Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

FORMATOS N°: FT-SST-087

SG-SST
Fecha: nov-18
FORMATO DE INSPECCIÓN DIARIA DE VEHICULOS Versión: 001
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DATOS DESCRIPCIÓN DE DAÑOS OBSERVADOS Encierre cualquier daño observado en un circulo y describa brevemente
MES:
SEMANA:
VEHICULO:
MODELO:
PLACA:
KILOMETRAJE:
CONDUCTOR:
M3 DIA:
Nº LICENCIA:
CATEGORIA:
INSPECTOR:

DOCUMENTOS L M M J V S DOTACIÓN L M M J V S VIDRIOS/ESPEJOS L M M J V S OTROS L M M J V V

Licencia de tránsito Botas Parabrisas Estado cojineria
Revisión técnico mecánica Chaleco foto luminiscente Limpiaparabrisas Estado de las sillas
Seguro obligatorio Hidratación Laterales Estado de la tapicería
Seguro terceros Protección auditiva Vidrio Trasero Aseo del vehículo.
Licencia de conducción Monogafas L/parabrisas trasero Manijas puertas
Planos, mapas rutas, GPS. Radio teléfono, celular Espejo retrovisor Chapas puertas
Contactos de Emergencia Guantes nitrilo Espejos Laterales Aire acondicionado
guantes poliuretano Eleva vidrios Seguros puertas
NEUMÁTICOS Ajuste de las puertas
HERRAMIENTAS
DESGASTE, ESTRUCTURA PRESIÓN Bocina
Delantero Derecho 1 Delantero Derecho 2 Triángulos Reflectores (2) Alarma reversa
Delantero Izquierdo 1 Delantero Izquierdo 2 Gato Instrumentos
Trasero Derecho 1 Trasero Derecho 2 conos Cinturones S delanteros
Trasero Izquierdo 1 Trasero Izquierdo 2 Cruceta Cinturones S traseros
Delantero Derecho 2 Delantero Derecho 2 Tacos Mandos eléctricos
Delantero Izquierdo 2 Delantero Izquierdo 2 Llanta de repuesto Tablero de controles
Trasero Derecho 2 Trasero Derecho 2 Cables de Arranque Alternador
Trasero Izquierdo 2 Trasero Izquierdo 2 Correa del Ventilador
Llanta repuesto Llanta repuesto Dispositivos de amarre
EQUIPO EMERGENCIAS L M M J V S LUCES L M M J V S FLUIDOS L M M J V S MEZCLADORA L M M J V S
Kit de Accidentes Luces traseras Aceite motor Nivel Hidráulico
Cámara fotográfica Luces delanteras Baterías Giro
Linterna con pilas Direccionales Dirección Aceleración
Botiquín Cocuyos Líquido de frenos Rodillos
EXTINTOR L M M J V S Reversa Refrigerante Pista
Extintor ABC 20LB Anti-niebla Agua radiador Presurizado Tanque A
Cargado Luces de cabina Nivel combustible Agua
Vigente Emergencia. Fugas de lubricantes Llaves De Paso Agua A
Seguros (Presinto y pin de seguridad) Tercer Stop. Encendido Olla
OTROS L M M J V S Fugas de Agua
Correas OBSERVACIONES:
Ganchos
Gancho de Remolque

OBSERVACIONES (Describir cualquier condición anormal observada con la fecha puede utilizar la parte de atrás de la hoja)