PATOLOGIA URINÁRIA CLÍNICA

Função renal
O rim é um multifuncional e importante para manter a homeostase corporal. Como tem alta reserva
funcional, sinais clínicos de insuficiência renal eles são observados quando não mais que 75% dos néfrons
funcionam. O rim recebe aproximadamente 25% do débito cardíaco total. A composição da urina muda devido
a certos mecanismos fisiológicos, doenças do sistema urinário, doenças em geral distúrbios metabólicos ou
alterações em outros órgãos, assim, com base análise de urina e exame físico dos animais, você pode identificar
muitos patologias A unidade funcional do rim que produz urina é o néfron, que é constituído pelo glomérulo,
a cápsula de Bowman, a alça de Henle, os túbulos contorno proximal, contorno distal e coletor. O néfron é
coberto por muitos capilares onde é realizada a reabsorção de substâncias do filtrado glomerular. O filtrado
que sai do duto coletor para os ureteres é a urina. A taxa de filtração no Glomérulos é ótimo. Um cão de 20
kg produz 2,6 litros de filtrado glomerular / h. Este ultrafiltrado do plasma é concentrado e modificado pelos
túbulos que conservam
São água, eletrólitos, glicose e o volume final de urina é de 25 a 40 mL / kg / h.
As funções mais importantes dos rins são:
✦ Filtragem seletiva de plasma ✦ Regulação ácido-base

✦ Secreção de metabólitos e resíduos ✦ Depuração renal (creatinina)

✦ Reabsorção de metabólitos do filtrado tubular ✦ Termorregulação

✦ Regulação de água ✦ Função endócrina (renina, eritropoetina)

✦ Regulação eletrolítica
A produção e composição da urina são determinadas por três mecanismos
Troca renal primária:
1. Filtração glomerular (figura 1)
2. descarga tubular
3. Reabsorção tubular (figura 2)
A boa função renal depende do volume e pressão adequados durante o perfusão sanguínea. Essas
condições promovem um fluxo sanguíneo renal correto e taxa de filtração glomerular. A regulação renal é
realizada principalmente por hormônio antidiurético ou vasopressina ( ADH ), aldosterona, angiotensina,
renina e o hormônio adrenocorticotrófico ( ACTH ).
Diagnóstico de doenças do sistema urinário
Isso pode ser feito com base em:
✦ História clínica ✦ Exame microbiológico
Exame clínico do animal Radiografia, ultrassonografia
Análise de urina ✦ Endoscopia, laparoscopia, laparotomia
Bioquímica do sangue, hemograma Biópsia e citologia Necropsia
 Testes de função renal
Incluem analitos ou testes (especialmente uréia, creatinina e densidade de urina) que nos permite conhecer
o local e o grau de insuficiência renal e estabelecer um diagnóstico ou previsão:
1. Soro de ureia 5. Proteínas (albumina) no soro
2. Creatinina sérica 6. Ensaios de concentração
3. densidade urinária 7. testes de purificação
4. Urinálise 8. Hemograma, outros testes bioquímicos

Determinações da ureia sérica, creatinina sérica, densidade urinária e exame clínico Únicos são os mais
importantes para o diagnóstico diferencial de hiperazotemias.
Tabela 1. Indicações para a aplicação de testes de função renal
1. Poliúria / polidipsia 9. Diagnóstico de alterações em outros órgãos
2. Doenças renais (suspeita de doenças renais) e sistemas (coração, fígado,
3. Emagrecimento, letargia ou apatia de pâncreas, trato genital)
origem desconhecida 10. dor abdominal
4. Disúria 11. Avaliação pré-cirúrgica
5. Edema 12. Monitoramento na recuperação de
6. Desidratação qualquer condição
7. Inflamações de múltiplos órgãos 13. Controle Geral
8. hematúria evidente 14. Animais de vida longa

Uréia
É o principal produto do catabolismo das proteínas, é filtrado pelos glomérulos. Não é um indicador ideal,
a especificidade é limitada, já que de 25% a 40% da uréia é reabsorve nos túbulos. Os valores de referência
no soro (mmol / L) são: cão 3.9-8.9, cavalo 3.8-7.6, vaca 2.5-6.6. O nitrogênio ureico no sangue está
correlacionado com a seguinte fórmula: NUS mg / dL X 2,14 = Ureia (mg / dL)
Alterações nos valores da ureia
Diminuir:
a) insuficiência hepática c) Diminuição do fluxo e) catabolismo para
b) Baixa proteína na dieta sanguíneo renal e redução da doenças (fome, infecções,
c) Pontes portossistêmicas filtração glomerular febre, hipertiroidismo) drogas
Aumento: (hiperazotemia pré-renal): (glucocorticóides, tetraciclinas)
a) Insuficiência renal Hemoconcentração f) Hemorragia intestinal
(hiperazotemia renal) (desidratação), insuficiência
b) Obstrução dos ureteres cardíaca e choque
ou uretra, uroperitoneu d) Excesso de proteínas na
(hiperazotemia pós-renal) dieta
 Creatinina
É formado a partir de creatina muscular e fosfocreatina. Não é afetado pela proteína na dieta, Catabolismo
proteico, idade, sexo ou exercício. É excretado na urina depois de ter sido filtrada pelos glomérulos, não é
reabsorvida nos túbulos renais, é um bom indicador da taxa de filtração glomerular. A creatinina é eliminada
mais facilmente que a ureia e geralmente aumenta após a ureia, portanto, para avaliar a função renal é
importante determinar no soro as concentrações de ureia e creatinina.
Hiperazotemia
É o aumento de uréia e creatinina no soro, enquanto a uremia inclui a hiperazotemia associada a sinais
clínicos (poliúria-polidipsia, oligúria, anemia, ulceração ceras nas membranas mucosas da boca, etc.). Existem
fatores extra-renais que podem modificar o Valores de ureia. Ocasionalmente, neuropatias, como a proteinúria,
sem hiperazotemia é por isso que é importante fazer um exame de urina.
Aumento dos valores de creatinina durante a doença renal primária - hiperazotemia renal, pré-renal e pós-
renal. Maior valor no cão:> 126 μmol / L; em cavalo e gado:> 156 μmol / L. Existe uma correlação superficial
entre o grau de elevação e o tipo de hiperazotemia. Valores de creatinina sérica de 130 a 250 μmol / L sugerem
com boa probabilidade, a hiperazotemia pré-renal, enquanto valores mais altos 250 μmol / L, hiperazotemia
renal ou pós-renal. A concentração sérica de creatinina em potros, nos primeiros três dias de vida, pode-se
encontrar aumento, especialmente nos prematuros.
Figura 1. Em doenças com diminuição da filtração glomerular, concentrações séricas de ureia, creatinina,
e outros, serão aumentados.
Figura 2. Em doenças com diminuição da reabsorção tubular, Concentrações séricas de bicarbonato, Na
+, K + e outros eles serão diminuídos

Densidade urinária
Os valores em animais domésticos saudáveis variam de 1.001 a 1.060, os valores mais frequentes estão
entre 1.015 e 1.050 (Figura 5).
O ponto crítico da densidade urinária ( PCDU ) no cão é de 1.030; no cavalo, de 1,020; na vaca, de
1.025 e no gato, de 1.035; estes valores são usados para diferenciar as hiperazotemias.
Os valores de isostenúria (1.008-1.012) sem hiperazotemia indicam que o rim é capaz de concentrar a
urina.
Hiperazotemias
 Tabela 7. Diagnóstico diferencial de insuficiências renais
DIAGNÓSTICO IRA IRC
Anamnese Normal Poliúria / polidipsia
Hematócrito N ou ↑ ↓ (anemia)
Ureia - creatinina ↑ gradual ↑ constantemente
K+ ↑ ↓ N ( ↑ na fase terminal)
Volume urinário Oliguria Poliúria (oligúria em fase
terminal)
Tamanho do rim N ou ↑ N ou ↓
Densidade óssea N ↓

Testes de concentração de urina

Hemoconcentração (desidratação) estimula a liberação do hormônio antidiurético na glândula pituitária
este hormônio aumenta a reabsorção de água nas células epiteliais dos túbulos coletores aumenta a
concentração de urina e, proporcionalmente, a densidade urinária. O teste de privação de água é o mais
simples de todos os testes concentração de urina e fornece informações suficientes sobre o estado da função
renal Testes de concentração de urina têm limitações e não são usados frequentemente.
Teste de privação de água
Este teste é indicado em casos de Poliuria/ polidipsia, especialmente em hipostenurias (DU <1,008).
Não deve ser feito em animais hiperazotêmicos e desidratados. Antes do teste é necessário:
 Verifique sinais de hidratação  grave)
 pesar o animal  avaliar a densidade urinária a cada 2-4
 determinar hematócrito e proteínas horas, esvaziando completamente a
plasmáticas bexiga (em
 esvazie completamente a bexiga  Sempre que for recomendado
urinária determinar hematócrito e proteínas
 medir a densidade urinária plasmáticas para
 restringir o acesso à água e dar comida  avaliar o grau de desidratação)
seca  Suspender o teste se houver uma
 Durante o teste é necessário: capacidade correta de concentrar a
 fazer avaliação clínica e pesar o animal urina
a cada 2 horas (ou a cada 30 min em
poliúria
A densidade urinária deve ser maior que 1030 em um cão, geralmente durante 24 horas de privação de
água. O teste deve ser suspenso se houver sinais de desidratação ou perder 5% do peso corporal.
Testes de purificação ou de limpeza
 O teste de excreção urinária fracionada é o teste de purificação mais utilizado. Embora você possa usar
o teste de depuração de creatinina e outros para avaliar função renal As substâncias para obter a taxa de
filtração glomerular ( TFG ) caracterizada por ser filtrada em sua totalidade pelo glomérulo e não ser
reabsorvida ou secretado nos túbulos; nem tem efeito na massa de filtração.
A excreção fracionária urinária ( PE ) é usada para avaliar a depuração renal de diferentes substâncias
(Na + , K + , Ca 2+ ). Também é útil determinar algumas deficiências de minerais.
Cálculo da excreção fracionada: (U X ) (Pcr)/(Ucr) (P X ) X 100
Onde:
U X = concentração da substância na urina
P X = concentração da substância no plasma
Ucr = concentração de creatinina na urina
Pcr = concentração de creatinina no plasma
Valores de EF em cavalos:
EF de Na +
Valores <1% em cavalos saudáveis
Valores> 1% em cavalos com hiperazotemia renal
EF de K +
Valores 15 - 65% em cavalos saudáveis
Valores <15% em cavalos K deficientes
Taxa de creatinina sérica / creatinina na urina:
Valores normais são de 1:10 a 1:30, valores menores que 1:10 indicam insuficiência renal.

Urinálise
A urina é formada a partir do plasma que circula pelos rins quando o três mecanismos de troca dos néfrons,
que são: filtração glomerular, crescimento e reabsorção tubular. Se algum dos mecanismos mencionados
acima for visto afetado, haverá uma variação na composição da urina. O teste de urina (físico e química) é
rápido, simples, econômico comparado a outros testes e é um ferramenta básica. Por meio de uma tira de teste
(teste de campo) você pode melhorar diagnóstico, especialmente de doenças em estágios subclínicos. O teste
de sedimentos isso geralmente é feito no laboratório.
Indicações para urinálise
✦ Ajuda no diagnóstico, diagnóstico diferencial de doenças renais e outras doenças.
✦ Diagnóstico de várias doenças e distúrbios em estágios subclínicos.

✦ Monitoramento de doenças.
✦ Monitoramento da eficácia e segurança dos tratamentos.
✦ Controle de alimentos ou rações alimentares ( in vivo ).
✦ Parte do exame pré-cirúrgico.
 ✦ É realizado em todos os animais doentes, com UP / DP e com perda de peso corporal
OBTENDO A AMOSTRA
Recomenda-se que a amostra seja obtida a partir da primeira urina pela manhã, uma vez que é concentrado
e reflete melhor o estado geral do paciente. Na medicina veterinária, às difícil cumprir essa condição. A forma
de obter a amostra influencia nas observações dos testes correspondentes, é muito importante que considere o
método de coleta que foi usado. Os métodos mais comuns de obter amostras são:
1. Coleta direta. Estas amostras podem ser obtidas durante a micção espontânea ou através de alguma
estimulação manual ou auditiva, como pressão da parede abdominal, massagem perineal ou vulvar, hipóxia
momentânea (em ovelhas), som de água corrente, etc.
2. Cateterização. É a técnica de coleta usando um cateter ou cateter através da uretra para a bexiga urinária.
3. Cistocentese. É praticado em pequenos animais, é a punção da bexiga urinária com uma seringa através
da parede abdominal. Esta técnica é considerada a melhor para obter uma amostra de urina, no entanto, para
ser realizada, deve ser sentida, palpação, que a bexiga contém urina no seu interior, caso contrário, o
desenvolvimento da técnica e existe o risco de causar algum dano.
Os recipientes para coletar e transportar as amostras devem ser quimicamente limpo; se possível, estéril,
bem fechado e de preferência impedindo a contato da amostra com a luz
Conservação da amostra
Uma vez obtida, a amostra de urina deve ser analisada o mais breve possível. ble. Existem diferenças de
opinião entre os autores, mas em nenhum caso é recomendado que depois, é analisado duas horas quando está
disponível à temperatura ambiente; se não vai para cumprir esta condição, é necessário refrigerar e realizar a
análise antes de quatro horas. Se for necessário manter a amostra por mais tempo, ela deve ser dividida em
duas partes e conserve cada uma da seguinte forma:
✦ Formalina a 40%. Uma gota para cada 20 mL de urina é adicionada. Se utiliza para o exame do
sedimento, a fim de conservar as células e outros componentes testadores de sedimentos; produz pequenas
alterações no pH, no entanto, interfere algumas determinações químicas.
✦ Congelamento. Ele é usado para realizar exames físicos e químicos. Este método é útil quando você
vai fazer determinações fotométricas ou colorimétricas como ureia, creatinina e minerais.
É muito importante que, quando você vai analisar uma amostra em estado refrigerado, se permita que
atinja novamente a temperatura ambiente (15 - 25 ° C) para que os solutos que precipitaram com a baixa
temperatura sejam redissolvidos. Antes de implementar qualquer tipo de terapia, é necessário realizar um
exame de urina ou qualquer outro teste laboratorial
Análise de urina e interpretação de resultados
O exame de urina inclui o exame físico, químico e microscópico do sedimento.
Exame físico da urina
Cor
 A cor normal da urina varia do amarelo pálido ao âmbar amarelo e é dada por urocromos e alguns
outros pigmentos. Quando tons claros são observados eles são geralmente associados a uma baixa
concentração de solutos.
Algumas das cores que pode ocorrer na urina e suas possíveis causas são:
✦ incolor - urina muito diluída
✦ amarelo intenso - urina muito concentrada, bilirrubina, urobilinogênio

✦ amarelo esverdeado - bilirrubina, biliverdina

✦ café - hemoglobina, mioglobina, bilirrubina, metahemoglobina, eritrócitos, intoxicação mercúrio
crônico ou chumbo
✦ vermelho - eritrócitos, hemoglobina, porfirinas, fenolsulfonftaleína

✦ azul - azul de metileno

✦ azul esverdeado - infecção por Pseudomonas aeruginosa

✦ verde - fenóis

✦ branco leitoso - piuria, lipídios

Várias drogas e medicamentos podem ter um efeito na cor da urina.
Odor
O odor da urina é dado pela presença de ácidos orgânicos voláteis e derivados da ureia. É um valor muito
subjetivo, pois depende muito da experiência e acuidade olfativa de quem está analisando a amostra. O odor
amoniacal pode ser devido a alcalúria, ou a presença de bactérias que transformaram a ureia em amônia. O
cheiro Acetona é percebido em casos de cetonúria.
Aparência
Normalmente, a urina deve ser transparente. A turbidez da urina pode ser associada à presença de solutos
que iniciam sua precipitação, grandes quantidades de células bactérias, muco ou gordura. Em cavalos
saudáveis, a aparência da urina é turva devido à na presença de cristais de carbonato de cálcio e muco secretado
pela pelve renal.
Volume
Geralmente é mencionado na anamnese. Em média, o volume produzido por kg de peso em 24 horas é
de 25 a 40 mL no cão, 10 a 20 mL no gato, 16 a 40 mL no bovino, 5 a 15 mL no equino, 5 a 30 mL no suíno
e 10 a 35 mL no bode e nas ovelhas. O aumento do volume urinário, chamado poliúria, está associado a
diferentes causas patológicas e / ou iatrogênicas, doenças ou ao aumento no consumo de água.
 A diminuição do volume urinário, chamada oligúria, se observa por causa fisiológicas ou patológicas.

Osmolaridade
Raramente é feito em laboratórios de diagnóstico, porque quase nenhum possui equipamentos para sua
medição, o método mais utilizado é o ponto de congelamento A medição indica a quantidade de partículas em
suspensão. Uma alternativa O objetivo é estimar esse valor com base na medição da densidade de urina; para
calcular o osmolalidade aproximada os dois últimos dígitos da densidade são tomadas e multiplicadas por 32.
Densidade
É importante para o diagnóstico diferencial de hiperazotemias, bem como para uma interpretação
correta dos resultados do exame químico e físico na urina. Nas urinas de baixa densidade, os analitos dos
exames terão maior significância físico e químico, do que em casos de urina com alta densidade. Por exemplo,
proteinúria de 0,3 g / L (1+) na urina com uma densidade de 1,010 corresponde a 0,6 g / L (2+) na urina com
uma densidade de 1.020. A medição da densidade pode ser feita por refratometria, a que é um método baseado
na refração da luz pelos componentes sólidos da urina, tem as vantagens que sua reprodutibilidade é alta,
requer uma quantidade muito pequena de urina e o dispositivo pode corrigir a determinação por pensamento
de temperatura. Outra maneira de determinar a densidade é com o uso de urinômetro, que é baseado na base
da densitometria, no entanto, sua desvantagem O maior problema é que requer volumes relativamente grandes
de urina, e é por isso que impraticável nos casos de animais oligúricos ou de espécies pequenas, além de ser
É necessário ter a amostra de urina a temperaturas entre 16 e 28 ° C.
Quando a aparência da urina é transparente, a determinação da densidade em uma amostra sem
centrifugação, mas se a turbidez for observada, será necessário centrifugue a amostra primeiro para reconhecer
apenas os componentes que são dissolvidos no líquido, e não aqueles que estão suspensos. Essa mesma
situação deve ser observada na urina de cavalo, devido ao muco presente.
A densidade pode ter valores de 1.001 a 1.060, em alguns casos, até 1,080. Normalmente, a urina das
espécies domésticas está entre 1.015 e 1.045. Nos casos de isostenúria, 1.008 a 1.012 sem hiperazotemia; isso
indica que o rim é ser capaz de diluir a urina. Nos casos de hiperazotemia, com densidade maior que
PCDU (1.030 em cães, 1.020 em cavalos e em bovinos 1.025). O rim tem capacidade concentrar a urina e isso
é observado em casos de hemoconcentração. Densidades inferiores a estes valores indicam algum grau de
insuficiência renal quando há hiperazotemia. A isostenúria permanente é um sinal de DRC . Uma menor
densidade de 1.006 é observado no diabetes insípido. Em animais jovens, a densidade urinária é menos
(isostenuria) do que em adultos devido ao alto consumo de leite e menor capacidade concentração em algumas
espécies. Também em porcos adultos, é frequentemente observado te isostenúria.
Espuma
Na urina normal você pode fazer uma pequena espuma quando agitado, mas se desfaz rapidamente. Em
casos de bilirrubinúria, pode formar-se uma pequena espuma mais espessa, de cor amarelo-esverdeada e que
se dissolve lentamente.
Exame químico da urina
Este teste geralmente é feito por meio de tiras de teste comerciais. Antes de examinar cada urina, é
aconselhável fazer uma ligeira agitação, começando principalmente para ressuspender os eritrócitos que
poderiam estar presentes na amostra. O tempo de imersão da tira na urina não deve ser superior a dois
segundos; ao remover a tira, o excesso drena na borda do recipiente e é colocado horizontalmente, para evitar
que haja uma combinação entre os reagentes dos diferentes rolamentos e que molhe sua mão com urina. Cada
marca de tiras de teste tem em suas instruções ou no imagem de comparação de cores o tempo que cada uma
das reações requer, mas, em termos gerais, a leitura pode ser feita no minuto da reação. Quando se examinar
urina turva, uma leitura da tira de teste é sugerida antes da centrifugação da amostra e outra após centrifugação,
para comparar os resultados e assim poder fazer uma interpretação mais objetiva.
pH
A concentração de íons hidrogênio presentes na urina é dada por vários substâncias, entre as quais estão
bicarbonato, carbonatos, radicais de amônio, fosfatos e sulfatos, entre outros. O pH é altamente influenciado
pelo tipo de dieta, os herbívoros têm urina alcalina, enquanto carnívoros têm urina ácido. Os valores
aproximados de pH são de 7,8 a 8,4 em vacas leiteiras, de 7,5 a 8,5 em cavalos e de 5,5 a 7,0 em espécies
pequenas. O porco, como é onívoro, terá um pH dependente do tipo de dieta. A faixa máxima de pH possível
em cães é 4,5-8,5, em bovinos 5,0-9,0. O pH pode ser medido usando tiras reativas ou um potenciômetro, que
é mais confiável.
O aumento do pH urinário pode ser observado em infecções urinárias (degradação de uréia por bactérias
a amônia) e acidose tubular renal. Uma diminuição de pH pode ser associada com acidose metabólica ou
respiratória, catabolismo, administração preparação de sais acidificantes como cloreto de amónio ou sais
aniônicos utilizados na prevenção da paresia pós-parto em vacas leiteiras
Tabela 10. Causa da diminuição do pH urinário (menor que os valores de referência)
Acidose metabólica e respiratória
Acidose ruminal
Acidose diabética
Diarréia aguda
 Insuficiência renal
Fome
Febre
Exercício muscular excessivo
Administração de sais acidificantes, ácido cítrico
Tratamento com furosemida
Vômito severo, deslocamento do abomaso para a esquerda (acidúria paradoxal)

Tabela 11. Causa do aumento do pH urinário

Infecções urinárias causadas por bactérias que produzem urease
( Staphylococcus spp., Proteus spp.)
Acidose tubular renal
Alcalose metabólica ou respiratória
Alcalinizantes (NaHCO 3 , Na-lactato, Na-citrato, Na-acetato, Na-propionato)
Diuréticos (clorotiazida)
Proteinúria
Geralmente, em animais saudáveis não se detectam proteínas na urina com tira reativa nem com ácido
sulfosalicílico, apenas em cães e gatos saudáveis, no máximo 1+, se o densidade urinária é maior que 1025.
Existem vários métodos de determinação de proteínas na urina. O mais simples é aquele que usa as tiras de
teste, que principalmente detecta a presença de albumina. Com o uso desta técnica existe a limitação de que
urina alcalina (> 7.5) pode dar resultados falsos positivos, nestes casos é recomendado para usar a
determinação de proteínas com ácido sulfosalicílico. Este teste é baseado em a precipitação das proteínas pelo
ácido; é feito misturando uma parte 20% de ácido sulfosalicílico com 5 partes de urina em um tubo e
comparando-o (turbidez) contra outro tubo que contém uma amostra da mesma urina sem agregação ácida.
No caso de usar 5% de ácido sulfosalicílico, volumes iguais de urina e ácido são misturados. A turbidez é
melhor vista contra um fundo escuro. Outra vantagem do teste de ácido sulfosalicílico é que ele detecta tanto
a albumina e globulinas e até mesmo as proteínas de Bence Jones, pelo qual, comparando com o método da
tira de teste, ser feito diferenciação de algumas proteínas.
A tira de teste e o teste do ácido sulfosalicílico dão uma reação positiva à proteína nas urinas que contêm
eritrócitos, hemoglobina e mioglobina. Mediante a determinação de proteínas na amostra de urina mista e no
sobrenadante urinário se pode determinar proteinúria causada por eritrócitos.
Para avaliar a turbidez com ácido sulfosalicílico, é útil colocar qualquer escrita (letras preto sobre um
fundo claro) na parte de trás do tubo e observar através do tubo problema, e também compará-lo com uma
amostra de controle do animal sem reagente.
 Diagnóstico de corpos estranhos relacionados à reticuloperitonite. O exame físico de uma vaca,
juntamente com a análise da intensidade da proteinúria, é muito importante para um diagnóstico diferencial,
tratamento e prognóstico, quando existem corpos estranhos associados reticuloperitonite.
Intensidade de proteinúria:
+ reticuloperitoneite traumática local crônica
2+ reticuloperitonite traumática local aguda (ruminotomia indicada)
3+ Hepatite traumática
1+ a 3+ pericardite traumática
1+ a 2+ pneumonia traumática
4+ Peritonite difusa
A maior parte da proteinúria é de origem renal ou pós-renal, mas também há proteinúria pré-renal.
Causas de proteinúria
✦ Pré-renal: hemoglobinúria, mioglobinúria, proteínas de Bence-Jones (cadeias leves) imunoglobulinas
presentes nos casos de sarcoma plasmático (anteriormente conhecido como mieloma múltiplo).
✦ Renal: as lesões glomerulares escapam às proteínas tubulares ou parenquimatosas leucócitos,
eritrócitos, cilindros ou células na urina.
a) Proteinúria marcada (> 3 g / L): glomerulonefrite avançada, síndrome nefrótica, amiloidose
b) Leve a moderada proteinúria (1 g / L): IRA , CRF (nefrite, pielonefrite), doenças infecciosas
(leptospirose, hepatite infecciosa canina, leucemia felina, mastite aguda em vacas leiteiras) peritonite local ou
difusa, hepatite traumática, pericardite traumático em bovinos associados à reticuloperitonite traumática
(corpos estranhos, etc.).
✦ Pós renal: Inflamações do trato urogenital (uretrite, cistite, metrite, etc.). No diagnóstico diferencial
pode apoiar o exame físico do animal, cistocentese e cateterismo
 Glicosúria
A determinação da glicose com tira reativa ou com o Clinitest ® deve ser negativa na urina de animais
saudáveis. Se obervvar glicosúria pode ser devido a duas causas genéricas: superando o limiar de capacidade
de reabsorção tubular proximal hiperglicemia (> 12 mmol / L), ou lesão renal tubular proximal, o que impede
uma apropriada reabsorção. Há glicosúria com hiperglicemia e sem hiperglicemia. Glicosúria indica a
determinação da glicose plasmática, exceto em animais estressados. Observa-se falsos decréscimos na
glicosúria (com tiras reativas) pela administração de ácido ascórbico, tetraciclinas, salicilatos ou corpos
cetônicos.
Glicosúria com hiperglicemia: Diabetes mellitus, hiperadrenocorticismo, estresse em gatos. Muito
frequentemente, a glicosúria é determinada durante e após a infusão intravenosa de glicose.
Glicosúria com normoglicemia: síndrome de Fanconi (raça Basenji), IRA , administração de
aminoglicosídeos.
Cetonúria - na urina de animais saudáveis, não são detectadas cetonas com fita reativa ou com Acetest ®
. Os diferentes métodos de determinação dos corpos cetônicos baseiam-se na reação com nitroprussiato de
sódio. Todas as técnicas determinam o acetoacetato (20%) e acetona (1%), e não consegue detectar beta-
hidroxibutirato (79%), que é o corpo cetona mais abundante. Tiras reativas podem ser usadas que reagem com
base em nitroprussiato, às vezes pode ter uma baixa sensibilidade, então recomenda-se testar uma ou duas
tiras com agregação de urina e acetona (5 mL de urina + 1 mL de acetona) cada vez que uma nova frasco é
usado. Outras determinações mais confiáveis são comprimidos Acetest ® (determina corpos cetônicos na urina
e no plasma) ou o teste de Lestradet, que usa uma combinação de nitroprussiato de sódio, carbonato de sódio
e sulfato de amônio.
Causas de cetonúrias:
✦ Cetose em vacas leiteiras (incidência de 15 ✦ Cetonúria em vacas de engorda antes do
a 30%) nascimento (especialmente com gêmeos)
✦Lipidose hepática (especialmente em vacas ✦ Deslocamento do abomaso em bovinos
leiteiras) ✦ Fome, jejum, anorexia, febre, catabolismo,
✦ Cetoacidose diabética (especialmente em lipólise
cães) ✦ Hipertireoidismo
✦ Toxemia de gravidez em ovelhas ✦ envenenamento aspirina (artefato)
Para o diagnóstico diferencial é necessário relacionar as cetonúrias com o exame clínico do animal. Por
exemplo, a cetonúria pode ocorrer durante a mastite sobreaguda.
Bilirrubinúria
A bilirrubina não é detectada na urina com o uso de fitas reativas ou com Ictotest ® em animais domésticos
saudáveis, exceto em cães, onde uma cruz de bilirrubina é aceita com uma densidade urinária ≥1.025. Nas
outras espécies, sempre significa Bilirrubinúria. O teste Ictotest ® é um pouco mais sensível e, portanto, de
maior confiabilidade. É muito importante que as medições de bilirrubina sejam feitas em amostras que não
foram expostos à luz, uma vez que a substância é fotossensível e decompõe produzindo metabólitos que não
se detecta na tira, como a biliverdina. Se forem detectados bilirrubina na urina, é necessário rever as possíveis
causas da icterícia, mesmo quando clinicamente este sinal não é observado. Nos casos de hemoglobinúria,
pode haver bilirrubinúria em cães (machos), devido à possível conjugação da bilirrubina não conjugado nos
túbulos renais.
Causas da bilirrubinúria:
✦ Icterícia hepática em cães, gatos, ruminantes, porcos (freqüentemente: 2+ Bilirrubinúria com 2+
urobilinogênio na urina)
✦ Icterícia posthepatic ou obstrutiva (bilirrubinúria> 2+ sem urobilinogênio na urina)

✦ Icterícia hepática e obstrutiva em equinos: + bilirrubinúria sem urobilinogênio na equina

urina)
Urobilinogênio
É determinado pelo traço + (0,1 a 1,0 U Ehrlich) na urina com uma tira reativa ou com o teste de Ehrlich
em animais domésticos saudáveis. Nos cães, geralmente há uma remoção de pequenas quantidades de
urobilinogênio. Seu diagnóstico é útil principalmente para dar suporte se houver suspeita de icterícia pré-
hepática importante e para a detecção de obstruções biliares totais.
Causas de aumento do urobilinogênio
✦ Icterícia pré-hepática ou hemolítica (nenhum aumento de bilirrubina na urina)
✦ Icterícia hepática (aumento de urobilinogênio urinário e bilirrubina)
Causas da falta de urobilinogênio urinário
✦ Obstrução biliar total

✦ Inibição de bactérias por antibióticos no intestino (bilirrubina no intestino não é reduzido a

urobilinogênio).

Hemoglobina / sangue oculto. Em animais saudáveis não é determinado com uma tira de teste, somente
na urina obtida durante a micção espontânea de fêmeas no cio ou na presença de de metrite e vaginite; nestes
casos é feito cateterismo ou cistocentese, que é um reação inespecífica para distinguir entre hemoglobina,
eritrócitos intactos ou mioglobina, Por este motivo, é muito importante comparar este resultado com os dados
obtidos no teste de sedimentos. Algumas tiras de teste sugerem a distinção entre hematúria e hemoglobinúria
de acordo com o esquema presente no rolamento de reação, sem, no entanto, isso não é muito específico, a
hematúria só é comprovada pela observação de eritrócitos ou remanescentes dessas células no sedimento.
Quanto à distinção de hemoglobina e mioglobina é sugerido que a adição de 2,8 g de sulfato de amônio para
5 mL de urina a precipitação da mioglobina ocorre.
 Hematúria
A macrohematúria pode ser detectada a partir do exame físico, uma vez que a urina se apresenta turva e
uma vez em repouso, os eritrócitos sedimentados podem ser detectados. Se a tomada da amostra foi direta, é
conveniente tentar distinguir se foi desde o início, do fim ou de toda a micção; geralmente a hematúria de
início está relacionada com afecção da uretra, uma hematúria de termino pode sugerir hemorragia a nível de
bexiga, e se a hematúria ocorre durante toda a micção o dano está a nível de rim.A microhematúria só é
percebida quando se observa o sedimento urinário, é comum que as amostras obtidas por cistocentese ou
cateterismo têm uma pequena quantidade de eritrócitos.
Causas da hematúria
✦ Hemorragias do trato urinário causadas por ✦ Neoplasias renais
infecções (pielonefrite, glomerulonefrite, cistite) ✦ Prostatite
✦ Trauma por urólitos ou cateterismo ✦ Metrite, vaginite
✦ Inflamação do trato urinário ✦ Nefrite embólica
✦ leptospirose aguda ✦ Hematúria vesical crônica
✦ distúrbios de coagulação ✦ hematúria enzoótica em bovinos
Hemoglobinúria
A causa genérica é a hemólise intravascular, embora possa detectar se houver hematúria e a urina tiver
sido lenta para ser analisada.
Causas da hemoglobinúria
✦ anemia hemolítica intravascular (babesiose) ✦ hemoglobinúria puerperal na vaca leiteira

✦ anemias hemolíticas immunemediadas devido a hipofosfatemia

✦ Hemoglobinúria (bacilar) por Clostridium ✦ Coagulação intravascular disseminada

haemolyticum ✦ Transfusão de sangue incompatível

✦ envenenamento por cobre ✦ Hemólise do recém-nascido

✦ intoxicação por água ✦ Possível hematúria se a densidade urinária

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Mioglobinúria
A causa geral deste processo é a destruição da massa muscular por exercício intenso ou agentes
mioliticos. Mais frequente em cavalos (doença de Segunda-feira). Para o diagnóstico diferencial entre
mioglobinúria e hemoglobinúria, se utiliza a atividade de CK no soro e outros analitos.
Existem tiras de teste que medem a concentração de nitrito, a presença de leucócitos e densidade, no
entanto, estes têm maior difusão na medicina humana, e carecem de utilidade em medicina veterinária. No
caso dos nitritos, eles são detectados dependendo do consumo destes ou nitratos na dieta. A determinação dos
leucócitos é baseada em na detecção de uma enzima esterase humana específica, no caso da densidade não é
observado uma boa confiabilidade dos resultados.
Exame microscópico de sedimento
A técnica para desenvolver este teste é por centrifugação de 10 mL de urina (Aproximadamente 2.000
rpm em centrífugas clínicas) por cinco minutos, preferencialmente em um tubo cônico. Uma vez decorrido
este tempo, o sobrenadante é separado em outro tubo, deixando 1 mL para ressuspender o sedimento. No caso
de não ter os 10 mL exatamente, cerca de um décimo do sobrenadante é deixado do volume original. Em
seguida, uma gota de sedimento é colocada em um slide, uma lamela é colocada sobre a queda e é observado
no microscópio, fazendo uma revisão inicial com objetivo seco fraco (100 X ) e depois com um forte alvo
seco (400 X ) e tentando baixar condensador para facilitar a identificação de diferentes estruturas. Esta forma
de observação pode ser realizada em uma preparação úmida com ou sem corante. Existe corantes comerciais
para este fim, como o Sedistain ® ; também é possível observar preparações secas, que podem ser coradas
para facilitar a detecção de componentes, especialmente do tipo celular, embora possa haver alteração na
quantidade forma de outros componentes, como cilindros ou cristais.
Leucócitos
As contagens consideradas normais são 0-3 / campo (400 X ) por cistocentese, 0-5 / campo (400 X ) por
cateterização e micção espontânea. O aumento dessas quantidades sugerem um processo inflamatório em um
ou vários pontos do trato genital. também pode sugerir contaminação do trato genital. Deve correlacionar com
a presença de bactérias, fungos ou outros tipos de células, bem como com densidade urinária e, se possível,
com hemograma completo do paciente.
Eritrócitos
Esta é a maneira mais eficaz de diferenciar entre uma hematúria e uma hemoglobinúria. Os valores aceitos
para eritrócitos são os mesmos que para leucócitos. As causas da presença de eritrócitos já foram descritas.
Células epiteliais
Estes são divididos em escamosos, transitórios e renais. É variável o número de células a 400 X ; as
células escamosas vêm da última porção uretral, vagina ou prepúcio, e são considerados de pouco valor
diagnóstico. As células transitórias são os mais comumente observados, vêm da parede do trato urinário, da
pelve renal para a parte proximal da uretra; pode estar presente por danos diretos a mucosa durante processos
inflamatórios ou devido ao desenvolvimento de neoplasias. As células renais são muito difíceis de observar,
podem ocorrer quando houver danos severa ao parênquima renal, especialmente dos túbulos; devido à sua
morfologia eles podem ser confundidos com leucócitos se você não tem experiência suficiente.
Cilindros (C)
Em geral, desenvolvem-se ao nível dos túbulos distais, razão pela qual adquirem esta forma; tem uma
matriz protéica formada por uma mucoproteína (Tamm - Horsfall), que é secretado pelas células tubulares.
Existem diferentes tipos de cilindros, são as únicas estruturas do sedimento testados a 100X .
C. hialinos. 0-2 / campo (100X) são aceitos, são formados por material proteico, muito refringente e pouco
aparente; você precisa de iluminação muito baixa para poder identificá-los, Eles se parecem com corpos
transparentes. Podem sugerir proteinúria, com densidade> 1030 ou reinício da atividade diurética dos néfrons
que podem ter estado sem função indevida por um certo período.
C. granular . O valor normal é 0 / campo (100 X ), eles são divididos em grânulos finos e grossos, são
constituídos por um centro de proteínas ao qual se aderirem a restos celulares. O aumento destes está
relacionado principalmente a uma degeneração tubular lenta. A forma secundária pode ser devida a situações
semelhantes às descritas para cilindros hialinos; em casos de recuperação após hipoperfusão renal, sua
aparência é favorável, pois indica que o processo de diurese foi reiniciado.
C. celular. Eles podem ser formados por eritrócitos, leucócitos ou células epiteliais; quando não sofreram
muito dano na amostra, é possível diferenciar o tipo de célula que os molda. Sua interpretação é semelhante
àquela feita quando se observa células vermelhas, epitélio branco ou solto no sedimento.
C. cerosos. Eles são considerados cilindros granulares que degeneraram, suas bordas são áspera ou
quebrada, diferente dos hialina e bem arredondada. Eles podem sugerir um danos nos rins, onde houve diurese
interrompida por um longo tempo.
C. gordurosos. No caso dos gatos, eles podem indicar a presença de um problema nos rins.
Cristais
A forma dos cristais depende do tipo de sal que a constitui, é comum associá-los à presença de urólitos;
no entanto, pode haver cristalúria sem urolitíase ou também urolitíase sem cristalúria. A presença dos
diferentes tipos de cristais é influenciadas pelo pH urinário, já que algumas aparecem na urina ácida ( a ),
outras em urina neutra ( n ) e outros em alcalino ( k ).
1) Estruvita (fosfato de magnésio e amónio). Comum em urina alcalina, pode associar-se a urólitos, mas
não uma infecção urinária.
2) oxalato de cálcio mono - hidratado a, n . Indicativo de intoxicação com etilenoglicol.
a, k, n
3) oxalato de cálcio di-hidratado . Pode ser normal, associado a urólitos, é também observado no
envenenamento por etilenoglicol.
4) fosfato de cálcio e amorfo k. Pode ser normal, associado a urólitos.
a, k, n
5) urato de amónio (biurato) . Normal em dálmatas, associado a danos no fígado e pontes
portossistêmicas. 6) carbonato de cálcio k. Comum em cavalos, rara em cães e gatos.
7) Ácido úricoa. Comum em dálmatas, associado a urólitos.
8) cistina n. Associado com alteração no metabolismo de proteínas.
9) Leucina a, k . Freqüente em intoxicação por tetracloreto de carbono.
10) Tirosina a . Isso sugere danos no fígado.
n
11) Colesterol . Pode ser normal em cães e gatos, pode estar associado com hipercolesterolemia,no
entanto, não há relação direta.
12) Bilirrubina a . Comum na urina concentrada de cães, pode haver bilirrubinúria sem presença de cristais
ou presença de cristais sem bilirrubinúria.
Bactérias
 Na urina de animais saudáveis não são observados. Em caso de bacteriúria é muito importante relacioná-
lo ao método de coleta, o tempo decorrido entre a tomada de análise da amostra e as condições do recipiente
em que foi enviada. Se existe abundância de bactérias pode ser indicativo de infecção, neste caso é
recomendado repetir o teste a partir de uma amostra colhida por cistocentese. Uma causa de proliferação
bacteriana sem processo inflamatório é a glicosúria.
Fungos
Os agentes mais comumente observados são leveduras, estas podem ser contaminantes do trato genital,
ou estar presente diretamente no trato urinário baixo. Também é necessário rever as condições da coleta da
amostra e o tempo decorrido antes da análise.
Espermatozoides
Eles não têm o valor diagnóstico, pois geralmente estão presentes em amostras de machos e fêmeas recém-
utilizadas.
Fases evolutivas de parasitas
Principalmente você pode diagnosticar a infecção com Capillaria plica no cão, Stephanurus dentatus no
porco e Dioctophyma renale em cães, se houver ovos desses parasitas. Às vezes microfilárias de Dirofilaria
immitis são observadas. Se ovos de outros parasitas forem encontrados, é muito provável que tenham sido
contaminados com amostra com fezes.
Gordura
Está relacionado com animais lipêmicos. É comum que quando a amostra é retirada por cateterismo, são
observados glóbulos de gordura do lubrificante utilizado. Podem ser confundidos com eritrócitos, embora se
defiram em que eles podem ter tamanhos variáveis, além de coloração positiva com o Sudão III.