Intervención Educativa Por La Anemia

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
IMPACTO DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA ACERCA DE ANEMIA

Y CONSUMO ADECUADO DE MULTIMICRONUTRIENTES SOBRE LOS
NIVELES DE HEMOGLOBINA EN POBLACIÓN PREESCOLAR DE
COAYLLO-LIMA ENTRE LOS AÑOS 2017 Y 2018
TESIS
PARA OPTAR
EL TÍTULO DE MÉDICO CIRUJANO
PRESENTADA POR
ROSARIO ALEXANDRA MEZA CORDERO
ASESOR
FÉLIX KONRAD LLANOS TEJADA
LIMA-PERÚ
2018
JURADO Formatted: Font: (Default) Arial, 12 pt, Bold, Font
color: Auto
Formatted: Font: (Default) Arial, Bold
DEDICATORIA Formatted: Font: (Default) Arial, 12 pt, Bold, Font
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Formatted: Heading 1, Space After: 0 pt
AGRADECIMIENTOS Formatted: Font: (Default) Arial, 12 pt, Bold, Font
color: Auto
ÍNDICE Formatted: Font: (Default) Arial, 12 pt, Bold, Font
color: Auto
Formatted: Heading 1, Indent: Left: 0", Adjust space
between Latin and Asian text, Adjust space between
Asian text and numbers
Págs.
Portada i
Jurado ii
Dedicatoria iii
Agradecimientos iv
Índice v
Resumen vi
Abstract vii
Índice de tablasy figuras viii
I. INTRODUCCIÓN 1
II. METODOLOGÍA 7
III. RESULTADOS 17
IV. DISCUSIÓN 30
CONCLUSIONES 35
RECOMENDACIONES 37
FUENTES DE INFORMACIÓN 38
ANEXOS
RESUMEN Formatted: Font: (Default) Arial, 12 pt, Bold, Font
color: Auto
Resumen/abstract (250 palabras, subtítulos en negrita)
Objetivos
Metodología
Resultados
Conclusiones
Palabras clave
ABSTRACT Formatted: Font: (Default) Arial, 12 pt, Bold, Font
color: Auto
ÍNDICE DE TABLAS Y FIGURAS Formatted: Font: (Default) Arial, 12 pt, Bold, Font
color: Auto
X
X
X
X
X
X
I. INTRODUCCIÓN
La anemia es un problema de salud pública a nivel mundial, teniendo como grupo

etario más afectado a los preescolares (1), siendo la más frecuente la anemia
ferropénica (2). En Perú, este tipo de anemia se presenta en casi el 50% de los
niños, en especial en aquellos provenientes de áreas rurales (3).
Los últimos 5 años la anemia ha afectado progresivamente a nuestra población más
vulnerable, los niños y niñas menores de 3 años. Las cifras nos muestran que la
prevalencia de anemia sigue presentando cifras cercanas al 50%. Esta cifra es
mucho mayor en áreas rurales, quintiles inferiores socioeconómicos y en
poblaciones de nivel de educación bajo en las madres (4).
La anemia tiene consecuencias crónicas, siendo las más frecuentes: talla bajo el
promedio (5), susceptibilidad a infecciones virales o bacterianas (6), retraso en el
desarrollo psicomotor en la mayoría de casos (7), bajo rendimiento académico (8),
inadecuado desarrollo musculo-esquelético (9), entre otras, que los pondrán en una
desventaja importante en el desarrollo físico y mental durante la etapa escolar,
universitaria y adulta.(8)
Ante este problema de salud pública, instancias como el Fondo de las Naciones
Unidas para la Infancia (UNICEF), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el
Programa Mundial de Alimentos (PMA) crearon un conjunto de estrategias con la
finalidad de poder afrontar dicha problemática, una de ellas es el consumo de
multimicronutrientes (MMN) (10).
Estos suplementos alimenticios cubren las falencias de vitaminas y minerales en
los niños (11). El Perú ha implementado dicha estrategia desde el año 2009, sin
embargo existen factores complejos que han influido a que esta estrategia no sea
totalmente efectiva en nuestro medio, siendo uno de ellos la pobre educación a la
población sobre el uso adecuado de dichos MMN, el efecto de ellos en sus hijos y
todo lo que concierne a ello (12, 13)
Se han ejecutado múltiples planes y acciones para poder combatir dicha
problemática, uno de ellos fueron los MMN o Chispitas® (10, 13), que básicamente
son sobres que contienen diversos micronutrientes necesarios para el desarrollo
adecuado del menor (14). Si bien dicha estrategia presenta evidencia científica de
que son eficaces frente a la anemia (15), la aplicación de la misma no ha tenido el
éxito esperado pues las cifras de anemia en menores de 5 años siguen siendo
elevadas e incluso vienen elevándose en los últimos años (16).
Planteamiento del Problema
Como se expuso anteriormente, la implementación de MMN dio resultados pero no

fueron los esperados de acuerdo a los ejemplos internacionales, ello nos deja una
interrogante por resolver: ¿qué impide que dicha medida sea tan eficaz como en
otros países? Sabemos que hay diversos factores que intervienen sobre el
desarrollo de una patología y la anemia no está exenta de ello. Si revisamos los
determinantes sociales de la salud encontraremos que tanto la alimentación,
condiciones de vivienda, el propio conocimiento sobre la patología y otros aspectos
intervienen sobre la perpetuación de la enfermedad.
Importancia
La importancia de este estudio radica en que es necesario demostrar que la

intervención adecuada y temprana sobre los determinantes sociales de la anemia,
como lo son la educación sobre la enfermedad y la adecuada alimentación, podría
hacer que, no solo esta medida implementada por el MINSA, logre funcionar con
éxito sino que podría demostrar ser la clave para que futuras intervenciones
sanitarias logren tasas de éxito altas y disminuyamos las cifras de anemia que
aquejan a la población preescolar.
Antecedentes
En el año 2009, el Ministerio de Salud junto al Ministerio de la Mujer y Poblaciones

Vulnerables del Perú, mediante el estudio ‘Propuesta de implementación de
micronutrientes en tres regiones: Apurímac, Ayacucho y Huancavelica’, usando un
plan piloto para implementación de la estrategia para afrontar la anemia con MMN,
el cual contó con participantes de tres regiones dando un total aproximado de 759
niños, encontró que a pesar de que haya evidencia que respalde los beneficios del
uso de MMN sobre la anemia, una gran limitante fue la barrera comunicacional y el
poco componente educativo, llegaron a la conclusión de que el mensaje pudo no
haber llegado con claridad a los padres de familia y ello pudo haber influenciado
sobre la eficacia de las MMN. (17)
En el año 2012, L. Huamán-Espino y colaboradores, a través del estudio ‘Consumo
de suplementos con multimicronutrientes Chispitas® y anemia en niños de 6 a 35
meses: estudio transversal en el contexto de una intervención poblacional en
Apurímac, Perú’, usando un diseño transversal con muestreo multietápico el cual
contó con 714 participantes, encontró que no hubo asociación entre la cantidad de
sobres recibidos o consumidos y la anemia, y que aquellos niños que consumieron
el suplemento en forma adecuada tuvieron menor prevalencia de anemia que
aquellos que no lo hicieron, concluyendo que no basta con entregar o consumir la
cantidad necesaria de los multimicronutrientes, sino asegurar que el proceso de
consumo sea adecuado para lograr una reducción de la prevalencia de anemia,
aspecto que debe ser trabajado para mejorar esta intervención (18).
En el año 2007, P. Menon y colaboradores, mediante el estudio ‘Micronutrient

Sprinkles Reduce Anemia among 9- to 24-Mo-Old Children When Delivered through
an Integrated Health and Nutrition Program in Rural Haiti ‘, un estudio cluster
randomizado pre-post intervencionista, que contó con la participación de 468 niños
entre 6 y 35 meses, concluyó que hubieron mejores resultados sobre los niveles de
hemoglobina, comparándolos con estudios previos, cuando se aplicó una estrategia
holística que cubría aspectos desde la llegada de MMN, entrega de estos,
publicidad, capacitación del personal de salud sobre MMN y anemia, educación
mensual sobre el uso de MMN, entre otros (19).
En el año 2013, V. Munayco y colaboradores, mediante el estudio ‘Evaluación del

impacto de los multimicronutrientes en polvo sobre la anemia infantil en tres
regiones andinas del Perú’, un estudio cuasiexperimental sin grupo control, que
contó con 258 niños, concluyó que hubo niños que llegaron a solucionar el
problema de anemia y, muy probablemente, ello pudo ocurrir por que no tuvieron
una buena adherencia o por que prepararon los MMN en alimentos líquidos, la cual
es una práctico no recomendada (20)
En el año 2010, Jefferds MED y colaboradores, mediante el estudio ‘Formative

Research Exploring Acceptability, Utilization, and Promotion in Order to Develop a
Micronutrient Powder (Sprinkles) Intervention among Luo Families in Western
Kenya ‘, usando métodos de focus group y estudios de familia, contando con la
participación de 14 focus group y 24 familias evaluadas, concluyó que es de vital
importancia seguir todo el desarrollo de la estrategia, no solo la entrega de los MMN
y el seguimiento de los niveles de hemoglobina, sino también darle gran importancia
a la educación de las familias sobre el uso de estos, la forma de consumo, el porqué
del consumo, entre otros (21)
En el año 2017, Juan Pablo Aparco y colaboradores, mediante el estudio ‘Barreras

y facilitadores a la suplementación con micronutrientes en polvo. Percepciones
maternas y dinámica de los servicios’, desarrollado en cuatro regiones del Perú,
usando métodos de entrevista a profundidad y observación, contando con la
participación de 212 madres de familia entre 18 y 42 años, concluyó que existen
barreras dependientes del sistema de salud, producto y los niños-madres-
comunidades, que deben ser abordadas con estrategias que les permitan superar
dichas barreras y logren consumir adecuadamente los suplementos (12).
En el año 2015, Juliana Orozco y colaboradores, mediante el estudio ‘Efecto de los

micronutrientes en polvo en el estado nutricional y en los valores hemáticos de
preescolares sanos. Medellín, 2013’, siendo un ensayo clínico triple ciego, contando
con 90 preescolares sanos a los cuales se les suministró micronutrientes, concluyó
que la fortificación domiciliaria de alimentos mediante los micronutrientes en polvo
no mejoró los niveles hematológicos ni el estado nutricional en niños sanos (22)
Bases teóricas
La anemia es el desorden hematológico más común, según la sociedad Americana

de hematología (22). Se define anemia como la enfermedad que cursa con valores
de hemoglobina inferiores a 13, a nivel general, y menor de 11 en menores de 5
años. Podemos dividirla de acuerdo a la gravedad del descenso en la hemoglobina
en anemia leve, con valores entre 10.0 a 10.9, anemia moderada, con valores entre
7.0 a 9.9, y anemia severa, con valores inferiores a 7.0, todos estos valores en
niños menores de 5 años (23). Afecta al 24.8% de la población mundial (1.62
billones de personas), observándose la mayor prevalencia en niños en etapa pre-
escolar, con un 47.4% (293 millones de niños) (24). Esta enfermedad se debe a
que nuestra sangre no transporta el suficiente oxígeno que se requiere para
mantener a nuestro cuerpo en un nivel homeostático (25), debido a una disminución
en cantidad y/o calidad de glóbulos rojos (26), células hemáticas carentes de
organelas y de núcleo, esenciales para el transporte de oxígeno a cada célula de
nuestro organismo y que interviene en el intercambio gaseoso de oxígeno
ambiental por el CO2, producto de degradación proveniente de nuestro medio
interno (27). Los glóbulos rojos transportan oxígeno a través de la hemoglobina,
una proteína compleja que contiene, a su vez, moléculas de hierro que ayudan a
mantener la estabilidad de dicho componente (28). Los niveles de hemoglobina
dependen de diversos factores, entre los cuales tenemos la edad, metros sobre el
nivel del mar donde viva la persona, sexo, infecciones a repetición, entre los más
importantes.
La anemia tiene diversas causas, entre ellas tenemos las siguientes : anemia por
deficiencia de vitamina B 12, por déficit de folato, por enfermedad crónica, anemia
hemolítica, anemia aplásica, anemia megaloblástica, anemia drepanocítica, anemia
perniciosa, talasemias y la anemia ferropénica (29), siendo esta la causa más
común a nivel mundial y más aún en la población pre-escolar. La anemia
ferropénica o por deficiencia de hierro, como su nombre lo indica, es la anemia por
niveles bajos de hierro en nuestro cuerpo. El hierro es un componente básico para
la formación de la hemoglobina y del mismo eritrocito, una gran deficiencia de hierro
conlleva a que las reservas de hierro sean usadas y que a la larga, cuando estas
se agoten, la producción de eritrocitos sea menor de los rangos normales y en
menor tamaño y con menor cantidad de hemoglobina, lo que conlleva a anemia
(30).
La anemia, a largo plazo, trae consigo complicaciones que pueden determinar un
futuro menos próspero debido a que interviene en aspectos claves en el desarrollo
infantil e incluso desde la etapa embrionaria y neonatal. Entre las complicaciones
más relevantes tenemos el desarrollo neuronal disminuido a comparación de
aquellos que tienen reservas de hierro completas dentro de los 5 primeros años de
vida, bajo peso al nacer, susceptibilidad a diversas infecciones bacterianas, virales,
parasitarias, entre otras, bajo desarrollo osteomuscular, retraso en capacidades
mentales concernientes al aprendizaje, memoria, entre otros (5-8, 31–33)
Al ser un problema de salud pública a nivel mundial se han establecido a lo largo
de los años estrategias para afrontar esto atacando una de las principales causas
de la anemia, la cual es el déficit en el consumo de hierro (13), dichas estrategias
han ido siendo probadas, descartándose o manteniéndose como políticas
nacionales en algunos países.
La OMS junto a UNICEF, desarrollaron la estrategia de los MMN, estos son
micronutrientes que se hallan en deficiencia en su mayoría, y que son básicos para
un crecimiento y desarrollo adecuados (34).
La estrategia acogida por nuestro país para afrontar la anemia, el uso de MMN, fue
implementada en el año 2009 por el Ministerio de Salud y el Ministerio de la Mujer
y Poblaciones Vulnerables, a modo de programa piloto. Este proyecto se aplicó en
tres regiones: Ayacucho, Apurímac y Huancavelica, y detalló cada uno de los pasos
a seguir para poder obtener los mejores resultados y lograr mejorar la situación
sanitaria en este aspecto. Los ítems contenidos en esta estrategia fueron los
siguientes:
1. Prestación de la atención y logística

Ejecución de la estrategia en sí, se encarga de fiscalizar y dirigir la provisión de los
MMN y la atención integral del niño (monitoreo del crecimiento y aspectos básicos
sanitarios, consejería, seguimiento del consumo en el hogar).
2. Educación y comunicación
Fortalecimiento de las capacidades del personal de salud que proporcione los MMN
y a los agentes de salud activos de la comunidad. Asímismo se encarga de
intervenir, fortalecer y masificar la participación local y educarla, principalmente. Ha
sido reconocido como el eslabón más débil de toda la estrategia y el más
susceptible a fallar pues no depende netamente del evaluador sino del poblador.
Otro punto a resaltar es que no se estableció una guía total sobre los pasos a seguir
al momento de informar a los padres de familia sobre el uso y consumo correcto de
MMN.
3. Monitoreo y evaluación
Recolección y evaluación de información básica sobre la estrategia a ser aplicada.
 Información sobre la llegada, uso o no de MMN y cantidad de sobres
entregados.
 Información sobre los niños que están siendo atendidos en el centro de salud
de la comunidad a intervenir, entre las más importantes.
Actualmente la directiva sanitaria N°056 establece la suplementación con

multimicronutrientes y hierro para la prevención de anemia en niñas y niños
menores de 36 meses de edad.
Marco conceptual
La anemia es el desorden hematológico más común, según la sociedad Americana

de hematología (22). Se define anemia como la enfermedad que cursa con valores
de hemoglobina inferiores a 13, a nivel general, y menor de 11 en menores de 5
años. Podemos dividirla de acuerdo a la gravedad del descenso en la hemoglobina
en anemia leve, con valores entre 10.0 a 10.9, anemia moderada, con valores entre
7.0 a 9.9, y anemia severa, con valores inferiores a 7.0, todos estos valores en
niños menores de 5 años (23). Afecta al 24.8% de la población mundial (1.62
billones de personas), observándose la mayor prevalencia en niños en etapa pre-
escolar, con un 47.4% (293 millones de niños) (24). Esta enfermedad se debe a
que nuestra sangre no transporta el suficiente oxígeno que se requiere para
mantener a nuestro cuerpo en un nivel homeostático (25), debido a una disminución
en cantidad y/o calidad de glóbulos rojos (26), células hemáticas carentes de
organelas y de núcleo, esenciales para el transporte de oxígeno a cada célula de
nuestro organismo y que interviene en el intercambio gaseoso de oxígeno
ambiental por el CO2, producto de degradación proveniente de nuestro medio
interno (27). Los glóbulos rojos transportan oxígeno a través de la hemoglobina,
una proteína compleja que contiene, a su vez, moléculas de hierro que ayudan a
mantener la estabilidad de dicho componente (28). Los niveles de hemoglobina
dependen de diversos factores, entre los cuales tenemos la edad, metros sobre el
nivel del mar donde viva la persona, sexo, infecciones a repetición, entre los más
importantes.
La anemia tiene diversas causas, entre ellas tenemos las siguientes : anemia por
deficiencia de vitamina B 12, por déficit de folato, por enfermedad crónica, anemia
hemolítica, anemia aplásica, anemia megaloblástica, anemia drepanocítica, anemia
perniciosa, talasemias y la anemia ferropénica (29), siendo esta la causa más
común a nivel mundial y más aún en la población pre-escolar. La anemia
ferropénica o por deficiencia de hierro, como su nombre lo indica, es la anemia por
niveles bajos de hierro en nuestro cuerpo. El hierro es un componente básico para
la formación de la hemoglobina y del mismo eritrocito, una gran deficiencia de hierro
conlleva a que las reservas de hierro sean usadas y que a la larga, cuando estas
se agoten, la producción de eritrocitos sea menor de los rangos normales y en
menor tamaño y con menor cantidad de hemoglobina, lo que conlleva a anemia
(30).
La anemia, a largo plazo, trae consigo complicaciones que pueden determinar un
futuro menos próspero debido a que interviene en aspectos claves en el desarrollo
infantil e incluso desde la etapa embrionaria y neonatal. Entre las complicaciones
más relevantes tenemos el desarrollo neuronal disminuido a comparación de
aquellos que tienen reservas de hierro completas dentro de los 5 primeros años de
vida, bajo peso al nacer, susceptibilidad a diversas infecciones bacterianas, virales,
parasitarias, entre otras, bajo desarrollo osteomuscular, retraso en capacidades
mentales concernientes al aprendizaje, memoria, entre otros (5-8, 31–33)
Al ser un problema de salud pública a nivel mundial se han establecido a lo largo
de los años estrategias para afrontar esto atacando una de las principales causas
de la anemia, la cual es el déficit en el consumo de hierro, dichas estrategias han
ido siendo probadas, descartándose o manteniéndose como políticas nacionales
en algunos países.
La OMS junto a UNICEF, desarrollaron la estrategia de los MMN, estos son
micronutrientes que se hallan en deficiencia en su mayoría, y que son básicos para
un crecimiento y desarrollo adecuados (34).
La estrategia acogida por nuestro país para afrontar la anemia, el uso de MMN, fue
implementada en el año 2009 por el Ministerio de Salud y el Ministerio de la Mujer
y Poblaciones Vulnerables, a modo de programa piloto. Este proyecto se aplicó en
tres regiones: Ayacucho, Apurímac y Huancavelica, y detalló cada uno de los pasos
a seguir para poder obtener los mejores resultados y lograr mejorar la situación
sanitaria en este aspecto. Los ítems contenidos en esta estrategia fueron los
siguientes:
1. Prestación de la atención y logística

Ejecución de la estrategia en sí, se encarga de fiscalizar y dirigir la provisión
de los MMN y la atención integral del niño (monitoreo del crecimiento y
aspectos básicos sanitarios, consejería, seguimiento del consumo en el
hogar).
2. Educación y comunicación
Fortalecimiento de las capacidades del personal de salud que proporcione
los MMN y a los agentes de salud activos de la comunidad. Asimismo, se
encarga de intervenir, fortalecer y masificar la participación local y educar a
la población, principalmente. Ha sido reconocido como el eslabón más débil
de toda la estrategia y el más susceptible a fallar pues no depende
netamente del evaluador sino del poblador. Otro punto a resaltar es que no
se estableció una guía total sobre los pasos a seguir al momento de informar
a los padres de familia sobre el uso y consumo correcto de MMN.
3. Monitoreo y evaluación
Recolección y evaluación de información básica sobre la estrategia a ser
aplicada.
 Información sobre la llegada, uso o no de MMN y cantidad de sobres
entregados.
 Información sobre los niños que están siendo atendidos en el centro
de salud de la comunidad a intervenir, entre las más importantes.
Actualmente la directiva sanitaria N°056 establece la suplementación con

multimicronutrientes y hierro para la prevención de anemia en niñas y niños
menores de 36 meses de edad.
Objetivo
Determinar el impacto de una charla educativa en padres de familia sobre anemia

y consumo adecuado de multimicronutrientes en población preescolar sobre los
niveles de hemoglobina en la población de Coayllo-Lima, entre los años 2017 y
2018.
Hipotesis
Ho: La intervención educativa acerca de anemia y consumo adecuado de

Multimicronutrientes no tendrá impacto sobre los niveles de hemoglobina en la
población preescolar de Coayllo-Lima.
H1: La intervención educativa acerca de anemia y consumo adecuado de
Multimicronutrientes tendrá impacto sobre los niveles de hemoglobina en la
población preescolar de Coayllo-Lima.
II. METODOLOGÍA
Tipos y diseño de investigación
El tipo de estudio ejecutado fue un estudio cuantitativo, cuasi-experimental.
Diseño muestral
Población de estudio
Padres de niños en edad entre 6 y 35 meses que padezcan anemia
Muestra
Se tomaron a todos los padres de niños en edad entre 6 y 35 meses que

padezcan anemia, consuman MMN y que acudan a la intervención educativa
sobre “Anemia y consumo adecuado de MMN”, del poblado de Coayllo, Lima-
Perú.
Muestreo
Se empleó un muestreo no probabilístico por conveniencia.
Criterios de selección
Criterios de inclusión:
 Padres de familia de niños en edad entre 6 y 35 meses que padezcan de

anemia, consuman MMN y acudan a la intervención educativa, del poblado
de Coayllo, Lima-Perú
Criterios de exclusión:
 Padres de familia de niños en edad entre 6 y 35 meses que padezcan

anemia, consuman MMN y que acudan a la intervención educativa pero que
se nieguen a realizar el pre o post test.
 Ausencia de historia clínica registrada en el Centro de Salud de Coayllo del
hijo(a) de aquellos padres que acudan a la charla sobre anemia y MMN.
sean analfabetos.
no hablen español.
 Mudanza de la familia que ha acudido a la charla sobre anemia y MMN
dentro de los seis meses luego de la intervención educativa.
 Ausencia de datos sobre niveles de hemoglobina de inicio y previas a la
charla sobre anemia y MMN.
Técnicas y procedimientos de recolección de datos
En este estudio se realizó en el distrito de Coayllo, ubicado en la provincia de

Cañete, en la región de Lima. Se procedió a revisar historias clínicas del Puesto de
Salud “Coayllo” para obtener los datos acerca de infecciones parasitarias padecidas
en los últimos seis meses, valores de hemoglobina con la que iniciaron el programa
de MMN y la última medición registrada.
También se aplicó una prueba de entrada/salida sobre “Anemia y consumo
adecuado de MMN”, predeterminada en la guía para el personal de salud dada por
el Ministerio de Salud según la Directiva Sanitaria N° 056, a los padres de familia
de niños que consuman MMN que asistan a la intervención educativa sobre. Este
test se tomó antes y después de la intervención educativa sobre anemia y el uso
adecuado de MMN. De igual manera se realizó una intervención educativa sobre
“Anemia y uso adecuado de MMN”, la cual tendrá una duración de 90 minutos. Se
usaron los afiches educativos empleados por el Ministerio de Salud y ya instaurados
en la Directiva Sanitaria N°056.
Asimismo, se tuvo una ficha de recolección de datos sociodemográficos,
educativos, y covariables validada por juicio de expertos con un Índice de Kappa
0.91 y un nivel de concordancia muy bueno. Con esta información se llenó dicha
ficha de recolección diseñada para el presente estudio.
Instrumento de recolección de datos
El instrumento que se usó en este estudio fue una prueba de entrada/salida
aplicado por el Ministerio de Salud del Perú en la Directiva Sanitaria N°056 para
medir el nivel de conocimientos sobre anemia y uso adecuado de MMN.
Procesamiento y análisis de datos
Los datos de las fichas fueron ingresados en una matriz de sistematización

construida en el software Microsoft Office Excel 2010 y se empleó el paquete
estadístico IBM SPSS Statistics 22 para poder realizar los cuadros estadísticos de
la investigación.
Se usaron medidas de tendencia central y desviación estándar para variables
cuantitativas, frecuencias, prueba de T de Student y prueba de Chi cuadrado. Los
resultados se presentaron en tablas y gráficos.
Aspectos éticos
Esta investigación estuvo sujeta a normas éticas internacionales, cumpliendo

estrictamente con los principios de Helsinki que protegen los derechos de los
pacientes:
a) Principio de no maleficencia: al ser un estudio en el que se trabajó con
historias clínicas y con la aplicación de una intervención educativa, no se
puso en riesgo la salud y vida del paciente.
b) Principio de confidencialidad: compromiso a mantener la confidencialidad de
los participantes.
c) Principio de beneficencia: la Información recabada fue utilizada para manejar
nuevos conocimientos que beneficien a la población preescolar que padece
de anemia.
Este trabajo fue evaluado y aprobado por el Comité de ética de la Facultad de
Medicina Humana de la Universidad San Martín de Porres, previo a su ejecución.
Se respetó la confidencialidad de los datos y la privacidad de los menores de edad
y sus padres. Previamente a realizar el llenado de la ficha de recolección de datos,
los participantes firmaron un consentimiento informado (Anexo 3). Se introdujeron
todos los datos de cada ficha en una base de datos con un número de identificación.
Las fichas de recolección de datos, así como la base de datos estarán a disposición
del investigador principal y podrá ser solo solicitada por el comité de ética, si así lo
dispusiera, esta medida es para proteger el anonimato y la confidencialidad de la
información de los sujetos del estudio.
III. RESULTADOS
Un total de cincuenta preescolares que consumían multimicronutrientes

entre 6 meses y 35 meses del pueblo de Coayllo, y los apoderados que
aceptaron participar de las charlas y exámenes fueron incluidos en el
estudio.
Tabla N°1
Datos Características epidemiológicaos de la población intervenida
Característica Masculino Femenino Nn(%) Formatted: Font: (Default) Arial

Nn(%) Formatted Table
Preescolar Formatted: Left
Sexo 20 (40%) 30 (60%) Formatted: Left
Apoderado(a) Formatted: Left
Grado de instrucción Formatted: Left
Primaria completa - 7 (14%) Formatted: Left
Secundaria completa - 23 (46%) Formatted: Left
Estudios superiores - 20 (40%) Formatted: Left
En la tabla 1 se muestra que Een la población preescolar estudiada se

encontró que el 60% (n=30) eran niñas. Sobre los apoderados, el 100%
(n=50) fueron mujeres. El 46% (n=23) de ellas presentó secundaria
completa, 40% (n=20) estudios superiores y 14% (n=7) primaria completa,
ninguna de ellas era analfabeta.
Gráfico N°1
Pirámide poblacional de edad en meses de preescolares
En el gráfico N°1 se evidencia la distribución de los preescolares de según

las categorías de edades que se ubican en la parte superior. En la categoría
de “6 a 16 meses” encontramos a 13 preescolares, en la categoría de “17
a 26 meses” encontramos a 20, y en la categoría de “27 a 36 meses”
encontramos a 19. El preescolar con menor edad fue 10 meses (2
personas) y el de mayor edad fue de 35 meses (1). podemos observar que
la mayor parte de preescolares se encuentra en la categoría “27 a 36
meses” y una menor cantidad en la categoría “6 a 16 meses. La moda de
esta población fue 28 meses (6 personas).
Gráfico N°2
Pirámide poblacional de edad en años de las madres
En el Gráfico N°2 podemos observar que la mayor parte de madres se

encuentra en la categoría “25 a 44 años” y la menor parte en la categoría
“20 a 24 años”. La menor edad registrada fue de 20 años y la mayor fue de
34 años. La moda de esta población fue 27 años (8 personas).
Tabla N°2
Variables Tabla de frecuencias sobre la prevalencia de consumo de
multimicronutrientes, parasitosis y consumo semanal de alimentos ricos en hierro
No n(%) Sí n(%) Formatted Table
Consumo de cantidad adecuada de sobres de MMN 22 (44%) 28 (56%)
Parasitosis 42 (84%) 8 (16%)
Consumo semanal adecuado de menestras 20 (40%) 30 (60%)
Consumo semanal adecuado de carnes 50 (100%)- -50 (100%)
Consumo semanal adecuado de pescado 24 (48%) 26 (52%)
En la Tabla N°2 se puede observar que cerca del 50% (n=25) de preescolares no Formatted: Indent: Left: 0", Space After: 8 pt
consumía una cantidad adecuada de sobres de MMN. La prevalencia de parasitosis

en los últimos 6 meses fue de 16% (n=8). En cuanto a la alimentación, el 60%
(n=30) presentó un consumo semanal adecuado de menestras, al igual que de
pescado (52%). El consumo semanal de carnes, ningún preescolar presentó un
consumo adecuado de carnes rojas a la semana.
Tabla N°3 Formatted: Font: (Default) Arial, Bold
Causas por las cuales las madres no le darían multimicronutrientes a sus Formatted: Font: (Default) Arial
hijos Formatted: Centered
N (%) Formatted Table
TRATA QUE SEA MEJOR OTA TABLA.
Causas no MMN
Mal sabor 28 (56%)
Malestar en el niño 9 (18%)
Dificultad en la preparación 13 (26%)
En la tabla N°3 se puede observar que En la Tabla N°2 se puede observar que
cerca del 50% de preescolares no consumía una cantidad adecuada de sobres de
MMN. La prevalencia de parasitosis en los últimos 6 meses fue de 16%. En cuanto
a la alimentación, el 60% presentó un consumo semanal adecuado de menestras,
al igual que de pescado (52%). El consumo semanal de carnes, ningún preescolar
presentó un consumo adecuado de carnes rojas a la semana. Sobrea cerca de las
causas posibles por las cuales no le daría MMN a sus hijos, opción más repetida
fue que presentaba un mal sabor (56%), en segundo lugarlugar, ubicamos la
dificultad en la preparación (26%) y en último lugar la presencia de algún malestar
en el niño (18%). No hubo respuestas frente a opciones como “otros”.
Tabla N°43
Relación entre aspectos nutricionales y sanitarios y la hemoglobina de los
preescolares previa a la intervención
Hemoglobina previa a la intervención
No ( ) Sí ( ) p valor
Consumo adecuado de MMN 10, 941 ± 0,5844 11,239 ± 0,4366 p > 0,05
Parasitosis 11,102 ± 0,5506 11,138 ± 0,3739 p > 0,05
Consumo semanal adecuado de

11,112 ± 0,5408 11,104 ± 0,5173 p > 0,05
menestras
Consumo semanal adecuado de

10,935 ± 0,6081 11,223 ± 0,4313 p > 0,05
pescado
En la tabla N°4 se puede observar que la media de hemoglobina previa a

intervención en los preescolares que tuvieron un consumo adecuado de MMN fue
de 11,239 ± 0,4366, mientras que la media de los que tuvieron un consumo
inadecuado fue de 10, 941 ± 0,5844. Los niños que presentaron algún cuadro de
parasitosis en los 6 meses previos a la intervención presentaron una media de
11,138 ± 0,3739, mientras que aquellos que no presentaron cuadro alguno tuvieron
una media de 11,102 ± 0,5506. La media de los niños que presentaron un consumo
semanal adecuado de menestras fue de 11,104 ± 0,5173, mientras que la de
aquellos que presentaron un consumo semanal inadecuado de menestras fue de
11,112 ± 0,5408. Los niños que tuvieron un consumo semanal adecuado de
pescado presentaron una media de 11,223 ± 0,4313, en cuanto a aquellos que
tuvieron un consumo inadeucado la media fue de 10,935 ± 0,6081. No hubo ningún
preescolar que tuviese un consumo semanal adecuado de carnes rojas, por lo que
no se incluyó dicha variable en el cuadro.
Tabla N°5
Relación entre causas para no darle multimicronutrientes a los preescolares y la

hemoglobina de los preescolares previa a la intervención
Hemoglobina previa a la
intervención
Causas no MMN
P valor
Mal sabor 11,175 ± 0,5060 (p > 0,05)
Malestar en el niño 10,811 ± 0,5819 (p > 0,05)
Dificultad en la preparación 11,169 ± 0,4854 (p > 0,05)
En la tabla N°5 se puede observar que la media de hemoglobina de los

preescolares cuyas madres colocaron al mal sabor del MMN como causa para no
darlos fue de 11,175 ± 0,5060. Observamos también que la media de hemoglobina
de los preescolares cuyas madres colocaron al malestar en el niño como causa
para no darlos fue de 10,811 ± 0,5819. Finalmente, la media la media de
hemoglobina de los preescolares cuyas madres colocaron a la dificultad en la
preparación como causa para no darlos fue de 11,169 ± 0,4854.
Tabla N°6
Relación entre grado de instrucción de las madres y la hemoglobina de los
preescolares previa a la intervención
Hemoglobina previa a la
intervención
Grado de Instrucción
P valor
Primaria completa 10,829 ± 0,7064 p > 0,05
Secundaria completa 10,991 ± 0,5351 p > 0,05
Estudios superiores 11,340 ± 0,3393 p > 0,05
En la tabla N°6 se puede observar que menor media de hemoglobina en

preescolares previa a la intervención se encontró en el grupo de las madres que
contaron con primaria completa, siendo de 10,829 ± 0,7064. La media de
hemoglobina en los preescolares previa a la intervención en el grupo de madres
que contaban con secundaria completa fue de 10,991 ± 0,5351. Finalmente, los
hijos de las madres que contaron con estudios superiores presentaron una
hemoglobina de 10,991 ± 0,5351, siendo esta la media más alta entre los tres
grupos.
Tabla N°74
Medidas de tendencia central sobre hemoglobinas y notas
Desviación
Media Mediana Moda Formatted Table
estándar
Hemoglobina Inicial (g/dL) 10,616 10,800 11,0 0,6956
Hemoglobina previa a la intervención

11,108 11,200 11,1 0,5233
(g/dL)
Hemoglobina posterior a la intervención

11,870 11,900 12,0 0,4137
(g/dL)
Nota previa a la intervención 11,550 12,000 12,0 1.8190
Nota posterior a la intervención 17,070 17,250 17,5 1.1339
Diferencia de notas 5,520 5,200 6,50 1.43555
En la tabla N°7 observamos que la mediana de la hemoglobina inicial fue de 10,800 Formatted: Indent: Left: 0"
g/dL, en el caso de la hemoglobina previa a la intervención se halló una mediana

de 11,200 g/dL y en el caso de la hemoglobina posterior a la intervención se
encontró una mediana de 11,900 g/dL. Se tomó una prueba de entrada y de salida
sobre conocimientos básicos a cerca de anemia y multimicronutrientes. La mediana
de la prueba de entrada fue de 12, teniendo como moda a la misma cifra. En cuanto
a la prueba de salida, la mediana fue de 17,250, siendo la moda 17,5. Asimismo,
encontramos que la mediana de la diferencia entre ambas notas fue de 5,200,
teniendo una moda de 6,50.
Gráfico N°3
Diagrama de cajas sobre hemoglobina en 3 momentos
*
*
*: P valor < 0,05
En el diagrama de cajas se puede observar que la media de hemoglobina fue

aumentando progresivamente. En cuanto a la hemoglobina inicial, el valor mínimo
fue de 9,0 (2 personas), todos presentaron valores menores de 12 y el 75% del total
presentó valores menores o iguales a 11. En el caso de la hemoglobina previa a la
intervención, el menor valor fue de 9,7 (1 persona), seguido de 9,8 (2 personas),
todos los preescolares presentaron una media menor a 12 y el 75% del total
presentó valores mayores a 11. Finalmente, el menor valor en el caso de la
hemoglobina posterior a la intervención fue de 10,8 (1 persona), todos presentaron
valores mayores a 12 y el 75% del total presentó valores mayores o iguales a 12.
Tabla N°8 Formatted: No Spacing, Indent: Left: -0.05", Space
Before: 0 pt, Line spacing: single
Prueba T entre hemoglobinas en distintos momentos del estudio
Formatted: No Spacing, Indent: Left: 0.05", Space
N Correlación P valor Before: 0 pt, Line spacing: single
Hemoglobina inicial y hemoglobina previa a la 50 0,740 0,000 Formatted: No Spacing, Indent: Left: 0.09", Space
intervención
Formatted: No Spacing, Space Before: 0 pt, Line
Hemoglobina previa a la intervención y 50 0,833 0,000 spacing: single
Formatted Table
hemoglobina posterior a la intervención
Hemoglobina inicial y hemoglobina posterior a 50 0,730 0,000 Before: 0 pt, Line spacing: single
la intervención Formatted: Font: (Default) Arial
En la tabla N°8 se puede observar que la relación entre la hemoglobina inicial, Formatted: No Spacing, Indent: Left: 0.05", Space
previa y posterior a la intervención presentan un p valor menor a 0,05, por lo cual Before: 0 pt, Line spacing: single
la diferencia entre ambas en sus distintas comparaciones es estadísticamente Before: 0 pt, Line spacing: single
significativa. Formatted: No Spacing, Indent: Left: 0.05", Space
Formatted: Font: (Default) Arial
Tabla N°9
Relación entre Grado de instrucción de las madres y nota previa a la Before: 0 pt, Line spacing: single
intervención
Primaria Secundaria Estudios Formatted: No Spacing, Indent: Left: 0.09", Space

Total n(%) Before: 0 pt, Line spacing: single
Completa n(%) Completa n(%) Superiores n(%)
4 (8,0%)* 8 (16,0%) 2 (4,0%) 14 (28,0%) Before: 0 pt, Line spacing: single
Deficiente
Formatted: Font: (Default) Arial
Regular 3 (6,0%) 15 (30,0%) 12 (24,0%)* 30 (60,0%) Formatted: No Spacing, Indent: Left: 0.12", Space
Bueno 0 (0,0%) 0 (0,0%) 6 (12,0%)* 6 (12,0%) Formatted: No Spacing, Indent: Left: 0.05", Space
Total 7 (14,0%) 23 (46,0%) 30 (60,0%) 50 (100,0%)
*: P valor: <0,05 Before: 0 pt, Line spacing: single
En la Tabla N°8 se puede observar que el p valor es menor a 0,05 en el caso que Formatted: Font: (Default) Arial
las madres hayan obtenido un puntaje deficiente en la prueba previa a la Formatted: No Spacing, Indent: Left: 0.12", Space
intervención y solo cuenten con primaria completa. También se presenta un p valor
inferior a 0,05 en el caso que las madres hayan obtenido un puntaje regular o bueno Before: 0 pt, Line spacing: single
y a la vez cuenten con estudios superiores.
Chart Title
60 40
35
50
30
40
25
30 20
15
20
10
10
5
0 0
Pregunta 1 Pregunta 2 Pregunta 3 Pregunta 4 Pregunta 5 Pregunta 6
Adecuado Inadecuado
IV. DISCUSIÓN
No hay Niños de 6m?
Notas
V. CONCLUSIONES Formatted: Font: (Default) Arial, 12 pt, Bold, Font

color: Auto
VI. RECOMENDACIONES Formatted: Heading 1, Centered, Numbered + Level: 1

+ Numbering Style: I, II, III, … + Start at: 3 + Alignment:
Right + Aligned at: 0.25" + Indent at: 0.5"
Formatted: Font: (Default) Arial, 12 pt, Bold, Font
color: Auto
Cronograma de intervenciones educativas
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ANEXOS

Intervención Educativa Por La Anemia

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

IMPACTO DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA ACERCA DE ANEMIA

EL TÍTULO DE MÉDICO CIRUJANO

ROSARIO ALEXANDRA MEZA CORDERO

FÉLIX KONRAD LLANOS TEJADA

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Planteamiento del Problema

Como se expuso anteriormente, la implementación de MMN dio resultados pero no

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En el año 2009, el Ministerio de Salud junto al Ministerio de la Mujer y Poblaciones

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En el año 2013, V. Munayco y colaboradores, mediante el estudio ‘Evaluación del

En el año 2010, Jefferds MED y colaboradores, mediante el estudio ‘Formative

En el año 2017, Juan Pablo Aparco y colaboradores, mediante el estudio ‘Barreras

En el año 2015, Juliana Orozco y colaboradores, mediante el estudio ‘Efecto de los

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Tipos y diseño de investigación

El tipo de estudio ejecutado fue un estudio cuantitativo, cuasi-experimental.

Padres de niños en edad entre 6 y 35 meses que padezcan anemia

Se tomaron a todos los padres de niños en edad entre 6 y 35 meses que

Se empleó un muestreo no probabilístico por conveniencia.

 Padres de familia de niños en edad entre 6 y 35 meses que padezcan de

 Padres de familia de niños en edad entre 6 y 35 meses que padezcan

Técnicas y procedimientos de recolección de datos

En este estudio se realizó en el distrito de Coayllo, ubicado en la provincia de

Procesamiento y análisis de datos

Los datos de las fichas fueron ingresados en una matriz de sistematización

Esta investigación estuvo sujeta a normas éticas internacionales, cumpliendo

Un total de cincuenta preescolares que consumían multimicronutrientes

Característica Masculino Femenino Nn(%) Formatted: Font: (Default) Arial

Preescolar Formatted: Left

Sexo 20 (40%) 30 (60%) Formatted: Left

Apoderado(a) Formatted: Left

Grado de instrucción Formatted: Left

Primaria completa - 7 (14%) Formatted: Left

Secundaria completa - 23 (46%) Formatted: Left

Estudios superiores - 20 (40%) Formatted: Left

En la tabla 1 se muestra que Een la población preescolar estudiada se

En el gráfico N°1 se evidencia la distribución de los preescolares de según

En el Gráfico N°2 podemos observar que la mayor parte de madres se

No n(%) Sí n(%) Formatted Table

Consumo de cantidad adecuada de sobres de MMN 22 (44%) 28 (56%)

Parasitosis 42 (84%) 8 (16%)

Consumo semanal adecuado de menestras 20 (40%) 30 (60%)

Consumo semanal adecuado de carnes 50 (100%)- -50 (100%)

Consumo semanal adecuado de pescado 24 (48%) 26 (52%)

consumía una cantidad adecuada de sobres de MMN. La prevalencia de parasitosis

Tabla N°3 Formatted: Font: (Default) Arial, Bold

hijos Formatted: Centered

N (%) Formatted Table

TRATA QUE SEA MEJOR OTA TABLA.

Mal sabor 28 (56%)

Malestar en el niño 9 (18%)

Dificultad en la preparación 13 (26%)

Hemoglobina previa a la intervención

Parasitosis 11,102 ± 0,5506 11,138 ± 0,3739 p > 0,05