APELLIDOS Y NOMBRES

Universidad Nacional del Callao

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Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Enfermería __________________________________
Sede Cañete CLAVE

EXAMEN PARCIAL
ASIGNATURA: Internado I
Clave Nota

UD Sabe que el Proceso de atención de enfermería aplicado a paciente con neumonía

se debe realizar la Valoración de Enfermería :como es el caso de “Neumonía adquirida en la
comunidad, Síndrome de Diestres respiratorio en manejo, Hipertensión arterial sistémica, Diabetes
mellitus tipo II, Encefalopatía diabética, Síndrome isquémico coronario crónico, Insuficiencia renal
crónica agudizada secundaria a nefropatía diabética.)””
Ud. Sabe que el Proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método
sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados
esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. De ahí
que la valoración puede realizarse por diferentes tipos de Taxonomía asi tenemos que puede ser por
correlacionelo
a.- Sistemas d 13 Dominios
b.- Necesidades c Maryori Gordon
c.- Patrones Funcionales b Virginia Henderson
d.- NANDA - NIC - NOC a Respiratorio,cardiovascular,nefrología

Ud. sabe que el PAE tiene ciertas características diga cuales son Descríbelas:
 a.- es sustentada en una amplia variedad de conocimientos, incluyendo las ciencias y las
humanidades , que pueden aplicarse a cualquiera de los modelos teoricos de enfermeria.
b.- ya que se puede demostrar dentro de dos conceptos: adaptacion a la practica y uso de
fases en forma sucesiva.
c.- por centrarse en las respuestas cambiantes del paciente identificadas durante la relacion
enfermera-paciente.
d.- porque implica un cambio continuo, centrado en las respuestas humanas.
e.- por utilizar un enfoque organizado para lograr su proposito.
Ud. sabe que la valoracion por Patrones Funcionales de Marjory Gordon aporta una serie de ventajas
al proceso: los patrones pueden ser utilizados independientemente del modelo enfermero del que se
parta; se adaptan muy bien al ámbito de la atención a la salud, permitiendo estructurar y ordenar la
valoración, tanto a nivel individual como familiar o comunitario, a lo largo del ciclo vital de la persona.
Por lo tanto es necesario que Ud. considera las diferentes etapas que Ud. puede observar en el
siguiente esquema defínalas cada una
a.- Recogida de datos
b.- Validación de datos
c.- Organización de los datos
d.- Identificación de patrones funcionales o disfuncionales
e.- Registro de datos

Para realizar la Valoración de Enfermería Ud. considera:

a.- planeacion
b.- ejecucion
c.- Evaluacion de las intervenciones de enfemeria
Uno de las técnicas que Ud. utiliza es la entrevista de acuerdo al siguiente esquema diga que partes
tiene la ENTREVISTA

a.- Inicio: Es una fase de aproximación. Se centra en la creación de un ambiente favorable,

donde se desarrolla una relación interpersonal positiva
b.- Cuerpo: La finalidad de la conversación se centra en esta fase en la obtención de la
información necesaria. Comienza a partir del motivo de la consulta y se amplia a otras
áreas como historial médico, información sobre la familia y datos sobre cuestiones
culturales o religiosas.
c.- Cierre: Es la fase final de la entrevista. En esta fase se resumen los datos más
significativos. Constituye la base para establecer las primeras pautas de planificación.
Diga que tipos de datos se obtiene a la
a.- Entrevista Se obtiene Información especifica y necesaria para ele diagnostico
enfermero y la planificacion de los cuidados.
b.- Observación sirve reconocer estímulos, seleccionar, organizar e interpretar los
datos
c.- Examen Fisico Su valoracion y sefalocaudal y Nombres y apellidos, sexo, fecha de
nacimiento, historia clinica .

Considerando que para valorar se utiliza diferentes taxonomía de acuerdo a ello diga que taxonomía
se ha utilizado en la siguiente situación Enumerelos
N° Taxonomía
1.- Mantenimiento / percepcion de la salud
2.- Nutricional/metabolico
3.- eliminacion
4.- Actividad-ejercicio
5.- Reposo-sueño
6.- Cognitivo-perceptual
7.- Autoconcepto-Autopercepcion
8. Rol-relaciones
9.- Sexualidad-reproduccion
 10.- Afrontamiento-Tolerancia al estres
11.- Valores-creencias

Ud. sabe que ahora se utiliza la taxonomía de NANDA considerando ello Ud. Enumerelas y defina
cada dominio
N° Dominio Enumérele Defínalo
1.- Dominio 1 Toma de conciencia del bienestar o
normalidad de las funciones y
Promoción de la salud estrategias usadas para mantener el
control,
fomentar el bienestar y la normalidad
del funcionamiento.
2.- Dominio 2 Nutrición Actividades de ingerir, asimilar y usar los
nutrientes a fin de mantener y reparar
los tejidos y producir energía
3.- Dominio 3 Eliminación Secreción y excreción de los productos
corporales de desecho
4.- Dominio 4 Actividad / reposo Producción, conservación, gasto o
equilibrio de los recursos energéticos
5.- Dominio 5 Percepción / cognición Sistema de procesamiento de la
información humana incluyendo la
atención, orientación, sensación,
percepción, cognición y comunicación
6.- Dominio 6 Autopercepción Conciencia del propio ser

7.- Dominio 7 Rol / relaciones Conexiones y asociaciones negativas y

positivas entre personas o grupos de
personas y los medios por los que se
demuestran tales conexiones
8. Dominio 8 Sexualidad Identidad sexual, función sexual y
reproducción
9.- Dominio 9 Afrontamiento / Tolerancia Forma de hacer frente a los
al Estrés acontecimientos / procesos vitales

10.- Dominio 10 Principios vitales Principios que subyacen en las

reacciones, pensamiento y conductas
sobre los actos, costumbres o
instituciones contemplados como
verdaderos o poseedores de un valor
intrínseco
11.- Dominio 11 Seguridad / protección Ausencia de peligro, lesión física o
trastorno del sistema inmunitario,
evitación de las pérdidas y preservación
de la protección y seguridad
12.- Dominio 12 Confort Sensación de bienestar o comodidad
física, mental o social
13.- Dominio 13 Crecimiento / desarrollo Aumento o mejora de las dimensiones
físicas, sistemas corporales y logro de las
tareas de desarrollo acordes con la edad

Ud. sabe que para realizar el examen físico se utiliza cuatro técnicas cuales son
a.- Inspección c.- Percusión
b.- Palpación d.- Auscultación
 Para recolectar datos consideramos 4 tipos de datos tales como:
a.- Datos subjetivos c.- Datos Actuales
b.- Datos objetivos d.- Datos historicos

En el siguiente esquema que tipos de datos son

COLOQUE FALSO ( F ) O VERDADERO ( V ) SEGÚN CORREPONDA

1.- La Neumonía Es la Inflamación del parénquima pulmonar o proceso inflamatorio de Los ( v )

espacios alveolares producido por una Invasión de Microorganismos que produce
2.- La neumonía es una Infección que genera colapso alveolar debido a producción de exudado ( v )
3.- Epidemiología de las patologías Respiratorias: Las enfermedades respiratorias constituyen una ( f )
de las principales causas de muerte en la población, solo superadas por las enfermedades
cardiovasculares y neoplásicas y traumatismos u otras causas
4.- La neumonía es la 4° causa de muerte en nuestro país con un 9,3 % del total de las defunciones ( f )
(En el 2018 según minsa solo a habido 24 muertes, en conclusion la neumonia a sido controlada
pero no erradicada ya que en este año ha visto 2837 casos de neumonia )
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/sala/2018/SE09/neumonias.pdf
5.- En función del agente casual de la Neumonía esta dado por neumocóccica, -estafilocócica, - ( v )
klebsiella, -legionella
6.- La neumonía por la localización anatómica macroscópica: Lobular Multifocal bronconeumonía ( v )
Intersticial
7.- La neumonía en función del ámbito de adquisición: -Adquiridas en la comunidad: ( v )
8. La neumonía más típicas son la neumonía neumocóccica, por Mycoplasma y la neumonía por ( v )
Chlamydia
9.- La Neumonías hospitalarias o nosocomiales: Presentan mayor mortalidad, debido a que en el ( v )
hospital se da la conjunción de una población con alteración de los mecanismos de defensas,
junto a la existencia de unos gérmenes muy resistentes a los antibióticos, lo que crea dificultades
en el tratamiento de la infección
10.- La Neumonía del anciano cursa con leucopenia e hipotermia traducido por inmunosupresion ( v )
11.- La Neumonía aspirativa puede producirse en pacientes inconscientes que tienen disminución o ( v )
ausencia del reflejo deglucion(si tienen problemas de deglucion van a toser mucho y son mas
factibles de contagiarse )
12.- Los métodos invasivos de tipo respiratorio pueden producir Neumonia nosocomial(ventilacion ( v )
mecanica)
Ud sabe que para aliviar los problemas de tipo respiratorio para lo cual DEBE evaluar la función
respiratoria para lo cual se be determinar la saturación de oxigeno mediante el AGA correlacione Ud
lo siguiente según corresponda Si al valorar encuentra 80mmHg estará en hipoxemi lo normal de la
P.a. O2 es de 80 y 100 mmHg La Hipoxemia puede ser:
1.- Ligera ( 4 ) Menor de 45mmHg
2.- Moderada ( 3 ) 45 – 60 mmHg
3.- Grave ( 2 ) 61 – 70mmmHg
4.- Muy grave ( 1 ) 71 – 80mmHg

Además podemos encontrar al analizar los resultados del AGA se puede encontrar:
1.- Hipercapnia ( 6 ) Cantidad total de Hb combinada con el 02
2.- Normocapnia ( 5 ) pH mayor de 7,4
3.- Hipocapnia ( 4 ) pH menor de 7,4
4.- Acidosis ( 3 ) Menor de 35 mmHg
5.- Alcalosis ( 2 ) PaCO2 35 - 45mmHg
6.- Sat 02 ( 1 ) PaCO2 Mayor de 45mmHg

Siendo el diagnóstico de enfermería Exceso de Volumen de líquidos r/ c compromiso de los

mecanismos reguladores
Cuáles son los mecanismos reguladores
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Diga Ud. cuál sería la causa del edema______________________________________

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Si tiene edema anasarca el paciente Ud debe realizar el Balance hídrico diga Ud lo
siguiente:
a.- El BHE seria de tipo__________________________________________
b.- El agua metabólica seria:______________________________________
c.- La diuresis normal es de______________________________________
d.- El paciente esta en oliguria o anuria cuando ______________________
e.- El débito urinario horario es___________________________________

.
,.
Cuáles son los riesgos de tener catéter urinario en el paciente__puede lesionar la uretra
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Diga porque ______________________________________________________________________

Finalmente el PAE considera la Evaluacion considerando los diagnosticos de enfermeria diga Ud que
toma en cuenta
a.-_________________________________________

b.-_________________________________________

ELABORE UN MAPA CONCEPTUAL DE LAS FASES DE LA NEUMONIA BACTERIANA

 NEUMONIA
BACTERIANA
Es

Es una infeccion de los pulmones

causada por bacterias

Se divide

Epidemilogía Cuadro clinico Prevencion Diagnostico Tratamiento

Las bacterias Cursan con Existe una De son los

que causan fiebre, tos vacuna que confirmacion antibioticos
neumonia generalmente inmuniza a los se requiere que puede
pueden productiva de recien una amoxicilina
infectar a secreciones y nacidos y radiógrafia mas acido
cualquier produccion de adultos. del tórax clavulánico,
persona. esputo. etc.