Hipoacusia y

Lenguaje
Eveling Miranda
Hipoacusias en el niño
• La audición es la capacidad de reconocer
por la vía auditiva mensajes verbales.
• Hipoacusia es la disminución de la
agudeza auditiva
• Perdida total corresponde a Anacusia
• Unilateral o bilateral
Reversible o permanente
• Reversible posible devolver al paciente
mediante algún tratamiento su capacidad
auditiva
• Permanente cuando no se puede mediante
tratamientos devolver capacidad auditiva
Etiología
• Grupo I: genético, síndromes, familiar
• Grupo II: adquiridas
• Grupo III: idiopáticas
Intensidad
Topográfica
Cronología
• HA prelocutiva: se adquiere antes de la
aparición del lenguaje
• HA perilocutiva: se adquiere durante el
aprendizaje del lenguaje (2 a 5 años)
• HA postlocutiva: se adquiere después de
haber desarrollado el lenguaje entre los >
de 5 años y son de mejor pronostico
Nivel lingüístico
• Fonético Fonológico
• Discriminación de sonido: En hipoacusias leves, las
dificultades afectan especialmente a determinados
sonidos consonánticos, mientras que en hipoacusias
severas pueden implicar incluso los sonidos vocálicos
abiertos.
• Articulación: frecuente dislalias
• Tono y timbre de la voz: se caracteriza por intensidad
tonal elevada y alteraciones en timbre
• Ritmo articulatorio y respiración: el ritmo no suele ser
constante
• Nivel Léxico-semántico
• Vocabulario empobrecido en relación al
repertorio comprensivo como expresivo.
Utilizan intensivamente palabras conocidas y
les cuesta adquirir nuevo vocabulario
• Dificultades en relaciones semánticas, déficit
en establecer relaciones entre palabras
(campos semánticos), pueden conocer y
discriminar las palabras, “pan”, “jamón” y
“tomate” pero no entender que las tres hacen
referencia a comidas
• Nivel morfosintáctico
• Pobreza gramatical, es habitual el dificultad
en uso de artículos, pronombres, genero, etc
• Frases simples, estructuras empleadas
suelen ser excesivamente simple y producir
habla telegráfica
• Dificultad en comprensión
 Tipos
• HA Leve (20 – 40 dB) se pueden escapar algunos
fonemas, sin embargo se percibe normalmente la palabra,
no apareciendo trastornos significativos en el lenguaje y
vida social.
• Genera pequeños déficits en la comprensión de la voz
susurrada o percepción de sonidos lejanos
• En caso de estar acompañada de otra discapacidad esta
tendría mayor trascendencia
• HA Moderada (40-70 dB) no se percibe la palabra
hablada, solo si es emitida a fuerte intensidad. Se utiliza
apoyo de lectura labial, existiendo dificultad en su
comunicación siendo paliadas con audífonos
• Una perdida inferior a 50 dB HL no genera problemas en
el autocontrol de intensidad, melodía, ritmo y timbre de
la propia palabra.
• Importante la curva audiométrica ya que aunque este
debajo de 50 dB HL existe caída en los agudos se
conservara el control de la melodía y prosodia, pero el
timbre será mal discriminado, esto ocasiona dificultad
articulatoria y movimientos del paladar, el lenguaje se
empobrece, sino recibe tratamiento precoz su vida social
se ve afectada
• HA severa (70 -90) no se oye la voz salvo en intensidades
muy elevadas. Se utiliza lectura labial y es imprescindible
el empelo de audífonos y el apoyo fonoaudiológico para
alcanzar desarrollo del lenguaje
• HA profunda (superior a 90) cuando es bilateral y
temprana, se acompaña de mudez en el caso de no recibir
tratamiento y no emplee algún tipo de prótesis auditiva .
• Su pronostico es variable depende de prótesis y restos
auditivos en tonos agudos
• Los audífonos permiten la recepción del timbre fonético
donde están representados la mayoría de rasgos
distintivos de la estructura fonética de la palabra hablada
• Cuando no existen restos en frecuencias medias o agudas
la información recibida es mínima e ineficaz la utilización
de audífonos , en ese caso se recomienda implante coclear
Desarrollo del lenguaje
• Los que crecen en un medio en el cual se
emplean el lenguaje de señas
• Los que crecen en un medio oral

• Interacción
• Las madres oyentes de niños sordos tienen
mayores dificultades para iniciar y seguir los
juegos de anticipación
• Es mayor la frecuencia de respuesta por parte de
las madres a las vocalizaciones de su hijo sordo
• Vocalizaciones de bebes hipoacúsicos y
oyentes son parecidas hasta cerca de los 9
meses, posterior a esto difieren tanto en
variedad ya que dichas vocalizaciones
tienden a disminuir o desaparecer, por falta
de retroalimentación y refuerzos
ambientales, llegando a un mutismo
• En cuanto a frases el niño hipoacúsicos
desarrollara la mismas frases que un oyente
sin embargo de manera mas lenta. Las
estructura sintácticas son incorrectas, su
estructuración compleja es limitada incluso a
los 18 años, contrastado con un oyente que lo
adquiere a los 8 años.
• Las limitaciones se observan en omisiones de
elementos lingüísticos (artículos,
preposiciones, conjunciones, pronombres) u
otros alteraciones en elementos de la oración
(plurales, tiempos verbales, genero)
• Ininteligibilidad en hablar, por errores
sintácticas como por distorsiones en
pronunciación de sonidos y alteraciones en
entonación, tono, ritmo, tiempo… no existe
retroalimentación auditiva
• La comprensión del lenguaje oral se realiza
fundamentalmente por vía visual a través de
lectura labio facial, la cual debe ser
complementada con otros métodos
Evaluación
• Se evalúan todos los niveles y áreas del
lenguaje.
• Con test, pautas de evaluación,
observación clínica, escalas de desarrollo
y/o juego.
• Se debe obtener información de todos los
aspectos.
• Evaluación de habilidades auditivas
Evaluación
• Test de ling
• Habilidades auditivas
• Pautas no estandarizadas
• Test estandarizados
• Voz
• Tipo de comunicación utilizada