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Dr.
Ribeiro
RESOLUÇÃO DO QUEBRA-
CABEÇA DA DIABESIDADE
LAIR
Dr.
Ribeiro
O MELHOR
TRATAMENTO PARA
QUALQUER DOENÇA
É...
NÃO ADQUIRI-LA
LAIR
Dr.
Ribeiro
X
DOENÇA CAUSADA
CORREÇÃO DA
TRATAMENTO
CAUSA
DA DOENÇA
PELO
DOENÇA
LAIR
Dr.
Ribeiro
Um Mundo...
LAIR
Dr.
DIAGNÓSTICO
DIABESIDADE
PROGNÓSTICO
TRATAMENTO
CURA???
LAIR
Dr.
Ribeiro
Estamos girando a
1.675km por hora!
LAIR
Dr.
Ribeiro
TRANSLAÇÃO
E isso é nada, se
comparado à rotação
galáctica!
LAIR
Dr.
Ribeiro
ROTAÇÃO GALÁCTICA
810.000 Km/h
Sistema Solar
LAIR
Dr.
Ribeiro
EXPANSÃO UNIVERSAL
E A NOSSA
PERCEPÇÃO
SENSORIAL É DE QUE
ESTAMOS PARADOS!!!
LAIR
Dr.
Ribeiro
Os últimos 30 anos de
regras nutricionais
equivocadas estão
causando uma epidemia
de DIABESIDADE
(Diabetes + Obesidade),
SEM A NOSSA
PERCEPÇÃO DISSO!!!
LAIR
Dr.
DIAGNÓSTICO
DIABESIDADE
PROGNÓSTICO
TRATAMENTO
CURA???
LAIR
Dr.
Ribeiro
LAIR
Dr.
Ribeiro
Uma em cada 3
crianças nascidas, nos
EUA, a partir do ano
2.000 irá desenvolver
Diabetes durante a vida!
Richard K. Bernstein
LAIR
Dr.
Ribeiro
ADRENAIS
LAIR
Dr.
Ribeiro
LAIR
Dr.
Ribeiro
<<< N >>>
TIREÓIDE
ADRENAIS
LAIR
Dr.
Ribeiro
PÂNCREAS
EXÓCRINO: Enzimas
digestivas:Amilases,
Lipases, Proteases
(ZIMÓGENOS:
tripsinógeno/
quimiotripsinógeno),
Nucleases &
Bicarbonato
PÂNCREAS
ENDÓCRINO
ZIMÓGENO
ENTEROQUINASE
LAIR
Dr.
Ribeiro PÂNCREAS ENDÓCRINO
ILHOTAS DE
LANGERHANS
AMILINA
( Hoje PP CELL)
PP (> Anorexia
nervosa)
PÂNCREAS
ENDÓCRINO
ILHOTAS DE LANGERHANS:
4 TIPOS DE CÉLULA- 5 HORMÔNIOS
SOMATOSTATINA AMILINA
LAIR
Dr.
Ribeiro
LAIR
Dr.
Ribeiro GLICEMIA, INSULINEMIA E
ESTIMATIVA HOMA
SANGUE – 5 LITROS (3,5 A 7,0)
ESTIMATIVA HOMA
< 1,97
LAIR
Dr.
Ribeiro SEM DOENÇA: < 100 EM JEJUM &
<140 -2Hr OGTT
N* PRÉ D
ÍNDICE GLICÊMICO-<55/56-69/70
CARGA GLICÊMICA-<10/11-19/20
GLICOSE 100
BATATA ASSADA 93
ABACAXI 66
BANANA 54
BATATA DOCE 54
LARANJA 44
MAÇÃ 38
LEITE 27
54 55
1 2
68 71
3 4
LAIR
Dr.
Ribeiro
QUANTO
DE
AÇÚCAR
HÁ EM UM
BAGEL?
>4x o que existe de glicose
21g no sangue!!!
LAIR
Dr.
Ribeiro
TODAS AS BEBIDAS
ALCÓOLICAS, COM
EXCEÇÃO DE GIN E
VODKA, TÊM UM
ÍNDICE GLICÊMICO
ALTO!
LAIR
Dr.
Ribeiro
Exógena
Aminoácidos glicogênicos:
alanina e glutamina
GORDURA
GLICOSE PROTEÍNA
FÍGADO,
INSTESTINO
INSULINA GLUCAGON E RINS
GLICOGÊNIO
FÍGADO E MÚSCULOS
LAIR
Dr.
Ribeiro
O FÍGADO PODE
PRODUZIR TODO
O GLICOGÊNIO
NECESSÁRIO A
PARTIR DE
PROTEÍNAS !!!
LAIR
Dr.
Ribeiro
AGE
RAGE
NF-kB
INFLAMAÇÃO
ENVELHECIMENTO
ACELERADO
PROTEÍNA – NH2 + GLICOSE
Anti-glicante – L-CARNOSINA
BASE DE SCHIFF (Azometina)
Desglicantes
COMPOSTO DE AMADORI
COMPOSTO DE MAILLARD-AGE
AGEs- PRODUTOS FINAIS DE GLICAÇÃO AVANÇADA
VÃO ATIVAR OS RECEPTORES RACEs, ESTIMULAR O
NF-kB e fazer cross-links (ligações cruzadas)
irreversíveis!
LAIR
Dr.
Ribeiro
LAIR
Dr.
Ribeiro
Reação de Maillard
AGEs- PRODUTOS FINAIS DE GLICAÇÃO AVANÇADA
LAIR
Dr.
Ribeiro
SUCRILHO
LAIR
Dr.
Ribeiro
LAIR
Dr.
Ribeiro
HIPERGLICEMIA
INSULINA BASAL
INSULINA FASE 1a
INSULINA FASE 2a
LAIR
Dr.
Ribeiro
MODELO DE AVALIAÇÃO DA
HOMEOSTASE - ESTIMATIVA HOMA
HOMA – HOMEOSTATIC MODEL
ASSESSMENT- Clamp (Grampo) Euglicêmico
Hiperinsulinêmico
*mmol/L = (mg/dl) / 18
Dependente do IMC-
<25/25-30/>30
LAIR
Dr.
Ribeiro
PREVENÇÃO DO
DIABETES
Avaliação HOMA
1,97
LAIR
Dr.
Ribeiro
PREVENÇÃO DO
DIABETES
Avaliação HOMA
1,97
LAIR
Dr.
Ribeiro
HOMA-IR =
INSULINA x GLICEMIA/405
INSULINA GLICEMIA
(mUI/ml) (mg/dL) HOMA-IR
A GLICEMIA É APENAS
UM SINTOMA DO
DIABETES, ASSIM
COMO FEBRE É
APENAS UM SINTOMA
DE UM PROCESSO
INFECCIOSO. A CAUSA
FUNDAMENTAL DO
DIABETES É A
RESISTÊNCIA
INSULÍNICA!!!
LAIR
Dr.
Ribeiro
DIABETES É UMA
DOENÇA QUE SE
CARATERIZA POR
EXCESSO DE INSULINA
HIPERGLICEMIA É
APENAS UMA
CONSEQUÊNCIA!!!
LAIR
Dr.
Ribeiro
> Resistência insulínica
Hipotiroidismo/D Deficiência Mg
HIPERTENSÃO
“IDIOPÁTICA”
SE O PACIENTE NÃO
NASCEU HIPERTENSO
PORQUE AGORA ELE
TEM QUE SER
HIPERTENSO PARA O
RESTO DA VIDA?
LAIR
Dr.
Ribeiro
<SONO
RI
(Hiperinsulinemia
compensatória)
>CHOs >STRESS
LAIR
Dr.
Ribeiro
RETENÇÃO DE Na
HIPERTENSÃO
RI
(Hiperinsulinemia
compensatória)
DISLIPIDEMIA- DISFUNÇÃO
TGs ENDOTELIAL-NO
LAIR
Dr.
Ribeiro SINAIS CLÍNICOS
OBESIDADE (IMC>30)
HIPERTENSÃO
DISLIPIDEMIA
PCOS (>DHEA /// >TESTOSTERONA)
FÍGADO GORDUROSO > AST-TGO/ALT-TGP
GOTA
SKIN TAGS (E
HIRSUTISMO
ACANTOSE NIGRICANS
LAIR
Dr.
Ribeiro
ACANTHOSIS NIGRICANS
LAIR
Dr.
Ribeiro
LAIR
Dr.
Ribeiro
LAIR
Dr.
Ribeiro
CAUSAS DE RI
GENES (EPIGENÉTICA-AMBIENTE)
STRESS (CORTISOL)
DIETA (CHOs, GLÚTEN, GMO)
LUZ ARTIFICIAL EM DEMASIA
TOXINAS(HFCS) ,cafeína, meds, dioxinas)
MICROBIOTA INTESTINAL
PRIVAÇÃO DO SONO)
LAIR
Dr.
Ribeiro
Diabetes gestacional
Estatinas (mulheres)
DIABETES OBESIDADE
CÂNCER ALZHEIMER
O DENOMINADOR COMUM É:
RESISTÊNCIA INSULÍNICA
* Esteatose Hepática/PANCREÁTICA
LAIR
Dr.
Ribeiro
SÍNDROME METABÓLICA
mg/dL/18,05 = mmol/L
100mg/dL = 5,5mmol/L
Duas horas após uma refeição a Glicemia
para ser considerada normal tem que estar
no máximo 139mg/dL
LAIR
Dr.
Ribeiro
mg/dL mmol/L
LAIR
Dr.
Ribeiro RESISTÊNCIA
INSULÍNICA...>INSULINA
DIABETES OBESIDADE
DIABESIDADE
LAIR
Dr.
Ribeiro
INSULINA uU/ml
FICAR CURADO DO
DIABETES TIPO 2
É SIMPLES, MAS
NÃO É FÁCIL!!!
LAIR
Dr.
Ribeiro
CONHECIMENTO ADEQUADO DO
PROBLEMA
RITALINA (Metilfenidato)
ESTIMULANTE
DOWN-REGULATION
DOS RECEPTORES
TGs
GANHO DE PESO
GLICOGÊNIO
GLICOSE
* RESISTÊNCIA
LAIR
Dr.
Ribeiro
>INSULINA
LAIR
Dr.
Ribeiro
O CONHECIMENTO ISOLA O
CONHECEDOR!!!
LAIR
Dr.
Ribeiro
INSULINA
BASAL ESTIMULADA*
Insulina Peptídeo C
PEPTÍDEO C (Connecting peptide) – É um peptídeo
com 31 AA que conecta a cadeia de insulina A à
cadeia de Insulina B na molécula da Pró-insulina
AVALIA-SE A PRODUÇÃO DE INSULINA PELA
MEDIÇÃO DA CONCENTRAÇÃO DE PEPTÍDEO C
NO SANGUE
LAIR
Dr.
Ribeiro
PRÓ-INSULINA
PEPTÍDEO C
A
ADIPOGÊNICA
PRÓ-
INSULINA
> PA <FIBRINÓLISE
LAIR
Dr.
Ribeiro INSULINA ESTIMULADA
8HORAS
ADA-AMERICAN DIABETES ASSOCIATION
Oral
GLICEMIA
CRIANÇAS...70s (mg/dL)
MULHERES GRÁVIDAS..>65
ADULTOS...83 (mg/dL)
Dr. Richard K. Bernstein
LAIR
Dr.
Ribeiro
HIPOGLICEMIA
(<70mg/dL)...90mg/dL
QUANTO NECESSITA DE GLICOSE PARA
AUMENTAR A GLICEMIA EM 10mg/dL?
UM PACIENTE DIABÉTICO
63Kg...2,0g PESANDO 80Kg
APRESENTA-SE COM UM
80Kg...2,5g QUADRO DE
HIPOGLICEMIA (40mg/dL).
95Kg...3,0g QUAL DEVE SER A DOSE
DE GLICOSE A SER
110Kg...3,5g ADMINISTRADA?
VÔMITO
DIABETES
Desidratação*
FEBRE DIARREIA
O TESTE ORAL DE
TOLERÂNCIA À GLICOSE É
MUITO MAIS SENSÍVEL DO
QUE A GLICEMIA EM JEJUM
NA DETECÇÃO DE FUTUROS
DIABÉTICOS!!!
MEIGS,JB et al. Baltimore Longitudinal
Study of Aging. Diabetes 52:1475-1484,
2003
LAIR
Dr.
Ribeiro
FÍGADO
GORDUROSO*
EXCESSO
CHOs > INSULINA
RESISTÊNCIA
INSULÍNICA
HEPÁTICA
*ESTEATOSE HEPÁTICA
LAIR
Dr.
Ribeiro
> DISFUNÇÃO DE
GLICEMIA CÉLULAS BETA
PÂNCREAS
GORDUROSO*
>INSULINA...
ESTEATOSE HEPÁTICA FÍGADO
GORDUROSO...PÂNCREAS
GORDUROSO
RESISTÊNCIA
INSULÍNICA
O DUPLO CICLO (HEPÁTICO E HEPÁTICA
PANCREÁTICO) FOI GERADO A
PARTIR DO > INSULINA *ESTEATOSE PANCREÁTICA
LAIR
Dr.
Ribeiro
PÉROLA CLÍNICA
INSULINA
OBESIDADE
TIREÓIDE LEPTINA
LAIR
Dr.
Ribeiro
CONCLUSÕES
INSULINA CAUSA RESISTÊNCIA
INSULÍNICA
RESISTÊNCIA INSULÍNICA CAUSA
HIPERINSULINEMIA
RESISTÊNCIA INSULÍNICA REQUER
NÍVEIS ALTOS E PERSISTENTES DE
INSULINA
ISSO LEVA À EXAUSTÃO PANCREÁTICA,
PERMITINDO CONCLUIR QUE INSULINA
CAUSA DIABETES!!!
LAIR
Dr.
Ribeiro
INSULINA É O
FATOR CAUSAL
DO DIABETES!!!
LAIR
Dr.
Ribeiro
< GLICOGENÓLISE
AÇÃO DA
INSULINA*
> DE NOVO LIPOGÊNESE <GLICONEOGÊNESE
<GLICEMIA <COMPLICAÇÕES?
O ESTUDO ―ACCORD‖ (NEJM-2008)
DEMONSTOU QUE O OPOSTO ERA
VERDADEIRO:
<GLICEMIA....>COMPLICAÇÕES
ISSO FOI CONFIRMADO PELO ESTUDO
―ADVANCE‖
LAIR
Dr.
Ribeiro
GLICOTOXICIDADE
GLICEMIA MUITO ELEVADA
MATA CÉLULAS BETA DO
PÂNCREAS!!!
LAIR
Dr.
Ribeiro
LESÕES HIPERGLICÊMICAS
Gastroparesia
Câimbra
Cisaprida (PREPULSID) - acima do
Antiemético, 25mg, 15 min antes umbigo
da refeição. Estimulante vagal
IMPREVISIBILIDADE DA GLICEMIA
PÓS- PRANDIAL (Hipoglicemia pós-prandial)
LAIR
Dr.
Ribeiro
PACIENTE PRÉ-
DIABÉTICO OU
DIABÉTICO QUE SE
APRESENTA COM
AZIA!
Omeprazol?
LAIR
Dr.
Ribeiro
NEUROPATIA AUTONÔMICA
SIMPÁTICA
IMPOSSIBILIDADE DE
SUAR DA CINTURA PARA
BAIXO – EXERCÍCIO
PROLONGADO PODE
CAUSAR HIPERTERMIA
LAIR
Dr.
Ribeiro
LAIR
Dr.
Ribeiro
? ESTA SOPA TEM AÇÚCAR?
INSULINA BAIXA A
GLICEMIA E AO
MESMO TEMPO
PIORA O
DIABETES!!!
LAIR
Dr.
Ribeiro
INTERVENÇÃO ALÉM DE
DIETA E EXERCÍCIO
2 Sulfonilureias -
Não recomendado!
1 METFORMINA
INSULINA
RECEPTOR
MIMÉTICO
GLP1s análogos//
3
/R-ALA (Estudos GLICOSE
Alemães)+Óleo de
prímula+Biotina ACARBOSE
LAIR
Dr.
Ribeiro
1UI=5gCHO
(ultra rápida) (Humalog*,
Novolog*,Apidra*)
(intermediária)
Lantus*, Levemir*
(longa)
LONGA
(Glargina- RÁPIDA
INSULINA* (Regular)
LANTUS)
INTERMEDIÁRIA
(NPH)
DCV E MORTE
Tiazolidinodiona
ROSIGLITAZONA (AVANDIA)
LAIR
Dr.
Ribeiro
TZDs - TIAZOLIDINODIONAS
FASE 2
FASE 1-Pré-
diabetes
104 mg/dL
DIABETES TIPO 2
CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL
N SP O
GLICOSE NÃO
PENETRA NA CÉLULA!
GLICOSE
CAPTAÇÃO DE
ADIPOSO,
GLUT 4 ESQUELÉTICO,
GLICOSE
MEDIADA POR
CARDÍACO
INSULINA
INTESTINO TRANSPORTADOR
GLUT 5 DELGADO, RINS DE FRUTOSE
LAIR
Dr.
Ribeiro
MENTIRAS DIABÉTICAS
DIABETES É UM DOENÇA
CRÔNICA PROGRESSIVA
REDUZIR A GLICEMIA É A
META DO TRATAMENTO
LAIR
Dr.
Ribeiro
VERDADES DIABÉTICAS
DIABETES É UMA DOENÇA
NUTRICIONAL CURÁVEL
REDUZIR A RESISTÊNCIA
INSULÍNICA É A META
LAIR
Dr.
Ribeiro
QUANDO A DIETA É
INADEQUADA, O
MEDICAMENTO É INÚTIL!
QUANDO A DIETA É
CORRETA, O MEDICAMENTO
É DESNECESSÁRIO!
Medicina Ayurvédica
IDÉIA QUE NÃO FAZ SENTIDO NO
TRATAMENTO DO DIABETES
INSULINA JEJUM
TODA DIETA
BAIXA EM
GORDURA É
ALTA EM CHOs!!!
LAIR
Dr.
Ribeiro
GASTRECTOMIA
VERTICAL
SLEEVE
GASTRECTOMY
LAIR
Dr.
Ribeiro
BANDA
GÁSTRICA
LAIR
Dr.
Ribeiro FOLLOW-UP DE 12 MESES
NÚMERO DE MEDICAMENTOS IMC
Richard K. Bernstein, MD
Nascido em 1934, diagnosticado com
Diabetes tipo 1 aos 12 anos.
Diabético há mais de 70 anos!!!
LAIR
Dr.
Ribeiro
LAIR
Dr.
Ribeiro
GGT-
GamaGT
LAIR
Dr.
Ribeiro
DISFUNÇÃO
MITOCONDRIAL
DIABETES
TIPO 2
POPs CHOs
LAIR
Dr.
Ribeiro
LAIR
Dr.
Ribeiro
RESSUSCITAÇÃO
MITOCONDRIAL
DIABETES
TIPO 2
DETOX CETOGÊNICA
LAIR
Dr.
Ribeiro
QUAL É A MELHOR
ABORDAGEM PARA <
RESISTÊNCIA INSULÍNICA?
JEJUM
LAIR
Dr.
Ribeiro
1916 – TRATAMENTO DO
DIABETES
RESTRIÇÃO CALÓRICA
> LONGEVIDADE
Complexo Q : CoQ10,Ubiquinol, PQQ e idebenona
LAIR
Dr.
Ribeiro
FÍGADO: JEJUM
ARMAZENA GLICOSE
PRODUZ GORDURA
RESOLUÇÃO DO QUEBRA-
CABEÇA DA DIABESIDADE
LAIR
Dr.
Ribeiro
INGESTÃO DE CHOs
> GLICEMIA
ARMAZENAMENTO INIBIÇÃO DA
DE TGs QUEIMA DE
GORDURAS
> Gordura marrom
LAIR
Dr.
Ribeiro RISCO DE MORTALIDADE: SULFONILURÉIA
vs. METFORMINA
GRUPO TOTAL SUBGRUPO COM DAC
ESTUDO PLACEBO-
CONTROLE,
MULTICENTRO,
RANDOMIZADO,DUPLO
CEGO
GLIPIZIDA –(MINIDIAB)
As drogas do grupo
Sulfoniluréia (Secretagogos
insulínicos) produzem insulina
independente dos níveis de
glicemia, podendo causar
crises de hipoglicemia.
A maioria das sulfoniluréias
aumenta o risco de IAM!
LAIR
Dr.
Ribeiro
FAMÍLIA DE SULFONILURÉIAS
GLIPIZIDA, GLIBURIDA,
GLICLAZIDA E GLIMEPIRIDA
OUTROS MEDICAMENTOS
Metformina, Rosiglitazona,
Pioglitazona, Sitagliptina(Januvia)
Sexagliptina, Liraglutida, Exenatida
LAIR
Dr. A SUPRESSÃO DE DPP4 ESTÁ INVOLVIDA
Ribeiro
NA TRANSFORMAÇÃO DE MELANÓCITOS E
CÉLULAS PROSTÁTICAS EM CÉLULAS
MALIGNAS!!!
>Insulina
** Via Amilina produzida pelas cel Beta
(DPP4)*
INCRETINAS
Metabólitos
(GLP1)**
SITAGLIPTINA (Januvia)/
VILDAGLIPTINA (Galvus) –Inibidores
da DPP4
* DPP4- DiPeptidil-Peptidase 4
LAIR
Dr.
Ribeiro
NÃO SE PODE
BLOQUEAR UMA ENZIMA
E/OU UM RECEPTOR NO
ORGANISMO E
ESPERAR, A LONGO
PRAZO, RESULTADOS
FAVORÁVEIS!!!
Dr. David Brownstein
LAIR
Dr.
Ribeiro
AMILINA
( Hoje PP CELL)
PP
LAIR
Dr.
Ribeiro
MONSTRO DE GILA
LAIR
Dr.
Ribeiro
BYETTA (Exenatida)
Lizard spit (gila lizard)- GLP1 análogo
Caneta com 60 doses-1,2ml(5mcg) ou 2,4ml
Injetável – Aplicação SC, 2x dia, 5mcg-Eli Lilly
>TEMPO DE ESVAZIAMENTO GÁSTRICO
Náusea, Caro, Anticorpos, ins. Renal, pancreatite
> SACIEDADE POR MECANISMO CENTRAL
Diferente das sulfoniluréias, só libera
insulina após um nível glicêmico
LAIR
Dr.
Ribeiro
VICTOZA (Liraglutida)
INJETÁVEL
INCRETINA-MIMÉTICOS
(INJETÁVEIS)
SYMLIN- VICTOZA-
Pramlintida Liraglutida
AVALIAR NO SANGUE OS NÍVEIS BASAIS DA LIPASE
E AMILASE PANCREÁTICAS. OS INCRETINA-
MIMÉTICOS PODEM CAUSAR PANCREATITE!
LAIR
Dr.
Ribeiro
ACARBOSE (Glucobay)
RESISTÊNCIA INSULÍNICA
1. ATIVIDADE FÍSICA (>GLUT4)
3. VANÁDIO QUELATO……………100mcg
5. COBRE QUELATO………………..3mg
6. BIOTINA…………………………….1mg
OMEGA 3……………………………..2.000mg
LAIR
Dr.
METFORMINA REDUZ O RISCO DE
Ribeiro
CÂNCER
LIVRES DE CÂNCER
EXERCÍCIO
HEMOGLOBINA GLICADA
HbA1c
GLICEMIA – 120 DIAS
NÃO ENZIMÁTICA
GLICOSILADA
CONTROLE DIABÉTICO
5,0%(80), 6,0%(120),
7,0%(150)
LAIR
Dr.
Ribeiro
7x
LAIR
Dr.
Ribeiro
5% - 80mg/dL
HgA1c*
7% - 150mg/dL 6% - 120mg/dL
* TOTG a longo prazo (120 dias/2 semanas)
O fígado pode transformar 58% da P em CHO-7h após ingestão!
LAIR
Dr.
Ribeiro
DIABETES TIPO 2
1. DIETA BAIXA EM CHOs
2. ATIVIDADE FÍSICA
3. METFORMINA(GLIFAGE)-500mg
4. R-ALA -100mg 2x dia (gastrorresistente)
2. A MELHORA MENTAL
QUE OCORRE COM O
METABOLISMO CEREBRAL
DE CETONAS
3. A SAÚDE E
LONGEVIDADE
PROVENIENTE DO
CONTROLE DA GLICEMIA
NA PRESENÇA DE
CETONAS
LAIR
Dr.
Ribeiro
LAIR
Dr.
Ribeiro
Anticonvulsivante
DIETA
Claridade Supressão
CETOGÊNICA
mental de apetite
Sedativa
LAIR
Dr.
Ribeiro
LAIR
Dr.
Ribeiro
ANDREW NEALY – HÁ
31 ANOS NA DIETA
CETOGÊNICA COM
COLESTEROL E TGs
NORMAIS!!!
LAIR
Dr.
Ribeiro
PARA RETORNAR A
QUEIMAR GORDURA FAZ-
SE NECESSÁRIO
AUMENTAR O NÍVEL DE
SENSIBILIDADE DA
LEPTINA E INSULINA
LAIR
Dr.
Ribeiro
Momordica charantia-BITTER
MELON – MELÃO DE SÃO
CAETANO
LAIR
Dr.
Ribeiro
FRUTA E SEMENTE
< FIRMUCUTES,> BACTEROIDETES & PROTEOBACTERIA
Minoru Shirota
LAIR
Dr.
Ribeiro
DISBIOSE
HIPERPERMEABILIDADE
ENDOTOXEMIA
INFLAMAÇÃO SISTÊMICA
>RESISTÊNCIA INSULÍNICA
LAIR
Dr.
Ribeiro
<Captação da Glicose
LAIR
Dr.
Ribeiro
< INGESTÃO
DE GORDURA
> DA
OBESIDADE
LAIR
Dr.
Ribeiro
SACAROSE
GLICOSE FRUTOSE
LAIR
Dr.
Ribeiro
>INSULINA
FRUTOSE
> Ac. ÚRICO >TGs
LAIR
Dr.
Ribeiro
Frutose+
Alopurinol
>46%
20% (1 em 5)
dos pacientes
diabéticos têm
peso normal
LAIR
Dr.
Ribeiro
TGs/HDL*
INSULINEMIA GLICEMIA
* Dr. Gerald Reaven – Se 3,5 ou mais já exisste
resistência insulínica e LDL pequenas e densas.
Ideal até 2,0 para mulheres e 2,5 para homens
LAIR
Dr.
Ribeiro
A ORIGEM DA
CALORIA É MAIS
IMPORTANTE QUE
A CALORIA EM SI!
LAIR
Dr.
Ribeiro
COMO O TECIDO ADIPOSO É
REGULADO?
POR QUE
ENGORDAMOS
?
LAIR
Dr.
Ribeiro
OS AMERICANOS PESAM
HOJE, EM MÉDIA, 11Kg A
MAIS QUE HÁ 25 ANOS!
NHANES - National
Health And Nutrition
Examination Survey
LAIR
Dr.
Ribeiro
PIRUVATO
Acetil-CoA
Lipogênese ATP
LAIR
Dr.
Ribeiro
LAIR
Dr.
Ribeiro
LAIR
Dr.
Ribeiro
CADEIA DE TRANSPORTE DE ELÉTRONS
CITOCROMO
NADH
Desidrogenase
bc1
46 11 units- 13
ATPase
units dímero units
4 units
(2.500 calorias/dia)
(5.000 calorias/dia)
LAIR
Dr.
Ribeiro
LAIR
Dr.
Ribeiro
A EPIDEMIA DE DIABESIDADE
COINCIDE COM 50 ANOS DE
ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL
SOLICITANDO QUE COMAMOS
MENOS E FAÇAMOS MAIS
EXERCÍCIOS!!!
LAIR
Dr.
Ribeiro
CÉLULA ADIPOSA
Um subproduto
GLICEROL
do metabolismo
ATIVADO
da glicose
LPL ATRAI
ÁCIDOS
GRAXOS
ARMAZENAMENTO
TGs DE GORDURA
ÁCIDOS
GRAXOS
HSL *LIPASE
LIPOPROTÉICA /
LIPASE HORMÔNIO
COMBUSTÍVEL
ÁCIDOS SENSÍVEL
GRAXOS
FOME
CORTISOL
LAIR
Dr.
Ribeiro
TGs AGs
LPL HSL
INSULINA
CHOs
LAIR
LAIR
Dr.
Dr.
Ribeiro
Ribeiro
>Glicogênio
<HDL <Lipólise
INSULINA
>TGs >Tec. adiposo
>LDL
LAIR
Dr.
Ribeiro
INSULINA É UM
HORMÔNIO
ARMAZENADOR
DE GORDURA
LAIR
Dr.
Ribeiro
HSL é LPL é
bloqueada estimulada
pela pela
Insulina! Insulina!
>HSL >LPL
LIPASE LIPASE
HORMÔNIO LIPOPROTÉICA
SENSÍVEL
LAIR
Dr.
Ribeiro
LPL HSL
LAIR
Dr.
Ribeiro
HSL
LPL
LAIR
Dr.
Ribeiro
LAIR
Dr.
Ribeiro
LAIR
Dr.
Ribeiro
CLASSIFICAÇÃO DO IMC & RISCO DE COMORBIDADE
Risco de Comorbidade
IMC Classificação
A GORDURA É UM
TECIDO DE
SOBREVIVÊNCIA
O SISTEMA LIPOGÊNICO
HUMANO É ALTAMENTE
RESILIENTE
LAIR
Dr.
Ribeiro
LAIR
Dr.
Ribeiro
LAIR
Dr.
Ribeiro
MULHERES =>80cm/94cm
HOMENS =>88cm/102cm
LAIR
Dr.
Ribeiro
FRUTOSE…RI
Ribeiro
NO+INSULINA…
Captação de Glicose
LAIR
Dr.
Ribeiro
TOCOTRIENÓIS
(alfa/beta/gama/delta)
DIMINUEM A AGREGAÇÃO
PLAQUETÁRIA
FRUTOSE
% DE NEO LIPOGÊNESE
GLICOSE
FRUTOSE É UM
CARBOIDRATO QUE É
METABOLIZADO COMO SE
FOSSE UMA GORDURA!
A tolerância ao protocolo é
excelente
O emagrecimento é sempre
seguro, agradável e cômodo
Há uma melhora substancial
do contorno/composição
corporal
LAIR
Dr.
Ribeiro
RESSUSCITAÇÃO
MITOCONDRIAL
DIABETES
TIPO 2
DETOX CETOGÊNICA
LAIR
Dr.
Ribeiro
RESOLUÇÃO DO QUEBRA-
CABEÇA DA DIABESIDADE
LAIR
Dr.
Ribeiro
ATÉ SEMPRE!