UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

ASIGNATURA DE TRAUMATOLOGÍA

RESUMEN: EXPLORACIÓN FÍSICA DE COLUMNA CERVICAL

Y TORACOLUMBAR

DOCENTE: Dr. Eduardo Peñafiel

ESTUDIANTE: Antonio Patricio Sarango Rosillo

SEMESTRE: Noveno “B”

FECHA: 22/11/2018

PERÍODO ACADÉMICO: AGOSTO 2018- FEBRERO 2019

 EXPLORACIÓN FÍSICA DE COLUMNA CERVICAL Y
TORACOLUMBAR

Generalidades

La columna vertebral es un tallo longitudinal óseo, resistente y flexible, situado en la parte

media y posterior del tronco.

Tiene dos importantes funciones en el cuerpo humano: dar estabilidad y continuidad al

esqueleto, manteniendo la cabeza sobre el tórax y este sobre la pelvis; y otra de proteger
el sistema nervioso central desde la salida del cerebro hasta la formación de los nervios
periféricos.

Se compone de 24 vertebras, 7 cervicales, 12 dorsales y 5 lumbares, y en forma sólida el

sacro y coxis (5 vértebras sacras y de 3 a 5 vértebras coccígeas)

Examen Físico

Inspección

La exploración completa del raquis empieza con el enfermo de pie y mirando la estática
de la columna. En condiciones normales, la columna vertebral es recta en el plano frontal,
mientras que en el plano anteroposterior presenta cuatro curvas fisiológicas

 La lordosis cervical, de convexidad anterior y con el vértice en C3-

C4.
 La cifosis dorsal, de convexidad posterior y con el vértice en D5-D6.
 La lordosis lumbar, de convexidad anterior y con el vértice a nivel
de L3-L4.
 La curva sacra, de discreta convexidad posterior.

Las desviaciones patológicas de la columna podrán darse, por tanto, en el

plano frontal o en el plano anteroposterior.
 Plano anteroposterior
o Hipercifosis dorsal
o Hiperlordosis lumbar
 Plano frontal
 o Escoliosis: No se denomina escoliosis si la angulación de las vértebras no
excede los 20°
SIGNO DE ADAMS: Paciente en bipedestación, se
inclina hasta tocar las puntas de sus pies. Positivo si
existe aparición de una prominencia en un lado de la
columna vertebral. Característico de escoliosis

EXAMEN FÍSICO COLUMNA CERVICAL

Inspección:
 Actitud y posición de la cabeza
 Observación de la lordosis cervical, si se pierde o rectifica
 Asimetría, comprobar ambos lados de la columna.
 Cambios en la coloración
 Presencia de masas
Palpación:
 Se efectúa con el enfermo sentado y el explorador situado detrás de él.
 Empieza a nivel occipital, a ambos lados de la protuberancia occipital externa, en
la inserción del trapecio, los rectos posteriores del cuello y con la palpación de los
nervios suboccipitales de Arnold (dolorosos en procesos degenerativos,
traumáticos, como en el latigazo cervical, aunque también son “puntos gatillo”
clásicos de la fibromialgia)
 Se seguirá con las apófisis mastoides, lugar de inserción superior del músculo
esternocleidomastoideo, asociado a contractura unilateral (torticolis)
 Se palparán las apófisis espinosas de las vértebras cervicales: la primera que se
palpa es la C2 y la más sobresaliente la C7 (presencia de dolor nos ha de hacer
pensar en la posibilidad de una fractura o una luxación)
Exploración:
 Arcos de movilidad: Flexión 40° - 45°, extensión 45°, lateralización 35° y
rotación derecha e izquierda 70°.
 Maniobra de comprensión de Jackson: Paciente sentado, explorador situado
detrás de él, se presiona con las dos manos la cabeza hacia abajo, entando la
 cabeza en ligera extensión y en rotación lateral derecha e
izquierda. Dolor, si hay una radiculopatía, y también se
despertará dolor en artrosis

 Maniobra de distracción: Se eleva la cabeza suavemente,

con una mano en la barbilla y la otra en el occipucio. Si
alivia característico de radiculopatía o discopatía cervical;
si empeora característico de patología muscular o
ligamentosa.

EXAMEN FÍSICO COLUMNA TORACOLUMBAR

Inspección:
 Observaremos si se conservan las curvas fisiológicas
 Alteraciones cutáneas (nevus, manchas café con leche, lipomas, neurofibromas,
etc.)
 Cicatrices o mechones de pelo (barba de fauno).
 Cambios en la coloración.
 Asimetría.
Palpación:
 Paciente en bipedestación o, mejor, en decúbito prono.
 Se podrán palpar las escápulas, especialmente su borde medial, la punta y el
ángulo superointerno, donde se inserta el músculo angular del omóplato, doloroso
en el latigazo cervical pero también en la fibromialgia.
 Se palparán las crestas ilíacas, que corresponden habitualmente al nivel L4
 Las apófisis espinosas dorsales y lumbares.
 El sacro y el cóccix también pueden ser dolorosos a la palpación, especialmente
si se sospecha una fractura
 El puño-percusión nos permitirá distinguir un dolor lumbar mecánico de una
posible patología renal
Exploración:
 Arcos de movilidad: flexión 20º y 45º, extensión 25º-45º, lateralizaciones 20º-
40º a derecha e izquierda, y rotación 35° – 45°
 Maniobra de TEPE: Consiste en levantar la pierna del
enfermo con la rodilla extendida, hasta que nota un
dolor que reproduce el de la ciatalgia. Se le suele dar
valor cuando el ángulo de elevación es de menos de 60º
respecto a la horizontal, y no tanto cuando es de más de
60º, que en este caso sería más propio del dolor lumbar
de carácter mecánico.
 Maniobra de Lassègue: el explorador coloca la cadera y la rodilla en flexión
máxima, para después ir estirando progresivamente la
pierna hasta provocar dolor, positivo en 20° - 40°.

 Maniobra de Bragard: Consistente en practicar la

maniobra de Lassègue hasta que aparece dolor; entonces
se baja la pierna un poco 5°, hasta que desaparece y a
continuación se realiza una flexión dorsal completa del
pie que estira de nuevo el nervio ciático y reproduce el
dolor.
 Maniobra de Valleix: Palpación del trayecto del nervio ciático, en la región
posterior del miembro inferior. Positivo si existe dolor en
el trayecto del nervio ciático
BIBLIOGRAFÍA
1. Granero Xiberta J. Manual de Exploración Física del Aparato Locomotor. Primera
ed. De los Ríos , editor. Madrid: Editorial Medical & Marketing Communications;
2010.

2. Rouviére H, Delmas A. Anatomía Humana, Volumen 2 ,Tronco. Undécima ed.

Barcelona: Editorial Masson, S.A.; 2005.