Examen

ENAM
2018

Simulacro nº 3 Parte “A”

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
 INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga

las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente
el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la res-
puesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO 3A

1. Con respecto a la terapia antitrombótica en el síndrome coronario, señale lo FALSO:

A. Se pueden emplear agentes fibrinolíticos

B. La Hirudina no es un inhibidor directo de la Trombina
C. El efecto de la Aspirina es consecuencia del bloqueo de formación de Tromboxano A2
D. El Abciximab no es un inhibidor directo de la trombina
E. La ticlopidina y los inhibidores de receptores de glicoproteína IIb, IIIa son agentes antiplaquetarios

2. Es cierto con respecto al Síndrome de Guillain-Barré, excepto:

A. En la forma más frecuente de polineuropatía desmielinizante aguda

B. Se presenta con tetraparesia flácida y arrefléxica
C. Es asimétrica con inicio distal en miembros inferiores y curso ascendente
D. Pacientes pueden tener antecedente de infección por Herpes o Campilobacter jejuni
E. El tratamiento de elección es la Plasmaféresis o administración de Ig EV + Medidas de soporte

3. ¿Cuál es la etiología más frecuente de artritis séptica en la población general?:

A. Staphylococcus aureus.
B. Pseudomonas aeruginosa.
C. Chlarnydia trachomatis.
D. Neisseria gonorrhoeae.
E. Haemophylus influenzae.

4. Con respecto a las células de Langerhans, marque lo incorrecto:

A. Proceden de la médula ósea

B. Se ubican en el estrato granuloso
C. Poseen enzimas hidrolíticas
D. Poseen gránulos de Birbeck
E. Son captadoras de antígenos cutáneos

5. En una ITU en el niño, marque la incorrecta:

A. En el periodo neonatal las niñas la padecen con más frecuencia.

B. El E. coli es el más frecuente.
C. Se recomienda una ecografía renal en el primer episodio de una ITU
D. Los antibióticos indicados son Cefalosporinas de tercera
E. La gammagrafía con Tc 99 es la mejor exploración para detectar cicatrices renales.

6. Un niño de 10 años presenta, desde hace 4 horas, un cuadro de fiebre elevada, tos, disnea y un estridor perfectamente
audibles en ambos tiempos respiratorios. El diagnóstico probable es:

A. Absceso retrofaríngeo.
B. Traqueítis bacteriana.
C. Laringitis aguda.
D. Epiglotitis.
E. Aspiración de cuerpo extraño.

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7. Adolescente de 15 años de edad, sometido desde hace 4 meses a disminución de peso mediante dietas restrictivas por
aludir sobrepeso. Expresa miedo intenso a volverse obesa, ausencia de 3 ciclos menstruales consecutivos. Al examen:
pálida, piel fría, IMC: 13, FC: 50 por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Anorexia nerviosa
B. Hipertiroidismo
C. Síndrome de malabsorción
D. Bulimia
E. Síndrome depresivo

8. El Cáncer de pulmón que suele producir sindrome de Pancoast:

A. Carcinoma microcítico de pulmón.

B. Adenocarcinoma.
C. Carcinoma epidermoide.
D. Carcinoma de cèlulas grandes.
E. Carcinoma bronquioloalveolar.

9. ¿Cuál de las siguientes suturas es de material absorbible?:

A. Seda
B. Poliéster
C. Nylon
D. Polipropileno
E. Ácido poliglicolico

10. En apendicitis aguda perforada, los gérmenes más frecuentemente aislados en el cultivo bacteriológico de líquido
peritoneal son:

A. Pseudomonas y Bacteroides fragilis

B. Peptostreptococcus y Bacteroides esplanchnicus
C. Bacteroides fragilis y Escherichia coli
D. Lactobacillus y Escherichia coli
E. Pseudomonas y Escherichia coli

11. Varón de 17 años de edad, contacto de TBC. Acude por dolor progresivo en hemiTÓRAX derecho desde hace 10 días
y sensación de alza térmica. La radiografía de TÓRAX muestra derrame pleural y el examen del líquido: proteínas
5g/dL (sérico: 7 g/dL), DHL 300 mg/ dL. ¿Qué tipo de líquido es y cuál es la conducta más adecuada?

A. Exudado / buscar etiologia.

B. Trasudado / buscar etiologia.
C. Exudado / drenaje toracico percutaneo.
D. Trasudado / drenaje toracico percutaneo.
E. Exudado / colocacion de tubo de drenaje.

12. Una de las siguientes afirmaciones referidas a las osteomielitis y artritis sépticas causadas por Staphylococus aureus
NO es correcta:

A. La osteomielitis por S. aureus puede ser resultado de diseminación hematógena, traumatismos o infección estafilocócica
sobreyacente.
B. En los niños, la diseminación hematógena suele afectar las metáfisis de los huesos largos, un área de crecimiento
óseo muy vascularizada.
C. En los adultos la osteomielitis hematógena suele afectar a las vértebras, y rara vez aparece en los huesos largos.
D. La evidencia radiográfica de osteomielitis es previa al inicio de los síntomas clínicos.
E. El absceso de Brodie es un foco aislado de osteomielitis estafilocócica en el área metafisaria de los huesos largos.

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13. La etiología más frecuente de la mediastinitis aguda es:

A. CA de pulmón.
B. Neumopatia necrotizante.
C. Perforación esofágica.
D. Traumatismo torácico abierto.
E. Traqueostomia.

14. La diferenciación clínica fundamental y característica entre la desnutrición de tipo marasmático y la de tipo Kwas-
hiorkor está dada por:

A. La deshidratación.
B. Los edemas.
C. La coloración y consistencia del pelo.
D. La anemia.
E. Los signos tróficos de la piel.

15. Un niño que presenta signos de urticaria aguda en consulta externa, no tiene antecedentes y tampoco presenta ningún
signo de gravedad. Lo más importante es:

A. Una cuidadosa historia clínica

B. Una descripción adecuada de las lesiones
C. Pedir exámenes de ayuda diagnostica, como: IgE y pruebas cutáneas de alergia.
D. El estudio anatomopatológico por biopsia
E. El manejo con antihistamínicos y corticoides.

16. En un niño de un año cuatro meses con el siguiente hemograma: leucocitos: 2.400, abastonados: 0, segmentados: 20,
linfocitos: 74, monocitos: 6, Hb: 7,6 g/dL y plaquetas: 30.00 x mm3. El cuadro hematológico corresponde a:

A. Eritroblastopenia transitoria
B. Leucopenia con neutropenia moderada
C. Pancitopenia con neutropenia severa
D. Púrpura trombocitopénica
E. Síndrome anémico con neutropenia leve

17. Son vacunas de microorganismos vivos atenuados. Excepto:

A. Polio oral
B. Hepatitis B
C. Sarampión
D. Rubéola
E. Parotiditis

18. Afectación muscular en la distrofia muscular de Duchenne:

A. Comienza en los grupos musculares proximales de las extremidades

B. Comienza en los grupos musculares distales de las extremidades
C. Afecta exclusivamente a la cintura pélvica
D. Afecta exclusivamente a la cintura escapular
E. Los músculos intercostales se afectan precozmente

19. Señale cuál sería el patrón radiológico que más frecuentemente encontraríamos en un RN que ha sufrido un SAM:

A. Patrón reticulogranular con broncograma

B. Aumento de marcas vasculares con derrame

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C. Infiltrados dispersos con atrapamiento aéreo.

D. Patrón en esponja
E. Normalidad radiológica

20. Recién nacido a término de 18 horas de vida, madre refiere que su bebe no succiona bien, se encuentra hipoactivo,
poco reactivo al estímulo, con temperatura de 38° C. De los siguientes enunciados ¿Cuál estaría en relación como fac-
tor de riesgo para sepsis neonatal?

A. Toxemia materna
B. Ruptura de membranas menor a 8 horas
C. Recién nacido grande para edad gestacional
D. Infección de tracto urinario materno en el III Trimestre
E. Rinofaringistis

21. Varón de 20 años de edad, que presenta convulsiones en el servicio de Emergencia. ¿Cuál de los siguientes fármacos
administraría?:

A. Carbamazepina
B. Diazepam
C. Metilfenitoína
D. Valproato
E. Difenilhidantoína

22. De los siguientes parásitos, ¿Cuál produce diarrea y síndrome de mala absorción con más frecuencia?:

A. Oxiuro
B. Áscaris
C. Tricocéfalos dispar
D. Giardia lamblia
E. Hymenolepis nana

23. Varón de 73 años con antecedentes de estreñimiento y abuso de laxantes, presenta desde hace 4 días náuseas y dolor
abdominal. Al examen físico: abdomen distendido y doloroso a palpación, mayor en flanco izquierdo, con timpanismo.
En la radiografía de abdomen se aprecia gran distención del colon, con una imagen en “grano de café”. El diagnóstico
más probable es:

A. Síndrome de Ogilvie
B. Diverticulitis aguda
C. Vólvulo de ciego
D. Vólvulo de sigma
E. Isquemia mesentérica

24. Paciente varón de 35 años, sufre lesión en miembro inferior izquierdo jugando futbol, presenta intenso dolor e impo-
tencia funcional para la flexión plantar. Se realiza maniobra de Thompson como ayuda diagnóstica. ¿Cuál es el mejor
tratamiento para este paciente?

A. Tratamiento quirúrgico percutáneo o abierto

B. Ortesis en flexión plantar con neutralización
C. Inmovilización con yeso
D. Tratamiento farmacológico
E. Inmovilización con yeso + tratamiento farmacológico

25. Una lesión purpúrica que no palidece a la vitropresión, nos indica:

A. La presencia de edema dérmico.

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B. La presencia de exocitosis
C. La presencia de extravasación hemática.
D. La presencia de una malformación venosa.
E. La presencia de una malformación capilar

26. ¿Cuál de las siguientes entidades está asociada con herpes virus tipo 6?

A. Exantema súbito
B. Enfermedad febril de la infancia
C. Síndrome de fatiga crónica
D. Síndrome de Gianotti- Crosti
E. Todas las anteriores.

27. Micosis superficial que afecta el estrato córneo y se manifiesta con lesiones discrómicas con descamación fina:

A. Tiña pedis.
B. Tiña corporis
C. Pitiriasis versicolor
D. Exofialosis
E. Tiña imbricada

28. Paciente mujer de 6 años, presenta descarga sanguinolenta por la vagina. Al examen físico se observa una masa en
forma de “racimo de uvas” que protruye por el introito vaginal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Condiloma acuminado
B. Quistes del conducto de Gartner
C. Fibroma
D. Sarcoma botryoides
E. Hidradenoma

29. Paciente mujer de 20 años, G1 P1001, refiere parto hace 3 años, donde presentó abundante sangrado, agalactia y ame-
norrea postparto. Ha intentado embarazarse hace 2 años sin éxito, presenta disminución de la libido. Al examen físico:
vagina reseca, mamas hipotróficas, vello púbico y axilar escaso. Exámenes auxiliares: Hemograma normal, ecografía
pélvica normal, PAP negativo, Histerosalpingografía normal, perfil tiroideo normal, Prolactina sérica: 0.6 ng/mL (VN:
2-15). FSH: 0.9, LH: 0.2, Estradiol: 5 pg/mL, Cortisol sérico: 8AM: 4mg/dL ; 4PM: 2.8 mg/dL . Espermatograma
normal. ¿Cuál es el examen auxiliar que ayudaría a confirmar el diagnóstico?

A. Cromotubación histeroscópica
B. Resonancia magnética cerebral
C. Laparoscopía exploratoria
D. Nuevo espermatograma
E. Tomografía cerebral

30. Los siguientes factores pueden influir en la reserva de hierro al nacer, EXCEPTO:

A. Transfusión feto-materna
B. Transfusión de gemelo a gemelo
C. Rotura de vasos placentarios
D. Anemia de la madre
E. Todas las anteriores

31. En los neonatos normales a término, la capacidad gástrica es:

A. 5 a 9 mL
B. 10 a 15 mL

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C. 25 a 30 mL
D. 20 a 45 mL
E. 50 a 90 mL

32. La arteria radial:

A. Es más grande que la arteria cubital

B. Pasa a lo largo del lado cubital de antebrazo
C. Pasa entre el tendón del musculo abductor largo del pulgar y el ligamento radial colateral de la muñeca
D. Comienza a lo largo de la extremidad de la diáfisis del humero
E. Pasa sobre el musculo supinador largo

33. El musculo flexor común profundo esta inervado por los nervio:

A. Mediano e interóseo anterior

B. Mediano y ulnar
C. Musculocutáneo y cubital
D. Cubital y radial
E. Radial y mediano

34. En la pubertad, el cuerpo uterino crece bajo la influencia directa de:

A. Hormonas hipofisiarias
B. Hormonas ováricas
C. Hormonas tiroideas
D. Factores hipotalámicos
E. Hormonas adrenales

35. Un investigador pretende determinar si existe una asociación entre las cifras de PA diastólica (medida en mmHg) y
los niveles de colesterol (medidos en mg/mL). Para ello, ha realizado estas mediciones a 230 voluntarios. ¿Qué prueba
estadística es la MÁS apropiada pare examinar esta asociación?:

A. Regresión logística.
B. Prueba de la t de Student.
C. Prueba de Chi cuadrado.
D. Correlación de Pearson.
E. Prueba de Fisher.

36. Un estudio analiza la relación entre la PA sistólica (PAS) y la edad en una muestra de mujeres adultas. Los autores
presentan los resultados como la siguiente ecuación de regresión lineal: PAS = 81,5 + 1,2 x edad. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones acerca de este análisis es FALSA

A. La edad se ha utilizado como variable independiente

B. La pendiente de la recta es de 1,2 mmHg/año de edad
C. El valor 81,5 corresponde a la media de PAS en la muestra de mujeres
D. Por cada año más de edad de las mujeres de la muestra, su PAS se incrementa en 1,2 mmHg de promedio
E. Se ha asumido que la relación entre la edad y la PAS es lineal

37. El test de Capurro para la edad gestacional no incluye:

A. Forma de la oreja
B. Pliegues plantares
C. Textura de la piel
D. Nódulo mamario
E. Ventana cuadrada

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38. ¿En cuál de los siguientes casos suele indicarse la prueba de estrógenos para evaluar el origen de una ameno-
rrea?:

A. Cuando la prueba de la progesterona es positiva.

B. Cuando la prueba de la progesterona es negativa.
C. Cuando se detectan niveles elevados de gonadotropinas.
D. Cuando se detectan niveles disminuidos de gonadotropinas.
E. En todos los casos de amenorrea primaria.

39. ¿Cuál de los siguientes tendones se inserta en el astrágalo?:

A. Aquiles
B. Peroneo lateral corto
C. Peroneo lateral largo
D. Tibial anterior
E. El astrágalo carece de inserción tendinosa

40. Respecto al desarrollo psicomotor normal del niño, señale la afirmación correcta:

A. Presiona pinzando el pulgar con el índice a los 12 meses

B. Junta las manos en la línea media a los 6 meses
C. Vuelve las páginas de un libro a los 8 meses
D. Usa 4-6 palabras a los 9 meses
E. Se sienta estable y sin apoyo a los 6 meses

41. La edad recomendada para la introducción de la ablactancia es:

A. Entre los 15 días y los 2 meses

B. Entre los 2.3 meses
C. A los 4 meses
D. A los 6 meses
E. A los 8 meses

42. La leche materna, para evitar la sobrecarga osmótica renal en el lactante, contiene menos:

A. Sodio
B. Hierro
C. Potasio
D. Cloro
E. Fósforo

43. De la inmunización activa del sarampión que se utiliza en la actualidad, ¿Cuál es la más eficaz?

A. Gammaglobulina
B. Virus muerto
C. Virus vivo con gammaglobulina
D. Virus vivo atenuado
E. Ninguna de las anteriores.

44. Niño de 6 años de edad con riesgo de tétanos. Si sufre una herida contaminada la conducta correcta es, asumiendo que
tiene completas las inmunizaciones y refuerzo de vacuna antitetánica:

A. Vacuna antitetánica
B. Antitoxina tetánica
C. Inmunoglobulina

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D. Antitoxina + vacuna antitetánica

E. No se aplica ni vacuna ni inmunoglobulina

45. Paciente mujer de 56 años, bióloga, acude a emergencia muy ansiosa, diciendo que tiene dolor intenso en el arco
cigomático, vómer, arterias cerebrales del lado izquierdo, en las 5 ramas del nervio facial y que el globo ocular va a
explotar, además que desde hace más de 8 meses siente que va enfermar gravemente hasta morir. El médico le explica
que es parte de su ansiedad y ella no comprende, dice que lo mismo le han dicho más de 5 médicos y exige que se le
inyecte Ceftriaxona cada 6 horas, porque eso le va a curar. ¿Ante qué trastorno estamos?

A. Trastorno somatomorfo
B. Trastorno disociativo
C. Trastorno de ansiedad
D. Trastorno obsesivo-compulsivo
E. Trastorno relacionado con suceso traumático

46. Con respecto a la vacuna triple (DPT), señale lo falso:

A. Debe conservarse en refrigeración entre 4 y 8° C

B. Se aplica por vía IM en una dosis de 0,5 mL
C. Se puede administrar desde los 3 meses hasta los 72 meses de edad
D. La duración de la inmunidad conferida es de 10 años
E. Puede causar reacción febril en las primeras 24 – 48 horas

47. Estructuras que forman el plexo de Kiesselbach, EXCEPTO:

A. Esfenopalatina.
B. Palatina mayor.
C. Etmoidal anterior.
D. Etmoidal posterior.
E. Palatina menor.

48. Las pruebas no paramétricas:

A. Únicamente se utilizan para comparar distribuciones de variables continuas.

B. Requieren la comprobación del requisito de normalidad.
C. Originan unos valores de error alfa similares a los que se calculan mediante pruebas paramétricas.
D. Deben utilizarse siempre que manejemos muestras de gran tamaño.
E. No realizan asunciones sobre el tipo de distribución de la variable

49. Uno de los siguientes NO es un test no paramétrico:

A. U de Mann-Whitney
B. Test de Kruskal-Wallis
C. Test de Wilcoxon
D. Análisis de varianza.
E. Coeficiente de correlación de Spearman

50. Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa:

A. En una paciente perimenopáusica y deseos de descendencia cumplidos, que no responde al tratamiento con gestágenos es
candidata a una ablación endometrial o histerectomía
B. Durante los 18 meses posteriores a la menarquia son frecuentas los ciclos anovulatorios, a intérvalos irregulares.
C. Debido a lo comentado en el apartado anterior, son frecuentes el flujo menstrual irregular entre las adolescentes jóvenes
D. Cuando el sangrado menstrual excesivo, comienza con la menarquia y como consecuencia del sangrado produce una
anemia severa, hay que descartar un trastorno de la coagulación (deficiencia del factor de Von Willebrand)

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E. En la valoración de la HUD es imprescindible la realización de un estudio hormonal.

51. El agente causal del impétigo ampollar en lactante y niños pequeños es:

A. Aeromona hydrophila
B. Estafilococo aureus coagulasa positivo
C. Estreptococo piógeno
D. Estreptococo pneumoniae
E. Legionella

52. Varón de 32 años, tiene sensación de pesadez escrotal, con tumoración difusa de consistencia lisa y firme distal a la
cabeza del epidídimo. No signos inflamatorios, marcadores tumorales negativos, transiluminación negativa. El diag-
nóstico más pro-bable es:

A. Hidrocele.
B. Seminoma.
C. Carcinoma embrionario.
D. Hernia inguinal directa.
E. Hernia inguinal indirecta.

53. Niño nacido de parto normal hace 2 días. Desde hoy presenta edema palpebral y abundante secreción purulenta en
ambos ojos. El diagnóstico más probable es conjuntivitis neonatal por:

A. Gonococo
B. Clamidia
C. Estreptococo
D. Herpes simple
E. Haemophilus

54. La hemorragia intracraneal neonatal es más frecuentemente encontrada en los siguientes casos, EXCEPTO:

A. Prematuros
B. Neonatos nacidos por cesárea
C. Neonatos con presentación podálica
D. Neonatos nacidos con ayuda mecánica, excepto el fórceps bajo
E. Neonatos que han sufrido asfixia

55. ¿Cuál es el principal tratamiento psicofarmacológico del trastorno obsesivo compulsivo?

A. Antipsicóticos
B. Benzodiacepinas
C. Antidepresivos inhibidores de la recaptación de noradrenalina
D. Antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina
E. Estimulantes

56. Cuál es la finalidad de la administración entendida como una ciencia:

A. Explicar el comportamiento y la conducción de la organización

B. Uso de técnicas para la conducción de la organización
C. Comprender el comportamiento del personal
D. Explicar el porqué del éxito de la organización
E. Explicar el funcionamiento y evolución de la organización

57. La secuencia lógica del proceso administrativo es:

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A. Organización-dirección-control-planificación
B. Dirección-planificación-organización-control
C. Planificación-organización-dirección –control
D. Planificación-dirección-organización-control
E. Organización-planificación-dirección-control

58. Respecto a trastornos de la refracción, señale la respuesta INCORRECTA:

A. La presbicia se corrige con lentes positivas.

B. Las ametropías esféricas se corrigen con lentes cónicas.
C. En las lentes negativas, el movimiento de la imagen acompaña al movimiento de cristal.
D. En la hipermetropía la imagen de la esquiascopÍa acompaña el movimiento del retinoscopio.
E. El tratamiento del astigmatismo en la actualidad es la cirugía láser (LASIK, etc.).

59. El reflejo de acomodación consta de los siguientes componentes:

A. Convergencia ocular, contracción pupilar y acomodación.

B. Convergencia ocular, dilatación pupilar y aumento de la concavidad de la superficie retiniana
C. Contracción pupilar, aumento del diámetro AP del cristalino y aplanamiento retiniano.
D. Miosis, enoftalmos y reducción de la presión de la cámara anterior.
E. Contracción pupilar y contracción del musculo ciliar.

60. La vena porta generalmente se forma por la confluencia de las venas:

A. Mesentérica superior y esplénica

B. Mesentérica superior y mesentérica inferior
C. Mesentérica superior y coronaria estomáquica
D. Mesentérica inferior y esplénica
E. Esplénica y coronaria estomáquica

61. El ectropión puede ocasionar:

A. Blefaritis
B. Triquiasis
C. Blefaroespasmo
D. Distiquiasis
E. Queratopía por exposición

62. Paciente varón de 54 años, desea donar paquete globular y presenta la siguiente serología para Hepatitis B: HBsAg +
; ANTI HBs - ; ANTI HBc : IgG. Con estos datos de laboratorio, ¿ante qué nos encontramos?

A. Período de ventana
B. Infección aguda
C. Infección crónica
D. Fase de recuperación
E. Estado de postvacunación

63. ¿Cuál es el procedimiento quirúrgico curativo en el cáncer localizado en el tercio distal del recto?:

A. Resección abdominoperineal
B. Íleo transverso anastomosis
C. Extirpación mesorectal total
D. Colostomía sigmoidea en asa
E. Colectomía izquierda

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64. Paciente varón de 75 años que presenta prurito, ictericia y dolor leve en cuadrante superior derecho del abdomen.
Al examen hepatomegalia. En la ecografía se muestra dilatación de vías biliares intra y extrahepaticas sin cálculos
en vía biliar. La TAC de abdomen no muestra masas en páncreas. Tiene BT de 10, FA de 400 y amilasa normal. En el
diagnóstico diferencial del paciente debe incluirse lo siguiente:

A. Cirrosis biliar primaria.

B. Colestasis inducida por drogas.
C. Colangiocarcinoma intrahepático.
D. Ampuloma.
E. Enfermedad de Caroli.

65. Paciente de 65 años, con cuadro de ictericia progresiva, coluria y dolor abdominal. En las últimas 58 horas se agregan
fiebre y escalofríos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Absceso hepático.
B. Colangitis aguda.
C. Hepatitis aguda.
D. Neoplasia de la vesícula biliar.
E. Ninguna de las anteriores.

66. ¿Cuál es el vaso sanguíneo que permite diferenciar una hernia inguinal directa de la indirecta?:

A. Femoral
B. Epigástrica inferior
C. Folicular
D. Deferente
E. Del epidídimo

67. Multípara de 40 años de edad, presenta vómitos y distensión abdominal. Al examen físico de la región inguinocrural
se encuentra tumoración dolorosa no reductible por debajo del ligamento iliopubiano. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:

A. Hernia inguinal indirecta

B. Hernia crural
C. Hernia inguinal directa
D. Várices del cayado de la safena
E. Hernia obturatriz

68. El patógeno intestinal que puede asociarse al síndrome de Guillan Barré es:

A. Criptosporidium.
B. Shigella.
C. Salmonella.
D. Yersinia.
E. Campylobacter.

69. La alteración del equilibrio ácido-básico producida por los vómitos repetidos por el síndrome pilórico es:

A. Acidosis hiperclorémica.
B. Acidosis hipernatremica
C. Acidosis Hipoclorémica.
D. Alcalosis hiperpotasémica.
E. Alcalosis hipoclorémica.

70. El seguimiento postoperatorio para detectar la recurrencia del cáncer de colon se realiza con:

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A. Marcadores tumorales
B. Resonancia magnética
C. Radiografía abdominal
D. Estudio de la función hepática
E. Ecografía abdominal

71. El tratamiento de elección de las hemorroides externas trombosadas es:

A. Dieta rica en fibra

B. Ablación quirúrgica
C. Baños de asiento
D. Ligadura con banda de caucho
E. Reducción manual

72. Mujer de 72 años de edad, con 7 días de dolor en el cuadrante superior derecho, ictericia progresiva y temperatura
de 39 ºC recibió tratamiento con cefalexina vía oral, sin mejoría. Ingresa a Emergencia hipotensa, con compromiso
del sensorio. Leucocitos: 19.000 x mm2, bilirrubinas, transaminasas y fosfatasa alcalina elevadas, concentración de
amilasa sérica normal. ¿Cuál es su diagnóstico?

A. Hepatitis.
B. Colelitiasis.
C. Enfermedad de Wilson
D. Colecistitis aguda alitiásica.
E. Colangitis supurativa aguda.

73. Señale lo CORRECTO en relación al carcinoma de la vesícula biliar:

A. La frecuencia es menor en pacientes con “ vesícula en porcelana”

B. El tratamiento adyuvante con quimio o radioterapia es muy eficaz
C. El adenocarcinoma no es el más frecuente
D. Se asocia a cálculo de vesícula
E. El coeficiente varón/mujer igual al 2/1

74. En el caso de un paciente con hiperplasia prostática benigna, ¿Cuál, entre las siguientes circunstancias, NO establece
por sí misma indicaciones de cirugía?:

A. Hematuria severa recurrente.

B. Retención urinaria que requiere sondaje vesical permanente.
C. Infecciones de orina de repetición.
D. Nicturia de dos veces.
E. Hidronefrosis retrograda.

75. Varón de 30 años de edad con fractura cerrada transversal de tercio medio de fémur, tras sufrir un accidente de trá-
fico, sin otras lesiones asociadas. ¿Cuál es la conducta a seguir?:

A. Tracción transesquelética.
B. Clavo intramedular.
C. Placa y tornillos.
D. Fijador externo
E. Yeso.

76. En la fractura de Monteggia hay:

A. Fractura del 1/3 distal del cúbito + luxación de cabeza de radio

B. Fractura de 1/3 proximal del cúbito + luxación de la cabeza radial

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C. Fractura de cúbito y radio + luxación de codo

D. Fractura de 1/3 medio del radio + luxación del codo
E. Ninguno de ellos

77. Paciente varón 24 años, cae mientras jugaba fútbol en la calle golpeando directamente la rodilla derecha contra el
pavimento, inmediatamente presenta intenso dolor, edema e incapacidad para extender la pierna derecha. ¿Qué me-
didas se deben tomar inmediatamente?

A. Frotación y que siga jugando.

B. Hielo, ferulización y traslado a emergencia.
C. Traccionar la rodilla hasta lograr extensión.
D. Analgésicos y que descanse en su casa.
E. Traccionar la rodilla hasta lograr flexión.

78. Los siguientes signos sugieren el diagnóstico de displasia de cadera:

A. Asimetría de pliegues glúteos

B. Signo de Barlow positivo
C. Limitación en la abducción
D. Signo de Ortolani positivo
E. Todas las anteriores son correctas

79. En sala de recuperación Usted sospecha sobredosis de anestesia por lo siguiente:

A. Paciente con hipotensión y taquicardia.

B. Paciente con hipertensión y bradicardia.
C. Paciente con hipertensión y taquicardia.
D. Paciente con hipotensión y bradicardia.
E. Paciente con excitación psicomotriz.

80. El tumor primario más frecuente en mediastino posterior es:

A. Linfoma.
B. Fibroma.
C. Quiste esofágico.
D. Tumor neurogénico.
E. Quiste broncogénico.

81. ¿Cuál es el test que tiene por objetivo comparar la audición de un sonido transmitido por vía aérea, poniendo el dia-
pasón delante del pabellón auricular, con la audición del mismo sonido transmitido por vía ósea, situado el diapasón
sobre la mastoides?

A. Test de Weber.
B. Test de Rinné.
C. Test de Schwabach.
D. Test de Fowler.
E. Test de Sisi.

82. Hombre joven con dolor facial y congestión nasal, descarga nasal amarilla después de infección de vías respiratoria
alta hace 10 días. T° 38.2°C y sensibilidad del seno maxilar a la palpación y mucosas nasales pálidas con algo de dre-
naje amarillento. Obnubilación del seno maxilar a transiluminación. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?:

A. Sinusitis aguda.
B. Sinusitis crónica.
C. Angina de Vincent.

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D. Angina de Ludwig.
E. Celulitis orbitaria.

83. El raquitismo se caracteriza por:

A. Craneotabes.
B. Hendiduras de Harrison.
C. Retardo en el cierre de la fontanela.
D. Tórax de paloma
E. Todas las anteriores.

84. Señale lo correcto con respecto al tratamiento de la bronquiolitis en el niño:

A. Administrar un antibiótico que tenga una menor resistencia.

B. Incluir corticoides por ser beneficiosos.
C. La Ribavirina es útil en todos los casos
D. Los fármacos broncodilatadores se aplican empíricamente.
E. En casos severos la traqueotomía no es beneficiosa.

85. Lactante de 6 meses que hace tres días inicia con rinorrea y tos progresiva. Al examen: tiraje subcostal, taquipnea,
espiración prolongada, sibilancias y cianosis perioral. La radiografía de pulmones revela hiperinflación. ¿Cuál es la
terapia inmediata inicial?

A. Salbutamol
B. Amoxicilina
C. Ribavirina
D. Oxígeno húmedo frío
E. Eritromicina

86. Un establecimiento de salud que cuenta con consultorio de medicina general, gineco-obstetricia, laboratorio, tópico de
urgencias y farmacia, pertenece a nivel de atención:

A. I-1
B. I-2
C. I-4
D. II-1
E. II-2

87. El eczema atópico usualmente aparece a la edad de:

A. 2 semanas
B. 3 meses
C. 2 años
D. 6 años
E. 12 años.

88. Varón de 5 años presenta de forma súbita dolor en teste derecho, sin antecedente de traumatismo previo. Exploración:
afebril, teste tumefacto, doloroso a la exploración, con ausencia del reflejo cremastérico. Señale la afirmación falsa:

A. En el Eco-Doppler se observaría disminución del flujo sanguíneo en ese testículo.

B. El tratamiento consiste en antibióticos, antiinflamatorios, y tras la fase aguda, cirugía.
C. La mayor incidencia se produce en la niñez tardía y adolescencia temprana.
D. En mayores de 13 años, se debe hacer diagnóstico diferencial con una epididimitis.
E. En el periodo neonatal, generalmente tiene mal pronóstico.

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89. Niño pálido, con parpados hinchados y orinas cargadas. Padres refieren antecedente de cuadro faringoamigdaliano
quince días antes, tratado medicamente. ¿Cuál es el diagnostico más probable?

A. Glomerulonefritis.
B. Infección del tracto urinario.
C. Litiasis renal.
D. Nefritis intersticial.
E. Síndrome nefrótico.

90. En relación a la fístula traqueoesofágica congénita, refiera cuál de las siguientes complicaciones al tratamiento qui-
rúrgico, es la más frecuente:

A. Fístula anastomótica
B. Estenosis esofágica
C. Fístula traqueoesofágica recidivante
D. Reflujo gastroesofágico
E. Traqueomalacia

91. Establezca la relación entre las siguientes columnas:

a. Sarampión
b. Rubéola
c. Varicela
d. Mononucleosis infecciosa
e. Herpes simple
1. Linfadenopatía
2. Lesiones simultáneas en distintos estadíos generalizada + esplenomegalia
3. Vesículas pequeñas sobre base eritematosa
4. Manchas de Forchheimer
5. Manchas de Koplick
A. (a–5) (b–4) (c–2) (d–1) (e–3)
B. (a–2) (b–5) (c–4) (d–3) (e–1)
C. (a–1) (b–4) (c–2) (d–3) (e–5)
D. (a–3) (b–4) (c–2) (d–5) (e–1)
E. (a–4) (b–2) (c– 5) d–1) (e–3)

92. En la enfermedad de Kawasaki, todas las afirmaciones son correctas menos una. Señálela:

A. El diagnóstico se realiza habitualmente mediante biopsia ganglionar

B. Se acompaña de picos febriles elevados de al menos 5 días de evolución
C. La base patogénica de la enfermedad es una vasculitis
D. Las complicaciones más graves se relacionan con la afección coronaria
E. El tratamiento consiste en inmunoglobulina intravenosa y dosis elevadas de AAS

93. ¿Cuál es el tratamiento más efectivo en el espasmo infantil o síndrome de West?

A. Fenobarbital
B. Etosuximida
C. Difenilhidantoína
D. Vigabatrina
E. Carbamazepina

94. Según el calendario de inmunizaciones, ¿Qué vacuna debe recibir el niño a los 12 meses de edad?

A. AMA (AntiamarílicA)
B. Refuerzo DPT

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C. Polio oral
D. SPR (Triple víricA)
E. 3ra dosis Pentavalente

95. Niña de 9 meses que inicia vómitos y dolor abdominal hace 12 horas, minutos antes de ir a emergencia, presento de-
posiciones color rojo oscuro. El abdomen se encuentra distendido y con dolor discreto a la palpación. El diagnóstico
más probable es:

A. Estenosis pilórica
B. Apendicitis aguda
C. Infección urinaria
D. Invaginación
E. Enfermedad ulcero péptica

96. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la talla baja asociada a déficit de hormona de crecimiento
(GH)?

A. La deficiencia de GH es la causa más frecuente de hipocrecimiento armónico patológico.

B. En las formas congénitas de deficiencia de GH, el crecimiento prenatal suele ser normal.
C. La maduración ósea en la deficiencia de GH, al contrario de lo que ocurre en otras endocrinopatías, se encuentra
muy elevada.
D. Los valores séricos de IGF-I se encuentran claramente elevados en la deficiencia de GH.
E. El tratamiento con GH debe iniciarse precozmente, pero debe suspenderse antes de la pubertad, por el riesgo de
desarrollo de leucemia en este periodo de la vida.

97. Por lo que hace referencia al tratamiento del asma bronquial, una de las siguientes respuestas es FALSA:

A. El salbutamol se indica como medicación de rescate.

B. La prednisona oral a pequeñas dosis puede estar indicada en el asma inestable moderada.
C. Los glucocorticosteroides inhalados se metabolizan en el hígado.
D. Los agonistas adrenérgicos-beta2 pueden emplearse en combinación con los glucocorticosteroides inhalados en el
asma persistente leve-moderada.
E. El efecto del salmeterol dura 24 horas.

98. Señale lo correcto en relación a la edad gestacional por examen físico del RN:

A. Test de Capurro evalúa el color del nódulo mamario y tiene mucha correlación estadística con la edad gestacional
B. El test de Ballard considera el examen físico y neurológico del RN y puede ser aplicado a prematuros
C. La edad gestacional por examen físico es más exacta que la edad gestacional por FUR
D. La edad gestacional por Capurro tiene una variación de +/– 6 semanas y puede hacerse máximo hasta las 12 horas
de vida.
E. El método de Usher añade evaluaciones neurológicas

99. Niño de 4 semanas de edad, recibe lactancia materna exclusiva, gana peso 30 g x día, ictérico, hasta la raíz del muslo,
luce saludable, Grupo sanguíneo: O (+), Hto: 48%, Reticulocitos 1%, Bilirrubinas totales: 12 mg/dL, Bilirrubina di-
recta: 0.5 mg/dL, TSH normal. En relación a la lactancia materna exclusiva. ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Suspender por una semana

B. Suspender por 48 horas
C. Continuar e iniciar fototerapia
D. Suspender e iniciar fototerapia
E. Proseguir con la lactancia materna.

100. La causa más frecuente de síndrome de dificultad respiratoria o enfermedad de membrana hialina en el recién nacido
prematuro es:

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A. El defecto de surfactante pulmonar por inmadurez.

B. Un neumotórax a tensión.
C. Un síndrome de aspiración meconial.
D. Una infección respiratoria.
E. La escasa fuerza muscular

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