El Electrocardiógrafo

TRABAJO SOBRE EL
ELECTROCARDIÓGRAFO
SISTEMAS DE REGISTRO Y CUIDADOS CRÍTICOS
NOEMI ECHEVARRIA GARCÍA

CURSO 2017/2018
ÍNDICE
Resumen de “Instalaciones comunes al Servicio de Electromedicína”. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pág. 2
Trabajo del electrocardiógrafo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pág. 6
Propósito del electrocardiógrafo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pág. 6
Tipos de electrocardiógrafo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pág. 7
Descripción de funcionamiento y puesta en marcha. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pág. 9
Tipos de cables, electrodos, y sus características. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pág. 11
Elementos que componen el electrocardiógrafo y descripción de los mismos. . . . . . pág. 13
Descripción de funcionamiento técnico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pág. 14
Generalidades, comentarios, etc…. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pág. 16
Memoria de la puesta en marcha del electrocardiógrafo del taller. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pág. 18
Memoria técnica del electrocardiógrafo, partes internas técnicas, componentes técnicos. . . pág. 24
Documento de Verificación funcional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .pág. 34
Trabajo Electrocardiógrafo -pág. 1-

RESUMEN. INSTALACIONES COMUNES A LOS SISTEMAS DE ELECTROMEDICINA
1.- Instalación eléctrica en hospitales.
El objetivo fundamental de la instalación eléctrica es incrementar la

disponibilidad de la energía garantizando la ausencia de interrupciones en los
suministros.
Infraestructura eléctrica de los sistemas hospitalarios:

Doble acometida en media tensión. Redundancia.
Los centros hospitalarios deben contar con dos suministros, de forma que es
posible según el Reglamento, que el suministro complementario lo aporte otra
compañía, o la misma, desde una línea independiente mediante conmutación en media
tensión (el suministro complementario debe garantizar el 25% de la energía
contratada).
En la mayoría de centros el suministro normal lo aporta una compañía

suministradora en media tensión, y el suministro complementario se obtiene gracias a
grupos electrógenos, instalados con lastre de carga, para mantener el suministro de las
instalaciones prioritarias.
Centros de transformación. Distribución de cargas.
 Están en locales pertenecientes al abonado (hospital)

 Cuentan con celdas de protección y medida en media tensión
 Transformadores de tensión que reparten la potencia de carga
Configuración N + N + 1R
N- trasformadores dimensionados al 100% funcionando al 50%
1R trasformador de repuesto
2.- Instalación de quirófano.
Instalaciones prioritarias: Servicios especiales en los cuales una interrupción eléctrica

seria crítica.
Instalaciones comunes: seguridad, informática, voz/datos, gestión,…
Instalaciones hospitalarias: áreas de riesgo, quirófanos, UCI, etc. En estos las S.A.I. son
de mayor potencia
SAI: Es un conjunto de circuitos eléctricos y electrónicos más un
acumulador de corriente continua (batería) que es capaz de
proporcionar tensión y corriente alterna de características
controladas en presencia o ausencia de red. (Antes del grupo
electrógeno entra la SAI para garantizar el suministro, dura poco
tiempo)
Áreas de riesgo: Clasificación según norma UNE 20460-7-710
Salas Grupo 0: no se utilizan equipos de electromedicina aplicados al paciente.
Salas Grupo 1: se utilizan equipos de electromedicina aplicados a partes exteriores o

fluidos corporales del paciente, pero no alcorazón.
Salas Grupo 2: se utilizan equipos electromédicos aplicados al o en el corazón por

procedimientos intracardíacos.
Según el punto 3 de la ITC-BT-38 del REBT, “Se entiende por receptor invasivo
eléctricamente aquel que desde el punto de vista eléctrico penetra parcial o
completamente en el interior del cuerpo bien por un orificio corporal o bien a través de
la superficie corporal...”
El nuevo Reglamento establece que los receptores invasivos deben alimentarse a

través de un transformador de aislamiento.
En los quirófanos y salas de intervención del grupo 2 se requieren condiciones

especiales de seguridaddel suministro por lo que se utilizan circuitos separadores
mediante transformadores de aislamiento para aplicar el sistema IT junto con la
instalación de un dispositivo de vigilancia de nivel de aislamiento y una correcta puesta
a tierra de la instalación.
Riesgos eléctricos:
Riesgo de incendio y explosión:

Debido a la posibilidad de utilizar mezclas anestésicas gaseosas o agentes
desinfectantes inflamables, se clasifica en función de la ITC-BT-29 a las salas de
intervención, como zonas de la Clase 1, Zona 1 y Clase 1, Zona 2
Choques Eléctricos. Contactos directos e indirectos:

Se prescribe la utilización de alimentación mediante transformador separador a
todos los receptores invasivos.
NECESITAN SISTEMA IT
Quirófano, antequirófano, paritorio, reanimación quirúrgica, uci, procedimientos
cardiológico especiales, hemodiálisis, radiodiagnóstico no convencional, (tac,
resonancia magnética), radioterapia, endoscopia.
NO NECESITAN SISTEMA IT
Preparto, dilatación, radiodiagnóstico convencional, rehabilitación por hidroterapia,
ecografía convencional, hospitalización, electrocardiografía.

Defectos a tierra,
 Alimentación mediante transformador de aislamiento, medio eficaz de evitar los
defectos a tierra en la sala de intervención.
 Debe complementarse con la instalación de un dispositivo de vigilancia de nivel

de aislamiento y con una correcta puesta a tierra de la instalación.
 Se utilizaran embarrados de puesta a tierra de protección y conexión de

equipotencialidad para las masas metálicas de la sala.
Fallo de Suministro General o Local

1. Suministro normal
2. Suministro complementario
3. Utilización de S.A.I.s
4. Lámparas de quirófano 2 horas de autonomía (baterías)
INSTALACIÓN DE UN QUIRÓFANO Debe de cumplir con:
1. Red de alimentación del tipo IT (Transformador de Aislamiento) junto con

monitores de aislamiento
SISTEMA I.T. AISLADO. CARACTERISTICAS

- No distribuye conductor neutro
- La alimentación no está conectada directamente a tierra.
- La masa de instalación receptora están directamente a tierra.
- Se consigue, que el primer defecto a tierra tiene una intensidad de valor reducido que
no provoca tensiones de contacto peligrosas (< 5mA). Resistencia de aislamiento <
50kOhm => alarma acústica y visual.
Requiere unas medidas adicionales:

(Conexión equipotencial, vigiladores y monitores de aislamiento, etc.). Sin embargo, y
debido a avances en la tecnología, dichas medidas se complementan con otras que
hacen más fiable la instalación.
Una limitación que tienen estas salas es la de la potencia del transformador de

aislamiento (7,5 kVA). Con aparición de nuevos equipos de electromedicina se instalan
2 transformadores por quirófano.
2. Servicio ininterrumpido de energía (UPS)
3. Correcta puesta a tierra. El REBT establece dos embarrados de puesta a tierra

dentro de la sala de intervención. Al embarrado de protección (PT) se
conectarán todas las masas de los receptores eléctricos.Al embarrado de
equipotencialidad (EE) el resto de las masas metálicas de elementos no
receptores. Z> 0,2 
3.- Instalación de gases medicinales.
Utilizados para consumo humano y aplicaciones medicinales en instrumentos de salud
y en forma particular.
O2, N2O, O2-N2, He, CO2,...
Fuentes de suministro. Se suministra mediante la red de distribucióninterior (red

centralizada)
Las características exigibles para cualquier gas medicinal tanto en su generación como en
su distribución parecen obvias:
Continuidad del suministro.
Caudal suficiente.
Presión adecuada.
Calidad certificada del producto generado.
4.- Instalación de comunicación de datos.
Interconexión de Sistemas Abiertos (OSI)

Es un estándar internacional y se utiliza como guía para las redes.
Los fabricantes se ajustan al modelo OSI cuando diseñan sus productos para red.
Éste ofrece una descripción del funcionamiento conjunto de hardware y software de
red por niveles para posibilitar las comunicaciones.

TRABAJO DEL ELECTROCARDIÓGRAFO.
1. PROPÓSITO DEL ELECTROCARDIÓGRAFO

El ECG es un aparato fundamentalmente eléctrico que representa el registro
gráfico de la actividad eléctrica cardíaca mediante electrodos colocados sobre la
superficie del cuerpo. La representación electrocardiográfica en función del tiempo da
como resultado distintas inflexiones que se corresponden con el paso del estímulo
eléctrico.
En la Ilustración 1 se puede apreciar la señal

electrocardiográfica correspondiente a un ciclo Ilustración 1
cardiaco. Cada ciclo está representado por una

serie de ondas:
 onda P → despolarización auricular
 complejo QRS → despolarización ventricular
 onda T → repolarización ventricular
 intervalo rectilíneo → reposo eléctrico diastólico
 Intervalo P-Q. Distancia entre el inicio onda P
hasta inicio complejo QRS
 Segmento S-T. Distancia entre final complejo
QRS hasta principio onda T
 Intervalo Q-T. Desde el principio del QRS hasta el final de la onda T.
La duración y amplitud de estas ondas tienen valores característicos y sus formas

un patrón determinado. Cualquier alteración en estos parámetros es de suma
importancia para el análisis y el diagnóstico no invasivo, de la actividad eléctrica
cardíaca.
Ilustración 2

TIPOS DE ELECTROCARDIÓGRAFO.
Los electrocardiógrafos pueden ser analógicos o digitales. De 1, 3 ,6 ó 12
canales. Con Impresora matricial, térmica,… Casi todos con batería interna.
Portátiles,…
A continuación los he clasificado según el tipo de inscripción:
Registradores de Papel o Pantalla.

La mayoría de los electrocardiógrafos de inscripción directa imprimen su señal
sobre papel termosensible. El inscriptor puede ser:
 Una aguja calefaccionada asociada a una bobina móvil

 Una impresora térmica
La cantidad de trazados simultáneos puede ser 1; 3; 6; ó 12.
Equipos de inscripción directa.

La representación de las diferentes derivaciones se puede realizar de a una
cada vez, o bien de tres en tres si se dispone de tres canales que trabajen en paralelo.
Las tecnologías actuales los han reemplazado aunque muchos de ellos aún funcionan
correctamente.
Electrocardiógrafos monocanales: Son los

que registran e imprimen los reportes de la
actividad eléctrica del corazón de una sola
derivación (un juego de electrodos) por registro.
Ilustración 3
Electrocardiógrafos multicanales: Forma de

operar similar a la de los monocanales, el usuario
puede elegir modo automático o manual de
selección de derivaciones, sensibilidad, rango de
frecuencia para muestreo y velocidad del papel.
Casi todas las unidades pueden adquirir las 12
derivaciones simultáneamente y usualmente se
imprimen 3 o 6 Ilustración 4

Equipos que emplean técnicas de muestreo.
Permiten tomar información de las diferentes derivaciones en forma secuencial
y a muy alta velocidad. De esta forma, se obtiene información de todas las
derivaciones casi simultáneamente.
Multicanal con impresión: Utiliza una computadora que posee patrones de
reconocimiento predeterminado para identificar señales de ECG. Cada programa
identifica la señal completa y determina sus medidas más importantes.
Electrocardiógrafo Básico
Electrocardiógrafo Avanzado: impresión en 5 formatos diferentes que incluyen
interpretación, mediciones automáticas de ondas e intervalos, almacenamiento
interno de estudios, almacenamiento en medio digital extraíble, teclado completo,
pantalla, capacidad para recibir estudios de otros equipos (vía web). Capacidad de
vectocardiograma con posibilidad para conexión a otros dispositivos (Holter y/o
prueba de esfuerzos y/o monitor de signos vitales)
Ilustración 5

DESCRIPCIÓN DE FUNCIONAMIENTO Y PUESTA EN MARCHA (NIVEL DE USUARIO).
Antes de usar el electrocardiógrafo lea atentamente las instrucciones del
fabricante, especialmente las medidas de seguridad.
Elección del lugar
 Lejos de cables de alta tensión o líneas eléctricas de alto voltaje.

 No instalarlo cerca de unidades de rayos X, equipos ultrasónicos, radios y
lámparas fluorescentes.
 Temperatura ambiente entre 10 y 40 grados Celsius
 Humedad relativa del ambiente entre 10 y 95 %
 Sin corrientes de aire
Para asegurar la exactitud de los datos del test, debe verificarse el funcionamiento
adecuado del electrocardiógrafo antes de usarse por primera vez con pacientes.
Verificar el funcionamiento adecuado:

1. Utilice un simulador de ECG para hacer una impresión de un ECG de 12 derivaciones
de amplitud y frecuencia conocida.
2. Tenga presente las siguientes indicaciones de funcionamiento adecuado:
• La impresión debe ser oscura y uniforme en toda la página.
• No debe haber indicios de imperfección en los puntos del cabezal de la impresora
(ninguna ruptura de impresión que forme estrías horizontales).
• Durante la impresión, el papel térmico debe desplazarse de forma uniforme y
suave.
• Las curvas no deben tener distorsión ni ruido excesivo.
• La amplitud y la frecuencia de las curvas deberían coincidir con el valor de entrada
del simulador de ECG.
• El papel térmico plegado en Z debería detenerse con las perforaciones cerca de la
hoja de corte, lo que demuestra un correcto funcionamiento del sensor.

Colocación de los electrodos:
Las derivaciones convencionales son 12.
Derivaciones frontales. Son 6 en total y se necesitan 4 cables.

Tres unipolares o monopolares:
Electrodos periféricos (cables mas largos), se colocan en las extremidades.
- AVL: se sitúa en el brazo izquierdo Amarillo
- AVR: se sitúa en el brazo derecho Rojo
- AVF: se coloca en el pie izquierdo Verde
- Neutro: en el pie derecho Negro (toma de tierra ->afecta a la
estabilidad del registro electrocardiografico)
Derivaciones precordiales.(u horizontales). Son 6 y se necesitan 6 cables (para tomar

todos los registros al mismo tiempo)
Se disponen en la cara anterior del tórax, de la siguiente forma:
- V1: 4º espacio intercostal derecho al lado del esternón.
- V2: 4º espacio intercostal izquierdo al lado del esternón.
- V3: equidistante entre V2 y V4.
- V4: 5º espacio intercostal izquierdo, en la línea medio clavicular.
- V5: 5º espacio intercostal izquierdo en la línea axilar anterior.
- V6: 5º espacio intercostal izquierdo en la línea axilar media.
Ilustración 6

TIPOS DE CABLES, ELECTRODOS, Y SUS CARACTERÍSTICAS
Electrodos
Los electrodos de uso frecuente en el electrocardiógrafo son los de superficie de
contacto directo. Dentro de esta clasificación existen distintos tipos de electrodos;
planos, de succión, multipuntuales, suspendidos y adhesivos, entre otros.
1. Electrodos Planos. Pueden ser

rectangulares o circulares con unas superficies
de alrededor de 15 cm2. Mediante
tratamientos especiales se crea una porosidad
en la cara de contacto para aumentar la
superficie efectiva.
Ilustración 7
2. Electrodos de Succión. Tienen forma de

campana y su diámetro varía en función de si son
para adultos o niños. En la parte superior tienen
conectados una especie de globo de goma, que
se presiona antes de colocar el electrodo sobre el
tejido y luego se suelta para lograr el efecto de
succión. Son rápidos de colocar y se aplican por
lo general sobre superficies curvas.
Ilustración 8
3. Electrodos Multipuntuales. Son similares a los planos, pero tienen en su

superficie de contacto cientos de pequeños
dientes. Se colocan presionando y rotando
sobre la piel para perforar la capa más externa
de la epidermis compuesta de células muertas
que producen una alta impedancia de
contacto. No requieren pasta de acople. Ilustración 9

4. Electrodos Suspendidos. El metal del
electrodo no hace contacto directo sobre el tejido,
sino que se encuentra inmerso en un gel
electrolítico que se interpone entre el electrodo y
el tejido. Son amenudo utilizados en situaciones
donde existe movimiento del paciente, ya que los
anteriores se desplazarían generando
perturbaciones sobre señal bioeléctrica.
Ilustración 10
5. Electrodos Adhesivos. Son descartables, de uso

general en monitoreo de ECG. Su calidad de contacto es
mejorada mediante el uso de pasta de acople entre éstos y
el tejido.
Ilustración 11
Cable de Paciente
La función del cable de paciente es la de conducir la señal que capten los
electrodos hasta el electrocardiógrafo. Está formado por el conector al
electrocardiógrafo, el cable troncal (por lo general con blindaje), el interconector y los
cables terminales. Normalmente los cables para el electrocardiograma frontal, son más
largos que los cables precordiales.
El cable de paciente puede tener 3; 5 ó 10 cables terminales, tres para las

derivaciones de las extremidades, uno o seis para las derivaciones precordiales, y otro
para un electrodo de referencia, generalmente conectado en la pierna derecha,
responsable de la estabilidad del electrocardiograma.
Ilustración 12

ELEMENTOS QUE COMPONEN EL ELECTROCARDIÓGRAFO Y DESCRIPCIÓN DE LOS
MISMOS.
Un electrocardiógrafo es el aparato que registra y representa la actividad

eléctrica del corazón. Consiste principalmente en: un amplificador, que magnifica los
potenciales eléctricos generados por el paciente, y un dispositivo que grafica sobre un
papel la variación de éstos en función del tiempo
Los equipos de electrocardiografía poseen en general los siguientes controles y

funciones:
• Control de la ganancia ajustable
• Selección de la derivación a registrar. En base a un conjunto de electrodos

colocados sobre el paciente, el operador puede seleccionar diferentes
combinaciones.
• Ajuste de la velocidad de desplazamiento del papel a 12,5 mm/s, 25 mm/s

(velocidad habitual) ó 50 mm/s.
• Posibilidad de intercalar un filtro notch de 50 Hz ó 60 Hz en el circuito de

medición para eliminar interferencias de la red eléctrica.
• Pulso de calibración de 1 mV que se inscribe sobre el papel para la calibración

y control de la ganancia y amortiguación.
• Desplazamiento de la posición central o línea de base.
• Variación mediante potenciómetros del tipo preset o a través de parámetros,

de la ganancia y amortiguación.
• Control de la temperatura del graficador (en el caso de graficadores

térmicos). Posibilita regular el grosor del trazo representado.
• Función stand-by que permite observar el movimiento del graficador en el

plano vertical sin que se desplace el papel. Esto se utiliza en los equipos de
inscripción directa, para controlar el nivel de la señal, el ruido presente y la
posición de la línea de base economizando papel.

DESCRIPCIÓN DE FUNCIONAMIENTO TÉCNICO.
Diagrama de bloques de un Electrocardiógrafo
Ilustración 13
 Etapa de entrada: Protección contra Altas Tensiones y filtros de radiofrecuencia

 Detector de Electrodo desconectado
 Conjunto de Buffers: eliminan efectos de carga sobre los electrodos y adaptan
las impedancias
 Red de Wilson: Red resistiva para crear el terminal de Wilson
 Selector de Derivaciones y del pulso de calibración
 Amplificador de instrumentación Se usan un tipo especial de amplificador
diferencial, diseñados a partir de amplificadores operacionales.
o Sus principales características son:
o Una alta impedancia de entrada (MΩ)
o Bajo ruido
o Elevado rechazo de señales en modo común (100dB)

o Se puede construir a base de componentes discretos mediante el uso de
3 amplificadores operacionales o se puede encontrar como un
encapsulado en un circuito integrado.
o En esta primera etapa de pre-amplificación por un amplificador de
instrumentación, la ganancia no pasa de máximo 25 y se alimenta de
una fuente de alimentación aislada.
 Aislamiento eléctrico del Paciente

1. Fuente de Alimentación aislada
2. Acoplamiento entre las etapas Aisladas y las No aisladas
3. Acoplamiento óptico
4. Acoplamiento electromagnético
 Filtro Pasabanda (de red y fibrilación muscular)
 Detección de Espiga por el Marcapasos
 Amplificador de Ganancia Variable: nos permite ajustar la amplitud del ECG
para lograr una buena resolución espacia
 Etapas de procesamiento: analizan la señal recogida de ECG y nos brindan
información adiciona
FUNCIONAMIENTO TÉCNICO
La conexión al paciente se hace mediante el cable de paciente. Hay una etapa de

entrada que incluye protecciones contra sobretensiones y filtros de radiofrecuencia,
para evitar que el equipo se dañe si se emplea simultáneamente un electrobisturí o un
desfibrilador.
Luego, la señal se ingresa a un conjunto de buffer con el fin de eliminar los efectos
de carga sobre los electrodos y para adaptar las impedancias.
En una etapa posterior se dispone la red resistiva para crear el terminal central de
Wilson.
La siguiente etapa corresponde al selector de derivaciones y del pulso de
calibración.
La salida del selector de derivaciones se conecta a un amplificador de
instrumentación de alta impedancia de entrada y de elevado rechazo de señales a
modo común.
Para obtener la máxima seguridad eléctrica se debe evitar que las etapas
vinculadas eléctricamente al paciente queden referenciadas a la masa de la red
eléctrica. Para que estén flotantes, el terminal de referencia de estos circuitos debe
estar aislado de masa. Este aislamiento se consigue alimentando dichas etapas
mediante una fuente de alimentación aislada (con transformadores de aislamiento) o a
través de baterías. Sin embargo, el resto del equipo, compuesto fundamentalmente
por un filtro pasabanda de 0,05 a 100 Hz, etapas de procesamiento, de amplificación y
el dispositivo que grafica la señal de ECG, se alimenta de una fuente de alimentación
convencional. Esto se debe a que las etapas mencionadas implican un mayor consumo.
Por lo tanto, no se debe establecer una continuidad óhmica a través de las señales
que se intercambian entre los circuitos alimentados con una fuente aislada y el resto
del equipo, ya que de producirse se perdería el aislamiento eléctrico del paciente. Es
por ello que las señales digitales que se intercambian con el sistema de control y las
señales analógicas de ECG registradas se acoplan magnética u ópticamente.
A menudo las señales digitales se vinculan en forma óptica y las señales analógicas
se acoplan magnéticamente. Estas últimas deben sufrir un proceso de modulación, y la
consiguiente demodulación, cuando su frecuencia y/o amplitud, no son adecuadas
para el elemento de aislamiento empleado.
En los equipos de inscripción directa, la representación de las diferentes
derivaciones, se puede realizar de a una cada vez o bien, de tres en tres, si se dispone
de tres canales que trabajen en paralelo. En cambio, otros equipos emplean técnicas
de muestreo, que permiten tomar información de las diferentes derivaciones en forma
secuencial y a muy alta velocidad. De esta forma, se obtiene información de todas las
derivaciones casi simultáneamente. Esta información se almacena en una memoria
para graficarla luego en el formato (disposición, escala, etc.) que seleccione el
operador. En esta tecnología de equipamiento es frecuente encontrar etapas
adicionales de conversión analógica/digital memorias, etc
.
GENERALIDADES, COMENTARIOS, ETC….
HISTORIA
La electricidad con el cuerpo humano se lleva investigando desde el siglo XVII,
pero no fue hasta el año 1901 que Willem Einthoven inventó el electrocardiógrafo,
específicamente un galvanómetro de cuerda.
Este aparato pesaba más de 250Kg y sus dimensiones eran muy grandes, por
esa razón, se ingenió un sistema para conectarlo desde el laboratorio donde estaba
hasta el hospital de la ciudad a una distancia de un kilómetro y medio mediante cables
subterráneos, aprovechando la red telefónica que había instalada. Los pacientes eran
examinados en el hospital y el registro se podía ver en el laboratorio.
Gracias a esto, Einthoven pudo obtener los primeros electrocardiogramas y

realizar experimentos que fueron las bases de la electrocardiografía e introdujo la
nomenclatura de P, QRS, S y T.
En el año 1911, la compañía londinense Cambridge Scientific Instruments

fabricó el galvanómetro de Einthoven por primera vez.
Gracias a todos estos logros, Einthoven recibió un premio nobel en el año 1924

El primer electrocardiógrafo portátil fue creado en 1928 por la compañía Frank
Sanborn. Su peso era de unos 25Kg y utilizaba una batería de 6V.
Con los años, el diseño se ha ido perfeccionando hasta obtener los pequeños y
ligeros aparatos que tenemos hoy en día.
Monitores electrocardiográficos
Se visualiza en tiempo real la forma de onda de la señal cardíaca. Requiere

menos ancho de banda que en el caso de los equipos para diagnóstico e incorpora
etapas que permiten un seguimiento continuo del paciente. Entre ellas podemos
mencionar la indicación de la frecuencia cardiaca y las detecciones de arritmias y
desviaciones en el segmento ST. Otra función importante de estos equipos son el
registro de eventos y las alarmas de alta y baja frecuencia (taquicardia y bradicardia),
ambas ajustables y que producen una señal audible y visual cuando la frecuencia
cardíaca del paciente está por debajo o sobrepasa alguno de los valores prefijados.
Esta función es fundamental en una sala de cuidados intensivos, donde el personal
médico debe atender a varios pacientes al mismo tiempo.
Ilustración 14

MEMORIA USO ELECTROCARDIÓGRAFO. (NIVEL DE USUARIO)
CARDIMAX Fukuda Denshi FX-7102
En esta práctica realizaremos una primera toma de contacto con un

electrocardiógrafo, así como su recepción, puesta en marcha, localización/análisis de
sus componentes y pruebas funcionales.
Hemos contado con la suerte de trabajar con un equipo nuevo a estrenar,

teniendo así la oportunidad de realizar una práctica basada en la recepción de un
equipo que aún no tiene uso y se encuentra tal y como viene de fábrica.
1. RECEPCIÓN DEL EQUIPO
En este apartado realizaremos el desembalaje e identificación de todo el

material recibido.
A la vez que vamos identificando los componentes, iremos también realizando

un chequeo básico del estado de los mismos. Para tener constancia de ello en un
futuro, rellenaremos una ficha donde quede anotada toda la información relevante y la
archivaremos para su correcto control y seguimiento.
Ilustración 15

FECHA DE RECEPCIÓN: 10/10/2017 FECHA FABRICACIÓN: 11/02/2016
DESCRIPCIÓN GENÉRICA Nº SERIE: 50008699
CANTIDAD DESCRIPCIÓN MODELO ESTADO
1 Electrocardiógrafo Cardimax FX-7102 Correcto
1 Fuente de alimentación externa 0A-467 Correcto
1 Cable de red CS-49E Correcto
1 Papel en rollo de 63 mm de ancho OP-119E Correcto
1 Cable de paciente CP-104J Correcto
1 Juego de Electrodos para Miembro (4 clips) TE-43 Correcto
6 Electrodos precordiales TE.01 Correcto
1 Manual de instrucciones Correcto
1 CD manual de instrucciones Correcto
1 Guía del papel Correcto
1 Batería 8PH-4/3A3700-H-J18 Correcto
Ilustración 16
OBSERVACIONES:
Nos encontramos que el equipo trae de fábrica una preconfiguración cuyos datos están
en papel.
Así mismo, también encontramos un test de ECG normal impreso.
2. - LOCALIZACIÓN DE CONEXIONES PERIFÉRICAS.
Con el equipo una vez desempaquetado, procederemos a la identificación de

todas sus conexiones y datos técnicos.
• Entrada adaptador de red– DC 18V – 2A

• Terminal de toma de tierra
• Puerto LAN
• Conector cable de paciente
Ilustración 17

Ilustración 18
Ilustración 19
El electrocardiógrafo es portátil y trae una batería que permite utilizarlo desde una
ubicación que no posea conector de CA de pared. Nos encontramos con que utiliza una
tecnología de níquel metal hidruro, posee una capacidad de 3000mAh y un voltaje de 9,6v. Su
estado de recepción es sin carga, y solo se procederá a su carga mientras el equipo esté
enchufado y apagado.
Ilustración 20

3.- MANDOS DE CONTROL
Una vez terminada la inspección visual y que nos hemos familiarizado con sus
componentes/conexiones, pasaremos a su conexión a red y principios de
funcionamiento. Para ello, echaremos primero un vistazo a su panel de mando para
saber cuál es la función de cada botón y aprender a movernos por su menú.
Power (ON/OFF) y led indicador de encendido
Led indicador de carga de batería
Modo menú
Botones de selección para moverse por el

menú
Botón Señal de 1mV (calibre/cambio de escala)
RESET reajusta la forma de onda del ECG
LEAD > < Para cambiar las derivaciones a supervisar
ID introducir datos del paciente
CANCEL Cancelar los datos introducidos
SENS. Cambia la sensibilidad de la pantalla y registro de las

formas de onda del ECG.
ENTER establecer los datos introducidos

Ilustración 21
START/STOP comenzar y parar muestras de registro
4.- REALIZACIÓN ECG.
Realizamos dos electrocardiogramas. El primero lo hemos realizado a una

persona tumbada y el segundo a una persona sentada con el fin de observar la
diferencia y poder ver los fallos.
Identificamos en el trazado la velocidad del papel (25mm/seg.), la amplitud 10

mm/mV, las derivaciones I,II,III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5,y V6. Vemos que se
aplica el filtro de CA, el filtro de fibrilación muscular y el filtro de movimiento. Registro
de 3 canales.
Al final aparece el informe de medición que muestra las doce derivaciones

Ilustración 22
Ilustración 23
Ilustración 24

Tras un análisis detallado, podemos observar como en la prueba en la que el
sujeto se encontraba tumbado, se muestra una línea mucho más limpia y clara,
mientras que en la que el sujeto se encontraba sentado, se aprecia un “ruido” y
vibración en la señal debido a las interferencias generadas por la no-relajación
muscular. Así mismo, apreciamos fallos y datos de interés en algunos de los canales,
como la desconexión de uno de los electrodos en un momento puntual, o el excesivo
vibrado de la señal por el movimiento voluntario del sujeto.
Por último, disponemos de tres “memorias” de registro (entre ellas un

electrocardiograma con presencia de una arritmia), que nos servirán para simular la
conexión a un paciente sin la necesidad de tenerlo presente. Esto nos servirá para
obtener muestras comparativas que poder utilizar en futuras pruebas que realicemos.
Para ello, deberemos navegar por el menú, entrar en el modo mantenimiento y
seleccionar la opción de realizar un ECG de test patrón.
Ilustración 25
Con esto damos por concluida la práctica. Se volverá a empaquetar la maquina

con sus correspondientes protectores, guardar los cables de los electrodos en sus
respectivas bolsas y preservar el orden, limpieza y correcto almacenamiento para
futuras practicas con la misma.

MEMORIA TÉCNICA DEL ELECTROCARDIÓGRAFO DEL TALLER
En esta práctica realizaremos el desarmado e identificación de los componentes

técnicos de un electrocardiógrafo. Así mismo, analizaremos e intentaremos solventar
los problemas que tenga (si los hubiera).
Ilustración 26
Modelo Philips HP PageWriter 100 ECG M1772A
DATOS GENERALES:
Dimensiones: 437 mm x 382 mm x 115 mm

Peso: 8.5 kg
Energía eléctrica: 100 - 120 VAC; 220 - 240 VAC 50/60 Hz
Potencia: 50 VA
Capacidad: 40 auto ECGs y 40 copias
Recarga: 7 horas 90% capacidad / 16 horas capacidad completa
Accesorios estándar:
 Cable de Paciente
 Cable de alimentación

PRINCIPALES COMPONENTES TÉCNICOS:
CABLE DE PACIENTE
En primer lugar hemos procedido a verificar el
cable de paciente.
Se trata de un cable de una sola pieza con diez
terminales en banana. Hemos comprobado la
continuidad de cada terminal (desde el conector a
la banana) con el óhmetro.
Observamos que la resistencia interna de los
latiguillos es de aproximadamente 20 K para
proveer protección durante la desfibrilación. Estas
resistencias están localizadas dentro del conector
Ilustración 27
de plástico que une las dos secciones de cable.
Hemos descartado que ningún latiguillo esté en
corto o seccionado (con el polímetro en la escala más alta midiendo entre el pin 6 y las bananas),
constatando que el estado general del cable es bueno.
A continuación indicamos en el conector cada pin a que terminal corresponde:
Ilustración 28
ALIMENTACIÓN.
Verificamos el estado general de la alimentación.

Tanto el cable de corriente como el conector están
bien.
Hemos comprobado que los dos fusibles (400 mA,

250 V AC) están en buen estado.
Ilustración 29

FUENTE DE ALIMENTACION Y SISTEMA DE ALIMENTACION AUXILIAR
Dispositivo que transforma la corriente

alterna de la red en las corrientes
necesarias para el correcto funcionamiento
de la electrónica del equipo. En este caso se
encuentra adjunto a ella una batería de
plomo de 6 voltios y 7,2Ah.
Ilustración 30
Esta batería es necesaria para operar con el

equipo sin necesidad de corriente y muy
útil para suprimir las interferencias
provenientes de la red. El equipo cuenta
con un aviso luminoso para indicarnos de
que ésta se encuentra cargando, así como
un fusible para evitar mayores daños en el
circuito eléctrico por un posible fallo que
pudiera ocasionarse. Ilustración 31
Ilustración 32

No hemos podido comprobar las tensiones de salidas de la fuente de alimentación
porque van en un mazo. No obstante, el manual técnico del aparato nos indica unos puntos
concretos de medición para comprobar que las tensiones de mayor relevancia sean las
correctas.
Ilustración 33
Ilustración 34
Frontal de ECG
El frente de ECG proporciona la interfaz entre el sistema y el paciente. Esto aísla
eléctricamente al paciente para evitar corriente de fuga, protege el sistema de desfibriladores y
descargas electrostáticas, y convierte las señales eléctricas analógicas presentes en el paciente
a muestras digitales para procesamiento e impresión.
Transformador de potencia de aislamiento

El transformador de potencia de aislamiento pasa la energía al frente de ECG y
eléctricamente aísla los circuitos del Front End conectados al paciente del resto del instrumento.
Fuente de alimentación frontal

La fuente de alimentación frontal proporciona potencia separada y regulada a 5 V a la digital
y circuitos analógicos.

Optoacopladores
Los optoacopladores pasan los datos de muestra digital del circuito conectado al paciente
al resto del instrumento, proporcionando aislamiento eléctrico.
Ilustración 35
CABEZAL DE IMPRESIÓN TÉRMICA
El cabezal de impresión térmica es una línea de 1728 elementos de impresión. Cada

elemento de impresión es un calentador resistivo. El calor de estos elementos ennegrece el
papel termo reactivo, creando una imagen. Una señal estroboscópica permite la impresión. El
ancho de pulso del estroboscopio se ajusta para compensar las diferentes velocidades de
grabación y variaciones en el voltaje de suministro, resistencia promedio y temperatura. La
temperatura es detectada por un termistor en el disipador de calor del cabezal de impresión.
Ilustración 36

NÚCLEO DE FERRITA
Actúa como un filtro o reactancia inductiva
para ofrecer resistencia al paso de las
corrientes alternas de alta frecuencia que
pueden producir interferencias en el equipo. Es
decir, se utiliza para reducir las interferencias
electromagnéticas en los cables de
alimentación o señales producidas por la
corriente alterna, no así para la corriente
directa o continua (DC), permitiendo su flujo
por todo el cable y el resto del circuito
electrónico.
Ilustración 37
TECLADO DE MEMBRANA:
Los teclados de membrana están construidos con dos láminas plásticas y
delgadas, con pistas conductoras grabadas en la cara interior, y una tercera membrana
de separación, agujereada en las zonas en las que va una tecla. Cuando se hace presión
sobre ellas, se tocan, pasando la electricidad de una a otra, con lo cual se puede saber
que tecla está pulsada.
Los teclados de membrana sufren bastante con el uso; por ello, los ordenadores
actuales ya no los incorporan. Fueron muy usados en el pasado
Ilustración 38-39
En cuanto al funcionamiento de la
membrana, detectamos que uno de los botones no funcionaba correctamente (avance
de papel) por lo que decidimos desmontarlo para localizar y subsanar el problema.
Una vez desmontado, vimos que no existía mayor problema que el de una posible falla
por suciedad superficial, por lo que se realizó una limpieza de la zona completa.
Tras la limpieza y posterior montaje, el problema fue solventado y el funcionamiento
del botón volvió a ser el correcto.
MOTOR PASO A PASO
Dispositivo electromecánico que convierte
una serie de impulsos eléctricos en
desplazamientos angulares discretos, lo que
significa que es capaz de girar una cantidad de
grados (paso o medio paso) dependiendo de sus
entradas de control.
Este motor presenta las ventajas de tener
precisión y repetitividad en cuanto al
posicionamiento.
Ilustración 40
Los motores paso a paso se pueden ver como
motores eléctricos sin escobillas. Es típico que todos los bobinados del motor sean parte
del estator, y el rotor puede ser un imán permanente o, un cilindro sólido con un
mecanizado en forma de dientes (similar a un engranaje), construido con un material
magnéticamente "blando" (como el hierro dulce).
La conmutación se debe manejar de manera externa con un controlador electrónico y,
típicamente, los motores y sus controladores se diseñan de manera que el motor se
pueda mantener en una posición fija y también para que se lo pueda hacer girar en un
sentido y en el otro.
Controlador del Motor

Las señales de fase del conjunto matricial de la impresora habilitan el circuito
del controlador del motor, que conmuta la corriente a través del motor paso a paso en
el transporte de papel.
Ilustración 41

SENSOR DE PAPEL:
Es un sensor de medición de distancia, que se
basa en un sistema de emisión/recepción de
radiación lumínica en el espectro de los
infrarrojos (menor que las ondas de radio y
mayor que la luz).
Este tipo de sensor presenta el inconveniente
de ser sensible a la luz ambiente como
consecuencia de que los rayos de sol también
emiten en el espectro de luz infrarroja. Por
este motivo, son sensores que se utilizan
habitualmente en entornos con iluminación
artificial de forma predominante (interiores).
El sensor infrarrojo funciona con un haz de luz
que incide con un ángulo diferente en
función de la distancia del sensor. Este ángulo
de incidencia es captado por una película
Ilustración 42
lineal fotosensible que proporciona un valor
analógico a la salida en función de la posición
en la que el rayo de luz impacta. Para comprobar el correcto funcionamiento del
mismo, se utilizo el multimetro y se determinó que era correcto.
COMPROBACIÓN DEL ESTADO GENERAL
Tanto la tornillería como las conexiones

del equipo están en perfectas condiciones.
Las placas internas están bastante sucias
de polvo, pero se encuentran en buen
estado.
Hemos realizado una limpieza superficial,

porque no teníamos materiales necesarios
para una correcta limpieza.
Ilustración 43

Después de analizar los componentes que
componen el electrocardiógrafo, de
limpiar mínimamente y comprobar que el
motor paso a paso estaba bien conectado,
desmontar el peine térmico y montar bien
el teclado y la bandeja del papel hemos
rearmado el equipo comprobando que
enciende y que ahora si funciona bien el
avance de página.
Ilustración 44
SIMULADOR DE PACIENTE Y ANALIZADOR DE SEGURIDAD ELÉCTRICA

Hemos conectado el simulador de paciente al electrocardiógrafo, pero no ha
sido posible obtener un registro.
Hemos comprobado que el papel estaba bien cargado, el cabezal de impresión
a simple vista no parece defectuoso, hemos desconectado los conectores J303 y J306 y
desatornillado y atornillado el conjunto del cabezal, pero todo ha seguido igual. Nos ha
faltado comprobar que llega Vprint. También puede ser que algún circuito de la
impresora o la CPU esté defectuoso.
Hemos probado el simulador de paciente con el electrocardiógrafo Cardimax
FX-7102 obteniendo un registro. Así mismo, también hemos rellenado el documento
de verificación funcional que se encuentra al final de la memoria utilizando para ello el
analizador de seguridad eléctrica de la marca Fluke del taller.
Por último, hemos abierto el electrocardiógrafo para ver cómo es por dentro un
aparato nuevo de estas características.

NOTA:
Una de las herramientas básicas de todo taller de electrónica es el soldador de
componentes electrónicos. Durante las prácticas del taller también hemos estado
soldando y desoldando algunos componentes para aprender a manejarlo. La función
de la soldadura electrónica es fijar los componentes entre sí o sobre placas del circuito
impreso, y sobre todo, asegurar su perfecto contacto eléctrico.
Ilustración 45
El estaño para soldadura electrónica en realidad es una aleación de en torno al

60% estaño y el 40% plomo, su interior es hueco y contiene una resina que actuará
como decapante que al calentarse prepara las superficies a soldar y hace que la
aleación de estaño y plomo fluya correctamente al fundirse, rellenando todos los
huecos y haciendo que una vez solidificado quede perfectamente unido a las
superficies metálicas.

El Electrocardiógrafo

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TRABAJO SOBRE EL

NOEMI ECHEVARRIA GARCÍA

Trabajo del electrocardiógrafo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pág. 6

Propósito del electrocardiógrafo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pág. 6

Tipos de electrocardiógrafo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pág. 7

Descripción de funcionamiento y puesta en marcha. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pág. 9

Tipos de cables, electrodos, y sus características. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pág. 11

Elementos que componen el electrocardiógrafo y descripción de los mismos. . . . . . pág. 13

Descripción de funcionamiento técnico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pág. 14

Generalidades, comentarios, etc…. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pág. 16

Memoria de la puesta en marcha del electrocardiógrafo del taller. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pág. 18

Documento de Verificación funcional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .pág. 34

Trabajo Electrocardiógrafo -pág. 1-

1.- Instalación eléctrica en hospitales.

El objetivo fundamental de la instalación eléctrica es incrementar la

Infraestructura eléctrica de los sistemas hospitalarios:

En la mayoría de centros el suministro normal lo aporta una compañía

Centros de transformación. Distribución de cargas.

 Están en locales pertenecientes al abonado (hospital)

2.- Instalación de quirófano.

Instalaciones prioritarias: Servicios especiales en los cuales una interrupción eléctrica

Salas Grupo 0: no se utilizan equipos de electromedicina aplicados al paciente.

Salas Grupo 1: se utilizan equipos de electromedicina aplicados a partes exteriores o

Salas Grupo 2: se utilizan equipos electromédicos aplicados al o en el corazón por

El nuevo Reglamento establece que los receptores invasivos deben alimentarse a

En los quirófanos y salas de intervención del grupo 2 se requieren condiciones

Riesgo de incendio y explosión:

Choques Eléctricos. Contactos directos e indirectos:

Trabajo Electrocardiógrafo -pág. 3-

 Debe complementarse con la instalación de un dispositivo de vigilancia de nivel

 Se utilizaran embarrados de puesta a tierra de protección y conexión de

Fallo de Suministro General o Local

INSTALACIÓN DE UN QUIRÓFANO Debe de cumplir con:

1. Red de alimentación del tipo IT (Transformador de Aislamiento) junto con

SISTEMA I.T. AISLADO. CARACTERISTICAS

Requiere unas medidas adicionales:

Una limitación que tienen estas salas es la de la potencia del transformador de

2. Servicio ininterrumpido de energía (UPS)

3. Correcta puesta a tierra. El REBT establece dos embarrados de puesta a tierra

Fuentes de suministro. Se suministra mediante la red de distribucióninterior (red

4.- Instalación de comunicación de datos.

Interconexión de Sistemas Abiertos (OSI)

Trabajo Electrocardiógrafo -pág. 5-

1. PROPÓSITO DEL ELECTROCARDIÓGRAFO

En la Ilustración 1 se puede apreciar la señal

cardiaco. Cada ciclo está representado por una

La duración y amplitud de estas ondas tienen valores característicos y sus formas

Trabajo Electrocardiógrafo -pág. 6-

Registradores de Papel o Pantalla.

 Una aguja calefaccionada asociada a una bobina móvil

Equipos de inscripción directa.

Electrocardiógrafos monocanales: Son los

Electrocardiógrafos multicanales: Forma de

Trabajo Electrocardiógrafo -pág. 7-

Trabajo Electrocardiógrafo -pág. 8-

 Lejos de cables de alta tensión o líneas eléctricas de alto voltaje.

Verificar el funcionamiento adecuado:

Trabajo Electrocardiógrafo -pág. 9-

Derivaciones frontales. Son 6 en total y se necesitan 4 cables.

Derivaciones precordiales.(u horizontales). Son 6 y se necesitan 6 cables (para tomar

Trabajo Electrocardiógrafo -pág. 10-

1. Electrodos Planos. Pueden ser

2. Electrodos de Succión. Tienen forma de