, (en pacientes mayores de 3 años) y
hacia atrás y abajo en menores de tres (3) años (para enderezar el canal auditivo).-
4. Instilar el número de gotas prescripta en la entrada del conducto auditivo evitando
tocar las paredes del mismo.-
5. Pedir al paciente que se quede en esa posición durante dos a tres minutos.
6. Registrar la hora o alguna reacción del paciente.-
En algunos casos, el cerumen puede formar un tapón que será necesario ablandar dentro
del conducto auditivo antes de extraerlo, esto se consigue con instilación (de gotas de agua
oxigenada tibia, aceite de oliva o gotas especiales para el cerumen) en el conducto auditivo.
F. INSTILACIÓN NASAL
EQUIPO:
Bandeja conteniendo:
• Medicamento indicado.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
59
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
DESCRIPCIÓN:
1. Lavarse las manos.
2. Reunir el equipo y llevar a la unidad del paciente.
3. Ubicar al paciente en posición dorsal, con la cabeza ligeramente elevada en
hiperextensión.-
4. Instilar las gotas indicadas, con la precaución de no introducir ni tocar las paredes de la
nariz, con el frasco del medicamento.-
5. Una vez aplicadas las gotas en ambas ventanas nasales, se pedirá al paciente que
permanezca en la misma posición durante cinco (5) minutos para que el medicamento se
difunda por toda la cavidad nasal.
6. Registrar la hora.-
ASPECTOS A TENER EN CUENTA
• La instilación nasal es la introducción de líquido medicinal a través de las ventanas
nasales de manera que alcance las zonas que se van a tratar.
• Las gotas para la nariz suelen aplicarse para aliviar la inflamación y congestión de la
mucosa nasal.
SUPOSITORIOS RECTALES.
Bandeja conteniendo:
• Supositorio.
• Guantes de examen o manoplas.
DESCRIPCIÓN:
1. Llevar el equipo a la unidad y explicar el procedimiento al paciente.
2. Ubicar al paciente en posición de Sims y cerca del borde de la cama.
3. Doblar en abanico la sabana superior, descubriendo los glúteos del paciente.
4. Retirar la ropa interior exponiendo la zona anal.
5. colocarse los guantes, extraer el supositorio de su envoltorio y lubricar el extremo
redondeado. Lubricar el dedo índice de la mano dominante (con vaselina o xilocaina).
6. Separar los glúteos con los dedos pulgar e índice de la mano no dominante.
7. Introducir el supositorio en forma rotatoria y suave. (mínimo 5 cm.)
8. Apretar los glúteos durante varios minutos hasta que disminuya el reflejo defecatorio.
9. Cubrir al paciente con la sabana superior.
10. Retirarse los guantes , lavarse las manos.
11. Registrar el procedimiento.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
61
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
63
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
gástrica o posee un olor o gusto desagradable, el paciente puede desanimarse y negarse a
seguir tomando el fármaco.
Si su paciente toma de forma regular medicamentos por vía oral, asegúrese de comprobar la
técnica. Por ejemplo, algunos pacientes no beben la cantidad de agua suficiente para poder
tragar correctamente una tableta, de hacho cabe la posibilidad de que se enorgullezcan de
su capacidad de tragársela sin nada de agua. Esta es una práctica peligrosa, puede ocurrir
que la tableta se quede en el esófago y cause lesiones esofágicas.
Algunos pacientes cometen el error de partir o masticar tabletas con protección entérica
antes de tragárselas. Al destruir la protección evitan que el fármaco se absorba
correctamente, pudiendo causar molestias gastrointestinales. De igual modo aplastar una
tableta o cápsula de acción retardada permite que se absorba a la vez una excesiva cantidad
de fármaco, que puede dar lugar a concentraciones tóxicas de aquél.
La vía parenteral exige prestar una mayor vigilancia. Los medicamentos parenterales actúan
tan rápido que un error de medicación puede resultar muy nocivo, incluso fatal. Nuevamente,
asegúrese de utilizar una bomba de perfusión según esté indicado.
¿Qué sucede si una prescripción no especifica la vía de administración? Contacte
inmediatamente con el médico para pedirle una aclaración.
ADMINISTRAR EL FÁRMACO A LA HORA CORRECTA
Las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de
la constancia y regularidad de los tiempos de administración. Nunca administre un
medicamento ni más de media hora antes ni más de media hora después de la
hora indicada sin consultarlo antes con el médico o farmacéutico.
Además, usted puede ayudar al médico a escoger un horario de administración apropiado
para sus pacientes de modo que el paciente pueda dormir bien por la noche.
Una forma de evitar errores asociados con las horas de administración es consultar el
manual de protocolos farmacológicos del hospital. En caso de que no exista todavía dicho
manual, sugiera que una comisión multidisciplinaria, con representantes profesionales de
enfermería, médicos y farmacéuticos, redacten uno. Todas las unidades de enfermería,
deberán contar con copias del manual, de modo que pueda solucionar con rapidez y
autoridad cualquier duda sobre tiempos de administración de medicamentos en todos los
turnos.
EDUCAR AL PACIENTE SOBRE EL FÁRMACO QUE SE LE VA A ADMINISTRAR
Cuando un paciente le pregunte por que tiene que tomar un fármaco determinado,
es posible que usted se vea tentado por responder sencillamente “porque el médico
se lo ha prescrito “. Pero el tiempo que usted invierta en educar al paciente puede
proporcionarle beneficios al aumentar la seguridad de éste.
Aproveche cada oportunidad que tenga para educar al paciente y a su familia sobre la
medicación prescrita. Resalte la necesidad de una administración constante y
oportuna, y asegúrese de que ellos comprendan la importancia que tiene tomar la
medicación durante todo el tiempo que dure el tratamiento. Muchos pacientes que
empiezan a sentirse mejor después de unas cuantas dosis dejan de tomar el fármaco.
Un modo de garantizar el seguimiento en casa es dar a su paciente instrucciones escritas.
Mientras está hospitalizado es posible que esté preocupado y se distraiga fácilmente durante
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
64
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
las sesiones de educación sanitaria. Las instrucciones por escrito proporcionan una ayuda
buena y fehaciente.
No limite la educación sanitaria a la medicación prescrita. Aunque puede ser que su paciente
tome distintos fármacos que se venden sin receta, es posible que no lo mencione si piensa
que esto carece de importancia o de riesgos. Explíquele que los fármacos que no precisan
receta pueden ser especialmente peligrosos si se mezclan con la medicación prescrita.
Advierta a su paciente que estos fármacos que se encuentran dentro de la misma categoría
pueden contener distintos tipos de ingredientes. Además muchos de estos ingredientes se
comercializan con distintos nombres comerciales. El acidoacetil salicílico, por ejemplo, se
vende con distintos nombres comerciales y se utilizan como ingredientes en muchas mezclas
farmacológicas.
OBTENER UNA HISTORIA FARMACOLÓGICA COMPLETA DEL PACIENTE:
Conocer todos los fármacos que está tomando su paciente puede ayudarle a
garantizar su seguridad. A algunos (sobre todo los ancianos) se les trata por
diferentes enfermedades crónicas con fármacos muy distintos. El riesgo de reacciones
farmacológicas adversas y de interacciones medicamentosas aumenta, por supuesto, con el
número de fármacos administrados.
Pregunte al paciente si le está tratando más de un médico, incluidos el dentista, psiquiatra.
En caso afirmativo, ¿ le han prescrito algo? Con demasiada frecuencia se pasa por alto esta
pregunta tan básica, y se prescribe un nuevo fármaco que duplica o entra en conflicto con
otro ya existente. Por tanto, usted tiene que preguntar a su paciente el nombre, la dosis y el
horario de administración de todas sus medicinas y de qué modo le están afectando. Es
posible que usted desee añadir esta pregunta a la hoja de valoración de ingreso en caso de
que aún no esté.
De nuevo, no se olvide de comprobar si su paciente está tomando fármacos que no se
requiere receta. Es posible que él no lo piense dos veces, pero usted sí debe hacerlo.
Otra cuestión que debería tener en cuenta es la ingesta de alcohol. La mayoría de los
pacientes saben que el alcohol puede provocar reacciones adversas si se toma con la
medicación prescrita, pero puede que no establezcan la misma relación entre el alcohol y los
fármacos que no precisan receta.
Por último pregunte al paciente si fuma, ya que puede influir también en la acción del
fármaco. Por ejemplo, el tabaco, aumenta la acidez del estómago y, por lo tanto, disminuye
la eficacia de los fármacos antiulcerosos a la hora de evitar o tratar las úlceras gástricas.
Además, los metabolitos de la nicotina pueden modificar la presión arterial, lo que podría
influir en las decisiones sobre dosis del fármaco.
AVERIGUAR SI EL PACIENTE TIENE ALGUNA ALERGIA MEDICAMENTOSA
De una cosa puede estar usted segura dentro del incierto mundo de la administración
de medicamentos: ningún fármacos es completamente seguro. Cualquier
medicamento puede producir una reacción impredecible y originar efectos adversos
muy diferentes: algunos de aparición retardada. Las reacciones farmacológicas
anafilácticas (efectos no deseados), son evidentes y fáciles de reconocer, por supuesto, pero
algunos signos de reacción alérgica (como es la sudación) son útiles y fáciles de pasar por
alto.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
65
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Manténgase alerta mientras valora la reacción que tiene su paciente ante cualquier
fármaco que usted le administre. Adviértale también que debe evitar los fármacos que
le hayan causado incluso una leve respuesta alérgica.
Debe distinguir también entre reacción adversa y alérgica. Una reacción adversa es un
efecto farmacológico no deseado. El efecto puede ser incontrolable, problemático o
peligroso. Una reacción alérgica es una respuesta física desfavorable ante un efecto
químico, no farmacológico. Puede variar entre leve y grave, pero siempre es un motivo para
que el paciente deje de tomar fármacos con una composición química similar.
Diga al paciente que informe a todos los profesionales sanitarios que le atiendan sobre
cualquier alergia que tenga. Adviértale también que debe preguntar cuáles son los
ingredientes de cualquier nueva prescripción que se le mande o de cualquier fármaco nuevo
que adquiera sin receta. Recuérdele que es posible que el mismo ingrediente farmacológico
se comercialice con distintos tipos de nombres comerciales.
Sugiérale también que lleve consigo un brazalete de identificación de alergias o un
dispositivo similar. En la mayoría de las farmacias se encuentran distintos tipos de
dispositivos.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
66
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Algunos alimentos pueden alterar la acción de un fármaco. Por ejemplo, los pacientes
que siguen una dieta vegetariana pueden tener orina alcalina. Ello puede afectar a la
eliminación de determinados fármacos.
Usted siempre debe ser consciente del peligro, y valorar el riesgo que corre su paciente,
realizando una detallada historia de su paciente.
TIPOS DE VENDAJES:
Tipo Descripción Indicaciones de uso
Circular
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
68
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Espiral inversa Vuelta que requiere un giro Cubrir partes cónicas del
(inversión) del apósito a cuerpo, como el antebrazo,
mitad de cada vuelta. el muslo o la pantorrilla; útil
como vendaje no elástico.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
69
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
1. Se colocará la zona a vendar más cómoda para el socorrista, procurando que el área
afectada no este en contacto con ninguna superficie, evitando además posiciones
peligrosas para el accidentado.
2. Siempre iniciará el vendaje por la parte más distal, dirigiéndose hacia la raíz del
miembro, con ello se pretende evitar la acumulación de sangre en la zona separada
por el vendaje.
3. Se vendará de izquierda a derecha, facilitando la labor del socorrista. El núcleo o rollo
se mantendrá en la parte más próxima al socorrista.
4. No desenrollar de manera excesiva la venda. El vendaje debe ser aplicado con una
tensión homogénea, ni muy intensa ni muy débil. El paciente bajo ninguna
circunstancia después de haber terminado el vendaje debe sentir hormigueo en los
dedos, notarlo frío o apreciar un cambio de coloración en los mismos.
5. Se utilizarán vendas del tamaño adecuado a la zona que debe vendarse. Antes de
iniciar el vendaje, se colocará la zona afectada en la posición en la que debe quedar
una vez vendada.
6. El vendaje se iniciará con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad, dando
dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las cuales se introducirá el inicio
de la venda.
7. El vendaje se termina también con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje del
miembro.
8. Durante la ejecución del vendaje se cubrirán con algodón las salientes óseas y las
cavidades naturales, como axilas o ingles.
9. Sólo se darán las vueltas precisas; la venda sobrante será desechada.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
70
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
71
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Procedimiento:
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
72
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
VENDAJE PARA MANO Y DEDOS
Procedimiento:
• Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la muñeca.
• Se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectúan 2 recurrentes, que son fijadas con
dos circulares a nivel del dedo.
• Para terminar la operación se siguen con varias espirales en 8 entre el dedo y la
muñeca, para finalmente acabar con dos circulares de fijación a nivel de la muñeca.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
73
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
74
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
• Una cuarta persona coloca una camilla debajo de la víctima.
• Los socorristas, cuando lo ordena el socorrista de la cabeza de la víctima,
depositan a ésta sobre la camilla, todos al unísono.
Técnica del "puente: Cuando hay acceso a la víctima por ambos lados.
1. Los socorristas se colocan agachados con las piernas abiertas, sobre la víctima:
2. Un socorrista sujeta la cabeza y la parte alta de la espalda.
3. El segundo socorrista sujeta a la víctima por las caderas.
4. El tercer socorrista sujeta las piernas por debajo de las rodillas.
5. El socorrista a la cabecera de la víctima, da la orden de levantar a ésta.
6. Una cuarta persona coloca la camilla debajo de la víctima.
7. Los socorrista depositan al unísono a la víctima en la camilla.
Métodos de traslado
Métodos de traslado con un rescatador:
• En brazos: Es un método muy práctico para mover
personas de bajo peso (según la corpulencia del
socorrista) que no presenten lesiones serias, por ej. Un
esguince de tobillo que le impide la marcha. -
Consiste en tomar a la víctima, colocando una mano
debajo de sus rodillas de manera que sostenga las
piernas y la otra alrededor de su espalda, sosteniendo
el peso del tronco; la víctima puede afianzarse en
nosotros pasando sus brazos alrededor de nuestro
cuello.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
76
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
• Hay que tener especial cuidado a la hora de "cargar" con el peso de la víctima (p.
ej.: si estuviera sentada en el suelo), flexionando las rodillas al agacharnos, para
evitar hacer todo el esfuerzo con la musculatura de la espalda, lo que podría
propiciar la aparición de lesiones a nivel lumbar.
Sobre la espalda o "a cuestas": Tiene las mismas indicaciones que el método
anterior; no obstante, no es necesaria la potencia de brazos de
aquél, ya que el peso de la víctima se transmite, en parte, al tronco
del socorrista; entrelazando las manos, es más fácil cargar con el
peso de la víctima.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
77
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
• "Arrastre" de la víctima: Los métodos de arrastre son
muy útiles, sobre todo, cuando es necesario desplazar a
una víctima pesada o corpulenta (el socorrista tendría
dificultades para cargar por sí solo con la víctima), o
bien, en lugares angostos, de poca altura o de difícil
acceso.
• Existen distintas maneras de arrastrar a una víctima:
por las axilas, por los pies, con una manta o bien atando
las muñecas de la víctima con un pañuelo y
deslizándose "a gatas", colocándonos a horcajadas
sobre la víctima, con las manos de ésta sobre nuestro
cuello.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
78
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
• Tiene, además, la ventaja de que permite disponer de un brazo libre al socorrista
para, por ejemplo, sujetarse a la barandilla de una escalera, apoyarse para guardar
el equilibrio, etc.
• Primero, el socorrista se sitúa frente a la víctima, tomándola por las axilas y
levantándola hasta ponerlo de rodillas.
• Después, el brazo izquierdo del socorrista pasa alrededor del muslo izquierdo de
la víctima cargando el peso de su tronco sobre la espalda del socorrista.
• Finalmente, el socorrista se levanta, se mantiene de pie y desplaza a la víctima
para que su peso quede bien equilibrado sobre los hombros del socorrista. Con su
brazo izquierdo sujeta el antebrazo izquierdo de la víctima, quedándole un brazo
libre.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
79
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
80
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Como NO
debe
trasladarse a
una víctima
después de un
traumatismo
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
81
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
• Valoración inicial.
• Permeabilidad de la vía aérea.
• Ventilación.
• Compresiones cardiacas externas.
De este modo, si la causa primaria del paro es un fallo respiratorio, posiblemente podamos
revertir el proceso y conseguir una total recuperación. Un paro circulatorio de 3-4 minutos sin
ningún tipo de asistencia, provocará una lesión cerebral irreversible.-
Por ello es fundamental iniciar lo antes posible las maniobras básicas de reanimación
siguiendo las secuencias recomendadas de actuación.-
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
82
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Comprobar la respuesta.
Al descubrir a una persona que ha sufrido una “potencial” muerte súbita (paro
cardiorespiratorio), su 1era. medida será la de establecer primero si está consciente o
inconsciente a causa de un desmayo o desvanecimiento, para ello intente comunicarse con
ella, a través de frases sencillas como “:
¡Abra los ojos!, ¡Sr/ra me escucha!, etc. (Hable en voz alta y clara, cerca del oído de la
persona accidentada.)
Debe comprobar si la persona ¡respira!..por lo que debe observar si existen movimientos del
tórax o el abdomen y si se nota el aliento al colocar la mano o la mejilla delante de la boca
del accidentado.-
Comprobar la respiración.
2. Abra la vía respiratoria inclinando la cabeza hacia atrás y usando dos dedos para
levantar la barbilla o mentón.
3. Cierre la nariz del herido apretándola con los dedos índice y pulgar. Respire
profundamente y coloque los labios alrededor de la boca del herido, procurando que
cierren bien.
5. Aparte los labios y deje que el tórax se descomprime. Repita una vez más y valore
las señales de circulación.
Bien inclinado sobre el herido, con los brazos rectos, presioné verticalmente hacia abajo
y deprima el esternón unos 4 a 5 cm. Luego detenga la presión sin apartar las manos.
Comprima el tórax “(30) treinta veces” y procure conseguir un ritmo de cien
compresiones por minuto. Luego aplique “(2) dos respiraciones artificiales”. Continué
este ciclo, alternando treinta compresiones de tórax con dos respiraciones artificiales,
hasta que llegue ayuda.-
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
85
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Compresiones torácicas:
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
86
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Avisar
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
87
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Pedir ayuda
Valoración del estado de la SI
conciencia. ¿ESTÁ CONSCIENTE?
No mover o colocar en
posición de rescate
NO
- Pedir ayuda:
- Hiperextensión del cuello (precaución).
- Comprobar signos vitales.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
88
Carrera de Licenciatura en Enfermería
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE
Universidad Nacional del Nordeste
ENFERMERÍA Facultad de Medicina
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noemí Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
89