PROCESO DE EXTRACCIÓN DE MUESTRA

Preparación del material

• Batea.

• Banda elástica de goma plana (compresor).

• Antiséptico (clorhexidina acuosa al 2% y/o alcoholica).

• Gasas.

• Guantes no estériles.

• Esparadrapo o apósito adhesivo.

• Tubos de extracción con vacío.

• Etiquetas adhesivas impresas de forma individualizada para cada paciente y extracción.

• Portatubos (Campana).

• Aguja de doble punta y/o “palomilla” con adaptador Luer (set de extracción).

• Contenedor de objetos punzantes (Rocabed, 2012)

Preparación del paciente

• Comprobar la identidad del paciente.

• Comunicar al paciente la necesidad de la realización del procedimiento y su finalidad.

• Colocar al paciente confortablemente, en sedestación o en decúbito.

• Si el paciente refiere antecedentes de reacción vagal por extracción sanguínea, colocarle

en decúbito supino.

• Extender y apoyar el brazo.

Técnica

• Higiene de las manos según PD-GEN-105.

Colocar las etiquetas identificativas de código de barras en los tubos correspondientes,
con el numero en la parte superior, lo más próximo al tapón y dejando visible el aforo del
tubo.

• Verificar la identidad del paciente y asegurarse de que corresponde a la identificación

de los tubos.

• Colocar el compresor unos 10 cm. por encima de la fosa antecubital o de la zona elegida.

• Decir al paciente que mantenga el puño cerrado.

• Seleccionar el punto de punción dependiendo del calibre del vaso teniendo en cuenta la
siguiente secuencia:

1. Fosa antecubital: Vena basílica, cefálica y mediana.

2. Antebrazo: Vena radial superficial, vena cubital superficial y mediana.
3. Dorso de la mano: plexo venoso dorsal.

• Si es necesario, cambiar la posición del compresor colocándolo 10 cm por encima del

punto de punción seleccionado.

• Colocarse los guantes.

• Aplicar el antiséptico comenzando en el centro haciendo movimientos circulares hacia

fuera. • Esperar el tiempo de secado recomendado; clorhexidina acuosa 2%: 2 minutos,
clorhexidina alcoholica 2%: 20 segundos.

• Enroscar la aguja en el portatubos y coger éste con la mano dominante, introducir la

aguja rápida y firmemente en la vena, en un ángulo de 35 a 45 grados.

• A medida que la aguja penetra en la piel, bajar el portatubos con objeto de atravesar solo
la pared venosa, se debería notar el momento en que la aguja atraviesa esta pared.

• Empujar el tubo de extracción con vacío rápida y suavemente dentro del soporte, con la
etiqueta hacia abajo para observar el flujo de sangre y el nivel de llenado.

• Retirar el tubo de vacío suavemente, comprobando el correcto enrasado.

• Liberar el compresor.

Si es preciso extraer varios tubos, soltar el compresor en la mitad de la extracción y pedir

al paciente que abra y cierre la mano.
• Presionar con una gasa por encima de la zona de punción y retirar la aguja.

• Decir al paciente que presione sobre la zona puncionada cinco minutos, manteniendo el
brazo extendido, siempre que sea posible. Si el paciente esta anticoagulado, se presionará
10 minutos.

• Colocar una gasa con esparadrapo o un apósito adhesivo en la zona de punción.

• Desechar la aguja en el contenedor de objetos punzantes, utilizando el sistema de

seguridad del propio contenedor para desconectar la aguja. (Elipe, 2014)

OBSERVACIONES

• No realizar nunca la extracción con el paciente en bipedestación.

• Comprobar que las etiquetas de los tubos se corresponden con la solicitud de analítica.
• Retirar siempre el compresor antes de retirar la aguja, para impedir la formación de
hematomas.

El orden de llenado de los tubos es el siguiente:

1. Muestras estériles.

2. Muestras que no requieren aditivos.

3. Estudio de coagulación (citrato sódico).

4. Hemograma (Edta).

• Después de la extracción, mover suavemente los tubos que contengan anticoagulante.

• No utilizar una aguja demasiado fina por el riesgo de hemólisis.

• En el caso de que las venas no se visualicen ni se palpen:

Abrir y cerrar el puño varias veces, después de haber colocado el compresor.

Poner el brazo hacia abajo.

Dar masajes en el brazo desde la muñeca hasta la fosa antecubital.

Golpear suavemente con los dedos índice y medio la zona de punción. (Deschka, 2011)
PROTOCOLO DE DISTRIBUCIÓN

En la sección de recepción de muestras se entregaran todas las muestras de rutina

SANGRE y LIQUIDOS BIOLÓGICOS (con peticiones de Bioquímica) procedentes de
enfermos hospitalizados, de la sala de extracciones y de Atención Primaria. Esta sección
es la responsable de la distribución de las muestras, tubos específicos con petición de
determinaciones especiales a otros centros, (no de las alícuotas de suero, cuya
responsabilidad recae sobre la sección de alicuotación).

1.- Procedimiento de recepción de las muestras según su procedencia:

1.- Volante de petición y muestras

1.1. Directamente de las plantas se recibirá el volante de petición acompañadas de las

muestras correspondientes, en este caso se revisará el volante de petición, comprobándose
que se encuentre correctamente relleno y que la petición se corresponde a los tipos de
muestras recibidos.

1.2.- De hospitales comarcales, se recibirán volantes de petición especiales

(correspondientes a las derivaciones de las muestras propias de estos laboratorios) y se
comprobaran que la muestra recibida se corresponde al volante de petición.

En estos casos cuando exista alguna incidencia se comunicará a la persona que transporta
la muestra para que la transmita a su origen y se subsane, y se reflejará en el registro de
las No conformidades trasladándose estas incidencias diariamente a la unidad de
información

2.- Muestras

2.1 .- Se recibirán En neveras procedentes del Hospital pabellón general, los volantes de
petición estarán registrados en el por el personal administrativo del Pabellón General

2.2.- En neveras procedentes de los centros de salud, en este caso, los volantes de petición
correspondientes se entregaran previamente en secretaría.

3.- Muestras Líquidos Biológicos con peticiones de Bioquímica de rutina (los líquidos
biológicos se procesan en laboratorio de Urgencias) en estos casos se pondrá en
conocimiento de la llegada de estos al personal de la sección correspondiente y estas
solicitudes seguirán la misma ruta que las peticiones de rutina una vez se encuentren dado
de alta.

4.- Muestras especiales.- La llegada de solicitudes con determinaciones ó muestras de

características especiales no incluidas en protocolos específicos, se pondrá en
conocimiento del personal facultativo de laboratorio.

3.- Procesamiento:

Todas las muestras de sangre recibidas se pasarán por el sistema informático del
laboratorio (Servolad), en la aplicación Control de muestras – registro de muestras, en
esta pantalla se le dará de alta, seleccionando el tubo correspondiente y el tipo de muestra,
mediante lectura del código de barras. Se registraran tantas muestras como se reciban, en
tubos repetidos o en tubos con menos volumen.

4.- Centrifugación

Una vez dado de alta la muestra en el sistema informático, se pasará a la zona de

centrifugación. Se centrifugaran durante 5 minutos a 3500 rpm.

5.- Distribución de las muestras

1.- Muestras de Sueros: Todos los tubos de sangre coagulada pasaran al AREA de
SUEROS Lab-Core de Bioquímica, se le dará tratamiento preferente a las muestras
procedente de las Areas de Hospitalización.

2.- Distribución de muestras distintas a suero: Las muestras distintas a suero (Sangre total
y Plasma) serán distribuidas a sus correspondientes destinos, según el color de la corona
del tapón del tubo de extracción

2.1.-Tubos con corona fucsias se envían al pabellón general Carlos Haya y laboratorio de
determinaciones especiales

2.2.- Tubos con corona verde se envían al pabellón general Carlos Haya Servicios de
Inmunológica y Hematologia
2.3.-Tubos con corona naranja son tubos de hemograma con distintos destinos

2.4.- Tubos con corona blanca son tubos de hemograma para hemoglobina glicosilada.

Todas las muestras que se envíen a otros destinos distintos del espacio físico del
laboratorio del Hospital Materno-Infantil tendrán un protocolo de envío y registro
específico.

-Protocolo de envío de muestras especiales a biología Molecular

-Protocolo de envío de muestras especiales al Servicio de Inmunología

-Protocolo de envío de muestras especiales al Servicio de Hematología

-Protocolo de envío de muestras especiales al Laboratorio Externo

-Protocolo de envío de muestras especiales a laboratorio de Bioquímica – Hormonas

(Salud, 2009)