Drogas

de Emergências
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Dr. André Lima

q Dormonid Bem Vindo ao Bulário

q Flumazenil Eletrônico de Drogas de
q Fentanil Emergências –
q Nalaxone CardioPapers.
q Propofol
q Dexmetomidina Esse arquivo foi Elaborado
q Etomidato pelo Dr André Gustavo
q Noradrenalina Santos Lima e Dr Vander
q Adrenalina Weyden.
q Dobutamina
Dopamina Essas são sugestões de
q Milrinone diluições e devem ser
q Nitroprussiato utilizada apenas por
q Nitroglicerina médicos. Ao utilizá-lo você
q Succinilcolina concorda que os autores
q Pancurônio não possuem
q Rocurônio responsabilidades sobre a
q Tecneplase utilização inadequada.
q Estreptoquinase
q rTPA ( actilyse)
q Amiodarona
q Lidocaína
q Fenitoína
q Hidrocortisona
q NaCl
q Papaverina

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DORMONID1 FENTANIL2
Dormonid 5mg/ml - ampolas de 3ml Indução para procedimentos:
(15mg) ou 10ml (50mg) Fentanil 50mcg/ml – 2 ml + AD 8ml IV
0.5 - 2 ml/10Kg IV lento
Intubação de sequência rápida 0.5 - 2 mcg/Kg
(indução):
0.2 - 0.6 ml/10kg Manutenção:
0.1 - 0.3 mg/Kg Solução 20/180:
Fentanil 50mcg/ml - 20ml + SF 0.9% 180ml
Na prática: dilui-se 3ml + AD 7ml e IV em BIC
usa-se doses de 3-5 ml (4,5-7,5mg) 2 - 6 ml/h/10Kg
até obter sedação adequada. 1 - 3 mcg/h/Kg
Converter ml/h em mcg/Kg/h: dividir ml/h
Manutenção: por 20% do peso do paciente

Solução 20/180: Solução 20/80:

Dormonid 50mg/ml - 20ml + SF Fentanil 50mg/ml - 20ml + SF 0.9% 80ml IV
0.9% 180ml IV em BIC em BIC
0.4 - 2 ml/h/10Kg 1 - 3 ml/h/10Kg
0.02 - 0.1 mg/h/Kg 1 - 3 mcg/h/Kg
Máximo: 4 ml/h/10Kg Converter ml/h em mcg/Kg/h: dividir ml/h
por 10% do peso do paciente
Solução 20/80:
Dormonid 50mg/ml - 20ml + SF Intubação de sequência rápida (pré-
0.9% 80ml IV em BIC medicação):
0.2 - 1 ml/h/10Kg 0.6 ml/10kg em bolus
0.02 - 0.1 mg/h/Kg 3 mcg/kg em bolus
Máximo: 2 ml/h/10Kg

FLUMAZENIL1 NALOXONE
Reversão do efeito sedativo do Reversão do efeito do Fentanil:
Dormonid:
Narcan 0,4mg/ml – 1ml IV a cada
Lanexat 0,5mg/0,5ml – 0,2ml
IV em 15 segundos. Pode fazer 2-3 minutos. Dose máxima 10 mg.
até 5 vezes.
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PROPOFOL DEXMETOMEDINA1

Propofol 1% (10mg/ml) – Precedex 100mcg/ml – 1 ampola

ampolas de 50ml (2ml) + SF0,9% 50ml IV em BIC

Infusão direta: Indução:

Propofol 1% - 1 frasco-ampola 1mcg/Kg durante 10 minutos
(50ml) IV em BIC (infusão na BIC)
0.3 - 4.8 ml/h/10Kg 2,5 ml/10Kg durante 10minutos
5 - 80 mcg/min/Kg (infusão na BIC)

Diluído:
Propofol 1% - 1 frasco-ampola Manutenção:
(50ml) + SG5% 200ml IV em 0,2 – 0,7 mcg/Kg/min
BIC 0,5 – 2 ml/h/10Kg
1.5 - 24 ml/h/10Kg
5 - 80 mcg/min/Kg

ETOMIDATO

Etomidato 20mg/10ml

Indução:
0.5 - 1.5 ml/10Kg em 30s
0.1 - 0.3 mg/Kg

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NORADRENALINA Solução 5/180:

Noradrenalina 4mg/4ml – 5
Solução 2/250: amp + SG 5% 180ml IV em
Noradrenalina 4mg/4ml – 2 BIC
amp + SG 5% 242ml IV em Concentração: 100 mcg/ml
BIC
Concentração: 32 mcg/ml Inicial:
4.8 - 7.2 ml/h
Dose Inicial: 8 - 12 mcg/min
15 - 22.5 ml/h
8 - 12 mcg/min Manutenção usual:
1.2 - 2.4 ml/h
Manutenção usual: 2 - 4 mcg/min
3.7 - 7.5 ml/h
2 - 4 mcg/min Por peso em choque séptico:
0.06 - 18 ml/h/10kg
Por peso em choque séptico: 0.01 - 3 mcg/min/kg
0.18 - 56 ml/h/10kg
0.01 - 3 mcg/min/kg Pós-PCR:
0.6 - 3 ml/h/10kg
Pós-PCR: 0.1 - 0.5 mcg/kg/min
1.8 - 9 ml/h/10kg
0.1 - 0.5 mcg/kg/min Converter ml/h em mcg/kg/min:
dividir ml/h por 60% do peso
do paciente
Converter da solução 5/180 em Converter da solução 2/250 pra
2/250: multiplicar ml/h por 5/180: multiplicar ml/h por
3.125 0.32

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ADRENALINA1 DOPAMINA

Adrenalina 1mg/ml - 10 ampolas + Dopamina 50mg/10 ml - 5

SG 5% 90 ml IV em BIC
Choque refratário / Bradicardia
sem resposta a atropina:
0.1 – 0.5 mcg/min/kg
0.6 – 3 ml/h/10kg
DOBUTAMINA
Solução 1/230:
Dobutrex 250 mg/20ml – 1 amp +
SG5% 230 ml IV em BIC
2.5 - 20 mcg/min/kg
1.5 - 12 ml/h/10kg
Converter ml/h em mcg/kg/min:
dividir ml/h por 6% do peso do
paciente
Solução 2/210:
Dobutrex 250 mg/20ml – 2 amp +
SG5% 210 ml IV em BIC
2.5 - 20 mcg/min/kg
0.75 - 6 ml/h/10kg
Converter ml/h em mcg/kg/min:
dividir ml/h por 3% do peso do
paciente
ampolas + SF 0.9% 200 ml IV
em BIC
Dose beta-adrenérgica
(=dobuta):
5 - 10 mcg/min/kg
3 - 6 ml/h/10kg
Dose alfa-adrenérgica
(=nora):
10 - 20 mcg/min/kg
6 - 12 ml/h/10 kg
MILRINONE
Primacor 20mg/20 ml - 1 amp
+ SG 5% 80 ml IV em BIC
Ataque:
2,5 ml/10kg -- em 10
minutos
50 mcg/kg -- em 10 minutos
Manutenção:
1.125 - 2.25 ml/h/10kg
0.375 - 0.75 mcg/min/kg

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NITROPRUSSIATO NITROGLICERINA

Nipride 50 mg/2ml – 1 amp + SG Tridil 50 mg/10 ml -1 amp + SG

5% 250 ml IV em BIC 5% 240 ml IV em BIC

HAS: 1.5 - 60 ml/h

0.75 - 30 ml/h/10kg 5 - 200 mcg/min
0.25 - 10 mcg/min/kg
10 mcg/min = 3 ml/h
IC:
1.5 - 90 ml/h
5 - 300 mcg/min

10 mcg/min = 3 ml/h

SUCCINILCOLINA PANCURÔNIO1 : Ocasiona

Taquicardia e hipertensão
Quelicin 100mg - 1 amp + AD
10ml IV Pavulon 2mg/ml (4mg/2ml ou
10mg/5ml)
Intubação:
0.6 - 1.5ml/10kg em bolus Intubação:
0.6 - 1.5 mg/kg em bolus Pavulon 5ml + AD 5ml IV
0.6 – 1 ml/10kg IV em bolus
ROCURÔNIO 0.06 – 0.1 mg/kg IV em bolus
Esmeron - 50mg/5ml
Manutenção:
Pavulon 10mg/5ml – 6 ampolas +
Direta ( intubação): 0,6 a 0,9 mg/ SF 0.9% 70ml IV em BIC
kg – Não precisa diluir 1 – 2 ml/h/10kg
Manutenção 0,004 – 0,016 1 – 2 mcg/kg/min
mg/kg/minuto.
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Fazer concomitante:
TENECTEPLASE
Heparina não-fracionada 60U/Kg
(máx. 4000U) IV em bolus
Metalyse 40mg/8ml – IV em Hepamax 5000U/ml – 1,2ml + AD
bolus 8,8ml
Fazer 1ml/10Kg IV em bolus (máx.
6,5ml)
IAM C/ SST
<60 Kg: 30mg Heparina não-fracionada 12U/Kg/h
61-70 Kg: 35mg (máx. 1000U/h)
Hepamax 5000U/ml – 2ml + SF
71-80 Kg: 40mg
0.9% 98ml IV
81-90 Kg: 45mg Fazer 1,2 ml/h/10Kg (máx. 10 ml/h)
> 90 Kg: 50mg
rTPA
Actylise : frasco-ampola com 10 mg
Estreptoquinase + diluente, ou 20 mg + diluente, ou
50 mg + diluente.
Streptokinase, Kabikinase, - Frasco
IAM com supra Peso >65kg: 15mg
com 1.500.000 UI em bolus seguida de 30 mg em 30
Dose: 1.500.000UI IV em 1 hora min seguida de 35mg em durante 60
min até a dose máxima de 100 mg.
IAM com Supra : Estreptoquinase Peso < 65 kg : dose de Ataque de 15
mg em bolus, seguida de 0,75mg/kg
01 FA + Sf0.9% 100 ml - Infundir ( até máximo 50mg) durante 30
em 1 hora min seguida de 0,5mg/kg ( max de
35 mg durante 60 min.
TEP: Estreptoquinase 250.000UI + TEP: 100mg em 2 horas M( 10mg
Sf0.9% 100 ml IV em 30 min em 2 min e 90 mg em 2 horas ) .
seguidos de 100.000UI / hora por Administrar heparina após.
12 a 24 horas.
AVC:i 0,9mg/kg ( max de 90mg)
OBS: Regime Acelerado : em 60 min , sendo 10% da dose em
1.500.000UI IV em 2 horas bolus inicial . Indicado até 4,5 h do
inicio do quadro.
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AMIODARONA Manutenção ou ”Dripping”

Ancoron 150mg/3ml – 6 ampolas + SG
5% 500ml IV em BIC 21ml/h
PCR:
Ancoron 150mg/3ml IV em bolus OU
Ancoron 150mg/3ml – 6 ampolas + SG
5% 450ml IV em BIC
2 ampolas dose inicial 30ml/h por 6h (1mg/min)
1 ampola 2ª dose 15ml/h por 18h (0.5mg/min)

Fibrilação Atrial:
TV sustentada estável: Ataque:
Ancoron 150mg/3ml – 1 ampola + Ancoron 150mg/3ml – 3 ampolas +
SG 5% 100ml IV em 10 minutos SG5% 80ml
10 - 14 ml/h/10kg em 1h
5 - 7 mg/kg em 1h

LIDOCAÍNA Manutenção:
Ancoron 150mg/3ml – 6 ampolas + SG
PCR: 5% 500ml IV em BIC 21ml/h
Xylocaína 2% IV em bolus
OU
0.5 - 0.75 ml/10kg dose inicial Ancoron 150mg/3ml – 6 ampolas +
SG5% 450ml IV em BIC
1 - 1.5 mg/kg dose inicial 25 - 37.5 ml/h
1.2 - 1.8 g/dia
0.25 - 0.375 ml/10kg doses
subsequentes Até completar dose total de 10g. Após,
0.5 - 0.75 mg/10kg doses manter 200-400mg/dia.
subsequentes
FENITOÍNA
Dose cumulativa máxima: 3ml/10kg Hidantalização:
Hidantal 250mg/5ml – 4 ampolas + SG 5%
Manutenção: 80ml IV

Xylocaína 2% 100ml + SG5% 150ml 10 - 20ml/10kg em BIC a 200ml/h

IV em BIC 10 - 20mg/kg em cerca de 30 minutos

Manutenção:
7.5 - 30ml/h Hidantal 250mg/5ml – 2ml IV 8/8h (lento em
1 - 4 mg/min 2 minutos)
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HIDROCORTISONA1 NaCl

Insuficiência adrenal aguda: NaCl 0,45%:

Ataque: AD 500ml + NaCl 20% 11,5 ml
Hidrocortisona 100mg IV em
bolus NaCl 3%:
SF 0,9% 450ml + NaCl 20% 55ml
Manutenção:
Hidrocortisona 100mg – 3 ampolas
+ SF 0.9% 120ml IV 5ml/h

PAPAVERINA

Papaverina 100mg/2ml – 10
ampolas + SF0,9% 80ml IV em
BIC

Íleo paralítico em pós-operatório

de cirurgia cardíaca:
0,7mg/Kg/h
0,7ml/h/10Kg (5ml/h em paciente
de 70Kg) REFERÊNCIAS:
Dr. Vander Weyden
1. Uptodate
(www.uptodate.com)
2. Medscape
(www.medscape.com)

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