AYUDAS VISUALES

Una ayuda óptica es un sistema óptico formado por lentes de elevada potencia que
ayudan a personas con visión reducida a aprovechar al máximo su resto visual. De la
misma forma que un audífono facilita la audición, una ayuda de baja visión facilita realizar
las tareas visuales.

Aquellas personas que mantienen cierto grado de visión útil y tienen dificultad para
realizar con normalidad tareas habituales como leer, ver la televisión o coser, pueden
beneficiarse de la adaptación de ayudas ópticas como complemento a los tratamientos
médicos y quirúrgicos realizados.
Las ayudas visuales se dividen generalmente en 2 tipos: ayudas ópticas y ayudas no
ópticas.

AYUDAS ÓPTICAS

Son sistemas ópticos de lentes que producen una magnificación (a veces minoración) de
una imagen en la retina del ojo. Generalmente estas ayudas sirven bien para visión lejana
o bien para visión próxima. Estas ayudas no restablecen la visión perdida como ya hemos
dicho pero sí pueden aumentar la eficacia de la visión residual.
El aprendizaje para usar la magnificación o minoración de la imagen es básico y es un
proceso progresivo.

AYUDAS NO ÓPTICAS

Permiten a las personas con Baja Visión realizar tareas de forma mucho más cómoda.
Sistemas de ampliación y ayudas visuales cualquier magnificación implica un cambio en
el tamaño de la imagen retiniana. Podremos provocar este cambio al modificar el tamaño
del objeto, al acercar el objeto al ojo o al utilizar una ayuda visual.

TIPOS DE AUMENTO

En general, una persona con baja visión no puede ver los objetos del tamaño real, pero sí
puede verlos si aumenta la percepción de su tamaño. Las ayudas ópticas para baja visión
se basan en la amplificación de la imagen que se forma en la retina. Esta amplificación se
puede conseguir por medio de 4 formas de aumento

 Aumento del tamaño relativo. Aumentar el tamaño real del objeto. Si duplicamos
el tamaño de un objeto al doble, la imagen en la retina también se duplica. Se
puede lograr mediante la utilización de fotocopias ampliadas (macrotipos) Tiene
diversos inconvenientes: son poco motivadoras si se utilizan fotocopias en blanco
y negro; no sirve para todas las necesidades (no podemos ampliar la guía de
teléfonos o el diccionario); son incómodas de utilizar por el tamaño y, son muy
caras.

 Aumento por la disminución de la distancia relativa. Al reducir la distancia

entre el objeto y el ojo, se consigue que la imagen del objeto en la retina sea
mayor. Si un niño no es capaz de ver un texto a 40 cm., se lo acercamos a 10 cm.
y le estamos aumentando la letra unas 4 veces. Como leer a 10 cm. es incómodo,
le prescribimos unas gafas especiales para ver a tan corta distancia, que le
 ayudan a enfocar, mediante lentes convergentes (positivas), que no aumentan el
tamaño del objeto pero sí nos permiten verlo enfocado.

Una posibilidad para mejorar el rendimiento visual es reducir la distancia entre el ojo y el
objeto.
.
 Aumento angular. Se utiliza cuando el objeto está demasiado alejado y no se
puede acercar o modificar su tamaño (una montaña, un edificio). Se utiliza para
ver de lejos y se logra por medio de telescopios, sistema de lentes. Desvían la luz
de tal forma que da la impresión de que el objeto está más cerca y, por tanto, que
es más grande.

 Aumento por proyección. Un objeto se agranda mediante su proyección en una

pantalla: diapositivas y la lupa televisión (mediante un circuito cerrado de televisión
permite la ampliación de la imagen hasta casi 100 veces).
Clasificación de las ayudas visuales
1. Telescopios
2. Microscopios
3. Telemicroscopios
4. Lupas
5. Sistemas electrónicos
6. Ayudas no ópticas

1. Telescopios

Los telescopios producen ampliación angular. Son los únicos instrumentos que ayudan a
las personas a realizar tareas de lejos al agrandar la imagen retiniana de los objetos
observados. Deben ser utilizados con la graduación de lejos del paciente o llevarla
incorporada.

Se debe tener en cuenta que, al utilizar un telescopio, se pierde luminosidad, por lo que
es conveniente una buena iluminación para obtener los mejores resultados.
.
Clasificación de los telescopios
Para adaptar en gafas

En posición central: Están acoplados a una gafa de forma permanente y cubren

prácticamente toda la lente que los sujeta impidiendo que el paciente mire por fuera del
telescopio. Se emplean para actividades estáticas y muy concretas (no es aconsejable
desplazarse con ellos). Una variedad son los telescopios con pinza de fijación (clip-on)
que se superponen sobre la gafa habitual cuando el paciente lo precisa.

En posición superior: Son telescopios de pequeño diámetro colocados en la parte superior

de las gafas de tal forma que, para el desplazamiento mire por sus lentes de lejos, pero
para observar un objeto con mayor precisión baja la cabeza y levanta los ojos mirando por
el telescopio.

En los últimos años se han desarrollado sistemas telescópicos autoenfocables que

permiten enfocar objetos desde el infinito hasta 30 cm, estando el sistema de autoenfoque
determinado por un rayo infrarrojo que se refleja desde el objeto y es captado por un
detector instalado en el telescopio.

Los telescopios adaptados en gafas también pueden ir combinados con un sistema

microscópico adaptado en la parte inferior del cristal de las gafas convencionales, de tal
manera que en la parte superior iría adaptado un sistema telescópico (Kepler o Galileo)
aunque de pequeño tamaño y aumento. El paciente podría moverse utilizando la zona del
cristal con su corrección convencional y en la porción inferior, una lente microscópica con
la que podría leer.

Manuales

Monoculares: Aumentan la posibilidad de desplazarse con autonomía, ya que el paciente

puede ver semáforos, nombres de calles, números de autobuses, estaciones de metro,
etc. Con algunos de ellos se pueden enfocar distancias cortas (40-60 cm) con lo que
sirven también para leer placas en las entradas de los edificios, para ver farmacias de
guardia, etc. Los niños deficientes visuales se adaptan a ellos con mucha facilidad.
Suelen llevar una cinta para poder llevarlos colgados al cuello.
Binoculares: Son más grandes e incómodos para llevar pero son más sencillos de sujetar.
No tienen enfoque a corta distancia y tienen el campo de visión más amplio que los
monoculares.

Como que muchos pacientes con baja visión sólo presentan visión monocular, estos
telescopios binoculares pueden adaptarse de tal manera que un cuerpo del telescopio se
utilizará para ver de lejos y el otro cuerpo para ver de cerca adaptándosele una lente de
aproximación.

Telescopios para visión nocturna

Constituyen un grupo muy especial de telescopios que se usan en los pacientes con
hemeralopía (con escasa visión nocturna), preferentemente en los pacientes con
Retinosis Pigmentaria, en los cuales la incapacidad para orientarse y movilizarse de
noche es muy pronunciada. Para su utilización con éxito deben ser utilizados por
pacientes con más de 10º de campo visual.

2. Microscopios

El microscopio es una lente o sistema de lentes convergentes (esféricas positivas altas)

que permiten ver objetos a distancias cortas, no más de la longitud focal.
Utiliza el principio de la ampliación por disminución de la distancia relativa. Por sí mismo
no aumenta nada pero permite ver nítido cuando acercamos el objeto y este
acercamiento es el que produce el aumento. Están diseñados para minimizar las
aberraciones y ser utilizados a una distancia menor de 25 cm. Esto produce una imagen
derecha aumentada. Cuanto mayor es el aumento, menor es el campo y más corta es la
distancia operativa. Las personas con miopías altas, cuando se quiten las gafas, actúan
como si tuviesen un microscopio interno, de tal forma que al quitarse las gafas logran un
poder positivo adicional, tanto más fuerte cuanto mayor sea su miopía. Por tanto, las
personas con baja visión y alta miopía mejoran su rendimiento de cerca al quitarse las
gafas.

3. Telemicroscopios

Son telescopios enfocados para distancias cortas es decir, llevan una lente de
aproximación o microscopio añadida. Habitualmente se hallan montados en gafas en
posición inferior.
El telemicroscopio proporciona una distancia operativa mayor que la del microscopio, pero
un campo visual efectivo menor, por lo que sólo sirven para una distancia determinada,
siendo la profundidad de foco más crítica que con los microscopios.

4. Lupas

Podemos definir las lupas como una lente o un grupo de lentes (para eliminar
aberraciones), que permite aumentar el tamaño de los objetos al mirar a través de ella y
se sujeta con la mano o por medio de un soporte.
Lupas de mano

Al usar las lupas de mano el objeto a observar debe colocarse a la distancia focal de la
lente. De esta manera, la imagen se localizará en el infinito, obteniéndose así el máximo
aumento, por lo que no será necesaria la acomodación. Cuanto mayor es una lupa, mayor
campo visual proporcionará pero menor será el aumento que ofrezca.

Lupas con soporte

Las lupas con soporte pueden ser de foco fijo o enfocables.

Las lupas de foco fijo son similares a las manuales pero con un soporte ajustado a la
distancia correcta de enfoque del material de lectura, aunque en la mayoría de los casos
la separación entre la lectura y la lente es menor que la distancia focal de la misma
(disminuyendo de este modo las aberraciones), formando así una imagen virtual en una
distancia finita.
Las lupas con soporte enfocable pueden acercarse o alejarse del material de lectura. Así
pueden compensar el defecto de refracción del paciente (no necesitan acomodar ni
Adición). También pueden llevar iluminación incorporada.

5. Sistemas electrónicos
Ayudas utilizadas en visión cercana con las que podemos aumentar el tamaño de la
imagen por medios electrónicos.
Los circuitos cerrados de TV están compuestos por una cámara, un monitor, un sistema
óptico y una estructura móvil para apoyar el material de lectura. Los monitores pueden ser
en color o en blanco y negro. Se puede controlar el contraste, el brillo, la iluminación e
invertir la polaridad de la pantalla. El sistema óptico permite regular los aumentos y el
enfoque de la imagen. La mayoría de los pacientes prefieren las letras blancas sobre
fondo negro.
Los circuitos cerrados de TV permiten leer a una distancia normal y ofrecen un campo de
lectura y una profundidad de campo superiores al de otras ayudas visuales.
Permiten leer binocularmente y la imagen siempre es nítida aunque el paciente se mueva.
El elevado coste y su tamaño considerable los hace poco atractivos para muchos
pacientes.

5. Ayudas no ópticas

Son muy útiles para mejorar el uso de la visión con o sin ayudas ópticas. Las ayudas no
ópticas son para uno de estos propósitos.
Las personas con baja visión son muy sensibles al deslumbramiento y necesitan una
adaptación más larga de lo normal, en condiciones fotópicas (mucha luz) o escotópicas
(poca luz) o en ambas.

 Mejorar la posición y postura corporal

Las mesas abatibles, portalibros de mesa, atriles plegables de sobremesa, etc.
proporcionan una distancia de trabajo cercana sin esforzar el cuello, los músculos de la
espalda o cansar los brazos.

 Facilitar el control de la iluminación

Es necesario evaluar en cada caso, cual es el tipo y nivel de iluminación más adecuado.
Los fluorescentes proporcionan buena iluminación y apenas dan calor (ya que el paciente
normalmente estará muy cerca de ellos). Cuando las distancias de trabajo son muy
cortas, la lámpara debe estar por encima de la cabeza permitiendo que el texto quede
uniformemente iluminado. Así mismo, se debe procurar que el resto de la habitación tenga
también luz pero menos intensa.
En algunos casos se recomienda el uso de viseras, cortinas en las habitaciones que
eviten el foco de luz, así como evitar superficies brillantes.

 Mejorar el contraste
Un buen contraste puede incluso ayudar requiriendo menos aumentos en las ayudas
ópticas. Son muy recomendables el uso de rotuladores y lápices de punta blanda, así
como el papel rayado en la escritura. El fondo amarillo permite mantener un buen
contraste reduciendo los reflejos.

 Ampliar el texto
Los macrotipos pueden resultar cómodos y sencillos de leer para algunos pacientes de
baja visión. Son recomendables también elementos que tienen tipos más grandes como:
relojes de esfera grande, cronómetros, cintas métricas, etc.

 Filtros en baja visión

Las personas con baja visión son muy sensibles al deslumbramiento y necesitan una
adaptación más larga de lo normal, en condiciones fotópicas (mucha luz) o escotópicas
(poca luz) o en ambas.

Ayudas no ópticas:

Son sistemas o accesorios que ayudan al paciente con baja visión a facilitar la lectura sin
necesidad de lentes o sistemas ópticos.

1-.Iluminacion :Se realizan a través de flexos especiales de lectura que poseen luz
fluorescente , la cual tiene como finalidad la obtención de imágenes con mas nitidez y
con mayor contraste .

2-.Atriles : Es un sistema para soportar el texto , son utilizados cuando al paciente se le

prescriben lentes que debe utilizar a una distancia más corta de lo normal(menor a 20 cm
aprox.) , para que exista una mayor estabilidad del texto y la postura corporal sea
adecuada.

3-.Tiposcopio:Es una tarjeta de color negro con una hendidura , por donde se pasa el
texto , lo cual delimita mejor la linea que le interesa al paciente sin perder la continuidad ,
ayudando a aumentar el contraste y disminuyendo el deslumbramiento.

4-.Macrotipos: Textos en la cual los tamaños de las letras están adaptados a la persona
que lo va a usar y según su capacidad visual , con letras de gran tamaño.

Es necesario evaluar la reacción del paciente al deslumbramiento, tanto en interiores

como exteriores, a la adaptación a la luz, a la oscuridad, etc.
Los filtros solares permiten mayor comodidad ante la presencia de luz y controlan el
deslumbramiento.

5) Sistemas electrónicos
Ayudas utilizadas en visión cercana con las que podemos aumentar el tamaño de la
imagen por medios electrónicos.
Los circuitos cerrados de TV están compuestos por una cámara, un monitor, un sistema
óptico y una estructura móvil para apoyar el material de lectura. Los monitores pueden ser
en color o en blanco y negro. Se puede controlar el contraste, el brillo, la iluminación e
invertir la polaridad de la pantalla. El sistema óptico permite regular los aumentos y el
enfoque de la imagen. La mayoría de los pacientes prefieren las letras blancas sobre
fondo negro.
Los circuitos cerrados de TV permiten leer a una distancia normal y ofrecen un campo de
lectura y una profundidad de campo superiores al de otras ayudas visuales.
Permiten leer binocularmente y la imagen siempre es nítida aunque el paciente se mueva.
El elevado coste y su tamaño considerable los hace poco atractivos para muchos
pacientes.

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visuales#.W1dWUNVKgdU