Manual de Procedimientos de Tamiz Metabolico

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS DE LAVADO DE
MANOS CLINICO
ENFERMERIA
INDICE
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 3
OBJETIVO. ............................................................................................................................... 5
MARCO JURIDICO.................................................................................................................. 6
LOS 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS: ............................................................... 7
LAVADO DE MANOS ............................................................................................................. 9
TIPOS DE LAVADO DE MANOS: ....................................................................................... 10
LAVADO DE MANOS COMÚN:........................................................................................................... 10
MOMENTOS PARA REALIZAR EL MISMO. ......................................................................................... 11
RECURSOS MATERIALES:........................................................................................................... 11
PROCEDIMIENTO DE LAVADO DE MANOS COMUN ............................................................ 12
INDICACIONES .............................................................................................................................. 14
RECURSOSMATERIALES:............................................................................................................ 15
3.-PRECAUCIONES ............................................................................................................................. 16
LAVADO DE MANOS CLINICO CON ANTISEPTICOS ................................................... 17
OBJETIVO: ...................................................................................................................................... 17
PERSONAL: ..................................................................................................................................... 17
TECNICA BASICA: ........................................................................................................................ 17
INDICACIONES: ............................................................................................................................. 18
PROCEDIMIENTO ................................................................................................................. 19
BIBLIOGRAFIA ..................................................................................................................... 22
GLOSARIO DE PROCEDIMIENTO ..................................................................................... 23
REALIZO: VIANEY REVISO: L.E ANA APROBO: L.E

CASADOS MOLAR GLORIA CARMEN
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MANOS CLINICO
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INTRODUCCIÓN
El lavado de manos es el método más efectivo para prevenir la transferencia de
microorganismos entre el personal de salud y los pacientes dentro del hospital. La falta
de higiene de manos antes y después de estar en contacto con un paciente, es
probablemente el único factor común relacionado con la transmisión de los
microorganismos causantes de la mayoría de las infecciones.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) a través de la Alianza Mundial para la
Seguridad del paciente, lanzó en el año 2005 el primer reto mundial en pro de la
Seguridad del paciente “una atención limpia es una atención segura”, la misma está
integrada por varias acciones, siendo la principal la promoción de higiene de manos,
por lo que es de vital importancia que en nuestra institución se genere una educación
continua y monitoreo del cumplimiento de estanorma.
El concepto de higiene de las manos surge en el siglo XIX: cuando en 1822 un
farmacéutico francés demostró que las soluciones cloradas erradicaban la totalidad de
olores asociados con los cuerpos de los cadáveres humanos y que tales soluciones se
podían utilizar como desinfectantes y antisépticos.

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A pesar de conocerse que el lavado de manos es la medida básica más importante y
simple para prevenir la morbilidad y la mortalidad por las infecciones intrahospitalarias
(IIH) y que los objetivos están orientados a eliminar la flora microbiana transitoria y
disminuir la flora normal de la piel; prevenir la diseminación de microorganismos por
vía mano portador; se evidencia la poca adherencia del personal de salud a este
procedimiento.
Los esfuerzos destinados a lograr cambios actitudinales en el personal de salud con
relación al lavado de sus manos constituye un verdadero desafío para prevenir la
propagación de infecciones, especialmente en un hospital donde muchas personas están
en lugares cerrados y donde se administran tratamientos contra el cáncer que pueden
disminuir la capacidad del cuerpo para combatir infecciones. La manera más
importante para prevenir la propagación de una infección es lavarse bien las manos
Asumiendo este compromiso presentamos la “Guía de lavado de manos clínico y
quirúrgico”, que sobre base científica esperamos sea de utilidad en la práctica diaria de
todo el personal de Salud.

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OBJETIVO.
A través del correcto lavado de manos disminuir la incidencia y prevalencia de las
Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IRAS), proporcionando un fácil acceso y
recursos para que el personal pueda cumplir con los lineamientos recomendados para la
higiene de las manos.
Es de cumplimiento obligatorio ya que constituye uno de las claves en la cultura de
seguridad del paciente.

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MARCO JURIDICO
 Ley General Nº 26842, Ley general de Salud
 NT Nº 020 MINSA/DGSP- V.01 Norma Técnica para la prevención y control de
infecciones intrahospitalarias.
 NT Nº 026 MINSA/OGE- V.01 Norma Técnica de Vigilancia epidemiológica de
las infecciones intrahospitalarias.
 RM Nº 452-2003 SA/DM que aprueba la NT: Manual De Aislamiento
Hospitalario.
 Resolución Ministerial Nº143-2006/MINSA se conformó el Comité Técnico para
la seguridad del paciente.
 Resolución Ministerial Nº676-2006/MINSA, Plan Nacional para la seguridad del
paciente.

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LOS 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS:
1. Antes del contacto con el paciente. Para proteger al paciente de los gérmenes
dañinos que usted tiene en las manos. Ejemplo: al estrecharle la mano, al ayudarle a
moverse, al realizar un examen clínico.
2. Antes de realizar una tarea limpia/aséptica. Para proteger al paciente de los
gérmenes dañinos que puedan ingresar a su cuerpo, incluido sus propios gérmenes.
Ejemplo: cuidado oral, dental, aspiración de secreciones, curaciones, inserción de
catéteres, preparación de alimentos, administración de medicamentos.
3. Después de una exposición a fluidos corporales y después de quitarse los guantes:
Para protegerse y proteger el entorno de atención de salud de gérmenes dañinos del
paciente. Ejemplo: cuidado oral, dental, aspiración de secreciones, extracción y
manipulación de sangre, orina, heces y desechos de los pacientes.
4. Después del contacto con el paciente: Realizar la higiene de las manos después de
tocar al paciente o su entorno inmediato, cuando nos alejamos del paciente. Para
protegerse y proteger el entorno de atención de salud de gérmenes dañinos del paciente.
Ejemplo: al estrecharle la mano, al ayudarle a moverse, al realizar un examen clínico.

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5. Después del contacto con el entorno del paciente: Para protegerse y proteger el
entorno de atención de salud de gérmenes dañinos del paciente. Ejemplo: cambiar la ropa de
cama, ajustar la velocidad de perfusión.

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LAVADO DE MANOS
CONDICIONES GENERALES PARA EL LAVADO DE MANOS
 Mantener las uñas cortas y limpias, sin esmaltes y sin postizos. Las uñas
largas aumentan el riesgo de rotura de guantes.
 No usar anillos, relojes ni pulseras, estos elementos actúan como reservorio
y dificultan la limpieza de manos y antebrazos.
 El uso de cremas hidratantes después de la actividad laboral se considera
recomendable porque aumenta la resistencia de la piel y al mantenerse íntegra
disminuye la contaminación por gérmenes.
 Usar preferiblemente los jabones con dosificador.
 No reutilizar los envases del jabón ya que se contaminan fácilmente.
 Usar toalla de papel ya que la de tela se contamina fácilmente.
 El uso de guantes no suple el lavado de manos.

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TIPOS DE LAVADO DE MANOS:

 Lavado de manos común.
 Lavado antiséptico o clínico.
 Lavado quirúrgico.
LAVADO DE MANOS COMÚN:
Objetivo: Eliminar la suciedad, materia orgánica y flora transitoria de las manos. Se
efectúa en la vida cotidiana cada vez que las manos se encuentren visiblemente sucias.

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MOMENTOS PARA REALIZAR EL MISMO.

 Antes de comenzar la tarea diaria.
 Después de estornudar, toser.
 Antes y después de ir al baño.
 Después de manipular vendajes, cuñas, realizar curaciones, aspirar
secreciones, manipular sondajes, si no se han utilizado medidas de protección
(guantes).
 Antes de realizar una técnica estéril invasiva (lavado quirúrgico).
RECURSOS MATERIALES:
 Agua tibia.
 Jabón de arrastre líquido, con PH neutro para la piel.
 Toallitas de papel desechables
 Lavabos ubicados en la proximidad del área de trabajo, preferentemente
dotados de grifos accionados por palanca o pedal, para que no sea necesario accionarlos
manualmente.

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PROCEDIMIENTO DE LAVADO DE MANOS COMUN
 Humedezca las manos con agua.
 Aplique jabón líquido sobre la superficie de las manos,
 Frote vigorosamente durante 30segundos
 Enjuague con agua.
 Seque las manos con toalla de papel desechable.
 Cierre el grifo con el papel toalla que utilizó para secarse en caso de no
tener las griferías
 Recomendadas anteriormente.
 Deseche el papel toalla en tacho de desecho común.

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1.- DEFINICIÓN DE LAVADO DE MANOS CLINICO
El lavado de manos es la medida más importante para reducir el riesgo de
transmisión de microorganismos. Está demostrada que las manos del personal sanitario
son la vía de transmisión de la mayoría de las infecciones cruzadas y de algunos brotes
epidémicos. Este proceso durara como mínimo 1 minuto.

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2. – OBJETIVOS
Eliminar suciedad y microorganismos transeúntes de la piel.
INDICACIONES
 Al iniciar y finalizar la jornada laboral.
 Antes y después de realizar cualquier procedimiento al paciente.
 Antes y después de la preparación de alimentos o medicación.
 Antes y después de tener contacto con un paciente.
 Después de manejar material contaminado
 Antes y después de la realización de procedimientos invasivos.
 Después de contactar con cualquier fuente de microorganismos: fluidos
biológicos, membranas mucosas, piel no intacta, objetos que puedan estar
contaminados (cuñas, bolsas de diuresis).
 En el manejo de pacientes con criterios de aislamiento, colonizados o
infectados por gérmenes multi resistentes de interés epidemiológico, ante brotes o
alertas epidemiológicos.
 Después de realizar necesidades fisiológicas
 Al ingresar a una unidad de riesgo

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RECURSOSMATERIALES:
 Agua tibia.
 Jabón de arrastre líquido, con PH neutro para la piel.
 Jabón antiséptico: solo indicado para las técnicas instrumentales agresivas
o de alto riesgo de infección para el paciente.
 Solución antiséptica alcohólica.
 Toallitas de papel desechables.
 Lavados ubicados en la proximidad del área de trabajo, preferentemente
dotados de grifos accionados por palanca o pedal, para que no sea necesario accionarlos
manualmente.

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3.-PRECAUCIONES
 Verificar que las manos y antebrazos estén libres de anillos, pulseras
La piel debajo de los anillos está altamente colonizada que la piel de los dedos de los
anillos, en un estudio realizado por Hoffman (1985), encontró que el 40% de las
enfermeras abrigaron bacilos Gram negativos como E. Cloacaae, Klebsiella y
Acinetobacteer, en la piel bajo los anillos identificándose como factor de riesgo
substancial para llevar bacilos Gram negativos y S.Aureus.
 Tener uñas cortas al borde de los dedos y sin esmalte
Las áreas subungueales de las manos abrigan altas concentraciones de bacterias, las
más frecuentes son estafilococos coagulosa-negativos, cepas Gram negativas
(incluyendo Pseudónimas spp.), corino bacterias y levadura. El esmalte aumenta el
número de bacterias y su proliferación sobre las uñas.

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LAVADO DE MANOS CLINICO CON ANTISEPTICOS
Es el que se realiza con una solución jabonosa antiséptica de amplio espectro
microbiano, que tiene rápida acción, no es irritante y está diseñado para su uso en
situaciones de brotes de infección hospitalarias, áreas críticas, realización de
procedimientos invasivos, y en áreas de pacientes inmune suprimidos. El lavado de
manos antiséptico es el método más efectivo.
OBJETIVO:
Remover o eliminar los microorganismos transitorios adquiridos por contacto
reciente con los pacientes o material contaminado.
PERSONAL:
Remover o eliminar los microorganismos transitorios adquiridos por contacto
reciente con los pacientes o material contaminado.
TECNICA BASICA:
 Humedecer las manos con agua.
 Aplicar de 3 – 5 ml de jabón antiséptico.
 Frotar vigorosamente por 15 a 30 segundos cubriendo toda la superficie de
la mano, espacios interdigitales hasta la muñeca. ƒ
 Seque posteriormente con una toalla de papel por mano.
 Use toalla para cerrar el grifo, si es necesario.

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INDICACIONES:
 Al llegar y al salir del hospital.
 Antes y después de los siguientes procedimientos:
 Procedimiento invasivo como colocación de un catéter vascular periférico,
catéter urinario o toma de muestras, etc.
 Medir presión nerviosa central o monitoreo de presión intra vascular.
 ƒ Curación de heridas preparación de soluciones parentales.
 Administrar medicación parenteral.
 Aspirar secreciones de vías respiratorias.
 Administrar y/o manipular sangre y sus derivados. ƒ Antes y después de
estar en contacto con pacientes potencialmente infectados.
 Después de hacer uso sanitario, toser, estornudar o limpiarse la nariz.
 Antes del contacto con pacientes inmunodeprimidos por alteraciones en la
inmunidad humoral o celular o con alteraciones de la integridad de la piel y mucosas
(quemados, escaras, heridas), o con edades extremas

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PROCEDIMIENTO
 Apertura la llave del caño hasta
obtener agua a chorro moderado que
permita el arrastre mecánico.
 Humedezca sus manos
 Aplicar en la palma de la
mano Clorhexidina al2%.
 Realice el frotado hasta
obtener espuma en toda la
superficie de las manos.
 Realice el frotado de las palmas de las manos entre sí.
 Realice el frotado de la palma
Derecha contra el dorso de la mano izquierda
Entrelazando los dedos y viceversa.
 Realice el frotado de las palmas de mano entre sí, con los dedos entrelazados

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ENFERMERIA
 Realice el frotado del dorso de
los dedos de una mano con la
palma de la mano opuesta,
agarrándose los dedos.
 Realice el frotado del pulgar
izquierdo con movimiento de
rotación atrapándolo con la
palma de mano derecha y
viceversa
 Realice el frotado de la punta
de los dedos de la mano
derecha contra la palma de la
mano izquierda, haciendo un
movimiento de rotación y
viceversa

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.
 Enjuáguese las manos, de la
parte distal a la proximal con
agua a chorro moderado y no
sacudirlas
 Cierre la espita el caño con la
misma toalla que se utilizó.

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BIBLIOGRAFIA
 OMS (2005). Directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la
atención sanitaria.
 OMS (2009). Manual técnico de referencia para la higiene de las manos, dirigido
a los profesionales.
 Ministerio de Salud (2000). Manual de Vigilancia epidemiológica de infecciones
intrahospitalarias.
 CDC (2002). Guía para higiene de manos en centros sanitarios. Recomendaciones
del Comité de Normalización para los procedimientos de control de Infecciones
Sanitarias y el Equipo de Trabajo HICPAC/SHEA/APIAC/IDSA para higiene
demanos.
 Hoffman PN, Cooke EM, Mc Carville MR, Emerson AM (1985).
Microorganisms isolated from skin under wedding rings worn by hospital Staff.
 Oficina General de Epidemiología (2000). Protocolo para el estudio de
conocimientos, actitudes y prácticas del personal de salud en el control de las IIH.

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GLOSARIO DE PROCEDIMIENTO
Flora Transitoria: Se define a aquellos gérmenes que están presentes en la
superficie de la piel, de forma temporal o transitoria, que se adquiere a través del
contacto con los pacientes o personal infectado o colonizado o con superficies
contaminadas, de fácil remoción mediante la higiene de manos.
Flora permanente: Se define a aquellos gérmenes que están en las capas profundas
de la piel y se aíslan en la mayoría de las personas, se consideran permanentes
residentes y son de difícil remoción por fricción mecánica. Está flora puede sobrevivir
y multiplicarse en las capas superficiales de la piel..
Antiséptico: Sustancias antimicrobianas que se aplican en la piel para reducir en
número la flora microbiana presente.
Lavado de manos social: Se define como un frote breve de todas las superficies de
las manos con jabón, seguido de enjuague al chorro de agua. Su objetivo es remover la
suciedad. Es parte de la higiene personal, independiente del contacto con pacientes.
Lavado de manos clínico: Se define como un frote breve pero enérgico de todas las
superficies de las manos con una solución anti-microbiana, seguido de enjuague con
chorro de agua. Busca remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la
concentración de la flora transitoria, adquirida

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REALIZO: VIANEY REVISO: L.E ANA APROBO: L.E

El lavado de manos es el método más efectivo para prevenir la transferencia de

de higiene de manos antes y después de estar en contacto con un paciente, es

probablemente el único factor común relacionado con la transmisión de los

microorganismos causantes de la mayoría de las infecciones.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) a través de la Alianza Mundial para la

integrada por varias acciones, siendo la principal la promoción de higiene de manos,

continua y monitoreo del cumplimiento de estanorma.

El concepto de higiene de las manos surge en el siglo XIX: cuando en 1822 un

farmacéutico francés demostró que las soluciones cloradas erradicaban la totalidad de

podían utilizar como desinfectantes y antisépticos.

REALIZO: VIANEY REVISO: L.E ANA APROBO: L.E

A pesar de conocerse que el lavado de manos es la medida básica más importante y

simple para prevenir la morbilidad y la mortalidad por las infecciones intrahospitalarias

disminuir la flora normal de la piel; prevenir la diseminación de microorganismos por

Los esfuerzos destinados a lograr cambios actitudinales en el personal de salud con

relación al lavado de sus manos constituye un verdadero desafío para prevenir la

propagación de infecciones, especialmente en un hospital donde muchas personas están

en lugares cerrados y donde se administran tratamientos contra el cáncer que pueden

disminuir la capacidad del cuerpo para combatir infecciones. La manera más

Asumiendo este compromiso presentamos la “Guía de lavado de manos clínico y

todo el personal de Salud.

REALIZO: VIANEY REVISO: L.E ANA APROBO: L.E

A través del correcto lavado de manos disminuir la incidencia y prevalencia de las

Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IRAS), proporcionando un fácil acceso y

higiene de las manos.

Es de cumplimiento obligatorio ya que constituye uno de las claves en la cultura de

seguridad del paciente.

REALIZO: VIANEY REVISO: L.E ANA APROBO: L.E

 Ley General Nº 26842, Ley general de Salud

 NT Nº 020 MINSA/DGSP- V.01 Norma Técnica para la prevención y control de

 NT Nº 026 MINSA/OGE- V.01 Norma Técnica de Vigilancia epidemiológica de

las infecciones intrahospitalarias.

 RM Nº 452-2003 SA/DM que aprueba la NT: Manual De Aislamiento

 Resolución Ministerial Nº143-2006/MINSA se conformó el Comité Técnico para

la seguridad del paciente.

 Resolución Ministerial Nº676-2006/MINSA, Plan Nacional para la seguridad del

REALIZO: VIANEY REVISO: L.E ANA APROBO: L.E

LOS 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS:

moverse, al realizar un examen clínico.

2. Antes de realizar una tarea limpia/aséptica. Para proteger al paciente de los

Ejemplo: cuidado oral, dental, aspiración de secreciones, curaciones, inserción de

catéteres, preparación de alimentos, administración de medicamentos.

3. Después de una exposición a fluidos corporales y después de quitarse los guantes:

Para protegerse y proteger el entorno de atención de salud de gérmenes dañinos del

paciente. Ejemplo: cuidado oral, dental, aspiración de secreciones, extracción y

manipulación de sangre, orina, heces y desechos de los pacientes.

protegerse y proteger el entorno de atención de salud de gérmenes dañinos del paciente.

Ejemplo: al estrecharle la mano, al ayudarle a moverse, al realizar un examen clínico.

REALIZO: VIANEY REVISO: L.E ANA APROBO: L.E

cama, ajustar la velocidad de perfusión.

REALIZO: VIANEY REVISO: L.E ANA APROBO: L.E

CONDICIONES GENERALES PARA EL LAVADO DE MANOS

largas aumentan el riesgo de rotura de guantes.

 No usar anillos, relojes ni pulseras, estos elementos actúan como reservorio

y dificultan la limpieza de manos y antebrazos.

 El uso de cremas hidratantes después de la actividad laboral se considera

recomendable porque aumenta la resistencia de la piel y al mantenerse íntegra

disminuye la contaminación por gérmenes.

 Usar preferiblemente los jabones con dosificador.

 No reutilizar los envases del jabón ya que se contaminan fácilmente.

 Usar toalla de papel ya que la de tela se contamina fácilmente.