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Voy hablar de un desorden que muchos lo asocian solamente al exceso de glucosa, pero
debemos a entender que debido a esta patología se dañan muchas cosas más en nuestro
cuerpo que llevan a un contexto de desorden metabolismo global; cuando yo hablo de
término de diabetes, les hablamos del metabolismo…también hacemos un hincapié
especial en los efectos de la secreción de la insulina y de su almacenamiento con
respecto a la glucosa. Cuando hablamos de manera global tenemos los factores de
riesgos, tanto para la diabetes tipo 1 como para la diabetes tipo 2 el que comanda es el
factor genético, la primera y segunda línea hace frente en nuestra familia que haya
presencia de diabetes, nos vuelve predisponentes a este tipo de patologías, si nosotros
adicional a esto anexamos la obesidad, el sedentarismo y la mala alimentación vamos a
llegar a ese proceso o problema. También hay factores especiales que pueden estar
relacionados con la presencia de diabetes sobre todo el tipo 2 de gestación que por
acción de hormonas que veremos después la paciente sin tener problemas de insulina
pasa a ser una paciente diabética.
Los diabéticos tipo 2 que en esta clasificación entra la diabétes gestacionales y los tipos
raros de diabetes, porque este grupo son progresivas que van de estado de
hiperglicemia a prediabetes a diabetes que se utiliza medicación igual a diabetes
insulino-dependientes. Esta es progresiva o súbita, que va a depender de la insulina.
Estas moléculas libres de glucosa van a estimular a las células dentro de los islotes de
langerhans para que se produzca insulina. La insulina va a volver a la glucosa y de la
mano la va a llevar a las células musculares tanto a las células hepáticas como células
musculares esqueleticas y se va a presentar frente a esa célula y va activar un receptor
y ese receptor que se activa gracias a la unión de la glucosa con la insulina hace que esta
glucosa se transforme en glucógeno y sea almacenado para los periodos de ayuno, pase
en mecanismo inverso, el glucógeno activa el receptor e igual la sangre para que el
paciente no se desmaye. Las alteraciones en este tipo de procesos nos da 2 tipo de
diabetes de tipo 1 y tipo 2
La tipo 1 habla netamente del daño de las células beta es una destrucción, el artículo
dice que hay una nertrosis de este tipo de células lo que puede ser viral o en contexto
de herencia, que lo que hace es que se destruyan las células de landresman, al destruirse
no va haber la producción de nada de insulina, absolutamente nada, lo que hace que
todas las moléculas que no han sido utilizadas por nuestras células que es el torrente
circulatorio.
Minuto 5-10
Absolutamente nada de insulina lo que hace que todas las moléculas que no han sido
utilizadas queden en el torrente circulatorio, lo que va a llevar al os efectos adversos.
La diabetes tipo 1 es de adolescentes, la diabetes tipo 2 es propia del adulto es
progresiva está dada por la mala alimentación y sedentarismo. Pacientes con mala
alimentación y exceso de moléculas de glucosa hace que se altere la secreción de
insulina del páncreas, normalmente las células captan las moléculas necesarias y
quedan las libres pero cuando son excesivas por la mala alimentación la insulina que
saca el páncreas muy poca lo que causa que algunas se almacenen y otras queden
circulando, las moléculas que se quedan libres dañan el páncreas y van haciendo que
como un circuito de retroalimentación se produzca menos insulina. En pre diabetes se
le dice al paciente que se alimente de mejor manera no carbohidratos, dulces, fritos,
gaseosas, etc.
La Diabetes tipio 1 es una destrucción de las células de los islotes de Langerhans hay
una necrosis, en la tipo 2 se deteriora de manera progresiva pero no hay necrosis,
primero es pre diabetes, mediación vía oral, diabetes insulinodependiente (vía lenta,
rápida y combinado)
La OMS la cataloga como una enfermedad muy común en los países subdesarrollados
en la que influyen la mala alimentación, estrés, sedentarismo hace que se dañe el
páncreas sobre todo el consumo de gaseosas.
Minuto 10-15
Tiene que tener una manera distinta de llevar su vida, tiene que hacer deporte, no
tiene que ser sedentario, y este paciente es el que dice de algo me debo morir, este es
el que llega a ala emergencia mal de la pierna ya para amputarle, este es el paciente
más difícil de manejar, si ustedes tiene un paciente que es un diabético tipo dos son
contados los que se controlan, hay pacientes que si son conscientes y ya les
diagnostican diabetes tipo 2 y dicen voy a cambiar mi estilo de vida y se mantienen con
tabletas porque no llegan a necesitar insulina porque ya llegan a cambiar su estilo de
vida y se pueden controlar, ninguno se cura, eso no existe y si es así es porque el
paciente no entro en cuadro de diabetes, quiere decir que nunca tuvo diabetes, lo que
tuvo fue prediabetes y se controlo
Una vez que ya se tiene diabetes establecida eso ya no se cura es como la hipertensión
excepto que sea la gestacional, pero de ahí no se cura, entonces este paciente es el
que es más difícil de manejar, porque si llego a esto créanlo que no va a tomar la
medicación, no va a hacer, o que ustedes le manden y el que más complicaciones va a
tener va a ser el por esto hay que tener mucho cuidado.
Las manifestaciones clínicas de la diabetes tipo 1 son propias de la edad que la hacen
pasar desapercibida porque son: mareos, déficit de atención, a veces problemas
visuales, que son propias manifestaciones que tienen los adolescentes.
La diabetes tipo 2 va a tener los siguientes síntomas y signos característicos como son
polidipsia polifagia poliuria,visión borrosa,dolor de estómago en las primeras fases hay
pérdida de peso. Esta síntomas en una paciente no embarazada llama la atención pero
en una paciente gestante es propio del embarazo por eso pasa desapercibido y cursa
también con mas cantidad de sueño que también es propio del embarazo Por lo cual
esto se diagnostica en el chequeo de la gestación más no porque ya me la atención
alguna.
se le dice al paciente que primero se vaya a hacer estos exámenes en ayunas y se los
lleve al médico normalmente el paciente diabético como el hipertenso no muere por
su patología base sino por sus complicaciones:
Minuto 20-25
Un paciente que tiene una úlcera en el dedo del pié se le salió y no le dolió nada, otro
pisa un clavo y tampoco le duele , a ese punto llegue la disminución de la sensibilidad.
Entre las patologías más frecuentes: cariees en localización atípica lo que hace ya en
extracciones luego alveolitis e infección,haciendo que se complique más el coágulo
Ellos setardan muchísimo en cicatrizar por lo que hay que tener cuidado con estos
pacientes
También tenemos las úlceras orales debido a la xerostomia que tiene el paciente lo
que no le permite alimentarse adecuadmente dando una sensación de sequedad en la
boca.
Normalmente el diabético tiene sed pero aparte de la sed que tienen tienen
resequedad de sus mucosas lo que no les permite adecuada alimentación,
Cual es el tratamiento ?
150 Mg gluconasol una tableta al día por dos dias nada más sólo en diabéticos de ahí
solose da una tableta
este es un paciente con lengua con candida con coloración y características especiales
que no tienen otros pacientes.
Estos hipoglicemiantes hacen que el páncreas produzca más insulina para que pueda
atrapar las moléculas de glucosa por eso se llaman secretogogos que es como que le
exprimen al páncreas para que produzca más insulina y pueda controlar más moléculas
de glucosa.
La enfermedad periodontal
Que nos lleva a la pérdida de estructuras dentales e infecciones y hasta absesos a los
pacientes, nosotros, en el enfoque de salud global debemos evitar que la patología
progrese, de todas las que hemos visto pero en especial esta.
La parte médica con la odontologica deben manejarse en conjunto porque así como
cuando ustedes tienen sospecha de una diabetes van a dar a que nosotros la
controlemos , los médicos cuando diagnosticamos la diabetes debemos enviarlo a
ustedes para evitar todo este tipo de procesos xq? Xq todo enfoque infeccioso que
tenga el paciente diabetico lo pone descontrolado.
Fiebre
Malestar general
Cualquier complicación que sea en vía respiratoria, bucales, digestivas, urinarias, hacen
que el paciente así tome la medicación se complique y vaya a hospitalización.
Diabetes
.. En vías urinarias, hace que el pcte asi esté tomando la medicación se complique y
pueda ir inclusive a hospitalización, los pctes hacen cetoacidosis por lo que se les ingresa
a terapia intensiva por un cuadro infeccioso, que puede ser a nivel bucal.
Entonces en ellos se trabaja con salud primaria que quiere decir prevención de procesos
patológicos, es decir ya tiene diabetes pero se debe prevenir sus complicaciones
manejándolos de manera correcta
Está enfocado a que no se le debe temer al pcte, se lo debe manejar para evitar las
complicaciones.