CARDio Resi Al Instan2018 PDF

ENAM AHORA Cardiología PLUS MEDIC A
L
CARDIOLOGÍA
examen RM por temas
1ºLos temas con mayor número de preguntas son IM, HTA, cardiopatía valvular e
I cardiaca .
Los ítems son: Etiología, factores de riesgo, diagnóstico , complicaciones y tratamiento .
El médico debe estar preparado para contestar en primer término los

temas: IM, HTA, cardiopatía valvular ,IC y arritmia
1
286
287
CARDIOLOGÍA exámenes RM 2010-17
2017
( 8 pgtas )
CON CLAVE Y POR TEMAS
Nódulo sinusal y auriculoventricular

Edema pulmonar cardiogénico
Irrigación
Antihipertensivo de elección
RM 2017-A (3): En la mayoría de los casos, los
nodos sinusal y auriculoventricular están RM 2017-A (50): ¿Cuál es la patogenia en el
irrigados por la arteria: edema pulmonar cardiogénico?
A. Ramas de la circunfleja A. Aumento de presión oncótica
B. Coronaria derecha B. Alteración del endotelio vascular
C. Marginal C. Aumento de presión hidrostática
D. Coronaria izquierda D. Alteración de sustancia tensoactiva
E. Interventricular E. Colapso alveolar
HTA secundaria
HTA y sindrome nefrótico Diagnóstico
RM 2017-A (61): Varón de 35 años, acude a
RM 2017-A (24): Varón de 50 años presenta emergencia por presentar crisis hipertensiva
orinas espumosas. Antecedente: DM-2 hace 10 con valores de presión arterial superior a
años. HTA hace 2 años sin tratamiento. Examen: 200/100 mmHg, situación que se ha repetido
PA: 160/90 mmHg. Leve palidez, edemas +/+++ en varias oportunidades. Antecedente de
en miembros inferiores. Laboratorio: presentar dolor abdominal, por lo cual le
proteinuria ++. ¿Cuál es el antihipertensivo solicitaron una TAC abdominal encontrándose
más recomendado? una tumoración sobre el riñón izquierdo.
¿Qué examen solicita para precisar el
A. Verapamilo diagnóstico?
B. Metildopa
C. Carvedilol A. Cortisol plasmático
D. Nicardipino
B. Metanefrinas urinarias
E. Enalapril
C. Renina sérica
288
D. Eritropoyetina
E. Aldosterona
Embolia de origen cardiaco
Etiología mmHg. FC: 60 X’ FR: 24 X’. RC arrítmicos. EKG:

Segmento ST con supradesnivel y Ondas T
RM 2017-A (81); RM 2016- I A (10) : ¿Cuál es la
negativas y simétricas en DII, DIII y aVF. Tiene
causa más frecuente de embolias de origen diagnóstico probable de IMA. ¿Qué cara del
cardiaco? corazón está comprometida?
A. Insuficiencia aórtica A. Anterior

B. Lateral
B. Infarto agudo de miocardio
C. Posterior
C. Miocardiopatía dilatada D. Inferior
E. Septal
D. Endocarditis infecciosa subaguda
Shock cardiogénico
E. Enfermedad mitral con fibrilación
auricular Localización
HTA y asma RM 2017-B (68): Mujer de 65 años, es llevada

a emergencia por disnea y palpitaciones de
Fármaco contraindicado
hace 6 horas. Antecedente de Hipertensión
RM 2017-B (41): ¿Qué antihipertensivo está arterial e insuficiencia cardiaca hace 5 años con
contraindicado en un hipertenso con tratamiento irregular. Examen: palidez y
antecedente de asma? sudoración con frialdad de extremidades.
Llenado capilar lento, PA: 90/50mmHg, FC: 120
A. Atenolol X’. FR: 28 X’. Cuello: IY (+) Tórax: crepitantes
difusos en ACP. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
B. Amlodipino
C. Metildopa A. Noradrenalina
B. Nitroprusiato
D. Enalapril C. Nitroglicerina
D. Cloruro de Sodio
E. Valsartán E. Plasma
Infarto de miocardio RM 2017-A
Localización
3. B ; 24. E ; 50. C ; 61. B ; 81. E;
RM 2017-B (50): Varón de 60 años presenta
RM 2017-B
dolor precordial intenso hace 2 horas.
Antecedente de HTA y fumador desde hace 20 41. A ; 50. D ; 68. A
años. Examen: sudoroso, pálido. PA: 120/60
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2016
7 preguntas
Embolia arterial
E. Daltaparina 50 Ul VO cada 24 horas
Etiología
Infarto de miocardio
RM 2016- I A (10): ¿Cuál es la causa más
frecuente de embolia de origen cardíaco? Localización
A. Fibrilación auricular RM 2016- I A (36) ; RM 11-B : ¿En qué

derivaciones del EKG se observan las alteraciones
B. Infarto agudo de miocardio
de un infarto lateral de miocardio?
C. Miocardiopatía dilatada
A. DI,V1
D. Endocarditis infecciosa subaguda
B. V1,V2
E. Insuficiencia aórtica
C. V3,V4
D. DI, aVL
TVP y TEP
E. DII, Avf
Tratamiento
HTA por adrenalina
RM 2016- I A (12): Mujer de 42 años, luego de
Etiología
viaje prolongado, refiere dolor e inflamación de
las pantorrillas y bruscamente dificultad RM 2016- I A (100): El aumento de presión
respiratoria; por lo que acude a emergencia. arterial secundario a la administración rápida de
Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 118 X’, FR: 26 X’, dosis altas de adrenalina endovenosa se
peso: 88 kg. Pulmones normales. Extremidad produce debido a …
inferior derecha con aumento de volumen y
signo de Homans positivo. Gases arteriales: pH: A. predominancia del efecto alfa 1 adrenérgico.
7.20; pCO2: 19 mmHg; PaO2: 68 mmHg. SaO2: B. efecto inotrópico negativo directo.
80% con FiO2: 0.21. ¿Cuál es el tratamiento
farmacológico inicial? C. disminución de la frecuencia cardiaca.
A. Tinzaparina 15 U/Kg cada 24 horas D. vasodilatación venosa.
B. Fondaparinux 7.5 mg SC cada 24 horas E. vasodilatación de las arterias coronarias
C. Enoxaparina 1mg/Kg SC cada 12 horas ¡TODO por los DEMÁS!

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D. Warfarina 5 mg VO cada 24 horas
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Insuficiencia venosa periférica
Diagnóstico por imágenes
RM 2016- I B (16): ¿Cuál es el método ideal

para el diagnóstico de insuficiencia venosa
periférica?
A. Factor reumatoideo positivo
A. Flebografía
B. B. Fiebre igual o superior a 38°C
B. Pletismografía
C. Evidencia serológica de infección activa
C. Doppler manual
D. Fenómenos vasculares embólicos periféricos
D. Prueba de Perthes
E.Hemocultivos positivos para microorganismos
E. Prueba de Brodie-Trendelenburg típicos
Insuficiencia mitral RM 2016-A
clínicos 10. A ; 12. C ; 36. D ; 100. A

RM 2016- I B (52): ¿Cuál es el tipo de soplo que
RM 2016-B
caracteriza a la insuficiencia mitral?
16. C ; 52. A ; 59. E
A. Holosistólico de tono alto en ápex,
irradiado a axila
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B. Sistólico eyectivo de timbre rudo,
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C. Mesodiastólico regurgitativo con chasqui -

do de apertura
D. Diastólico aspirativo irradiado a borde

paraesternal izquierdo
E. Holosistólico suave, paraesternal izquierdo

y subxifoideo
Endocarditis infecciosa
Criterios
RM 2016- I B (59); RM 2015-I A (65) : Para el

diagnóstico de endocarditis infecciosa.
¿Cuál de los siguientes enunciados de Duke es
un criterio mayor?
291
Residentado Médico al instante PLUS MEDIC A
PLUS MEDIC A
2015-II
6 preguntas
IMA
A. Colocación de compresas calientes
Diagnóstico enzimático
B. Evitar ingesta de PONES
RM 2015- II A (17): ¿Cuál es el marcador de C. Uso de anticoagulantes
elección en el infarto agudo de miocardio en D. Uso de medías elásticas
emergencia? E. Elevación de las extremidades
A. Mioglobina HTA
B. CPK-MB
Fármacos-efectos secundarios
C. Transaminasa oxalacética
D. Deshidrogenasa láctica RM 2015-II B (12) : Varón de 60 años consulta
E. Troponina por presentar desde hace 2 meses edema de
miembros inferiores. Como antecedente fue
Fisiología cardiaca
diagnosticado de HTA y obesidad hace 3 meses
Ciclo cardiaco y le indican atorvastatina, ácido acetil salicílico,
amlodipino, metformina e hidroclotiazida.
RM 2015- II A (31): ¿Cuál de las siguientes ¿Cuál de los fármacos que recibe es el causante
fases NO forma parte del ciclo cardíaco? del edema que presenta el paciente?
A. Llenado A.Atorvastatina
B. Contracción isovolumétrica B.Ácido acetil salicílico
C. Eyección C.Metformina
D. Relajación isovolumétrica D.Amlodipino
E. Relajación isobarométrica E.Hidroclotiazida
Tromboflebitis aguda Tratamiento
Manejo RM 2015-II B (39) : Los inhibidores directos de
RM 2015-II B (11) : ¿Cuál es la medida la renina son una clase novedosa de
conservadora que ayuda al tratamiento de la antihipertensivos que inhiben al sistema renina
tromboflebitis superficial? angiotensina (SRA) en su origen, un ejemplo de
estos fármacos es:
A.Enalaprilato
B.Telmisartan
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C.Ramipril
D. Valsartan
E. Aliskiren
TPSV
Manejo
RM 2015-II B (92) : En el tratamiento agudo

de taquicardia paroxistica supraventricular
(TPSV ) sin compromiso hemodinamíco ¿Cuál
es el fármaco de elección?
A.Lidocaina
B.Atropina
C.Adenosina
D.Amiodarona
E.Quinidina
2015 II -A
17: E ; 31: A
2015 II -B
11: E ; 12: D ; 39: E ; 92: C

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2015-I
6 preguntas
Criterios IMA
RM 2015-I A (65) : ¿Cuál de los siguientes Diagnóstico

hallazgos es un criterio importante para el
diagnóstico de endocarditis infecciosa? RM 2015-I B (27) : Varón de 53 años,
A.- Tomografia computarizada cardiáca hipertenso, diabético y obeso, con tratamiento
B.- Fiebre de 38°C por más de dos semanas irregular. Ingresa a Emergencia con cuadro de
C.- Hemocultivo positivo dolor torácico, diaforesis e inestabilidad
D.- Ecocardiografia positiva hemodinámica. Al Examen físico: PA: 80/60 mm
E.- Antecedente de cateterismo cardiaco Hg, FC: 50 x´. Electrocardiograma: elevación del
ST en II, III y aVF. ¿Cuál es el diagnóstico más
Hipertensión arterial probable?
A.- Infarto de miocardio de cara inferior
Tratamiento B.- Bloqueo completo de rama derecha del haz
de Hiss
RM 2015-I A (76) : Varón de 55 años, que C.- Infarto de miocardio de cara lateral
acude al servicio de Emergencia por cefalea y D.- Pericarditis aguda
sensación nauseosa. Al Examen clínico: PA: E.- Infarto de miocardio de cara anterior
180/120 mmHg, pulso 100´. ¿Cuál es el
tratamiento indicado? HTA
A.- Propanolol
B.- Hidralazina Diagnóstico
C.- Nitropusiato de sodio
D.- Metildopa RM 2015-I B (83) : La Hipertensión arterial es
E.- Minodixil la causa más común de cuadros de accidente
cerebrovascular. ¿Cuál es el mecanismo más
Taponamiento pericárdicol frecuente?
A.- hemorragia subaracnoidea
Tratamiento B.- ruptura de aneurisma
C.- trombosis
RM 2015-I B (2) : El taponamiento D.- hemorragia
pericárdico traumático se caracteriza E.- embolia
clínicamente por:
HTA
A.- Hipotensión ortostática
B.- Pulso Paradojal Antihipertensivos-Efectos secundarios
C.- Ruidos cardiacos aumentados
D.- Ansiedad y sudoración RM 2015-I B (92) : En la administración
E.- Bradicardia persistente prolongada de Amlodipino, la reacción adversa
más frecuente es:
A.- Trombocitopenia
B.- Hipotensión ortostática
C.- Sialorrea
294
D.- Edema periférico

E.- Anemia hipocrómica
2015 I-A
65: D ; 76: C
2015 I-B
2: B ; 27: A ; 83: C ; 92: D

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2014-I
11 preguntas
Arteriolas
A. Edema, hemoptisis y ortopnea
C.B –Anatomia
B. Disnea paroxística nocturna
2014 I-A(26): La túnica adventicia tiene tejido palpitaciones y tos
conjuntivo laxo en: C. Síncope, angina y arritmia
D. Ingurgitación yugular, hepatomegalia y
A. Arterias musculares ascitis
B. Arterias elásticas E. Nicturia, ictericia y hepatomegalia
C. Arteriolas
D. Venas grandes I venosa
E. Vénulas
Estudio de imágenes
I cardiaca
2014 I-A(73): ¿Cuál de los siguientes estudios
(Cardiología pediátrica) está indicado para evaluar la insuficiencia
valvular y la obstrucción venosa de miembros
Cuadro clínico inferiores?
2014 I-A(46): En un lactante pequeño ¿Qué A. Resonancia magnética
signos y síntomas son sospecha de B. Captación de fibrinógeno con yodo 125
insuficiencia cardiaca? C. Impedancia
A. Hepatomegalia y distensión abdominal D. Flebografía
B. Disneico y sudación profusa al lactar E. Eco doppler
C. Crepitantes y polipnea HTA
D. Irritabilidad y cardiomegalia
E. Politirajes y aleteo nasal Antihipertensivos-Mecanismo de acción
I cardiaca 2014 I-A(86): En la clasificación de

antihipertensivos según el mecanismo de acción,
Derecha- Cuadro clínico el Atenolol corresponde a un….
2014 I-A(71): ¿Cuál de los siguientes A. antagonista del receptor beta
hallazgos clínicos son más específicos de B. antagonista del receptor alfa.
insuficiencia cardiaca derecha? C. agente adrenérgico con acción central.
D. antagonista mixto del receptor alfa y beta.
E. bloqueante de neuronas adrenérgicas.

296
Antihipertensivos-Embarazo
2014 I-B(59): ¿Cuál de los siguientes

fármacos antihipertensivos está
contraindicado en el embarazo?
A. Alfa metildopa
B. Inhibidor de canal de calcio Enf. arterial coronaria
C. Inhibidor ECA
D. Labetalol Diagnóstico
E. Hidralazina
2014 I-B(3): ¿Cuáles son los factores de riesgo
2014 I-A: cardiovascular más importantes para la
aparición de arteriopatía coronaria?
26: C; 46: B; 71:D ; 73: E ; 86:A
A. Hipertensión arterial, diabetes mellitus,
2014 I- B: 59: C
hiperlipidemia
IMA B. Hipertensión arterial, diabetes mellitus,
obesidad
Diagnóstico enzimático C. Hipertensión arterial, tabaquismo,
sedentarismo
2014 I-B(2): Varón de 62 años, hipertenso,
D. Tabaquismo, diabetes mellitus, estrés
presenta dolor torácico retroesternal y
E. Estrés, tabaquismo, sedentarismo
diaforesis. EKG: supradesnivel del segmento
ST, ondas T negativas de V1 a V4. ¿Cuál es el Arterias coronarias
mejor marcador cardiaco que confirma el
diagnóstico de infarto miocardio agudo? C.B –Anatomia
A. LDH 2014 I-B(80): La arteria circunfleja en el

B. Troponina I corazón es rama de la:
C. Mioglobina
A. Coronaria izquierda
D. CPK – MB
B. Septal anterior
E. Péptido natriurético atrial
C. Marginal
2014 I-B(23): ¿Cuál de las siguientes enzimas D. Septal posterior
se incrementa durante el infarto agudo del E. Mamaria interna
miocardio?
Arterias coronarias
A. Creatinfosfokinasa
C.B –Anatomia
B. Fosfolipasa
C. Fosfoquinasa 2014 I-B(98): Mujer de 19 años con pérdida de
D. Gamaglutamiltransferasa peso, temblor e intolerancia al calor. Examen:
E. Fosforilasa bocio, piel húmeda y temblor fino de manos.
TSH: bajo, T3 y T4 elevados ¿Cuál es la
manifestación cardiovascular más probable que
ocurra?

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A. Derrame pericárdico
B. Fibrilación auricular
C. Bradicardia
D. Cardiomegalia
E. Taquicardia sinusal
RM 2014 I-B: 2: B ; 23: A ; 3:

A ; 80:A ; 98: E IMA
RM 2014 II –A (51): Varón de 55 años, acude

2014-II a Emergencia con síntomas compatibles de
Infarto de miocardio y bloqueo de rama
izquierda de novo. Si se requiere iniciar terapia
11 preguntas fibrinolítica. ¿Cuál sería la contraindicación
CON CLAVE Y POR TEMAS absoluta?
EKG A. Neoplasia intracraneal
B. Hipertensión grave no controlada
RM 2014 II –A (11): Varón de 75 años con C. Punciones vasculares
diagnóstico de Hipertensión Arterial severa D. Antecedentes de úlcera péptica
desde hace 15 años. Electrocardiograma: E. Reanimación cardiopulmonar prolongada
hipertrofia ventricular izquierda ¿En cuál de los
siguientes grados se encuentra el eje del E Ao
vector del QRS?
A. -60° RM 2014 II –A (53): Varón de 80 años, acude
B. +30° a emergencia por presentar síncope mientras
C. +120° subía la escalera. Examen físico: soplo sistólico
eyectivo III/VI. Electrocardiograma: ritmo
D. -150°
sinusal normal con signos de hipertrofia del
E. +90°
ventrículo izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
IMA
A. Estenosis aórtica
RM 2014 II –A (38): Mujer de 75 años B. Insuficiencia aórtica
diabética e hipertensa en tratamiento irregular C. Insuficiencia mitral
desde hace 5 años. Acude a Emergencia por D. Estenosis mitral
disnea en forma súbita, sudoración profusa y E. Comunicación interventricular
palpitaciones. Examen físico: pálida sudorosa
y polipneica. PA: 90/60 mm Hg. FC: 98 x’. IC
Cardiovascular: ruidos cardiacos arrítmicos,
extrasístoles ventriculares aislados. Pulmones: RM 2014 II –A (64): En una paciente de 55
sin alteraciones. Examen de laboratorio: años con anasarca, hiponatremia hipervolémica
hemograma normal, glucosa: 150 mg/dL. con concentración urinaria de sodio menor de 20
¿Qué exámenes solicita inicialmente para mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
confirmar el diagnóstico? A. Hipotiroidismo
A. Ecocardiografía y AGA B. Nefropatía perdedora de sal
B. Radiografía de tórax y dimero D C. Insuficiencia cardiaca
C. Interleucina-6 y Procalcitonina D. Secreción inapropiada de HAD
D. TAC torácico y CPK totales E. Falla renal aguda
E. Electrocardiograma y troponina T

298
Shock
RM 2014 II –B (14): ¿Cuál es el primer

mecanismo compensador de la caída de
presión arterial en el shock?
A. Elevación de renina
B. Taquípnea
C. Elevación de factor natriurético atrial C. Engrosamiento pericárdico
D. Taquicardia sinusal D. Ventrículo derecho pequeño
E. Aumento de la retención de sodio E. Derrame pericárdico escaso
RM 2014 Ii-B:
11: A ; 38: E ; 51: A ; 53:A ;

2014-I
64: C ; 14:d
11 preguntas
IAo
RM 2014 II –B (32): ¿En qué patología I cardiaca

valvular cardiaca se ausculta el soplo de Austin
Flint? RM 2014-I A (11): ¿Cuál de los siguientes
A. Insuficiencia aórtica hallazgos clínicos son más específicos de
B. Estenosis mitral insuficiencia cardiaca derecha?
C. Insuficiencia tricuspídea
D. Estenosis aórtica A.Disnea paroxística nocturna, palpitaclones y
E. Estenosis tricuspídea tos
B.Sincope, angina y arritmia
Pulso paradójico C.Edema, hemoptisis y ortopnea
D.Nicturia, Ictericia y hepatomegalia
E.Ingurgitación yugular, hepatomegalla y
RM 2014 II –B (53): Paciente en crisis
ascitis
asmática acude a Emergencia porque no
mejora aun con 10 puff de salbutamol ¿Cuál de Trombosis venosa profunda
las siguientes alternativas es signo de
severidad? Diagnóstico por imágenes
A. Taquicardia
B. Pulso paradojal RM 2014 I-A (13): ¿Cuál de los siguientes
C. Sibilantes y roncantes abundantes estudios está Indicado para evaluar la
D. Taquipnea insuficiencia valvular y la obstrucción venosa
E. Espiración prolongada de miembros inferiores?
Taponamiento cardiaco A.Captación de flbrinógeno con yodo 125

B.Impedancia
RM 2014 II –B (87): ¿Cuál es el hallazgo C.Eco doppler
ecocardiográfico que sugiere taponamiento D.Flebografía
cardiaco?
E.Resonancia magnética
A. Calcificación pericárdica
B. Miocardio engrosado

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HTA
Betabloqueadores
RM 2014 I-A (26): En la clasificación de

antihipertensivos según el mecanismo de
acción, el Atenolol corresponde a un:
A.Antagonista del receptor beta. A. LDH

B. Troponina I
B.Antagonista del receptor alfa.
C. Mioglobina
C.Agente adrenérgico con acción central.
D. CPK - MB
D.Antagonista mixto del receptor alfa y beta. E. Péptido natriurético atrial
E.Bloqueante de neuronas adrenérgicas.
EAC
RM 2014 Ii-B:
RM 2014 I-B (3) : ¿Cuáles son los factores de
32: A ; 53: B ; 87: D ; 11:E ; 13: C riesgo cardiovascular más importantes para la
26: A aparición de arteriopatía coronaria?
A. Hipertensión arterial, diabetes mellitus,
hiperlipidemia
Taponamiento cardiaco B. Hipertensión arterial, diabetes mellitus,
obesidad
RM 2014 I-A (32): En relación al periodo C. Hipertensión arterial, tabaquismo,
refractario absoluto en despolarización celular sedentarismo
del miocito, señale lo correcto: D. Tabaquismo, diabetes mellitus, estrés
A. Es el momento del potencial de acción en E. Estrés, tabaquismo, sedentarismo
que la célula no puede responder a un
estímulo IMA
B. Es el momento del potencial de acción en
que la célula puede responder a un estímulo RM 2014 I-B (23) : ¿Cuál de las siguientes
de menor intensidad enzimas se incrementa durante el infarto agudo
C. Es el momento del potencial de acción en del miocardio?
que la célula responde a un estímulo de mayor A. Fosforilasa
intensidad B. Fosfolipasa
D. Es el momento del potencial de acción en C. Fosfoquinasa
que la célula responde a un estímulo similar al D. Gamaglutamiltransferasa
estímulo inicial E. Creatinfosfokinasa
E. Se debe al flujo de calcio hacia el espacio
intracelular HTA
Taponamiento cardiaco RM 2014 I-B (59) : ¿Cuál de los siguientes

fármacos antihipertensivos está contrain-
RM 2014 I-B (2) : Varón de 62 años, dicado en el embarazo?
hipertenso, presenta dolor torácico A. Alfa metil dopa
retroesternal y diaforesis. EKG: supradesnivel B. Inhibidor de canal de calcio
del segmento ST, ondas T negativas de V1 a V4. C. Inhibidor ECA
¿Cuál es el mejor marcador cardiaco que D. Labetalol
confirma el diagnóstico de infarto miocardio E. Hidralazina
agudo?
300
Anatomia
RM 2014 I-B (80) : La arteria circunfleja

en el corazón es rama de la:
A. Coronaria izquierda
B. Septal anterior
C. Marginal
D. Septal posterior
E. Mamaria interna
2013
Arritmia (11 preguntas)
RM 2014 I-B (88) : La lidocaína es un Semiología cardiaca

Pulso carotídeo
anestésico local, que también es utilizado en
arritmias…
RM 2013-A (51): El pulso carotideo se puede
A. auriculares.
palpar con facilidad en el borde...
B. ventriculares.
C. supraventriculares. A. Posterior del esternocleidomastoideo
D. refractarias. B. Anterior del estemocleidomastoídeo
E. auriculoventriculares.
C. Inferior del cartílago tiroides
Arritmia D. Inferior del cartílago cricoides
E. Del extremo medial de ia clavícula
RM 2014 I-B (98) : Mujer de 19 años con
pérdida de peso, temblor e intolerancia al medicina en base a problemas
calor. Examen: bocio, piel húmeda y temblor
Dolor torácico
fino de manos. TSH: bajo, T3 y T4 elevados
RM 2013-A (77): EN 05- B ( 8): Mujer de 30 años
¿Cuál es la manifestación cardiovascular más
de edad, que presenta DOLOR TORÁCICO tipo
probable que ocurra?
punzante, que se intensifica con la inspiración
A. Cardiomegalia profunda, de 3 días de evolución. No
B. Fibrilación auricular antecedentes de importancia. La auscultación
C. Bradicardia cardiovascular y respiratoria sin alteraciones.
D. Taquicardia sinusal Signos vitales estables. La conducta a seguir es:
E. Derrame pericárdico A. Solicitar CPK-MB y trombina
B. Internar en cuidados intensivos
RM 2014 I-A: C. Buscar sensibilidad condrocostal
32: A D. Rea!izar toracocentesis
RM 2014 I-B: E. Solicitar electrocardiograma
2: B ; 3: A ; 23: E ; 59: C ; 80: A ; 88:
B; 98: D Electrocardiografía
EKG normal: derivaciones de
miembros
RM 2013-A (7): En el electrocardiograma

estándar la derivación DII se registra cuando se
conecta el polo positivo en………
a. El brazo izquierdo y polo negativo en el
brazo derecho

301
b. La pierna izquierda y polo negativo en el

brazo izquierdo
c. El brazo izquierdo y polo negativo en los dos
restantes
d. El brazo derecho y polo negativo en los dos
restantes
e. La pierna izquierda y polo negativo en el
brazo derecho
e.Mitral y aórtica
PaRte A:
RM 13-A (76): ¿Cuál de las siguientes
51: B ; 77: C; 7: E cardiopatías se caracteriza por hipoflujo
pulmonar?
IMA a.Comunicación interventricular
b.Persistencia del conducto arterioso
Diagnóstico enzimático c.Comunicación interauricular
d.Estenosis pulmonar
RM 13-B (91): ¿Cuál es el marcador más
e.Ventana aortopulmonar
especifico para necrosis del miocardio?
A.Miogiobina Hipertensión arterial
B.TroponinaT
C. CK-MB Estenosis renal
D. Transaminasa oxalacética
E. DímeroD RM 13-A (63): ¿Cuál es el principal mecanismo
causante de la elevación de la presión arterial en
Cardiopatía valvular un paciente con estenosis bilateral de la arteria
renal?
Estenoss aórtica a.Incremento de la producción de vasopresina
b.Disminución de la secreción de vasopresina
Diagnóstico c. Incremento dela producción de péptido
natriurético
RM 13-A (17): ¿Cuáles son las
d.Incremento de la secreción de renina
manifestaciones clínicas que caracterizan a la
e.Disminución de la producción del péptido
estenosis aórtica ?
natriurético C
a.Angina, palpitaciones y edema
b.Hemoptisis, disnea y ortopnea
Arritmia
c. Hepatomegalia, disnea y ortopnea
d.Dolor precordial, disnea y síncope Taquicardia sinusal
e. Palpitaciones, dolor precordial y nicturia RM 13-B (66):¿Cuái es la arritmia
supraveníricuiar más frecuente?
CARDIOPATÍA VALVULAR A.Fibrilación auricular
REUMÁTICA
B.Flutter auricular
C.Taquicardia auricular multtfocal
RM 13-B (51): ¿Cuáles son las válvulas que
D. Taquicardia de la unión
más frecuentemente se afectan en la fiebre
aurícuioventricular
reumática?
E. Taquicardia sinusal
a.Aórtica y pulmonar
b.Tricúspide y pulmonar
c. Aórtica y tricúspide
d.Mitral y pulmonar

302
TVP
Signos
RM 13-B (80): El signo de Homans positivo
consiste en .......... y sugiere trombosis
venosa profunda de miembro inferior.
A.Eritema doloroso en pierna afectada
B.Formación de fovea a la presión de zona Infarto agudo de miocardio
inflamada
C.Dolor que aparece con la marcha y calma Cuadro clínico
con el reposo RM 12-A (83): Varón de 60 años, debuta con
D.Palidez y cianosis de pies a la exposición al cuadro de 2 horas de duración presentando dolor
frió precordial opresivo irradiado a miembro superior
E. Dolor en pantorrilla o retropopliteo con ia izquierdo, disnea y palpitaciones. EKG de
dorsifiexión del tobilio ingreso normal. ¿Cuál es el paso a seguir para el
diagnóstico?
a. Dosaje de troponina y CPK-MB
PaRte A: 17: D; 76: D; 63: D b. Dosaje de CPK-MB y transaminasas
c. Dosaje de CPK-MB y deshidrogenesa láctica
PaRte B: 91: C ; 51: E ; 66: E ;
d. esperar 30 minutos y tomar un nuevo EKG
80: E e. Tomografía helicoidal multicorte de corazón y
grandes vasos
2012 Arritmia cardiaca
Fibrilación auricular
(6 preguntas)
Diagnóstico electrocardiográfico
RM 12-A (19): ¿Cuál de los siguientes hallazgos
Fisiología cardiaca en el electrocardiograma determina el
diagnóstico de fibrilación auricular?
1 pregunta a. Complejo QRS ancho
Ley de Starling b. Ondas P bifásicas
c. Ausencia de ondas P
RM 12-B (31): El enunciado: “La fuerza de d. Supradesnivel del ST
contracción de la fibra muscular cardiaca, es e. Ondas T aplanadas
proporcional a su longitud inicial”,
corresponde a: Insuficiencia cardiaca
a. Ley de Fick Etiología
b. Ley de Starling RM 2012-A (3): ¿Cuáles de las siguientes
c. Ley de Laplace patologías causan con mayor frecuencia
d. Efecto Haldane insuficiencia cardiaca?
A.Hipertensión arterial y estenosis mitral
e. Efecto Bohr B.Enfermedad coronaria crónica y
estenosis mitral
C.Hipertensión arterial y miocardiopatías

303
D.Enfermedad coronaria crónica y

valvulopatia aórtica
E.Hipertensión arterial y enfermedad
coronaria crónica
Tetralogía de Fallop
Imágenes radiológicas
RM 12-A (70): Lactante con cardiopatía

congénita, en la telerradiografía de corazón y Infarto agudo de miocardio
grandes vasos se evidencia imagen en forma de
bota. ¿Cuál es la cardiopatía probable? Diagnóstico
RM 11-B (1): ¿Cuál de las siguientes tiene más
A.Tetralogía de Fallot
especificidad y sensibilidad para el diagnóstico
B.Enfermedad de Ebstein
C.Transposición de grandes vasos de IMA?
D. Persistencia de ductus a. Aspartato transaminasa
E. Drenaje venoso anómalo b Alanina transaminase
c Troponina T
Fibrilación auricular d. Deshidrogenada láctica
e. Creatinfosfoquinasa
EKG
Infarto agudo de miocardio
RM 12-A (72):¿Cuál de los siguientes hallazgos en
el electrocardiograma determina el diagnóstico de Localización
fibrilación auricular? RM 11-B (2): En el EKG, con ondas T negativas
A.Complejo QRS ancho
simétricas, con elevación del ST en DII, DIII y
B.Ondas P bifásicas
C.Ausencia de ondas P AVF. Corresponde a IMA de cara:
D. Supradesnivel del segmento ST
E. Ondas T aplanadas a. Diafragmática
b. Septal alta
PaRte A: 83: A; 19: A ; 3: E ; c. Septal baja
70: A ; 72: C d. Posterior
e. Anterior
PaRte B: 31: B
Enfermedad arterial coronaria
2011 Riesgo
(4 preguntas) RM 11-A (19): En quienes se recomienda el uso

de ESTATINAS como prevención primaria para
CON CLAVE Y POR TEMAS evitar o prevenir problemas cardiovasculares?
a. Diabético con problemas cardiacos.

b. Diabético sin problemas cardiacos.
c. Post menopaúsica con
hipercolesterolemia.
d. Obeso con HLD disminuido.
e. Obeso con Hipertensión Arterial.

304
Hipertensión arterial
Factores de riesgo
RM 11-A (69): En la hipertensión arterial

¿qué factor de riesgo se considera modificable?
a. DM y sexo masculino
b. Raza negra y tabaco
c. Alcohol y tabaco
d. Hipercolesterolemia y sexo femenino
e. Obesidad y edad avanzada Insuficiencia cardiaca
Cuadro clínico
PaRte A: 19: A ; 69: C
RM 10-A (14): El signo de insuficiencia
PaRte B: 1: C; 2: A cardiaca en mayores de 40 años es:
a. Tercer ruido
b. Cuarto ruido
c. Ascitis
2010 d. Edema
e. Crepitantes basales
( 6 preguntas)
EKG normal: Intervalo QT
RM 10 (95): En el EKG, el intervalo QT registra
Infarto agudo de miocardio el siguiente evento:
a. Despolarización auricular y conducción al
Localización nódulo sinusal
b. Despolarización ventricular y despolarización
RM 10 (1): ¿Qué derivaciones se alteran en auricular
un infarto de cara lateral? : c. Despolarización ventricular y repolarización
a.DII, DIII, AVF ventricular
b.V1-V2-V3 d. Despolarización ventricular y repolarización
c. AVL y DI auricular
d.V3-V4 e. Despolarización ventricular y conducción al
e. V1 nódulo sinusal.
Hipertensión arterial Estenosis aórtica
Tratamiento Diagnóstico
RM 10-A (13): Paciente con gota y HTA, RM 10-B (74): Paciente mujer de 62 años que
que medicamento no debe recibir: presenta disnea de esfuerzo, a veces presenta
a.Betabloqueadores. angina y últimamente ha presentado sincope.
b.Diuréticos de asa. ¿Cuál es su diagnóstico?:
c.Diuréticos tiazídicos. a.Insuficiencia Mitral
d.Diuréticos osmóticos. b.Estenosis Mitral
e.ECA c. Insuficiencia Aortica
d.Estenosis Aortica
e.Estenosis pulmonar

305
RM 10-A (54): Histología de la válvula

cardiaca:
a.Tejido conectivo laxo recubierto de
endocardio.
b.Tejido conectivo denso recubierto por
endocardio.
c. Tejido conectivo fibroso recubierto por
endocardio.
d.Tejido muscular liso recubierto por
endocardio.
e.Tejido muscular cardiaco más tejido
conectivo laxo.
PaRte A: 1:C; 13: C ; 14:

A ; 54: C ; 95: C
PaRte B: 74: D

306
CARDIOLOGÍA exam comentado RM 10-17
2017
( 8 pgtas )
PGTAS COMENTADAS
Irrigación del Nódulo Sinusal
Nódulo sinusal y auriculoventricular
Este nódulo esta irrigado por la arteria
Irrigación del Nódulo sinusal,
RM 2017-A (3): En la mayoría de los casos, los ◆Su origen es variable, pudiendo nacer de :
nodos sinusal y auriculoventricular están √ Arteria coronaria derecha o
irrigados por la arteria: √Arteria coronaria izquierda
√Extracardíaca.
A. Ramas de la circunfleja
Aproximadamente en un 55%, nace de la
B. Coronaria derecha
Arteria coronaria derecha y en el porcentaje
C. Marginal restante lo hace de la rama circunfleja de la ACI
D. Coronaria izquierda ◆ Función : informa sobre la presión sistémica en

la raíz de la aorta
E. Interventricular
Rpta B

307
HTA y sindrome nefrótico
RM 2017-A (24): Varón de 50 años presenta

orinas espumosas. Antecedente: DM-2 hace 10
años. HTA hace 2 años sin tratamiento. Examen:
PA: 160/90 mmHg. Leve palidez, edemas +/+++
en miembros inferiores. Laboratorio:
Edema pulmonar cardiogénico
proteinuria ++. ¿Cuál es el antihipertensivo
más recomendado? Antihipertensivo de elección
B. Verapamilo RM 2017-A (50): ¿Cuál es la patogenia

B. Metildopa
en el edema pulmonar cardiogénico?
C. Carvedilol
D. Nicardipino A. Aumento de presión oncótica
E. Enalapril
B. Alteración del endotelio vascular
Rp E
C. Aumento de presión hidrostática
En un paciente con HTA y GMN con
proteinuria se requiere un antihipertensivo D. Alteración de sustancia tensoactiva
que tenga efectos antiprotein úricos
E. Colapso alveolar
IECAS o ARAII:
Rpta C
Efecto renoprotector
Fisiopatología del edema pulmonar.
◆ Se ha demostrado el efecto renoprotector en
El aumento de la P hidrostática ocasiona:
nefropatías diabéticas como no diabéticas, de
los fármacos que bloquean el sistema renina-
◆ Edema intersticial
angiotensina (SRA):
Se caracteriza por la ingurgitación del tejido
La renoprotección se ha vinculado al
efecto antiproteinúrico inducido por estos intersticial perivascular y peribronquial
fármacos. (formación de un manguito).
Este efecto que puede estar en relación con la ◆Edema alveolar

disminución de la presión arterial y con la actividad que
ejercen sobre la membrana basal, es evidente en los El líquido se desplaza hacia los alvéolos, que se
primeros meses del tratamiento. van llenando uno a uno.
Son numerosos los estudios que han Está impedida la ventilación y en la medida en que los
demostrado que la renoprotección y el alvéolos se mantienen perfundidos, la hipoxemia es
efecto antiproteinúrico de IECA y ARA es en gran inevitable.
medida independiente de su efecto
antihipertensivo
308
El líquido del edema puede pasar a las vías aéreas

grandes y pequeñas, para ser expectorado en forma de
esputo abundante y espumoso
HTA secundaria
Diagnóstico
feocromocitoma lo que es corroborado
RM 2017-A (61): Varón de 35 años, acude a
por la TAC abdominal.
emergencia por presentar crisis hipertensiva
con valores de presión arterial superior a La prueba de despistaje es la
200/100 mmHg, situación que se ha repetido metafnefrina urinaria
en varias oportunidades. Antecedente de
Infarto de miocardio
presentar dolor abdominal, por lo cual le
solicitaron una TAC abdominal encontrándose Localización
una tumoración sobre el riñón izquierdo.
¿Qué examen solicita para precisar el RM 2017-B (50): Varón de 60 años presenta
diagnóstico? dolor precordial intenso hace 2 horas.
Antecedente de HTA y fumador desde hace 20
A. Cortisol plasmático años. Examen: sudoroso, pálido. PA: 120/60
mmHg. FC: 60 X’ FR: 24 X’. RC arrítmicos. EKG:
B. Metanefrinas urinarias
Segmento ST con supradesnivel y Ondas T
C. Renina sérica negativas y simétricas en DII, DIII y aVF. Tiene
D. Eritropoyetina diagnóstico probable de IMA. ¿Qué cara del
corazón está comprometida?
E. Aldosterona
A. Anterior
Rpta B B. Lateral
C. Posterior
HTA secundaria
D. Inferior
Criterios E. Septal
√Edad <30 años Rpta D
El diagnóstico es Infarto de miocardio

√Niveles muy altos de la PA
◆ Factores de riesgo : HTA y tabaquismo
√Refractorio a tto
◆ Criterio clínico: dolor precordial INTENSO de
El paciente del caso clínico tiene criterios
>20 min e duración
para HTA secundaria
◆ Criterio EKG:
Orientación diagnóstica
Presentar crisis hipertensivas recurrentes Lesión subepicárdia (ST elevado) e isquemia

hace pensar en la posibilidad de un subepicárdia (T negativas ) en la cara inferior

309
Criterio CLÍNICO
Lesión subepicárdica
Dolor torácico (anginoso)
Forma típica: ST supradesnivelado
◎Inicio: insidioso o brusco Morfología del ST: convexo
◎Localización: retroesternal
◎ Irradiación: cuello , mandíbula, brazo

izquierdo
◎Intensidad: moderada a severa
◎Duración : > 20 min
No calma con nitroglicerina
◎ Síntomas asociados: síntomas vegetativos

como náuseas, vómitos, disnea, plenitud abdominal

310
Shock cardiogénico
Localización
RM 2017-B (68): Mujer de 65 años, es llevada

a emergencia por disnea y palpitaciones de
hace 6 horas. Antecedente de Hipertensión
arterial e insuficiencia cardiaca hace 5 años con Norepinefrina (Levophed):
tratamiento irregular. Examen: palidez y
sudoración con frialdad de extremidades. Es un agente con potente acción alfa adrenérgica
Llenado capilar lento, PA: 90/50mmHg, FC: 120 y propiedades vasoconstrictoras importantes .
X’. FR: 28 X’. Cuello: IY (+) Tórax: crepitantes
Posee actividad beta adrenérgica por lo que
difusos en ACP. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
aumenta la contractilidad miocárdica.
A.Noradrenalina
B. Nitroprusiato Se inicia a dosis de 2 a 4 microgr/min hasta llevar
C. Nitroglicerina la presión sistólica al menos a 80 mm Hg en donde se
procede a tratar de sustituir por dopamina.
D. Cloruro de Sodio
E. Plasma
Rpta A
Terapia Farmacológica Específica
El objetivo primordial de la terapia

farmacológica es el soporte de la
circulación para mantener adecuada
perfusión coronarla.
Vasopresores:
La administración de catecolaminas intra -

venosas es muy efectiva para elevar la presión
arterial y el gasto cardíaco con lo cual mejora el
flujo sanguíneo coronario.
El efecto de estos agentes está mediado

por su acción en receptores alfa y beta
adrenérgicos.
El estímulo en los receptores alfa provoca

vasoconstricción y eleva la presión arterial, mientras que
la estimulación beta provoca vasodilatación,
aumenta la frecuencia cardíaca y la contractilidad.

311
2016
Insuficiencia mitral
clínicos
RM 2016- I B (52): ¿Cuál es el tipo de soplo

que caracteriza a la insuficiencia mitral?
SIGNOS
A. Holosistólico de tono alto en ápex,
PERIFÉRICOS
irradiado a axila
Θ Pulso arterial
B. Sistólico eyectivo de timbre rudo,
irradiado al cuello Pequeño y céler.
C. Mesodiastólico regurgitativo con chasqui Θ Presión venosa

-do de apertura
Ingurgitación yugular a 30º (cuando la IM
D. Diastólico aspirativo irradiado a borde repercute em el corazón derecho).
paraesternal izquierdo
CENTRALES
E. Holosistólico suave, paraesternal
Palpación:
izquierdo y subxifoideo
Choque de punta desplazado a la
Rp A
izquierda y hacia abajo ( por dilatación del
ventrículo izquierdo).
Insuf mitral
Impulso ventricular derecho por
SÍNTOMAS hipertrofia ventricular derecho
√ Disnea. Auscultación:
Disnea progresiva, ortopnea , disnea paroxística
-Ruidos cardiacos
nocturna debido al aumento de la PCPW lo
que da lugar a congestión instersticial y 1º R normal o disminuido;
alveolar que interfiere con un adecuado
ntercambio de O2 y Co2. 2º R normal o aumentado y
√ Fatiga, por disminución del GC 3º R presente (galope ventricular)
√ Palpitaciones por dilatación del VI -Soplo:
√ Síntomas de insuficiencia cardiaca Duración: HOLOSISTÓLICO

derecha.
(de regurgitación)
Náuseas y vómitos, dolor en hipocondrio
derecho y diarrea Tono: agudo (como voz de soprano)

312
Criterios
RM 2016- I B (59); RM 2015-I A (65) : Para el

diagnóstico de endocarditis infecciosa.
¿Cuál de los siguientes enunciados de Duke es
un criterio mayor?
B. Evidencia de compromiso endocárdico
A.Factor reumatoideo positivo 1- Ecocardiograma positivo para IE definido como:
B. Fiebre igual o superior a 38°C ◆Masas intracardíacas oscilantes (vegetaciones)
en válvulas o estructuras adyacentes, en
C. Evidencia serológica de infección activa dirección del jet de regurgitación, o en material
D. Fenómenos vasculares embólicos periféricos implantado en ausencia de una explicación
anatómica alternativa, o
E.Hemocultivos positivos para ◆Abscesos, o
microorganismos típicos ◆Nueva dehiscencia parcial de válvula protésica
Rpta E o
◆ Nueva regurgitación valvular (empeoramiento
Criterios de Duke para Endocarditis Infecciosa o cambio de un soplo preexistente insuficiente)
Criterios Mayores: Criterios Menores:

A. Hemocultivos positivos para Endocarditis
Infecciosa (IE) ◆ Predisposición: cardiopatía predisponente o
1- Microorganismos típicos compatibles con IE uso de drogas endovenosas
con al menos 2 hemocultivos separados, como
◆Fiebre: temperatura > 38,0° C (100,4° F)
los siguientes:
◆ Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, o grupo
HACEK*, o ◆Fenómenos vasculares: embolia arterial mayor,
◆ Staphylococcus aureus o enterococo adquirido en la infartos pulmonares sépticos, aneurisma
comunidad, en ausencia de un foco primario micótico, hemorragia intracraneal, hemorragia
2- Microorganismos compatibles con IE en
conjuntival, y lesiones de Janeway
hemocultivos persistentemente positivos
definidos como: ◆ Fenómenos inmunológicos: glomerulonefritis,
◆2 muestras de hemocultivos positivos tomados nódulos de Osler, manchas de Roth, y factor
en forma separada por >12 horas, o
reumatoide
◆ Todos de 3 o la mayoría de 4 hemocultivos
separados (con la primera y la última muestra
◆ Evidencia microbiológica: hemocultivos
separados por 1 hora)
positivos pero no encontrado como criterio mayor
más arriba o evidencia serológica de infección
activa con organismos compatibles con IE

313
2015-II
Tiempo Pico Duracion
de inicio
6 preguntas Mioglobina 2- 3h 6 - 12h 24. 48h

POR TEMAS
CK 4- 6h 12 – 24h 2–3d
IMA
Troponina 4- 6h 12 – 24h 7- 10 d
Diagnóstico enzimático T
RM 2015- II A (17): ¿Cuál es el marcador de Troponina 4- 6h 12 – 24h 6–8d

elección en el infarto agudo de miocardio en I
emergencia?
a.Mioglobina
b.CPK-MB Ventaja: Recomendacion
c.Transaminasa oxalacética
d.Deshidrogenasa láctica  Rapidez analítica Usar si no hay
e.Troponina CK total  Capaz de detectar CK_MB, ni
reinfarto precoz troponinas
COMENTARIO
 Rapidez analítica Usar si no hay
Los marcadores más útiles de injuria CK MB, ni
(actividad)
cardiaca son troponinas

CK MB (masa) CK MB
CK TOTAL, CK MB, TROPONINA, MIOGLOBINAS.
En cuanto a la TGO y DHL son marcadores de

 Rapidez analítica Usar como
necrosis que se usaban antes pero debido a la
 Capaz de alternativa si
poca cardioespeficidad se dejaron de lado (las
detectar reinfarto no hay
puedo usar si no tengo ni CKMB ni troponinas precoz
pero con mucho cuidado en su interpretación). troponina
Cuando evaluamos el inicio, el pico máximo y  Rapidez analítica No usarlo

la diminución de los valores de las enzimas  Capaz de como único
DETECTAR INFARTO marcador
Troponina Mioglobina
podemos ver en el siguiente cuadro que la PRECOZ

mioglobina es la más precoz en aparecer,  Capaz de
seguida de la CK y troponinas ambas con el detección de
mismo tiempo, pero diferenciándose en el reperfusion
tiempo de duración.  Rapidez Muy útil como
analítica marcador solo
 Sensibilidad
 CARDIOESPEFICIDAD

314
Los tratamientos buscan reducir el dolor e

inflamación, así como la prevención de
complicaciones posteriores.
Para reducir el dolor y la hinchazón,

generalmente se recomienda el uso de
medias de compresión graduada y la
ELEVACIÓN DE LA EXTREMIDAD AFECTADA.
Se suelen recetar analgésicos para el dolor,

medicamentos antiinflamatorios no esteroides
Evolución temporal de los marcadores (AINES) para reducir la inflamación.
bioquímicos de necrosis miocárdica postinfarto de
Excepcionalmente se usan anticoa-
miocardio.
gulantes. La dosis profiláctica de fondaparinux
Por lo tanto la respuesta es la letra E administrada durante 45 días parece ser una
opción terapéutica válida para la TS de la pierna.
BIBLIOGRAFIA
El tratamiento quirúrgico y el uso de medias
Miguel Santaló Bel, Josep Guindo Soldevila, Jordi elásticas se asociaron con una tasa inferior de
Ordóñez Llanos. Marcadores biológicos de tromboembolismo venoso y de progresión de la
necrosis miocárdica. Rev Esp Cardiol. 2003; tromboflebitis en comparación con las medias
56:703-20 - Vol. 56 Núm.07 elásticas solas.
Tromboflebitis aguda
Manejo
RM 2015-II B (11) : ¿Cuál es la medida

conservadora que ayuda al tratamiento de la
tromboflebitis superficial?
a.Colocación de compresas calientes

b.Evitar ingesta de PONES
c.Uso de anticoagulantes
d.Uso de medías elásticas
e.Elevación de las extremidades
Rpta. E
COMENTARIO
La tromboflebitis es un proceso inflamatorio BIBLIOGRAFIA

relativamente frecuente que afecta a las venas
superficiales de las piernas. Los síntomas Di Nisio M, Wichers IM, Middeldorp S.
incluyen DOLOR, ENROJECIMIENTO DE LA PIEL Y Tratamiento de la tromboflebitis superficial de la
TUMEFACCIÓN DEL TEJIDO CIRCUNDANTE. pierna (Revisión Cochrane). De La Biblioteca
Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update
Software Ltd.

315
HTA
Fármacos-efectos secundarios
RM 2015-II B (12) : Varón de 60 años

consulta por presentar desde hace 2 meses
edema de miembros inferiores. Como
antecedente fue diagnosticado de HTA y
obesidad hace 3 meses y le indican
atorvastatina, ácido acetil salicílico, Otro efecto menos común de la metformina pues
amlodipino, metformina e hidroclotiazida. afecta a una de cada cien personas, es una
¿Cuál de los fármacos que recibe es el causante variabilidad en el sentido de gusto, generalmente a
del edema que presenta el paciente? metal.
a.Atorvastatina En cambio el AMLODIPINO, un vasodilatador

b.Ácido acetil salicílico calcio-antagonista, si puede provocar
c.Metformina frecuentemente edema y también jaquecas.
d.Amlodipino
La vasodilatación provoca un aumento del flujo
e.Hidroclotiazida
de sangre a los brazos y las piernas puede
COMENTARIO provocar el edema, que generalmente se ve en
dosis mayores de 6 mg/d y los lugares donde
De los cinco fármacos mencionados en las mas frecuentemente se les encuentra sin los
alternativas causantes de edema, eliminamos tobillos y piernas.
casi sin pensar la HIDROCLOROTIAZIDA, el cual es
un diurético, que más viene ayuda a eliminar
edemas.
El ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO, anti-agregante

plaquetario, están relacionados con
hipersensibilidad, gastrolesividad y
sangrado y aunque puede causar nefritis
intersticial esta asocia a dosis altas que
generalmente no se dan en hipertensión
arterial. BIBLIOGRAFIA
La METFORMINA, que en este paciente se está Katzung, Bertram G. (2007). «12». Basic & Clinical
administrando por posible síndrome Pharmacology (9 edición). McGraw-Hill. p. 27
metabólico, es un estimulador de la secreción
de insulina y sus afectos adversos más bien Tratamiento
están relacionados con problemas gastro
RM 2015-II B (39) : Los inhibidores directos de
intestinales, tales como: náuseas,
la renina son una clase novedosa de
diarrea, vómito, dolor abdominal y antihipertensivos que inhiben al sistema renina
pérdida de apetito. angiotensina (SRA) en su origen, un ejemplo de
estos fármacos es:

316
a.Enalaprilato
b.Telmisartan
c.Ramipril
d.Valsartan
e.Aliskiren
COMENTARIO
Para poder responder esta pregunta

recordemos que la mayoría de los
fármacos IECA: terminan en …..PRIL, como por
ejemplo Captopril, enalapril, y en este caso
Ramipril y enalapril
BIBLIOGRAFIA
Los ARA II terminan en ……TAN, como por
Antonio Coca, Mónica Domenech, Cristina
ejemplo Losartan, candesartan y en esta
Sierra. Aliskiren en la práctica clínica: eficacia y
pregunta el Telmisartan y el Valsartan.
seguridad en monoterapia y en combinación. Rev
El ALISKIREN es el primer fármaco de una nueva Esp Cardiol Supl. 2009; 9(A):49-59 - Vol. 9
clase de antihipertensivos: los inhibidores de Núm.Supl.A
la renina. Fruto de la colaboración de las
farmacéuticas Novartis y Speedel. Fue TPSV
aprobada por la FDA en el 2007 para el Manejo
tratamiento de la hipertensión primaria.
RM 2015-II B (92) : En el tratamiento agudo
El aliskiren se une al centro activo S3 de taquicardia paroxistica supraventricular
(subcentro S3sp) de la renina, con lo que se impide
(TPSV ) sin compromiso hemodinamíco ¿Cuál es
la conversión del angiotensinógeno en la
el fármaco de elección?
angiotensina I.
Lidocaina
Por lo tanto la respuesta correcta es la E
Atropina
Adenosina
Amiodarona
Quinidina
COMENTARIO
Para el tratamiento de las taquicardias

paroxísticas supraventriculares el objetivo es
interrumpir la taquicardia y restablecer el
ritmo sinusal.
Suelen ser taquicardias con aceptable tolerancia

clínica y hemodinámica. Se plantea un
tratamiento escalonado, siguiendo un orden:
1. La primera maniobra terapéutica debe ser el

MSC realizado por el médico o maniobra de
317
Valsalva realizada por el paciente. La

eficacia de estos dos métodos es similar y oscila
alrededor del 20%29.
2. Si no son efectivas, se pasa a tratamiento

farmacológico.
EL FÁRMACO DE ELECCIÓN SON LA ADENOSINA IV
Alternativas: el ATP o el verapamilo

administrados por vía intravenosa.
Cualquiera de estos fármacos tiene una eficacia

superior al 80%.
DiMarco et al,
En un estudio multicéntrico y aleatorio, al comparar

la eficacia de la adenosina a dosis
escalonadas con el verapamilo en 158
pacientes con taquicardia supraventricular, observan
que la adenosina controla la taquicardia
en el 93,4% de los pacientes y el verapamilo en el
91,4%.
ESTE FÁRMACO DEBE SER DE PRIMERA ELECCIÓN EN

PACIENTES CON ANTECEDENTES DE ASMA BRONQUIAL
O ATOPIA EN LOS QUE ESTÁ CONTRAINDICADA LA
ADENOSINA.
BIBLIOGRAFIA
Jesús Almendral Garrote, Emilio Marín Huerta,

Olga Medina Moreno, Rafael Peinado Peinado,
Luisa Pérez Álvarez, Ricardo Ruiz Granell. Guías
de práctica clínica de la Sociedad Española de
Cardiología en arritmias cardíacas. Rev Esp Cardiol.
2001;54:307-67 - Vol. 54 Núm.03
2015 II -A
17: E ; 31: A
2015 II -B
11: E ; 12: D ; 39: E ; 92: C

318
2015-I
6 preguntas
POR TEMAS
Criterios mayores
1.hemocultivos positivos
Criterios 1.a Microorganismos típicos de
E.I en 2 hemocultivos separados
RM 2015-I A (65) : ¿Cuál de los siguientes A1.S viridans, S bivis, HACEK
hallazgos es un criterio importante para el
A2. S aureus, enterococcus adquiridos
diagnóstico de endocarditis infecciosa?
A.- Tomografia computarizada cardiaca en la comunidad en ausencia de foco
B.- Fiebre de 38°C por más de dos semanas primario
C.- Hemocultivo positivo 1.b Hemocultivos persistentemente
D.- Ecocardiografia positiva positivos
E.- Antecedente de cateterismo cardiaco b1.Hemocultivos extraidos con más
de 12 h de separación
Rpta. C
b2.La totalidad de 3 hemocultivos
Comentario positivos o la mayoría de 4 ó más
Esta pregunta nos recuerda la necesidad de hemocultivos separados siempre que
recordar los criterios de EB en toda su entre el primero y último haya por lo
amplitud. Sabemos que el hemocultivo menos 1h
positivo es un criterio mayor y también
la presencia de vegetaciones detectadas por 2. Evidencia de alteración
el ecocardiograma ,además de un absceso o endocárdica
dehiscencia de una válvula protésica. Esto 2a Ecocardiografía compatible
anterior no es lo mismo que decir con EI
“ecocardiograma positivo” que es inespecífico. a1.Vegetación en válvula o
estructuras adyacentes o en el choque
Criterios diagnósticos de E.I
del jet, o sobre dispositivos protésicos
Los criterios utilizados en la actualidad fueron en ausencia de otra explicación
desarrollados en la Universidad de Duke anatómica
(Durack y col.) incluyendo la ecocardiografía. a2.Absceso
a3.Nueva deshiciencia parcial
de una válvula protésica
2b.Nueva regurgitación valvular
(incremento o cambio en un soplo
preexistente no es suficiente)
HACEK: Haemofilus (influenzae,

parainfluenzae, aphrophilus,
paraphrophilus), Actinobacillus
actinomycetemcomitans, Cardiobacterium
319
hominis, Eikenella corrodens, Kingella

kingae; ADVP: adicto a drogas por vía
parenteral
Criterios menores
1.Predisposición. Una cardiopatía predis-

ponente o ser ADVP. Taponamiento pericárdicol
2. Fiebre > 38ºC Tratamiento
3.Fenómenos vasculares: émbolos en RM 2015-I B (2) : El taponamiento
arterias mayores, infartos pulmonares, pericárdico traumático se caracteriza
sépticos, aneurismas micóticos, hemorragia clínicamente por:
intracraneal, hemorragia conjuntival y
lesiones de Janeway A.- Hipotensión ortostática
B.- Pulso Paradojal
4. Fenómenos inmunológicos (glomérulo- C.- Ruidos cardiacos aumentados
nefritis, nódulos de Osler, manchas de Roth y D.- Ansiedad y sudoración
factor reumatoide). E.- Bradicardia persistente
Rpta B
5. Ecocardiograma: sugestivos de EI sin
alcanzar los criterios mayores antes Comentario
El taponamiento cardiaco se caracteriza
mencionados. por la triada de Beck:
6. Evidencia microbiológica (hemocul- DISMINUCIÓN SEVERA DE LOS RUIDOS
tivos positivos que no cumplen los criterios CARDIACOS, HIPERTENSIÓN VENOSA E
mayores) o evidencia serológica de infección HIPOTENSIÓN ARTERIAL.
activa con un microorganismo que produce EI.
E.I definitiva Presencia de A y B
Patológicos
A.1 Microorganismos
demostrados en la vegetación por
cultivo o histología o en un émbolo
periférico o en un absceso
intracardiaco
A.2 Vegetación o absceso intra-
cardiaco confirmados por
histología
B. criterios
clínicos
2 criterios mayores o
1 criterio mayor y 3 criterios A la triada anterior hay que agregar el
menores o pulso paradójico que es la acentuación
5 criterios menores de lo fisiológico:
320
DESAPARICIÓN DEL PULSO ARTERIAL EN

INSPIRACIÓN PROFUNDA O CAÍDA DE LA PA
SISTÓLICA EN 10 MMHG EN LA INSPIRACIÓN
PROFUNDA.
I cardiaca
Derecha- Cuadro clínico
2014 I-A(71): ¿Cuál de los siguientes

HTA
hallazgos clínicos son más específicos de
insuficiencia cardiaca derecha? Antihipertensivos-Mecanismo de acción
A. Edema, hemoptisis y ortopnea 2014 I-A(86): En la clasificación de

B. Disnea paroxística nocturna palpitaciones y antihipertensivos según el mecanismo de acción,
tos el Atenolol corresponde a un….
C. Síncope, angina y arritmia
D. Ingurgitación yugular, hepatomegalia y A. antagonista del receptor beta
ascitis B. antagonista del receptor alfa.
E. Nicturia, ictericia y hepatomegalia C. agente adrenérgico con acción central.
D. antagonista mixto del receptor alfa y beta.
Rpta.D E. bloqueante de neuronas adrenérgicas.
Rpta.A
IC DERECHA
Atenolol
Síntomas Betabloqueador cardioselectiivo
Náuseas, vómitos, dolor en hipocondrio Farmacocinética

derecho Se absorbe el 50% por vía oral, UPP 6-16%, se
metaboliza en el hígado, t ½ 7 h, el tiempo de
Signos efecto máximo en dosis única es de 2-4 h, se
elimina por los riñones del 85-100%, es
Ingurgitación yugular, RHY, derrame pleural, removible por hemodiálisis.
ascitis ,edema periférico
IMA
REFLUJO HEPATOYUGULAR
Diagnóstico enzimático
La distensión de la vena yugular inducida por la
aplicación de presión manual sobre el hígado. 2014 I-B(2): Varón de 62 años, hipertenso,
presenta dolor torácico retroesternal y
Se encuentra en diaforesis. EKG: supradesnivel del segmento ST,
pacientes con ondas T negativas de V1 a V4. ¿Cuál es el mejor
elevación de las marcador cardiaco que confirma el diagnóstico
presiones de de infarto miocardio agudo?
llenado del lado
izquierdo con A. LDH
elevada presión B. Troponina I
capilar pulmo-
nar.
321
C. Mioglobina
D. CPK – MB
E. Péptido natriurético atrial
Rpta. B
Un troponina normal descarta el diagnóstico

en pacientes con EKG normal y que tienen Los síntomas más frecuentes de EAo son:
una probabilidad clínica baja o intermedia de disnea, angina y sincope.
isquemia miocárdica en evolución y una
duración prolongada de los síntomas previos.
TROPONINA T e I
Inicio: 2-4h
Pico máximo: 8-12h
Duración: 10-14d
E Ao
El soplo es mesosistólico, de timbre eyectivo.
RM 2014 II –A (53): Varón de 80 años,
acude a emergencia por presentar síncope
mientras subía la escalera. Examen físico:
soplo sistólico eyectivo III/VI. Electro-
cardiograma: ritmo sinusal normal con signos
de hipertrofia del ventrículo izquierdo. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Estenosis aórtica
B. Insuficiencia aórtica IAo
C. Insuficiencia mitral
RM 2014 II –B (32): ¿En qué patología valvular
D. Estenosis mitral
cardiaca se ausculta el soplo de Austin Flint?
E. Comunicación interventricular
A. Insuficiencia aórtica
Rpya. A
B. Estenosis mitral
Comentario
C. Insuficiencia tricuspídea
Es un adulto mayor que ha presentado síncope
D. Estenosis aórtica
o sea ha sufrido una pérdida de conocimiento
transitoria por isquemia cerebral global E. Estenosis tricuspídea
igualmente transitoria ocasionada por Rpta. A
hipertensión arterial. En este grupo etáreo el
síncope más frecuente es cardiaco, el cual I Ao
puede ser arrítmico o estructural. Soplo
Por la presencia del soplo cardiaco sistólico -Duración: es proto (en IAo leve) o proto-
eyectivo y la HVI podemos afirmar que el mesodiastólico (en IAo moderada-severa) ,
sincope es cardiaco estructural y decreciente.
correspondería a una estenosis aórtica. -Tono: agudo
-Timbre: suave y aspirativo

322
-Localización: se escucha mejor en el foco

accesorio aórtico con irradiación al cuello
Fisiología cardiaca
Ley de Starling
Soplo diastólico de insuficiencia aórtica
RM 12-B (31): El enunciado: “La fuerza de
Soplo de Austin-Flint
contracción de la fibra muscular cardiaca, es
Cuando la insuficiencia aórtica es intensa, con proporcional a su longitud inicial”, corresponde
frecuencia se ausculta un retumbo funcional en a:
el ápex o retumbo de Austin-Flint, sin que a. Ley de Fick
exista lesión orgánica de la válvula mitral . b. Ley de Starling
c. Ley de Laplace
Pulso paradójico d. Efecto Haldane
e. Efecto Bohr
RM 2014 II –B (53): Paciente en crisis
Comentario
asmática acude a Emergencia porque no mejora
aun con 10 puff de salbutamol ¿Cuál de las
El enunciado corresponde a la Ley de Frank
siguientes alternativas es signo de severidad?
Starling.
A. Taquicardia
B. Pulso paradojal
Ley de Frank Starling
C. Sibilantes y roncantes abundantes
D. Taquipnea A mayor longitud de la fibra miocárdica
E. Espiración prolongada
Rpta.B (precarga) mayor contracción de la
misma hasta alcanzar un punto máximo.
-Paradójico
En la insuficiencia cardiaca por disfunción
El pulso arterial desaparece en inspiración sistólica un mecanismo compensador de la
profunda, o la PA sistólica disminuye > disminución del gasto cardiaco es la dilatación
10mmHg en inspiración. ventricular , que produce un incremento de la
fuerza de contracción de acuerdo a la ley de
Causas : Nemotecnia ”TAPON”
Starling.
TA ponamiento cardiaco
P ericarditis constrictiva Distractores
O bstrucción de vena cava superior a. Ley de Fick
N eumopatía obstructiva (EPOC)
La ley de Fick nos dice que el flujo difusivo
que atraviesa una superficie (J en mol cm-
2s-1) es directamente proporcional al
gradiente de concentración.

323
∆c es la diferencia de concentraciones
molares y δ el espesor de la membrana
c. Ley de Laplace
En los capilares tisulares
Según la ley de Laplace , la tensión parietal
El efecto Haldane produce un aumento
es directamente proporcional a la presión
intraventricular y al radio de la cavidad, de la toma de dióxido de carbono,
e inversamente al grosor de la pared. debido a que el oxígeno sale de la
hemoglobina.
En los pulmones
Produce un aumento en la liberación

de dióxido de carbono, porque la
hemoglobina toma oxígeno.
El mecanismo compensador de la sobrecarga de

presión es la hipertrofia, para disminuir el radio
¡Doble o nada!
de la cavidad (de acuerdo a la ley de Laplace.
El efecto Haldane duplica aproximadamente la
d. Efecto Haldane cantidad de dióxido de carbono liberada por la
sangre en los pulmones y duplica
Es el resultado de la combinación del oxígeno
aproximadamente la cantidad de dióxido de
con la hemoglobina en los pulmones lo que carbono tomada en los tejidos.
hace que la hemoglobina se convierta en un
ácido más fuerte. Al oxigenar la Hb se libera H+ de la misma,
lo que da lugar a un aumento en la acidez
titulable (transporta menos CO2 como
carboxihemoglobina)
Aplicación práctica
Los pacientes con problemas pulmonares

obstructivos (por ejemplo EPOC), por
mecanismos de compensación fisiopatologicos
de la hipoxemia crónica , elevan su
concentraciones de Hto y Hb en un 20-30%. Por
lo tanto considerando las bases fisiológicas del
Efecto de Haldane se deben manejar con flujos
o concentraciones bajas de O2 (no más de 2
lts por minuto), por el peligro de exacerbar una
acidosis respiratoria ó agregar una metabólica.

324
e. Efecto Bohr
La liberación de oxígeno es afectada cuando:

-pH: disminuye
-PCO2: aumenta
Ambos factores ocasionan que la hemoglobina

disminuya su afinidad por el O2 (desviación
de la curva de disociación O2-Hb a la
derecha). Infarto agudo de miocardio
A este efecto se le conoce como Bohr. 3 preguntas
Semiología cardiaca Cuadro clínico
RM 12-A (83): Varón de 60 años, debuta con

Pulso carotídeo cuadro de 2 horas de duración presentando
dolor precordial opresivo irradiado a miembro
RM 2013-A (51): El pulso carotideo se puede superior izquierdo, disnea y palpitaciones. EKG
palpar con facilidad en el borde... de ingreso normal. ¿Cuál es el paso a seguir para
el diagnóstico?
A. Posterior del esternocleidomastoideo a. Dosaje de troponina y CPK-MB
b. Dosaje de CPK-MB y transaminasas
B. Anterior del estemocleidomastoídeo
c. Dosaje de CPK-MB y deshidrogenesa láctica
C. Inferior del cartílago tiroides d. esperar 30 minutos y tomar un nuevo EKG
D. Inferior del cartílago cricoides e. Tomografía helicoidal multicorte de corazón
E. Del extremo medial de ia clavícula y grandes vasos
Rpta. B Rpta. A
Palpación del pulso carotídeo Comentario

El paciente tiene criterio clínico y epidemiológico
Se deben colocar de IMA pero no electrocardiográfico. Como
los dedos índice sabemos el cuadro clínico “manda”, más aún si
y medio en forma se tiene el factor de riesgo correspondiente, por
lo que en este caso debemos hacer controles de
de gancho dentro EKG cada 10 minutos y solicitar enzimas
del borde cardiacas específicas.
anterior ,en la
parte media del Criterio clínico:
esternocleidomasto
Inicio: insidioso
ideo y presionar
Localización: retroesternal
suavemente sobre Irradiación: cuello , mandíbula, brazo
la arteria carótida. izquierdo
Se debe palpar siempre por debajo de una Intensidad: moderada a severa
línea imaginaria que pase por el borde Duración : > 20 min
superior del cartílago tiroides, para evitar la Factor que incrementan el dolor: no se
compresión del seno carotídeo, que se relaciona con los cambios de posición ni
encuentra situado a ese nivel, y produce con la inspiración profunda.
disminución de la frecuencia cardiaca y de la
presión arterial.

325
Factores de riesgo de IMA :

Mayores: HTA, DM y tabaquismo. Diagnóstico
RM 11-B (1): ¿Cuál de las siguientes tiene más
Otros factores principales : edad mayor de 45 especificidad y sensibilidad para el diagnóstico
años en los varones y mayor de 55 años en las de IMA?
mujeres, historia familiar de IMA y HDL a. Aspartato transaminasa
menor de 40 mg/dl. b Alanina transaminase
c Troponina T
En el 50% de pacientes con d. Deshidrogenada láctica
IAM el EKG al inicio es e. Creatinfosfoquinasa MM
normal. Si la sospecha
clínica es alta se debe Comentario
solicitar un EKG cada 10 La enzima más sensible (95%) y más específica
(98%) para el diagnóstico de IMA es la
minutos hasta que ceda el
troponina.
dolor o por 3 veces.
Otras causas de Troponina
elevada
CK-MB
Inicio: 4-5h Pico •
máximo: 8-12h Duración: 3d Perimiocarditis
TROPONINA T e I • Embolia pulmonar
Inicio: 2-4h (sólo con micronecrosis miocárdica
Pico máximo: 8-12h asociada)
Duración: 10-14d • Insuficiencia cardíaca (sólo
con micronecrosis miocárdica
asociada)
• Cocaína (efecto simpatico-
mimético)
•
Esfuerzo intenso (maratón,
entrenamiento
extremo)
• Troponinas
falsamente elevadas - Insuficiencia
renal crónica (muy rara)
- Presencia de anticuerpos
heterófilos,interferiendo con la
dosificación de las troponinas
Troponina normal
-En pacientes con dolor torácico >6
horas y EKG sin isquemia, las
Troponinas normales identifican
pacientes con bajo riesgo.
Troponina elevada
-En la angina inestable o IAM no Q, su
elevación indica peor pronóstico.

326
A. Aspartato transaminasa (TGO)

TGO es una enzima bilocular, se encuentra
distribuida en el citoplasma y en las
mitocondrias de las células.
La TGO se encuentra en varios tejidos como
el músculo cardíaco, hepático, cerebro,
páncreas, pulmones, leucocitos y eritrocitos.
La TGO tiene una sensibilidad diagnóstica de
96% y especificidad del 86% post angor.
B. Alanina transaminasa (TGP)

TGP es una enzima específica del hígado .Se
encuentra predominantemente en el
citoplasma del hepatocito.
D.¡Lactatodeshidrogenasa
Es inespecífica para el diagnóstico de IMA.
Por ser una enzima intracelular, su elevación
es índice de daño tisular con la consecuente
liberación de ésta a la circulación.
Isoenzimas
LD1: corazón, hematíes, córtex renal
LD2: hematíes, córtex renal, pulmón
LD3: pulmón, glóbulos blancos, páncreas,
plaquetas
LD4: músculo esquelético, médula renal,
plaquetas
LD5 : hígado, músculo esquelético, tejidos
neoplásicos
e. Creatinfosfoquinasa MM
La creatininfosfoquinasa puede presentarse
en forma de 3 isoenzimas que se diferencian
en su estructura:
CPK-1 ó CPK-BB, es la predominante en el
tejido cerebral y en el pulmón.
CPK-2 ó CPK-MB es la de origen cardiaco
CPK-3 ó CPK-MM que es la de origen muscular
esquelético.
La elevación de CPK-MB en el suero sugiere
una lesión en el corazón (sensibilidad: 92% y
especificidad: 98%)
CPK-MB
-Inicio: eleva a las 3 a 6 horas

-Pico: 8-12 horas
-Duración : 3 días

327

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ENAM AHORA Cardiología PLUS MEDIC A

Los ítems son: Etiología, factores de riesgo, diagnóstico , complicaciones y tratamiento .

El médico debe estar preparado para contestar en primer término los

CARDIOLOGÍA exámenes RM 2010-17

CON CLAVE Y POR TEMAS

Nódulo sinusal y auriculoventricular

Embolia de origen cardiaco

Etiología mmHg. FC: 60 X’ FR: 24 X’. RC arrítmicos. EKG:

A. Insuficiencia aórtica A. Anterior

HTA y asma RM 2017-B (68): Mujer de 65 años, es llevada

A. Fibrilación auricular RM 2016- I A (36) ; RM 11-B : ¿En qué

A. Tinzaparina 15 U/Kg cada 24 horas D. vasodilatación venosa.

B. Fondaparinux 7.5 mg SC cada 24 horas E. vasodilatación de las arterias coronarias

C. Enoxaparina 1mg/Kg SC cada 12 horas ¡TODO por los DEMÁS!

Insuficiencia venosa periférica

Diagnóstico por imágenes

RM 2016- I B (16): ¿Cuál es el método ideal

Insuficiencia mitral RM 2016-A

clínicos 10. A ; 12. C ; 36. D ; 100. A

C. Mesodiastólico regurgitativo con chasqui -

D. Diastólico aspirativo irradiado a borde

E. Holosistólico suave, paraesternal izquierdo

RM 2016- I B (59); RM 2015-I A (65) : Para el

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RM 2015-II B (92) : En el tratamiento agudo

11: E ; 12: D ; 39: E ; 92: C

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RM 2015-I A (65) : ¿Cuál de los siguientes Diagnóstico

D.- Edema periférico

2: B ; 27: A ; 83: C ; 92: D

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I cardiaca 2014 I-A(86): En la clasificación de

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2014 I-B(59): ¿Cuál de los siguientes

A. LDH 2014 I-B(80): La arteria circunfleja en el

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RM 2014 I-B: 2: B ; 23: A ; 3:

RM 2014 II –A (51): Varón de 55 años, acude

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RM 2014 II –B (14): ¿Cuál es el primer

11: A ; 38: E ; 51: A ; 53:A ;

RM 2014 II –B (32): ¿En qué patología I cardiaca

Taponamiento cardiaco A.Captación de flbrinógeno con yodo 125

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RM 2014 I-A (26): En la clasificación de

A.Antagonista del receptor beta. A. LDH

Taponamiento cardiaco RM 2014 I-B (59) : ¿Cuál de los siguientes

RM 2014 I-B (80) : La arteria circunfleja

RM 2014 I-B (88) : La lidocaína es un Semiología cardiaca

RM 2013-A (7): En el electrocardiograma

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b. La pierna izquierda y polo negativo en el

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2012 Arritmia cardiaca

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D.Enfermedad coronaria crónica y

RM 12-A (70): Lactante con cardiopatía

(4 preguntas) RM 11-A (19): En quienes se recomienda el uso

a. Diabético con problemas cardiacos.

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RM 11-A (69): En la hipertensión arterial

Hipertensión arterial Estenosis aórtica

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