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DIRECCIÓN MÉDICA
PROTOCOLO DE FUNCIONAMIENTO
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESACHS
ESACHS
EMPRESA DE SERVICIOS EXTERNOS ACHS
SEPTIEMBRE 2017
DIRECCIÓN MÉDICA
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PROTOCOLO DE FUNCIONAMIENTO ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD ESACHS
I. INTRODUCCIÓN
ESACHS como Empresa de Servicios externos de la ACHS, debe velar por la

calidad, seguridad y oportunidad de los servicios que brinda. Dado lo anterior,
y con el objeto de estandarizar criterios, define mediante este Protocolo, donde
se describe cada tipo de establecimiento ambulatorio de Salud ESACHS, el tipo
de prestaciones que se otorga de acuerdo al nivel de resolución, definiendo
además los estándares de registros, derivación y reporte según
establecimiento.
II. PROPOSITO
Estandarizar el modelo de atención del personal de salud de los

establecimientos asistenciales ESACHS a nivel nacional, así como también
definir estándares de registros, derivación y reporte según tipo de
establecimiento.
III. ALCANCE
Este documento aplica a nivel nacional en todos los establecimientos

asistenciales ambulatorios ESACHS que entreguen prestaciones de salud.
IV. MARCO LEGAL
 DFL 725/68, Código Sanitario

 DS 283/97, Aprueba Reglamento sobre Salas de Procedimientos y
Pabellones de Cirugía Menor.
 Dto. 141/05, Modifica Decreto Nº 283, de 1997, que aprueba el
reglamento sobre Salas de Procedimientos y Pabellones de Cirugía
Menor.
FECHA REV. N°1 PREPARÓ REVISÓ APROBÓ
EU. CRISTIAN ROJAS DR. MANUEL GONZALEZ DR. MANUEL GONZALEZ

21/09/2017 21/09/2017 JEFE GESTIÓN CLINICA Y SANITARIA DIRECTOR MEDICO ESACHS DIRECTOR MEDICO ESACHS
EU. ALEJANDRA QUIJADA

ENFERMERA COORDINADORA
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• Dto. 227/05, Modifica Decreto Nº 283, de 1997, que aprueba el

reglamento sobre Salas de Procedimientos y Pabellones de Cirugía
Menor.
• Dto. 58/08, Aprueba Normas Técnicas básicas para la Obtención de
Autorización Sanitaria de los Establecimientos Asistenciales.
• Dto.261/79, Aprueba Reglamento para el ejercicio de la profesión de
Auxiliares de Enfermería.
• Dto. 2147/78 Habilita a los Auxiliares de Enfermería para ejercer su
actividad en la forma y condiciones que se señala.
• Dto. 466/84, Reglamento de Farmacias, droguerías, almacenes
farmacéuticos, botiquines y depósitos autorizados.
• Dto. 161/06, Aprueba Reglamento de Hospitales y Clínicas.
• Estandarización de Establecimientos Salud Ambulatorios ESACHS, año
2015
• Ley 19.496/97, Establece Normas sobre protección de los derechos de
los consumidores.
• Ley 20.548 del 1 de octubre del 2012 que establece los Derechos de los
pacientes.
• Ordinario SUSESO Nº 84861. Formato de Registro de asistencia de
trabajadores en Policlínicos o Centros Asistenciales, ubicados en el lugar
de la faena y/o pertenecientes a las entidades empleadoras.
V. RESPONSABILIDAD
1. Dirección Médica: formular, actualizar y controlar la aplicación de este

protocolo.
2. Gerencia de Salud: conocer, aplicar e implementar lo señalado en este
documento, velando por su cumplimiento en los equipos bajo su
responsabilidad.
3. Jefe de Operaciones y Administradores de contrato: responsables
cumplir lo señalado en el documento, tomando medidas correctivas en caso de
detectar incumplimiento.
4. Equipos Clínicos: encargados de cumplir lo definido en este protocolo de
acuerdo al nivel de resolución del establecimiento


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VI. DEFINICIONES
1. Evento Ley N°16.744: es todo accidente de trabajo, trayecto o

sospecha de enfermedad profesional.
2. Accidente del trabajo: Toda lesión que una persona sufra a causa o con
ocasión del trabajo y que le produzca incapacidad o muerte (Art. 5°, Ley N°
16.744).
3. Accidente de trayecto: corresponde al accidente ocurrido en el trayecto
directo, de ida o regreso, entre la habitación y el lugar de trabajo, y aquellos
que ocurran en el trayecto directo entre dos lugares de trabajo, aunque
correspondan a distintos empleadores.
4. Enfermedad Profesional: Una Enfermedad Profesional es aquella que es
causada, de manera directa, por el ejercicio del trabajo que realice una
persona y que le produzca incapacidad o muerte. Para ser considerada como
Enfermedad Profesional, debe existir una relación causal entre el quehacer
laboral y la patología que provoca la invalidez o la muerte.
5. Sala de Primeros Auxilios: Instalación de salud básica en la que se
realiza la atención de primeros auxilios por Paramédicos a todo trabajador
que sufra un accidente laboral en la faena o empresa, a los que consultan por
un accidente laboral o por una probable enfermedad profesional y/o
morbilidad común, siendo responsable de la coordinación y derivación
pertinente, al organismo administrador que le corresponda para ser evaluado
por médico.
6. Sala de Primeros Auxilios con Ambulancia de Emergencia Básica
(SPA – AEB): Instalación de salud básica en la que se realiza la atención de
primeros auxilios por Paramédico a todo trabajador que sufra un accidente
laboral en la faena o empresa, a los que consultan por un accidente laboral o
por una probable enfermedad profesional y/o morbilidad común, siendo
responsable de la coordinación y derivación pertinente, al organismo
administrador que le corresponda para ser evaluado por médico. El servicio
de la ambulancia aplica para derivaciones de casos graves o de urgencia a
hospitales de la red pública o clínicas, como a administradores de la ley,
siendo esta derivación definida a través del triage de salud.


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7. Sala de Primeros Auxilios con Horas Médicas: Instalación de salud

básica en la que se realiza la atención de primeros auxilios por paramédico a
todo trabajador que sufra un accidente laboral en la faena o empresa, a los
que consultan por un accidente laboral o por una probable enfermedad
profesional y/o morbilidad común, siendo responsable de la coordinación y
derivación pertinente. Al contar con horas médicas, este establecimiento puede
entregar atención médica programada o espontánea, sólo en presencia de este
profesional.
8. Policlínico: Corresponde a Sala de Procedimientos Médicos Invasivos
según lo que establece Dto. N° 283/97. Es un recinto ubicado en dependencias
de la empresa destinado a realizar evaluación médica y tratamiento inicial a los
trabajadores accidentados en faena que no requieren de hospitalización, así
como también la estabilización y derivación a centros asistenciales de mayor
complejidad de los trabajadores con patologías más complejas, que ingresan
por dicho centro. Su planta física cumple con las exigencias establecidas
“Estandarización de Establecimientos de Salud ESACHS” y la atención se
realiza de acuerdo a los alcances descritos en Ord 84861 de la SUSESO.
9. Centro de atención: Para efectos de este procedimiento, el centro de
atención corresponde a un SPA, SPA-AEB, SPA con horas médicas o Policlínico.
VII. DESCRIPCIÓN DE ESTABLECIMIENTO Y NIVEL DE RESOLUTIVIDAD
1. SALA DE PRIMEROS AUXILIOS (SPA)
Definición
Instalación de salud básica en la que se realiza la atención de primeros auxilios
por Paramédicos a todo trabajador que sufra un accidente laboral en la faena o
empresa, a los que consultan por un accidente laboral o por una probable
enfermedad profesional y/o morbilidad común, siendo responsable de la
coordinación y derivación pertinente, al organismo administrador que le
corresponda para ser evaluado por médico.


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En este establecimiento no se realizan procedimientos invasivos ni se otorgan

prestaciones Servicios Complementarios.
Este establecimiento cuenta con personal Técnico Paramédico y la dirección
técnica corresponde a un profesional de la Salud.
2. SALA DE PRIMEROS AUXILIOS CON AMBULANCIA DE EMERGENCIA

BÁSICA (SPA - AEB)
Definición
por Paramédico a todo trabajador que sufra un accidente laboral en la faena o
coordinación y derivación pertinente, al organismo administrador que le
corresponda para ser evaluado por médico.
prestaciones Servicios Complementarios.
El servicio de la ambulancia aplica para derivaciones de casos graves o de
urgencia a hospitales de la red pública o clínicas, como a administradores de la
ley, siendo esta derivación definida a través del triage de salud.
Este establecimiento cuenta con personal Técnico Paramédico y para el caso de
la ambulancia, una tripulación compuesta por paramédico y conductor, bajo la
dirección técnica de un médico cirujano.


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3. SALA DE PRIMEROS AUXILIOS CON HORAS MÉDICAS
Definición
por paramédico a todo trabajador que sufra un accidente laboral en la faena o
coordinación y derivación pertinente.
Al contar con horas médicas, este establecimiento puede entregar atención
médica programada o espontánea, sólo en presencia de este profesional.
prestaciones de Servicios Complementarios. En caso de requerir expendio de
medicamentos, este establecimiento debe contar con autorización Sanitaria de
Botiquín.
Este establecimiento cuenta con paramédico, conductor en caso de tener
ambulancia y un médico (ESACHS o de la empresa), que tiene días y horarios
definidos de trabajo.
En los casos donde el médico no sea contrato ESACHS, todas sus indicaciones
deben estar refrendadas en el registro de atención médica (Anexo 1), debido a
que no existe una dependencia administrativa laboral con nuestro personal.
4. POLICLÍNICOS
Definición
Es un establecimiento de salud de nivel primario de baja complejidad y amplia
cobertura.
En el ámbito clínico, en este establecimiento se realiza la evaluación y
tratamiento de las patologías de baja complejidad diagnóstica y terapéutica, de
acuerdo a protocolos institucionales vigentes. Además se realiza la
estabilización, evaluación, tratamiento inicial y derivación de las patologías de
mayor complejidad que ingresan por dicho establecimiento un arsenal
terapéutico y equipamiento de acuerdo al nivel de atenciones que brinda.
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FECHA


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Este tipo de establecimiento cuenta con médicos asistenciales, en algunos

casos enfermeras, paramédicos y conductores de ambulancia, que pueden
realizar las atenciones y procedimientos de acuerdo a lo normado
institucionalmente y el cumplimiento de la normativa legal.
Las consideraciones respecto a prestaciones de salud que pueden otorgar los

establecimientos indicados anteriormente, así como la infraestructura y planta
física, Equipamiento, Insumos, Medicamentos, Mobiliario, sistemas
informáticos de apoyo y Supervisión técnica y responsabilidades con respecto
al establecimiento se encuentran contenidos en el documento de
Estandarización de Establecimientos Salud Ambulatorios ESACHS, año 2015.
VIII. REGISTROS
Existen dos tipos de registros en ESACHS, los registros de tipo clínico que
dicen relación con las atenciones asociadas a la sintomatología de los
trabajadores y todas las intervenciones y tratamientos otorgados y el registro
de carácter administrativo, que se orienta al control y la reportabilidad
establecidas en las normativas de salud.
En los establecimientos de salud, los registros son claves a la hora de hacer
seguimiento de casos y de verificar si el motivo de consulta, permite definir el
carácter común o laboral de la atención y posterior derivación de trabajadores
a su sistema previsional o corresponde atención en los organismos
administradores de la Ley, por accidentes o enfermedades asociadas al
trabajo.
1. REGISTRO CLINICO
El equipo de salud de una Sala de Primeros Auxilios, debe completar los
documentos que a continuación se indican:
A) Formulario de Atención de Salud (SPA): este debe cumplir con los

siguientes criterios (Anexo 2):
- Estar con todos sus registros completos y con letra legible.


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- Consignar claramente la fecha del accidente y la hora.

- Motivo de consulta: la exigencia de la normativa determina como
estándar la descripción de una breve anamnesis que oriente al qué y
dónde ocurrió el evento, así como a la lesión y consecuencia de éste.
- La anamnesis, debe incluir la causa probable de la lesión en un relato
breve (ej: golpe con martillo, caída de nivel, caída de altura e indicar los
metros)
- Control de signos vitales completos
- En lo que respecta a Antecedentes del paciente, consignar antecedentes
mórbidos, quirúrgicos, alergias y tratamiento farmacológico actual
- En Indicaciones y Tratamientos, estos deben ser coherentes con el nivel
de resolutividad del personal Técnico Paramédico que está en el SPA y
no se podrán administrar medicamentos, ni realizar procedimientos
invasivos, sin la respectiva indicación médica o supervisión de un
profesional de la salud.
- En los casos donde se debe derivar pacientes, esto debe quedar bien
refrendado, dando cuenta del lugar de la derivación (ej: hospital xxx,
mutualidad ACHS, ISL etc), y el medio en el cual se deriva ( AEB, o
vehículo de la empresa)
- Finalmente el personal que realiza la atención, debe firmar con su
nombre completo y firma.
Este registro es de uso exclusivo de establecimientos con personal paramédico.
B) Registro de atención médica: este debe cumplir con los siguientes

criterios (Anexo 1):
- Estar con todos sus registros completos y con letra legible.
- Consignar claramente la fecha del accidente y la hora.
- Motivo de consulta: la exigencia de la normativa determina como
estándar la descripción de una breve anamnesis que oriente al qué y
dónde ocurrió el evento, así como a la lesión y consecuencia de éste.
- La anamnesis, debe incluir la causa probable de la lesión en un relato
breve (ej: golpe con martillo, caída de nivel, caída de altura e indicar los
metros)
- Control de signos vitales completos


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- En lo que respecta a Antecedentes del paciente, consignar antecedentes

mórbidos, quirúrgicos, alergias y tratamiento farmacológico actual.
- Hipótesis diagnóstica (la agencia ACHS confirma el diagnóstico y califica
los casos laborales)
- En Indicaciones y Tratamientos, estos deben quedar claramente
descritos en el registro clínico.
- En los casos donde se debe derivar pacientes, esto debe quedar bien
refrendado, dando cuenta del lugar de la derivación (ej: hospital xxx,
mutualidad ACHS, ISL etc), y el medio en el cual se deriva ( AEB, o
vehículo de la empresa)
- Finalmente el personal que realiza la atención, debe firmar con su
nombre completo y firma.
Este registro es de uso exclusivo de establecimientos con médico.
C) Consentimiento Informado: documento utilizado en SPA que autoriza

por parte del trabajador a ser atendido por un personal no médico y que deja
constancia que el trabajador posteriormente debe consultar obligatoriamente
con un médico, independiente si esta consulta es por su previsión o por el
sistema de mutualidad (Anexo 3).
D) Declaración del Trabajador: este relato debe ser escrito por el propio
trabajador y en ella se debe solicitar que se indiquen los siguientes
antecedentes (Anexo 4):
- Fecha y hora del evento.
- Lugar del accidente (zona, área operacional).
- En caso de golpe indicar con que instrumento o equipo fue ocasionada.
- En caso de caídas indicar la altura.
- Describir el hecho, aportando la mayor cantidad de información que
permita tener antecedentes para clasificar la lesión.
- El trabajador debe firmar, al igual que la persona que solicita el relato de
parte de ESACHS.
- En los casos donde la lesión impida al trabajador escribir, el personal de
ESACHS puede escribir el relato que luego el trabajador debe firmar o
registrar su huella digital en caso de no poder firmar.


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Este documento debe completarse cada vez que exista una consulta por
accidente de trabajo o trayecto, independiente de la resolutividad del
establecimiento.
E) Denuncia Individual de Accidente del Trabajo (DIAT): documento

legal, que permite tener los antecedentes de la empresa y del accidentado, es
obligatorio en los casos de accidentes laborales y en ellos se consigna la
información de (Anexo 5):
- Datos de empresa o del empleador
- Datos del accidentado
- Detalle del hecho ocurrido y que provoca accidente
- Identificación del denunciante
Este documento debe completarse cada vez que exista una consulta por
accidente de trabajo o trayecto, independiente de la resolutividad del
establecimiento.
2. REGISTROS ADMINISTRATIVOS
A) REGISTRO SHAREPOINT Y LIBRO DE ATENCIONES

La Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) instruyó a través del
Ordinario N° 84861 del 27 de diciembre de 2007, la obligatoriedad del uso del
“Formato de registro de atención de trabajadores en policlínicos o centros
asistenciales ubicados en el lugar de la faena y/o pertenecientes a las
entidades empleadoras”
- Fecha de la atención
- Hora de la atención
- Nombre del trabajador(a)
- RUT del trabajador(a)
- Motivo de la consulta o atención: se debe incluir una descripción
resumida de lo que ocurrió, la(s) lesión(es) del trabajador, el lugar de
ocurrencia (puesto de trabajo, sección de la planta en donde se generó
la lesión, entre otros)


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- Fecha del accidente

- Hora del accidente
- Indicaciones entregadas al trabajador(a)
- Derivación: se debe indicar si se deriva al trabajador para su atención
en otro centro asistencial
- Destino de derivación: se debe indicar el nombre del centro al cual se
deriva
- Medio de derivación: se debe indicar el medio utilizado para el traslado
del trabajador/a
- Nombre del prestador de la atención
- Firma del prestador de la atención
Esta información debe estar disponible y debe ser coherente entre el número
de prestaciones que registra el libro y la plataforma de seguimiento y control
Sharepoint por parte de ACHS.
El formato será en papel (anexo 1 o anexo 2 según corresponda atención

médica o SPA respectivamente). En caso de contar con sistema SAP éste
quedará registrado de manera electrónica. En los casos donde cuenten con
sistema SAP y hubiese problemas de conectividad que impidan su registro, se
hará de manera manual por medio de formatos anexo 1 y 2 respectivamente
para luego regularizar en sistema.
ACHS, podrá solicitar luego de su revisión todas las medidas que corresponda
cuando se detecten casos de accidentes de trabajo sin DIAT o casos de
accidentes del trabajo sin derivación a alguno de sus centros asistenciales
propios o con los que mantengan convenios en regiones.
Actualmente en Sharepoint, debe adjuntarse para mejor control el registro

clínico (formulario de atención en SPA o registro de atención médico) y la
DIAT.


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B) LIBRO DE SUGERENCIAS Y RECLAMOS

Tiene por objeto dejar constancia de las quejas, reclamos, iniciativas,
sugerencias o agradecimientos de los usuarios, siempre con la intención de
mejorar la calidad de nuestro servicio.
Se asegura la privacidad de las expresiones, y que los datos personales no
serán revelados a nadie ni serán usados con ningún otro propósito que generar
una retroalimentación oportuna.
Debe estar validado por la Autoridad Sanitaria correspondiente.
Debe permanecer en lugar visible.
La información escrita debe complementarse con la respectiva
individualización, forma de contacto (teléfono, correo electrónico, etc.) y firma
del interesado.
Se dará respuesta por escrita a los reclamos por las personas encargadas del
SPA o policlínico.
C)LIBRO DE NOVEDADES
Se registrarán todos aquellos sucesos o acontecimientos que tengan relación
con el funcionamiento de las SPA o policlínico, ya sea lo referente a los
pacientes, planta física o instrumental, especialmente en las SPA que funcionan
por turnos rotativos.
Se deberá consignar fecha, nombre y firma de la persona responsable de la
información.
Cada paramédico de turno deberá registrar las novedades acontecimientos en
su turno.
Si no se desarrolló ninguna novedad, de igual manera se debe registrar “Turno
sin novedad”, dejando constancia de ello.
Es de uso exclusivo del personal ESACHS.


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D) LIBRO DE VISITAS INSPECTIVAS DE AUTORIDAD SANITARIA

Tiene por objeto registrar las visitas de inspección y fiscalización que la
Autoridad Sanitaria competente realice a la Sala de Primeros Auxilios o
policlínico.
Debe estar siempre disponible y en un lugar de fácil acceso.
Debe estar validado por la Autoridad Sanitaria Correspondiente
IX. DERIVACIÓN
Toda derivación que se lleve a cabo en los establecimientos de salud ESACHS

son de responsabilidad del personal que realice la atención (médico,
enfermera, paramédico), que cumpla con los criterios técnicos y de gravedad
de la lesión.
La derivación por lo tanto puede ser en ambulancia en caso de lesiones graves,
o de urgencias médicas, como también a través de otros medios disponibles
para el traslado en caso de lesiones no graves o que no sean de riesgo vital.
En el registro clínico se debe consignar ambos criterios de manera clara,
consignando además el lugar hacia donde se indicó la derivación (Hospital Red
pública, clínicas, agencias ACHS u otras mutualidades).
Finalmente para los casos donde no se cuenta con medio alguno, se debe
contactar al 1404 para coordinar el traslado de acuerdo al triage.


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ESACHS
1. FLUJOGRAMA DE DERIVACION DE CASOS DE CONSULTAS POR PATOLOGIAS COMUNES


ENFERMERA COORDINADORA CALIDAD
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2. FLUJOGRAMA DE GESTIÓN ADMINISTRATIVA DE CASOS DE CONSULTA POR PATOLOGIAS

LABORALES SPA


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3. FLUJOGRAMA DE PROCESO DE ATENCIÓN EN SPA
(INTERACCION EQUIPO DE SALUD CON MEDICO)


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X. CUMPLIMIENTO INSTRUCCIONES SUSESO EN CENTROS DE SALUD
1. OBJETIVOS
Dar cumplimiento a instrucciones entregadas por la SUSESO referente a los

trabajadores atendidos en establecimientos de salud ESACHS: Salas de
Primeros Auxilios (SPA), Salas de Primeros Auxilios con Ambulancia de
emergencia básica (SPA- AEB), Salas de Primeros auxilios con horas médicas y
Policlínicos.
2. ALCANCE
Este procedimiento aplica a Salas de Primeros Auxilios (SPA), Salas de

Primeros Auxilios con Ambulancia de emergencia básica (SPA- AEB), Salas de
Primeros auxilios con horas médicas y Policlínicos.
3. ANTEDENTES
La Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) instruyó a través del

Ordinario N° 84861 del 27 de diciembre de 2007, la obligatoriedad del uso del
“Formato de registro de atención de trabajadores en policlínicos o centros
asistenciales ubicados en el lugar de la faena y/o pertenecientes a las
entidades empleadoras” (Anexo 6) señalando que los elementos mínimos que
debe contener son:
- Fecha de la atención
- Hora de la atención
- Nombre del trabajador(a)
- RUT del trabajador(a)
- Motivo de la consulta o atención: se debe incluir una descripción
resumida de lo que ocurrió, la(s) lesión(es) del trabajador, el lugar de


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ocurrencia (puesto de trabajo, sección de la planta en donde se generó

la lesión, entre otros)
- Fecha del accidente
- Hora del accidente
- Indicaciones entregadas al trabajador(a)
- Derivación: se debe indicar si se deriva al trabajador para su atención
en otro centro asistencial
- Destino de derivación: se debe indicar el nombre del centro al cual se
deriva
- Medio de derivación: se debe indicar el medio utilizado para el traslado
del trabajador/a
- Nombre del prestador de la atención
- Firma del prestador de la atención
En dicho oficio también se instruyó a los organismos administradores a:
- Difundir el formato de registro a sus empresas adheridas o afiliadas,

para que lo implementasen a partir de enero del 2008, registrando todas
las atenciones de los trabajadores realizadas en policlínicos o SPA de
faenas.
- Verificar el cumplimiento de la utilización del registro por las empresas
que cuenten en sus instalaciones con policlínicos o SPA.
- Tomar las medidas que corresponda cuando se detecten casos de
accidentes de trabajo sin DIAT o casos de accidentes del trabajo sin
derivación a alguno de sus centros asistenciales propios o con los que
mantengan convenios.
- Mantener un catastro actualizado de los policlínicos o centros
asistenciales indicados por la entidad empleadora.


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4. RESPONSABILIDAD
1. Dirección Médica: responsable de formular, actualizar y dar directrices

para el cumplimiento de este procedimiento a nivel nacional.
2. Gerencia de Operaciones de Salud: responsable de verificar el
cumplimiento a lo señalado en este procedimiento, garantizando su correcta
aplicación a nivel nacional.
3. Jefe de Operaciones y Administradores de contrato: responsables de
difundir en el equipo de salud a su cargo y evaluar la correcta aplicación de
este procedimiento en centros de atención de salud de su jurisprudencia.
5. Directores Médicos, enfermeros clínicos y paramédicos: responsables
de aplicar este procedimiento.
5. REFERENCIAS
• Circular SUSESO N°3241 del 27.07.2016

• Decreto Supremo N°101 Ministerio del Trabajo y Previsión Social
“Aprueba reglamento para la aplicación de la Ley N°16.744, que
establece normas sobre accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales”, artículo N° 71, letra a) y g) y artículo N°72 letra a).
• Ley N° 16.744 sobre riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales.
• “Marco para la implementación de las Salas de Primeros Auxilios en
dependencias de empresas afiliadas a la ACHS”, elaborado el 02 de
marzo de 2011.
• Memorándum Fiscalía N° F.2011 del 18 de mayo de 2011.
• Oficio Ordinario N°4856 del 20.01.2015 “Entrega de la primera atención
en casos de accidentes, por parte de la entidad empleadora del
trabajador”.
• Ordinario SUSESO N° 84861 del 27 de diciembre de 2007.


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6. DEFINICIONES
1. Evento Ley N°16.744: es todo accidente de trabajo, trayecto o sospecha

de enfermedad profesional.
2. Sitio Sharepoint Gerencia de Red, SPA y Policlínicos de empresa:
sitio informático centralizado donde se deberá mantener toda la información
relacionada con las atenciones de morbilidad de origen presumiblemente
laboral o común, proporcionadas en los policlínicos de empresa y salas de
primeros auxilios.
3. Sin lesión laboral aparente (Incidente sin lesión): corresponde al
diagnóstico emitido luego de una evaluación médica que no detectó síntomas,
ni lesiones físicas o psíquicas objetivables al momento de la consulta.
7. FLUJO DE ATENCION EN CENTROS DE ATENCIÓN

ADMINISTRADOS POR ESACHS
a. Sala de Primeros Auxilios (SPA) SPA-AEB, SPA con horas médicas
1.1 Atención del trabajador en SPA, SPA-AEB, SPA con horas médicas
- Se entregará atención de primeros auxilios a todo trabajador de la
planta o empresa donde está ubicada la sala de primeros auxilios.
- El paramédico deberá clasificar si la dolencia del trabajador es de origen
presumiblemente común o laboral, y en caso de dudas, deberá
comunicarse con el médico de agencia ACHS correspondiente a la
empresa.
- A cada trabajador atendido se le deberá consignar dicha atención en el
“Formulario de atención de salud” de SPA” (Anexo 2).
- A todo trabajador con contingencia de origen presumiblemente laboral
de una empresa afiliada a la ACHS, se le debe completar la DIAT o DIEP,
marcando como denunciante “trabajador(a)”, la que debe ser firmada
por paciente. Se debe hacer entrega de una copia de la DIAT/DIEP al
trabajador y se debe mantener el documento original de esta denuncia
custodiado en la SPA.
- Si el paciente rechaza firmar la DIAT o DIEP, se deberá registrar en este
documento su rechazo, (registrar la glosa “paciente rechaza firmar”).


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- Todos los trabajadores con contingencias de origen presumiblemente

laboral, deben ser derivados al centro ACHS para que reciba atención
médica.
laboral y que cuenten con indicación de derivación inmediata a un centro
asistencial ACHS, debe ser trasladado en ambulancia hasta el centro. Si
el trabajador no requiere ambulancia, el empleador es el responsable de
trasladar al trabajador a un centro ACHS a más tardar, al día siguiente
de atendido en SPA.
- El empleador debe enviar la DIAT/DIEP respectiva a la ACHS en un plazo
máximo de 24 horas de tomado conocimiento de los hechos.
b. Flujo de atención en Policlínico
2.1 Atención del trabajador en policlínico

- Se entregará atención médica a todo trabajador de la planta o empresa
donde está ubicado el policlínico.
- A cada trabajador atendido se le debe consignar la atención en el
“Registro de atención médica” (Anexo 1) del policlínico. En el caso de
policlínicos con acceso a SAP, se debe crear un episodio Ley o VSC
según corresponda, y crear el siniestro sólo en casos de origen
presumiblemente laborales. En los policlínicos con acceso a SAP también
se debe realizar el registro médico en sistema de registro de ficha SAP.
- A todo trabajador con contingencia de origen presumiblemente laboral,
se le debe completar la DIAT o DIEP marcando como denunciante
“trabajador(a)”, la que debe ser firmada por paciente. Se debe hacer
entrega una copia de la DIAT/DIEP al trabajador, debiendo mantener el
documento original de la denuncia custodiado en el policlínico. En el
caso de policlínicos con acceso a SAP, se debe crear la DIAT/DIEP del
trabajador de manera electrónica.
- Si el paciente rechaza firmar la DIAT o DIEP, se deberá registrar en este
documento su rechazo.
laboral deben ser derivados a centro asistencial ACHS en los siguientes
casos:


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Requerir prestaciones adicionales (no presentes en el policlínico).

 Estar incapacitado temporalmente para trabajar (requiere reposo
laboral).
 Presenta una dolencia que pudiera corresponder a una enfermedad
profesional.
- Si las condiciones de salud del paciente requieren de un traslado
inmediato, el paciente deberá ser trasladado en ambulancia hasta el
centro asistencial ACHS. Si el trabajador no requiere traslado inmediato,
el empleador es el responsable de trasladar al trabajador a un centro
ACHS a más tardar al día siguiente de atendido en el policlínico.
- El empleador debe enviar la DIAT/DIEP respectiva a la ACHS en un plazo
máximo de 24 horas de tomado conocimiento de los hechos.
3. Registro de atenciones en sitio sharepoint SPA y policlínicos de

empresa
- El registro en el sitio sharepoint será realizado por profesional de la

salud o técnico de turno del centro de atención. En los casos que no
pueda ser realizado por el equipo de salud del centro el administrador de
contrato deberá designar a la persona que deba ejecutar esta tarea.
- La verificación del cumplimiento de todo registro en sitio sharepoint será
de responsabilidad del administrador de contrato que corresponda al
centro de atención ESACHS.
- Todas las atenciones de morbilidad presumiblemente común o laboral
deberán ser registradas en sharepoint de la gerencia de operaciones y
servicios (link: http://s2.achs.cl/sitios/gred/SPA-Y-Policlinicos-de-
Empresa/Lists/RegistroDeAtenciones/AllItems.aspx) en un plazo máximo
de 24 horas de atendido el paciente.
- No se debe incluir en este registro aquellas atenciones con fines
solamente preventivos, (ej. Control de signos vitales, barrera sanitaria,
etc.) las cuales deben quedar consignadas en otro registro.
- Además de registrar la información en los campos solicitados, se deben
adjuntar los documentos de respaldo de la atención, como son el
“Formulario de atención de salud”, y la DIAT/DIEP trabajador en un
plazo máximo de 24 horas de atendido el paciente.


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DIRECCIÓN MÉDICA
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21 de 31
- Los campos incluidos en el archivo Excel del sitio sharepoint son los
siguientes:
Identificación del centro donde se realizó la atención (registro

automático al momento de la selección del policlínico)
 Nombre del centro de atención (se deberá seleccionar el policlínico o
SPA desde el listado desplegable incluido en la página).
 Administrador del centro donde se realizó la atención (ESACHS o
entidad empleadora).
 N° de resolución de la autorización sanitaria otorgada por la
autoridad sanitaria (cuando corresponda) del centro donde se realiza
la atención.
 Dirección y comuna del centro.
 Nombre o razón social de entidad empleadora de la cual depende e
centro de atención.
 Rut entidad empleadora.
Identificación del caso atendido (debe ser completada por centro de

atención en empresa)
 Fecha de la atención: corresponde al día, mes y año en que se
presenta el paciente en el centro de atención.
 Hora de la atención: corresponde a la hora en la que se presenta el
paciente en el centro de atención.
 Nombre del trabajador(a): corresponde al nombre y dos apellidos del
trabajador que consulta.
 RUT del trabajador(a).
 Motivo de la consulta o atención: hace referencia a la descripción
resumida de lo que ocurrió, la(s) lesión(es) del trabajador, el lugar
de ocurrencia (puesto de trabajo, sección de la planta en donde se
generó la lesión, entre otros). En caso de corresponder al control de
una atención de fecha anterior, se debe indicar solo que se trata de
un control y la fecha de la primera atención.
 Fecha del accidente: corresponde a la fecha en la que el paciente
refiere que ocurrió el accidente.


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DIRECCIÓN MÉDICA
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21 de 31
 Hora del accidente: corresponde a la hora en la que el paciente

refiere que ocurrió el accidente.
 Indicaciones entregadas al trabajador(a): Registrar las indicaciones
entregadas por el profesional de salud que realizó la atención del
trabajador.
 Derivación: se debe indicar si se deriva al trabajador para su
atención en otro centro asistencial. Es la indicación de derivación
generada por el profesional de salud que realizó la atención.
 Destino de la derivación: se debe indicar el nombre del centro al cual
se deriva.
 Medio de derivación: se debe indicar el medio utilizado para el
traslado del trabajador/a.
 Nombre del prestador de la atención: corresponde al profesional de
salud que entregó la atención, debiendo registrar el oficio y el
nombre de este.
 Organismo administrador de la ley: corresponde al Organismo
Administrador de la Ley al cual se encuentra afiliada la empresa a la
cual pertenece el trabajador.
 Observaciones
 Mecanismo lesional.
 Parte del cuerpo lesionada.
 Lugar donde ocurrió el evento.
 Teléfono del trabajador
 Clasificación del evento: condición del caso como presumiblemente
laboral o de posible de origen común.
 Hora término atención.


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XI. ANEXOS
ANEXO 1. Registro atención médica


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27 de 31
ANEXO 2. Formulario de Atención de Salud SPA


CALIDAD
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Página
28 de 31
ANEXO 3. Consentimiento Informado


CALIDAD
DIRECCIÓN MÉDICA
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29 de 31
ANEXO 4. Declaración del Trabajador


CALIDAD
DIRECCIÓN MÉDICA
Página
30 de 31
ANEXO 5. Denuncia Individual de Accidente del Trabajo

(DIAT)


CALIDAD
DIRECCIÓN MÉDICA
Página
31 de 31
Anexo 6. Formato de registro de atención de trabajadores en

policlínicos o centros asistenciales ubicados en el lugar de la faena y/o
pertenecientes a las entidades empleadoras.
REGISTRO DE ATENCIONES
IDENTIFICACIÓN DEL CENTRO DONDE SE REALIZÓ LA ATENCIÓN

1. Nombre del centro de atención 5. Organismo administrador de la ley
2. N° de resolución 6. Mes
3. Dirección y comuna del centro
4. Nombre o razón social de la entidad empleadora
IDENTIFICACIÓN DEL CASO ATENDIDO

Medio de
Indicaciones Nombre del
Fecha Nombre del Motivo de Fecha Destino de la derivación
Hora Atención Rut Hora accidente entregadas al Derivación prestador de la
Atención Trabajador consulta accidente derivación (ambulancia,
trabajador atención
vehículo, otro)


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DIRECCIÓN MÉDICA

PROTOCOLO DE FUNCIONAMIENTO ESTABLECIMIENTOS DE

ESACHS como Empresa de Servicios externos de la ACHS, debe velar por la

Estandarizar el modelo de atención del personal de salud de los

Este documento aplica a nivel nacional en todos los establecimientos

IV. MARCO LEGAL

 DFL 725/68, Código Sanitario

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• Dto. 227/05, Modifica Decreto Nº 283, de 1997, que aprueba el

1. Dirección Médica: formular, actualizar y controlar la aplicación de este

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1. Evento Ley N°16.744: es todo accidente de trabajo, trayecto o

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7. Sala de Primeros Auxilios con Horas Médicas: Instalación de salud

VII. DESCRIPCIÓN DE ESTABLECIMIENTO Y NIVEL DE RESOLUTIVIDAD

1. SALA DE PRIMEROS AUXILIOS (SPA)

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En este establecimiento no se realizan procedimientos invasivos ni se otorgan

2. SALA DE PRIMEROS AUXILIOS CON AMBULANCIA DE EMERGENCIA

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3. SALA DE PRIMEROS AUXILIOS CON HORAS MÉDICAS

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Este tipo de establecimiento cuenta con médicos asistenciales, en algunos

Las consideraciones respecto a prestaciones de salud que pueden otorgar los

A) Formulario de Atención de Salud (SPA): este debe cumplir con los

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- Consignar claramente la fecha del accidente y la hora.

Este registro es de uso exclusivo de establecimientos con personal paramédico.

B) Registro de atención médica: este debe cumplir con los siguientes

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- En lo que respecta a Antecedentes del paciente, consignar antecedentes

C) Consentimiento Informado: documento utilizado en SPA que autoriza

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E) Denuncia Individual de Accidente del Trabajo (DIAT): documento

A) REGISTRO SHAREPOINT Y LIBRO DE ATENCIONES

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- Fecha del accidente

El formato será en papel (anexo 1 o anexo 2 según corresponda atención

Actualmente en Sharepoint, debe adjuntarse para mejor control el registro

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B) LIBRO DE SUGERENCIAS Y RECLAMOS

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