Curriculum Modelo 1

UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE PATOLOGÍA MÉDICA
PREVALENCIA DE CANDIDIASIS VAGINAL EN MUJERES CON

DIABETES MELLITUS. LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
NAVAPAT C.A. ESTADO CARABOBO 2017-2018.
Trabajo presentado de Grado como requisito parcial para la obtención del

Título de Licenciado en Cito tecnología.
LEYIRE DE LA CARIDAD HERNÁNDEZ ATACHO
LICENCIADO DAVID ALEJANDRO URANGA LEO
San Diego, Enero de 2019
iv
v
ÍNDICE DE CONTENIDO
PP
INDICE DE CONTENIDO iv
INDICE DE CUADROS v
INDICES DE GRAFICOS vi
INDICE DE FIGURAS vii
INDICE DE ANEXOS viii
RESUMEN x
INTRODUCCION 1
MATERIALES Y METODOS 5
RESULTADOS 7
DISCUSIÓN 15
REFERENCIAS 16
ANEXOS 18
vi
ÍNDICE DE CUADROS
PP
Nro. 1 Distribución de frecuencia según el rango de edad 9
Nro. 2 Distribución de Frecuencia según Antecedentes 10

Clínicos
Nro. 3 Distribución de Frecuencia según los Antecedentes 11

Familiares
Nro. 4 Distribución de Frecuencia Según Exámenes 12

Realizados
Nro. 5 Distribución de frecuencia según el Diagnostico 13

Citomorfológico
vii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
PP
Nro. 1 Distribución de frecuencia según el rango de edad 9
Nro. 2 Distribución de frecuencia según el año de 10

consulta
Nro. 3 Distribución de Frecuencia según Antecedentes 11
Clínicos
Nro. 4 Distribución de Frecuencia según los 12

Antecedentes Familiares
Nro. 5 Distribución de Frecuencia Según Exámenes 13

Realizados
Nro. 6 Distribución de frecuencia según el Diagnostico 14

Citomorfológico
viii
INDICE DE FIGURAS
PP
Nro. 1 Revisan de historias o Registro clínico 38
Nro. 2 Revisan de historias o Registro clínico 38
ix
INDICE DE ANEXOS
PP
Nro. 1 Tabla de operacionalización de 19
variables.
Nro. 2 Validación de instrumentos. 20

Ficha de Registro
viii
PREVALENCIA DE CANDIDIASIS VAGINAL EN MUJERES CON

DIABETES MELLITUS. LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
NAVAPAT C.A. ESTADO CARABOBO 2017-2018.
Leyire De La Caridad Hernández Atacho

Lcdo. David Alejandro Uranga Leo
Enero, 2019
RESUMEN
El presente trabajo se enmarcó en una investigación de campo de tipo descriptivo,

prospectivo, de corte transversal. Aplicado a los pacientes que asistieron al consultorio
médico donde las muestras obtenidas son remitidas al laboratorio de anatomía patológica
NAVAPAT C.A., ubicado en la Isabelica estado Carabobo; con la finalidad de realizar un
estudio citológico de la mucosa vaginal, en pacientes con diabetes mellitus para el descarte de
agentes etiológicos tales como la candidiasis. La muestra estuvo conformada por 15 pacientes
en un periodo de tiempo comprendido entre 2017 al 2018, con la revisión de más de 400
historias de los cuales el 35% presento candidiasis. La técnica aplicada consistio en la
observación y como instrumento de recoleccion de datos se utilizo un formato escrito
denominado ficha de registro el cual fue validado por tres expertos: dos (2) licenciados en
Citotecnología y un (1) metodólogo de ciencias de la salud. De esta manera, se pudo
demostrar que la totalidad de la población estudiada presentó diabetes mellitus y que el 35 %
de esta tuvieron una infección por hongos morfológicamente consistentes con candida spp,
siendo el principal hongo característica de la enfermedad antes descrita.
Palabras claves: Diabetes mellitus, candidiasis, citología vaginal.
ix
INTRODUCCIÓN
El cuello uterino, es un órgano segmentado en diferentes porciones, donde una de ellas

queda expuesta a la vagina, denominado exocervix, o porción vaginal, esta posee una
superficie convexa, redondeada con una abertura circular o hendidura denominado orificio
cervical externo que da paso a otra de las porciones denominada conducto endocervical, el
cual mide de dos a tres centímetros de longitud, y se abre en sentido proximal en la
cavidad endometrial a nivel del orificio cervical interno. La mucosa cervical en general
contiene tanto epitelio escamoso estratificado no queratinizado, característico del
exocérvix, como epitelio cilíndrico secretor de mucina, que es típico del conducto
endocervical. (4)
En continuidad de lo antes mencionado, la intersección por la cual se unen ambos epitelios,
que es la unión escamocilíndrica, es variable desde el punto de vista anatómico y depende
de la estimulación hormonal. Esta zona de transformación es más vulnerable al desarrollo
de neoplasias escamosas. Al principio de la infancia, durante el embarazo o cuando se
toman anticonceptivos, el epitelio cilíndrico puede extenderse desde el conducto cervical
hacia el exocervix, trastorno conocido como eversión o ectopia. es
Es por ello que, para el tratamiento de la ectopia cervical, también llamado erosión cervical
o ectropión cervical puede ser necesario aplicar pomadas ginecológicas, antisépticas a base
de hormonas o productos que ayudan a cicatrizar la lesión como policresuleno, todo esto
siempre bajo orientación del ginecólogo. Otra opción para tratar esta lesión en el útero es
la realización de cauterización del cuello uterino para remover las células que están
inflamadas, la cual puede ser hecha con láser o con el uso de productos químicos, los cuales
se encargaran de remover el tejido inflamado, permitiendo el crecimiento de células nuevas
(4)
y la recuperación de la piel.
Sin embargo, después de la menopausia, la zona de transformación suele retroceder por
completo hacia el interior del conducto endocervical. La producción de mucina cervical se
encuentra bajo la influencia hormonal. Varía entre profuso, claro y diluido alrededor del
momento de la ovulación hasta escaso y denso de la fase post-ovulatoria del ciclo. En la
profundidad de la mucosa y la submucosa, el cuello está compuesto por tejido conectivo
fibroso y por una pequeña cantidad de músculo liso de distribución circular. (5)
1
Es por ello que, el diagnóstico basado en las características citomorfológicas obtenidas
mediante el análisis microscópico de células y elementos agregados, desprendidos de los
órganos de forma espontánea, específicamente del cuello uterino u obtenidos por
procedimientos de impronta, rasprontas o exfoliación, siendo menos invasivos que la
biopsia, permitirán arrojar un análisis cualitativo y cuantitativo de dichos elementos
encontrados en los extendidos citológicos, es por ello que la citología hace referencia al
estudio integral de las células desprendidas de los órganos y tejidos de un ser vivo,
apreciando así sus diferentes aspectos fisiológicos, arquitecturales, biofísicos, bioquímicos,
funcionales, inmunológicos, patológicos, y genético. Siendo así de gran utilidad en el
ámbito de la medicina y el diagnóstico primario preventivo en la pesquisa del cáncer
cervicouterino y de los diferentes procesos que incluye múltiples factores en el desarrollo
de este, entre ellos, las infecciones de transmisión sexual de origen bacteriano, hongos,
parásitos y virus, los cuales alteran el ecosistema vaginal siendo factores de riesgo. (3)
De igual forma, el estudio citomorfológico de las estructuras celulares permite detectar las
diferentes anormalidades o patologías inflamatorias que pueden ser de origen funcional o
no, y que al ser observadas estas alteraciones, causadas por los mecanismo antes
mencionados puede arrojar un diagnóstico primario preventivo que permita una conducta
clínica determinante, es por ello que la citología juega un papel importante en el
diagnóstico y detección de lesiones pre-malignas y malignas del cuello uterino, donde se
ha demostrado su especificidad y sensibilidad a lo largo de su evolución.(3)
Por otra parte, las infecciones vaginales pueden presentarse en cualquier etapa de la vida de
la mujer, y éstas se deben a malos hábitos higiénicos, alimentación inadecuada, uso de ropa
sintética, climas cálidos y húmedos, el uso de duchas vaginales, cambios hormonales, en el
embarazo, enfermedades metabólicas como en la diabetes, tratamiento con antibióticos y
otros medicamentos que alteran la flora normal de la vagina el ecosistema de este, la cual
está constituida por Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus en pequeñas
proporciones, Lactobacillus acydophylus y especies de hongos del género Candida spp. De
acuerdo con la Dirección General de Epidemiología, de la Secretaría de Salud, las
infecciones vaginales se ubicaron dentro de las primeras 20 causas de enfermedad. La
población más afectada es la de 25 a 44 años de edad, en quienes se registraron casos de
candidiasis y de tricomoniasis, dos de la infecciones más frecuentes y que producen más
2
alteraciones en los epitelios.(3)
El Instituto de Salud del Estado de México, estimó que 75% de las mujeres tiene al menos
una infección vaginal durante su vida y hasta 50% presenta dos episodios o más, por lo que
son una de las causas de mayor consulta al médico familiar o ginecólogo.
En México el manejo de las infecciones vaginales en la población en general y, en
particular, a la población con prácticas sexuales de riesgo o vulnerable se contempla en la
NOM-039-SSA2-2002 y para el grupo de mujeres embarazadas y diabéticas se encuentran
en las NOM-007-SSA2-1993 y NOM-015-SSA2-2010. (5,6)
De los procesos infecciosos que ocurren en el tracto genital femenino, la vulvovaginitis es
la más común, y está caracterizada por dolor vulvovaginal, prurito y ardor, acompañados de
inflamación, flujo y disuria. La vulvovaginitis puede tener origen bacteriano, parasitario,
viral o fúngico. En el caso de vulvovaginitis de origen fúngico, se ha denominado
candidiasis vaginal siendo el género Candida el más frecuente y está compuesto por hongos
levaduriformes, al que pertenecen más de 150 especies, de éstas solamente una decena son
causantes de patología infecciosa en el hombre, y de ellas 3 ó 4 especies ocasionan más del
90% de las micosis, estas especies son Candida albicans, Candida glabrata, Candida
parapsilosis, y Candida tropicalis, entre otras.(5,6,7) .
La candidiasis vaginal originada por Candida, constituyen ente el 15 y 19% de las vaginitis
presentadas en la República de Venezuela habiéndose incrementado las infecciones
causadas por Candida glabrata, como el segundo microorganismo más frecuentemente
aislado después de Candida albicans. Las investigaciones realizadas en México hasta el
momento muestran que las especies aisladas con mayor frecuencia son Candida albicans,
Candida glabrata, y Candida tropicalis,, en pacientes sintomáticas y asintomáticas, sin
cursar con ninguna patología agregada; estos datos son semejantes a los encontrados en el
continente Americano, en países como, Brasil y Argentina. Las tres especies de levaduras
Candida albicans, Candida glabrata, Candida parapsilosis, y Candida tropicalis, también
(7)
fueron las más importantes en pacientes estudiadas en Italia.
En este sentido, se considera como grupo vulnerable el de pacientes con diabetes mellitus
que tienen alto rango de prevalecía para presentar candidiasis vaginal. En pacientes
diabéticos se ha observado que las especie Candida glabrata, y Candida tropicalis,,
representan un mayor porcentaje que Candida albicans, y está ligado este dato a pacientes
3
diabéticos mal controlados, con hiperglucemia, glucosuria e incremento en las
concentraciones de glucosa en secreciones vaginales, favoreciendo la aparición de los
signos y síntoma de vaginitis por la colonización del genero Candida.
En recientes estudios se encontró que la hiperglucemia en diabéticos tipo I incrementa el
riesgo de ser infectados por Candida; en este grupo de pacientes son principalmente
colonizados por Candida albicans, en un 56% y en diabéticos tipo II el 54% corresponde a
Candida glabrata. (8)
Es por ello que, en el diabético existen factores fisiopatológicos como la hiperglucemia que
favorece la colonización de microorganismos debido a que afecta a los neutrofilos en su
función de fagocitosis y la destrucción de microorganismos a través de especies reactivas;
las secreciones vaginales ricas en glucosa representan un factor que favorece la adhesión de
Candida a los epitelios, debido a que el isómero de glucosa es una fucosa el cual es
utilizado como receptor para adherirse y colonizar los tejidos. Otro dato importante de
mencionar es que la presentación clínica de vulvovaginitis por candidiasis en diabetes tipo I
se presenta en un 88.9% en el período de la pubertad. (8,9) .
El tratamiento de elección para la candidiasis vaginal es en base al uso de los azoles, sin
embargo Candida glabrata, es resistente a los azoles por tal motivo responde pobremente al
tratamiento, una alternativa es el uso de ácido bórico en presentación de supositorios
vaginales durante 14 días en lugar de una dosis oral de fluconazol de 150 mg.
Esta investigación señala, como problema, que en las pacientes con diabetes mellitus son
altamente propensas a contagiarse de Candidiasis. Por esta razón es importante conocer los
factores de riesgo que aumenta la prevalencia de esta infección, alertar a la población y dar
a conocer métodos preventivos a esta población que es más susceptible a los agentes
causales. La prevención primaria de esta infección debe tenerse en cuenta la promoción de
una alimentación saludable, la reducción de consumo de alimentos nocivos, o con altos
contenidos de glucosa, en determinados casos según la progresión de la infección.
Por otra parte, la administración suplementaria de antibióticos y fungicidas, Por tal razón, el
objetivo de este trabajo de investigación es determinar la prevalencia de candidiasis vaginal
en mujeres con diabetes mellitus Laboratorio de Anatomía Patológica Navapat C.A. 2017-
2018, con la finalidad de determinar en un rango considerable de tiempo la incidencia de la
infección por candidiasis en pacientes con dicha enfermedad.
4
MATERIALES Y MÉTODOS
El presente trabajo se enmarco en una investigación de campo que consiste, en la

recolección de datos directamente de los sujetos investigados, o de la realidad donde
ocurren los hechos, sin manipular o controlar variable alguna. (12) De tipo descriptivo, tiene
(13);
como finalidad indagar en la incidencia de una o más variables en una población de
corte transversal debido a que los datos se tomaron en un tiempo único y específico. (14). Y
de tipo prospectivo debido a el periodo en que se recolecto la información y consistió en
explorar futuras opciones o rutas estratégicas para alcanzar un objetivo (15). La prevalencia
de candidiasis vaginal en mujeres con diabetes mellitus se llevó a cabo en el laboratorio de
anatomía patológica NAVAPAT C.A, estado Carabobo en los periodos 2017-2018.
En este sentido se comprende cómo, variables, una característica o cualidad; magnitud o

cantidad, que puede sufrir cambios, y que es objeto de análisis, medición, manipulación o
control en una investigación. (12) por consiguiente, se tienen como variables, la candidiasis
vaginal, que son microorganismos del reino fungí, esporas asexuales que se reproducen por
gemación, y las enfermedades como lo es la diabetes mellitus, la cual se describe como un
grupo de enfermedades que tiene como resultado un exceso de azúcar en la sangre (glucosa
sanguínea elevada).
Cabe destacar, que las técnicas de recolección de datos, son las distintas formas de obtener
la información. Dicho de este modo, en la investigación se utilizó la observación, que
consiste en visualizar o captar mediante la vista, en forma sistemática, cualquier hecho,
fenómeno o situación que se produzca en la naturaleza o en la sociedad, en función de sus
objetivos de investigación preestablecida. Por esta razón, la obtención de la información se
obtuvo a través de una ficha de registro, es un instrumento en el que permite registrar todos
los datos relevantes para la investigación.
Otros aspectos a considerar, para el desarrollo efectivo de la presente investigación fueron

los criterios de inclusión y exclusión, tomándose como criterios de inclusión todos aquellos
pacientes diagnosticados con diabetes mellitus , en edades comprendidas entre 25 a 44 años
de edad. En cuanto a los criterios de exclusión fueron todos aquellos pacientes menores de
5
20 años, que no presentaron los criterios suficientes para el diagnóstico de diabetes
mellitus, y la presencia de candidiasis vaginal. Es importante señalar que la población es un
conjunto finito o infinito de elementos con características comunes para los cuales serán
extensivas las conclusiones de la investigación, estuvo compuesta por los análisis
citomorfológico de los pacientes entre los años 2017 / 2018, y se obtuvo como resultado 15
muestras; es un subconjunto representativo y finito que se extrae de la población accesible.
(12)
En relación a la validez, en este caso lo fundamental fue comprobar si el instrumento mide

lo que se pretende medir, además de registrar los datos que corresponden con los objetivos
específicos y variables de la investigación. A su vez, se refiere a la posibilidad de
generalizar los resultados de la investigación a otros entornos o muestras. Este
procedimiento fue realizado a través del juicio de expertos, conformado por tres (3)
especialistas, dos (2) profesionales de Citotecnología de la Escuela de Patología Médica y
un (1) Metodólogo de la Facultad de Ciencia de la Salud de la Universidad Arturo
Michelena, donde pudieron dar su validez a los instrumentos utilizados. Esto permitió que
cada experto expresara sus opiniones y observaciones. (12)
En un primer momento, se solicitó un consentimiento informativo a la entidad competente,

donde se explicó el alcance de la investigación y los datos relevantes que competen a la
misma como lo son la presencia de candidiasis vaginal en pacientes con diabetes mellitus,
donde se entregó al laboratorio de anatomía patológica Navapat C.A esta fue entregada el
14 del mes de noviembre de 2018 , en un horario comprendido de 9:00 a.m Resaltando que
los materiales utilizados para la recolección de los datos fueron los resultado diagnósticos y
las fichas clínicas de cada pacientes en la población seleccionada.
Finalmente los resultados se tabularon en cuadros y grafico para su posterior analisis en una
base excell 2010
6
RESULTADOS
A continuación se presentan los resultados obtenidos, de la verificación de 15 historias

médicas como muestra, con el objetivo la prevalencia de candideces vaginal en pacientes
con enfermedades de diabetes mellitus, muestras procesadas y analizadas por el laboratorio
de anatomía patológica Navapat C.A. Los datos fueron recolectados a través de una ficha
de registro y se reflejaron mediante cuadros y gráficos para su posterior análisis.
7
MATRIZ DE FICHA DE REGISTRO
NUMERO DE FECHA DE ANTECEDENTES ANTECEDENTES EXÁMENES DIAGNOSTICO

NRO. EDAD
CITOLOGÍA CONSULTA CLÍNICOS FAMILIARES REALIZADOS CITOMORFOLÓGICO
Abuela Paterna con Elementos fúngico consistente
1 245 25 14/02/2017 Poliuria
Diabetes Mellitus
Prueba A1C morfológicamente con Candida Spp.
Cambios en la flora consistentes con
2 356 29 19/02/2017 No registra No registra Perfil Lipídico Vaginosis Bacteriana
Dermopatía de Elementos fúngico consistente
3 457 33 20/03/2017 Binckley
No registra Prueba A1C morfológicamente con Candida Spp.
Abuela Materna con Cambios en la flora consistentes con
4 333 38 25/03/2017 Micosis
diabetes Mellitus
Perfil Lipídico Vaginosis Bacteriana
Hematología completa / Cambios Celulares Reactivos
5 523 33 29/04/2017 No registra No registra
prueba A1C Asociados con Inflamación
Cambios Celulares Reactivos
6 528 35 05/05/2017 No registra No registra Prueba A1C Asociados con Inflamación
7 588 39 05/05/2017 Binckley
8 444 35 05/05/2017 No registra No registra No registra Asociados con Inflamación
Hematología completa / Cambios en la flora consistentes con
9 448 40 27/05/2017 No registra No registra
prueba A1C Vaginosis Bacteriana
Abuela Materna con Elementos fúngico consistente
10 458 41 14/06/2017 Glaucoma
diabetes Mellitus
No registra morfológicamente con Candida Spp
Dermopatía de Tía Materna con Cambios Celulares Reactivos
11 490 45 12/07/2017 Binckley diabetes Mellitus
No registra Asociados con Inflamación
12 498 40 12//08/2017 Binckley
Abuela Materna con Cambios Celulares Reactivos
13 701 40 29/03/2018 Micosis
diabetes Mellitus
No registra Asociados con Inflamación
14 712 26 05/04/2018 Micosis No registra No registra Asociados con Inflamación
Abuela Materna con Cambios en la flora consistentes con
15 700 28 05/05/2018 Poliuria
diabetes Mellitus
No registra Vaginosis Bacteriana
Fuente: Hernández L. (2018)
8
Cuadro Nro. 1 Distribución de frecuencia según el rango de edad
RANGO DE EDAD f F
25 - 35 8 53%
36 - 45 15 47%
TOTAL 15 100%
Fuente: Hernández L (2018)
Grafica N 1 Distribución de Frecuencia según el rango de edad
100%
80%
60% 53% 47% 36 - 45

40% 25 - 35
20%
0%
25 - 35 36 - 45
Análisis:
En la presente gráfica, se puede evidenciar que de un 100% de la población constituida por 15
personas, el 53% tiene un rango de edad entre los 25 años y los 35 años, mientras que el 47% esta
constituido por edades entre los 36 y 45 años.
9
Cuadro Nº 2 Distribución de frecuencia según el año de consulta
Año 2017 2018
Edad f % f %
25 - 35 6 40% 2 13%
36 - 45 6 40% 1 7%
TOTAL 12 80% 3 20%
Cuadro Nº 2 Distribución de frecuencia según la fecha de consulta
100%
90%
80%
80%
70%
60%
50% 2018
40% 2017
30%
20%
20%
10%
0%
2017 2018
Análisis
En el grafico Nº 2 se evidencia que el 80% de las pacientes fueron a consulta en el año 2017,
mientras que el 20% restante acudió en el año 2018.
10
Cuadro Nro. 3 Distribución de Frecuencia según Antecedentes Clínicos
Antecedentes Clínicos f F
Poliuria 2 13%
Dermopatia de Binckley 4 27%
Micosis 4 27%
Glaucoma 1 6%
No registra 4 27%
TOTAL 15 100%
Grafica Nro. 3 Distribución de Frecuencia según Antecedentes Clínicos
100%
80% No Registra
60% Glaucoma
40% 27% 27% 27% Micosis
20% 13% Dermopatia de Binckley
6%
0% Poliuria
Poliuria Dermopatia Micosis Glaucoma No Registra
de Binckley
Análisis:
En la Gráfica Nro. 3, se puede evidenciar que el 27% de la población conformada por 15 pacientes
presenta como antecedentes Dermopatia de Binckley y micosis, asimismo también no presentan
antecedentes, posterior a eso el 13% de la población presenta poliuria y el 6% restante glaucoma, lo
que equivale a un total de 15 muestras.
11
Cuadro Nro. 4 Distribución de Frecuencia según los Antecedentes Familiares.miliares
Antecedentes Familiares f %
Diabetes Mellitus 6 40%
Sin Antecedentes 9 60%
TOTAL 15 100%
Grafica Nro. 4 Distribución de Frecuencia según los Antecedentes Familiares
100%
80%
60%
60%
Sin Antecedentes
40%
40%
Diabetes Mellitus
20%
0%
Diabetes Mellitus Sin Antecedentes
Análisis:
En el gráfico Nro.4 se puede evidenciar que el 60% de la población presenta antecedentes
familiares de Diabetes Mellitus, mientras que el 40% restante no presenta siendo esto un
total del 100%.
12
Cuadro Nro. 5 Distribución de Frecuencia Según Exámenes Realizados
Exámenes Realizados f F
Perfil Lipídico 2 13%
Hematología Completa 2 13%
Prueba de AIC 5 34%
No registra 6 40%
TOTAL 15 100%
Grafica Nro. 5 Distribución de Frecuencia Según Exámenes Realizados

100%
80%
No registra
60%
40% Prueba de AIC
40% 34%
20% Hematología Completa
13% 13%
0% Perfil Lipidico
Perfil Lipidico Hematología Prueba de AIC No registra
Completa
Análisis:
En el grafico Nro. 5 se observan que el 40% de la población no tiene exámenes de rutina,
mientras que el 34% realizo una prueba de AIC, asimismo el 13% se realizo exámenes de
hematología completa y perfil lipidico, lo que equivale a un total de 15 pacientes.
13
Cuadro Nro. 6 Distribución de frecuencia según el Diagnostico Citomorfológico
Diagnostico Citomorfológico f F
Elementos fúngico consistente 5 33%
morfológicamente con Cándida spp
Cambios en la flora consistentes con 4 27%

Vaginosis Bacteriana
Cambios Celulares Reactivos asociados 6 40%

a inflamación
TOTAL 15 100%
Grafica Nro. 6 Distribución de frecuencia según el Diagnostico Citomorfológico
100%
80% asociados a inflamación
60% 40%
40% 33% 27%
Cambios en la flora consistentes
20% con Vaginosis Bacteriana
0%
Elementos fúngico Cambios en la flora Cambios Celulares
consistente consistentes con Reactivos asociados Elementos fúngico consistente
morfológicamente Vaginosis Bacteriana a inflamación morfológicamente con Cándida
con Cándida spp spp
Análisis
En el grafico Nº 6 se puede evidenciar que el 40% de la población representada por 15
pacientes, presenta Cambios celulares reactivos asociados a inflamación, en este mismo
orden de ideas, el 33% de la población presenta elementos fúngicos consistentes
morfológicamente con Cándida spp, Por último se tiene un 27% el cual representa los
cambios en la flora consistentes con Vaginosis Bacteriana.
14
DISCUSIÓN
El objetivo de la presente investigación fue determinar prevalencia de candidiasis vaginal
en mujeres con diabetes mellitus. Laboratorio de anatomía patológica Navapat C.A. Estado
Carabobo 2017-2018 Donde la población estimada para realizar esta investigación estuvo
compuesta por 400 historias clínicas, de las cuales 15 cumplieron con los criterios de
inclusión establecidos, donde finalmente fueron tomados solo aquellos pacientes
diagnosticados con diabetes mellitus.
Cabe destacar, que el 100% en la muestra representado en el gráfico Nro. 1 evidenciar que
de la muestra constituida por 15 Pacientes, el 53% tiene un rango de edad entre los 25 años
y los 35 años, mientras que el 47% está constituido por edades entre los 36 y 45 años.
De igual manera se encontró evidenciar que el 27% de la población conformada por 15
pacientes presenta como antecedentes Dermopatia de Binckley y micosis, asimismo no
presentan antecedentes, posterior a eso el 13% de la población presenta poliuria y el 6%
restante glaucoma, lo que equivale a un total de 15 muestras, esto como indicadores de
antecedentes clínicos pertinentes de gran relevación apara el estudio en cuestión.
Así mismo, es importante señalar que el 60% de la población presenta antecedentes
familiares de Diabetes Mellitus, mientras que el 40% restante no presenta siendo esto un
total del 100%. De la población a estudiar lo cual es de relevancia como dato clínico a la
hora de la encuesta clínico paciente para obtener el conocimiento correspondiente y así ser
plasmado ya que estos aportan datos importantes para el estudio citomorfológico y el
diagnostico a arrojar.
Por otra parte no menos importante donde observa que el 40% de la población no se realiza
exámenes de rutina, mientras que el 34% la población solucionada cumplió con los
parámetros regulares al realizarse una prueba de AIC, asimismo el 13% se realizó
exámenes de hematología completa y perfil lipídico, lo que equivale a un total la muestra
seleccionada.
Asimismo, se puede evidenciar que el 40% de la población representada por 15 pacientes,
presenta Cambios celulares reactivos asociados a inflamación, dato estrictamente asociado
a el padecimiento de diabetes mellitus, como se describe en la literatura y en diversos
trabajos de investigación, asi como es descrito por la Lcda. María Eugenia Triana Mantilla
en su trabajo titulado, La hiperglicemia y sus efectos tóxicos. Un concepto patogénico para
el micro y macroangiopatía diabética.
En este mismo orden de ideas, se refleja en la misma grafica que el 33% de la muestra
presenta elementos fúngicos consistentes morfológicamente con Cándida spp, descrito en
diferentes literaturas y trabajos de investigación Maha Azzam W, Julman R. Cermeño
Viva1, Yida Orellán-García y Salvador J. Penna V. titulado Vulvovaginitis
por Candida spp. y Trichomonas vaginalis en mujeres sexualmente activas, donde describe
de manera breve con un basamento teórico científico, la presencia de estas levaduras en
pacientes con diabetes. Por último se tiene un 27% el cual representa los cambios en la
flora consistentes con Vaginosis Bacteriana, es una condición caracterizada por el
15
reemplazo de los lactobacilos vaginales con otras bacterias, sobre todo microorganismos
anaeróbicos, tales como Gardnerella
vaginalis y Prevotella, Peptostreptococcus y Bacteroides spp. Se identifica con una
prevalencia que oscila entre el 10 - 40%, de acuerdo a diferentes estudios, y se considera la
infección vaginal más frecuente. Las afecciones vaginales por micoorganismos
específicamente la candidiasis constituyen un importante problema de salud por su alta
prevalencia, impactando fuertemente sobre los pacientes con diabetes mellitus. En el caso
de la candidiasis vaginal, llamada infección por levadura o vaginitis, es una infección en la
vulva y/o la vagina. Produce un flujo de mal olor, espeso y de color blancuzco amarillento,
el cual puede venir acompañado de picazón, ardor e hinchazón. Un mal caso puede causar
mucho dolor al caminar, orinar o tener relaciones sexuales y su relación con la salud y
distintas enfermedades sistémicas, demostró que se puede presentar como una
manifestación de trastornos sistemáticos e influye en la etiología de diversas enfermedades
generales como el cáncer, trasplante de órganos aunque si bien es cierto este no es una
enfermedad es causado por la disfunción congénita o no de un órgano, y el SIDA o incluso
pacientes de cirugías de emergencia no traumáticas. (17)
Se puede concluir que la enfermedad conocida como diabetes mellitus afecta a gran parte
de la población y representa un conjunto de trastornos metabólicos, cuya característica
común principal es la presencia de concentraciones elevadas de glucosa en la sangre de
manera persistente o crónica, debido ya sea a un defecto en la producción de insulina, a una
resistencia a la acción de ella para utilizar la glucosa, a un aumento en la producción de
glucosa o a una combinación de estas. Las personas con diabetes, sobre todo aquellas con un
mal control de la enfermedad y una descompensación de los niveles de glucosa en sangre, tienen
una mayor predisposición a infecciones causadas por bacterias y hongos; tal y como afirma
Miguel Salavert Lleti, secretario del Grupo de Estudio de Micología Médica de la Sociedad
Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc) e internista del Hospital
Universitario de La Fé, en Valencia. “Entre las infecciones fúngicas destacan las que afectan a los
tegumentos, la piel y las mucosas, habitualmente causadas por levaduras y muchas de ellas
pertenecientes a hongos del género Cándida”.
Como se ha mencionado al principio, el descontrol de la glucemia (la cantidad de glucosa en
sangre) favorece la aparición de infecciones, entre ellas, las responsables de los hongos genitales.
“Los niveles de glucosa altos promueven la adherencia y fijación de las levaduras a la piel y las
mucosas, estimulan su posterior crecimiento e interfieren en las respuestas inmunitarias del
huésped. Estos déficits funcionales inmunitarios están originados en la hiperglucemia, la
resistencia a la insulina y la hipoinsulinemia”, detalla Salavert. En este punto, cabe señalar que,
además del aumento de la glucemia (hiperglucemia), existen tres factores más que predisponen a
los diabéticos a desarrollar este tipo de patologías que puede tener manifestaciones graves
desde edades tempranas. Se recomienda a la población en general tomar en cuenta las
consecuencias clínicas y médicas que pueden surgir a raíz de esta enfermedad, por esta
razón se sugiere llevar un control médico, conducta sexual responsable y una higiene
adecuada para evitar que, todo esto conlleve un problema de salud pública y por lo tanto a
una alta tasa de mortalidad, así como también llevar a cabo investigaciones manejando las
mismas variables con una muestra más representativa, que conlleve a un estudio mas
amplio.
16
ANEXOS
ANEXO N 1
TABLA DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES.

PREVALENCIA DE CANDIDIASIS VAGINAL EN MUJERES CON DIABETES MELLITUS. LABORATORIO DE
ANATOMÍA PATOLÓGICA NAVAPAT C.A, ESTADO CARABOBO 2017-2018.
OBJETIVO VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADORES INSTRUMENTO FUENTE

CONCEPTUAL
Se denomina prevalencia a
la proporción de individuos
de un grupo o una
población que presentan Número de Casos que posee
Prevalencia Valoración Estadística el diagnóstico de Candidiasis
una característica o evento
determinado en un en pacientes con Diabetes
momento o en un período Mellitus
Departamento de
Determinar la prevalencia determinado.
registro de historias
de candidiasis vaginal en clínicas en el
mujeres con diabetes Laboratorio de
Infección vaginal causada  Datos Personales relevantes Ficha de Registro
mellitus. Laboratorio de Candidiasis Anatomía Patológica
Anatomía Patológica por Hongos de la especie (Edad)
vaginal Navapat C.A,
Navapat C.A, Estado de Candida.  Numero de citología.
Estado Carabobo
Carabobo 2017-2018  Fecha de Consulta.
2017-2018
Datos Clínicos  Antecedentes clínicos.
Un grupo de enfermedades  Antecedentes familiares.
que tiene como resultado  Exámenes realizados.
Diabetes  Diagnostico
un exceso de azúcar en la
Mellitus citomorfológico.
sangre (glucosa sanguínea
elevada).

Documento de
Nro. Nombres y Apellidos Profesión Nivel Académico Fecha Firma
Identidad
1 V- / /
2 V- / /
3 V- / /
FICHA DE REGISTRO
Nro. De Ficha: ___________
DATOS PERSONALES RELEVANTES
Edad:
Numero de Citología: Fecha de Consulta: / /
ANTECEDENTES Y DIAGNÓSTICOS
Antecedentes Clínicos:
Antecedentes Familiares:
Exámenes realizados:
Diagnostico Citomorfológico:

Documento de
Nro. Nombres y Apellidos Profesión Nivel Académico Fecha Firma
Identidad
1 V- / /
2 V- / /
3 V- / /
FICHA DE REGISTRO
CITOLOGÍA EN BASE LIQUIDA PARA EL DESCARTE DE PATOLOGÍAS
VULVARES, LABORATORIO DE CITODIAGNÓSTICO AVANZADO
CITOPAP C.A, 2018
Autoras:
Br. Leyire de la Caridad Hernández Atacho
Formato de validación de expertos de instrumentos de recolección de datos.

(Ficha de Registro)
PERTINENCIA CLARIDAD COHERENCIA
CRITERIOS (OPORTUNIDAD DECISIÓN
(REDACCIÓN) (CORRESPONDENCIA)
CONVENCIONAL)
Indicadores Adecuado Inadecuado Adecuado Inadecuado Adecuado Inadecuado Dejar Modificar Quitar
1. EDAD
2. NUMERO DE CITOLOGÍA
3. FECHA DE CONSULTA
4. ANTECEDENTES
CLÍNICOS
5. ANTECEDENTES
FAMILIARES
6. EXÁMENES REALIZADOS
7. DIAGNOSTICO
CITOMORFOLÓGICO
DATOS DEL EXPERTO
Nombres y Apellidos Documento de Identidad Firma
V-
Profesión Nivel Académico Fecha
/ /
FICHA DE REGISTRO
Nro. De Ficha: 01
Edad :25
Numero de Citología: 245 Fecha de Consulta: 14/02/2017
Antecedentes Clínicos: Poliuria
Antecedentes Familiares: Abuela Paterna con Diabetes Mellitus
Exámenes realizados: Prueba A1C
Elementos fúngico consistente morfológicamente con Candida Spp

FICHA DE REGISTRO
Nro. De Ficha: 02
Edad:29
Antecedentes Clínicos: No registra
Antecedentes Familiares: No registra
Exámenes realizados: Perfil Lipídico
Cambios en la flora consistentes con Vaginosis Bacteriana

FICHA DE REGISTRO
Nro. De Ficha: 03
Edad: 33
Antecedentes Clínicos: Dermopatía de Binckley

FICHA DE REGISTRO
Nro. De Ficha: 04
Edad: 38
Antecedentes Clínicos: Micosis
Antecedentes Familiares: Abuela Materna con diabetes Mellitus
Exámenes realizados: Perfil Lipídico

FICHA DE REGISTRO
Nro. De Ficha: 05
Edad: 33
Exámenes realizados: Hematología completa / prueba A1C
Cambios Celulares Reactivos Asociados con Inflamación

FICHA DE REGISTRO
Nro. De Ficha: 06
Edad: 35

FICHA DE REGISTRO
Nro. De Ficha: 07
Edad:39
Elementos fúngico consistente morfológicamente con Candida Spp.

FICHA DE REGISTRO
Nro. De Ficha: 08
Edad: 35
Exámenes realizados: No registra

FICHA DE REGISTRO
Nro. De Ficha: 09
Edad: 40
Exámenes realizados: Hematología completa / prueba A1C

FICHA DE REGISTRO
Nro. De Ficha: 10
Edad: 41
Antecedentes Clínicos: Glaucoma

FICHA DE REGISTRO
Nro. De Ficha: 11
Edad: 45
Antecedentes Familiares: Tía Materna con diabetes Mellitus

FICHA DE REGISTRO
Nro. De Ficha: 12
Edad:n 40
Numero de Citología: 498 Fecha de Consulta: 12//08/2017
Elementos fúngico consistente morfológicamente con Candida Spp.

FICHA DE REGISTRO
Nro. De Ficha: 13
Edad:40

FICHA DE REGISTRO
Nro. De Ficha: 14
Edad:26

FICHA DE REGISTRO
Nro. De Ficha: 15
Edad:28
Antecedentes Clínicos: Poliuria

Figura Nro. 1: Revisan de historia o registros clínicos
. 2: Revisan de historias o Registro clínicos o Registro clínico

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UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PREVALENCIA DE CANDIDIASIS VAGINAL EN MUJERES CON

Trabajo presentado de Grado como requisito parcial para la obtención del

LEYIRE DE LA CARIDAD HERNÁNDEZ ATACHO

LICENCIADO DAVID ALEJANDRO URANGA LEO

San Diego, Enero de 2019

Nro. 1 Distribución de frecuencia según el rango de edad 9

Nro. 2 Distribución de Frecuencia según Antecedentes 10

Nro. 3 Distribución de Frecuencia según los Antecedentes 11

Nro. 4 Distribución de Frecuencia Según Exámenes 12

Nro. 5 Distribución de frecuencia según el Diagnostico 13

Nro. 1 Distribución de frecuencia según el rango de edad 9

Nro. 2 Distribución de frecuencia según el año de 10

Nro. 4 Distribución de Frecuencia según los 12

Nro. 5 Distribución de Frecuencia Según Exámenes 13

Nro. 6 Distribución de frecuencia según el Diagnostico 14

Nro. 1 Revisan de historias o Registro clínico 38

Nro. 2 Revisan de historias o Registro clínico 38

Nro. 2 Validación de instrumentos. 20

PREVALENCIA DE CANDIDIASIS VAGINAL EN MUJERES CON

Leyire De La Caridad Hernández Atacho

El presente trabajo se enmarcó en una investigación de campo de tipo descriptivo,

El cuello uterino, es un órgano segmentado en diferentes porciones, donde una de ellas

El presente trabajo se enmarco en una investigación de campo que consiste, en la

En este sentido se comprende cómo, variables, una característica o cualidad; magnitud o

Otros aspectos a considerar, para el desarrollo efectivo de la presente investigación fueron

En relación a la validez, en este caso lo fundamental fue comprobar si el instrumento mide

En un primer momento, se solicitó un consentimiento informativo a la entidad competente,

A continuación se presentan los resultados obtenidos, de la verificación de 15 historias

NUMERO DE FECHA DE ANTECEDENTES ANTECEDENTES EXÁMENES DIAGNOSTICO

Fuente: Hernández L. (2018)

Grafica N 1 Distribución de Frecuencia según el rango de edad

60% 53% 47% 36 - 45

Fuente: Hernández L (2018)

Año 2017 2018

TOTAL 12 80% 3 20%

Fuente: Hernández L (2018)

Cuadro Nº 2 Distribución de frecuencia según la fecha de consulta

Fuente: Hernández L (2018)

Dermopatia de Binckley 4 27%

Grafica Nro. 3 Distribución de Frecuencia según Antecedentes Clínicos

Fuente: Hernández L (2018)

Grafica Nro. 4 Distribución de Frecuencia según los Antecedentes Familiares

Fuente: Hernández L (2018)

Hematología Completa 2 13%

Prueba de AIC 5 34%

Grafica Nro. 5 Distribución de Frecuencia Según Exámenes Realizados

Fuente: Hernández L (2018)

Cambios en la flora consistentes con 4 27%

Cambios Celulares Reactivos asociados 6 40%

Fuente: Hernández L (2018)

Grafica Nro. 6 Distribución de frecuencia según el Diagnostico Citomorfológico

Fuente: Hernández L (2018)

TABLA DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES.

OBJETIVO VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADORES INSTRUMENTO FUENTE

Fuente: Hernández L. (2018)

DATOS PERSONALES RELEVANTES

Fuente: Hernández L. (2018)

Formato de validación de expertos de instrumentos de recolección de datos.

DATOS DEL EXPERTO

Nombres y Apellidos Documento de Identidad Firma

Profesión Nivel Académico Fecha