UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA

PSICOLOGÍA INFANTIL

Andrés Guingla

Andrés Gordillo

Briggette Guevara

Kevin Guerrero

AMBATO-ECUADOR
 Trastornos Disóciales Y De Las Emociones Mixtos

Este grupo de trastornos se caracteriza por la combinación persistente de un

comportamiento agresivo, disocial con manifestaciones claras de depresión, ansiedad y
otras alteraciones emocionales.

Trastorno Disocial Depresivo

Esta categoría diagnostica requiere la combinación de rasgos de trastorno disocial de la

infancia y de depresión persistente y marcada del estado de ánimo puesta de manifiesto
por síntomas tales como sentimientos excesivos de infelicidad, perdida de interés y placer
por las actividades habituales, reproches hacia sí mismo, desesperanza. También pueden
estar presentes trastornos del sueño o del apetito.

Otros Trastornos Disociales Y De Las Emociones Mixtos

Esta categoría requiere la combinación de trastornos disocial de la infancia con síntomas

emocionales persistentes y marcados, tales como ansiedad, temores, obsesiones o
compulsiones, despersonalización o des realización, fobias. La cólera y el resentimiento
son más bien rasgos de un trastorno disocial que de un trastorno de las emociones.

DEPRESION

ETIOLOGIA Y PATOGENIA

Se caracteriza por su gran complejidad, ya que participan factores genéricos,

neuroanatómicos, neuroquímicos, neuroendocrinos, inmunológicos, ambientales y
familiares

PAUTAS DIAGNOSTICAS

Los estados de ánimo bajo tan frecuentes en cualquier niño, adolescente o adulto deben
diferenciarse de la depresión como síntoma, como síndrome o como trastorno
(comeche, 2016)
La depresión como síntoma se refiere a una tristeza de carácter patológico, para lo cual
hay que valorar frecuencia, intensidad y duración de la misma

 La tristeza normal se convierte en síntoma cuando aparece con mucha frecuencia

y durante mucho tiempo (Ej. casi cada día durante la mayor parte del día)
 El niño o adolescente llora de forma exagerada, desconsolada, incontrolable y
afligida por casi cualquier cosa

La depresión como síndrome se refiere a un conjunto de síntomas que aparecen y

desaparecen conjuntamente

 Está formada por los síntomas de tristeza, irritabilidad, perdida de interés, fatiga,
sentimientos de inutilidad y culpabilidad, enlentecimiento psicomotor, insomnio,
ideas suicidas, falta de apetito, pérdida de peso y dificultad para concentrarse

El termino depresión también alude a un trastorno es decir a un síndrome depresivo para

el cual debemos tomar en cuenta ciertos parámetros

 Duración (los síntomas aparecen durante un periodo mínimo de dos semanas

 Gravedad (el síndrome incluye al menos cinco síntomas y estos provocan un
malestar significativo
 Curso o historia natural (los síntomas representan un cambio respecto a la
actividad previa)
 Disfuncionalidad (los síntomas provocan un deterioro social, escolar

El DSM-V sigue manteniendo la distinción básica entre trastorno depresivo mayor y

trastorno distimico, aunque a el ultimo se le denomina trastorno depresivo persistente

Variaciones sintomatológicas de la depresión infantil según la edad (las casillas en

blanco significan ausencia de variaciones significativas)
Síntoma Niños pequeños Niños mayores Adolescentes
depresivo (menores de 6 (6-12 años) (13- 18 años)
años)
Estado de ánimo Irritabilidad(rabietas, Tristeza Tristeza,
triste o irritable conductas variabilidad,
destructivas) y irritabilidad(mal
tristeza humor, ira y
rebeldía)
Anhedonia Menos juegos con Aburrimiento Pasotismo
amigos
Cambios de Problemas con las Pérdida de apetito,
apetito o peso comidas, pérdida de ganancia lenta de
apetito, no ganancia peso, pérdida de
de peso, pérdida de peso, comer en
peso, engullir exceso, obesidad
Cambios en el Pesadillas, terrores Insomnio,
patrón del sueño nocturnos, hipersomnia
resistencia a irse a la
cama, insomnio
intermedio
Lentitud o Menos actividad Hipomotilidad,
agitación física agitación
psicomotora
Fatiga o perdida Cansancio, fatiga,
de energía falta de energía
Sentimientos de “Tonto”, Baja autoestima, Preocupación por
inutilidad o culpa preocupación por el autodesprecio, la imagen corporal,
castigo, autoagresividad, baja autoestima,
preocupación por el autocritica, autodesprecio
fracaso sentimientos de
culpa
 Concentración Problemas Menos
disminuida o atencionales pensamiento
indecisión abstracto,
indecisión
Pensamientos Autoagresiones en la Ideas, planes e Ideas, planes e
sobre la muerte, cabeza, arañazos, intentos de suicidio intentos de
ideación y tragarse objetos, suicidio, suicidios
conductas de mayor riesgo de violentos
suicidio lesiones

TRASTORNO DISOCIAL

“El trastorno disocial es un conjunto persistente de comportamientos que evolucionan con

el tiempo, a menudo se caracterizan por agresión y violaciones de los derechos de los
demás” (Harold Kaplan, 2000).

El trastorno disocial está asociado a muchos otros trastornos psiquiátricos, entre los que
se incluyen el trastorno por el déficit de atención con hiperactividad, la depresión y los
trastornos de aprendizaje; y también está asociado con varios factores psicosociales como
el bajo nivel socioeconómico, educación dura y punitiva discorta de competencia social.

Los criterios del DSM-IV precisan, para establecer este diagnóstico, de tres conductas
específicas de las quince que se pueden avanzar a detallar, entre las que se incluyen
tiranizar, amenazar o intimidar a los demás y salir por la noche pese a las prohibiciones
de los padres, antes de los 13 años de edad. El DSM-IV también especifica que las
ausencias injustificadas a clase se deben iniciar antes de los 13 años para que sea
considerado una sintonía de trastorno disociar. Este trastorno puede diagnosticarse a
personas mayores de 18 años de edad sólo en el caso de que no cumpla los criterios
diagnósticos del trastorno de personalidad antisocial.

“De acuerdo con el DSM-IV, el nivel grave muestra muchos más problemas de conducta
de los mínimos necesarios de los criterios en diagnostico o problemas de conducta que
provocan serios perjuicios a los demás” (Harold Kaplan, 2000).
Otros trastornos disóciales y de las emociones mixtas

Combinación de trastorno disocial de la infancia con síntomas emocionales persistentes

y marcados, tales como ansiedad, temores, obsesiones, o compulsiones,
despersonalización, des realización, fobias o hipocondría. La cólera y el resentimiento
son más bien rasgos de un trastorno disocial que de un trastorno de las emociones, pero
en si ni contradicen ni apoyan el diagnóstico.

Etiología y Patogenia

No existe un único factor que explique el desarrollo de un trastorno disocial o de

comportamiento antisocial. Más bien, el trastorno es consecuencia de múltiples factores
biopsicosociales.

Factores parentales.- La educación dura y punitiva caracterizada por la grave agresión

física o verbal está asociada al desarrollo de comportamientos agresivos mal adaptativos.
Las condiciones caóticas del hogar están asociadas al trastorno disocial y a la
delincuencia.

Factores Socioculturales.- Lo niños que sufren privaciones socioeconómicas, así como

los niños o adolescentes que crecen en áreas urbanas, son los que tienen un riesgo mayor
de desarrollar un trastorno disocial. El desempleo de los padres, la falta de participación
en las actividades de la comunidad parecen predisponen al trastorno disocial.

Factores psicológicos.- Los niños criados en condicionados en condiciones caóticas u

negligentes suelen ser malhumorados, agresivos y destructivos e incapaces de desarrollar
progresivamente la tolerancia a la frustración necesaria para las relaciones maduras.

Pautas para el diagnóstico

 violación de los derechos cívicos de otras personas

 grado excesivos de peleas o intimidaciones, crueldad hacia otra persona o
animales, destrucción grave de pertenencias ajenas.
 desafíos y desobediencia grave y persistente.
 actos disóciales aislados acompañados de desobediencia grave y persistente.
Diagnóstico diferencial

La coexistencia de trastorno de las emociones de la infancia, lleva al diagnóstico de

trastorno mixto de las emociones y trastorno disocial

Tratamiento

Los programas de tratamiento multimodales, que utilizan todos los recursos familiares y
comunitarios disponibles, son los que proporcionan los mejores resultados para controlar
de conducta disocial. No existe un tratamiento que se considere efectivo para el espectro
completo de conductas que contribuyen al trastorno disocial.

TRATAMIENTO DE LA DEPRESION INFANTIL

Aunque la investigación sobre el tratamiento de la depresión infantil y adolecente es

mucho menos numerosa que sobre la depresión adulta y sigue todavía dependiendo
mucho de esta última, de forma que en su mayor parte se basa en una extensión más o
menos adaptada de las estrategias y programas de tratamiento utilizados con los adultos,
su situación actual, en cuanto a que alternativas terapéuticas son eficaces, difiere de forma
importante.

La guía práctica clínica del instituto nacional para la excelencia clínica del reino unido
hace las siguientes recomendaciones.

 Tras un periodo de 4 semanas de vigilancia activa, a todos los niños y adolescentes

con depresión leve continua y sin problemas comorbidos significativos o signos
de ideación suicida se les debería ofrecer terapia de apoyo no directiva, terapia
cognitivo conductual de grupo o autoayuda guiada por un periodo limitado.
 A los niños y adolescentes con depresión moderada a grave se les debería ofrecer,
como tratamiento de primera línea, una terapia psicológica específica, terapia
cognitivo conductual individual, terapia interpersonal o terapia familiar a corto
plazo

Que Tratamiento Elegir

“En concreto, para la depresión infantil la terapia cognitivo conductual es hoy en día la
terapia psicológica de primera elección, dado que es la única modalidad de psicoterapia
sobre la cual existen datos solidos de eficacia en niños que aún no han llegado a la
pubertad” (Mardomingo, 2015)

La apa para poder tener una validación empírica de los tratamientos psicológicos hay que
guiarse en los siguientes puntos.

 Cuentan con al menos dos estudios experimentales intergrupos en el que se ha

comprobado que el tratamiento es estadísticamente superior al no tratamiento, a
un tratamiento placebo o a otro tratamiento.
 Han utilizado manuales de tratamiento o han sido descritas con precisión de forma
que es posible poder replicar sus resultados
 Han sido aplicadas en muestras bien caracterizadas de adolescentes con trastornos
depresivos.
 Su eficacia ha sido demostrada por al menos dos equipos de investigación
independientes

Si cumplen estos cuatro puntos podríamos hablar de un tratamiento bien establecido.

Tratamiento Con Los Niños

Una primera parte del programa está dirigida específicamente a modificar ciertas
conductas problemáticas en el niño deprimido.

Los objetivos de la primera parte: que el niño adquiera una serie de habilidades de
afrontamiento que le permitan controlar y reducir los síntomas depresivos más
importantes, particularmente los síntomas clave relacionados con el estado de ánimo.

Puntos a seguir:

 Si te sientes mal y no sabes por qué, utiliza las habilidades de afrontamiento.

 Si te sientes mal y no puedes cambiar la situación, utiliza la solución de
problemas.
 Si te sientes mal y es debido a pensamientos negativos, cambia los pensamientos

Habilidades De Solución De Problemas

Se puede utilizar diversas técnicas de entrenamiento en solución de problemas para

conseguir que el niño abandone el pensamiento negativo, propio de la depresión, y
forzarlo a ver soluciones alternativas a los problemas con los que se encuentra, para
aumentar su sensación de control sobre el ambiente y, por tanto, reducir su nivel de
desesperanza.

En cualquier caso, se debe incluir un primer paso donde se enseñará al niño a identificar
y definir los problemas, un segundo paso de aprendizaje de procesos de generación de
alternativas, un tercero de aprendizaje de procesos de predicción de posibles
consecuencias a corto y largo plazo para cada una de las soluciones propuestas, un cuarto
paso de revisión, toma de decisión y de las soluciones propuestas.
Bibliografía
comeche, I. (2016). Manual de terapia de conducta en la infancia. Madrid:
DYKINSON, S.L.

Harold Kaplan, B. S. (2000). Ciencias de la conducta Psiquiatría Clínica . España:

Editorial médica panamericana S.A .

Mardomingo, M. J. (2015). Tratado de psiquiatría . España : Diaz de Santos .