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gue a desprend�rse gran cantidad de amoníaco, y También se consigue a partir del residuo de pasta
posteriormente la adición de bicarbonato sódico, al base que queda tras la obtención del clorhidrato, tra
calinizando el medio, ya que ambas sustancias tienen tándolo igualmente con amoníaco y bicarbonato a baja
carácter básico débil y provocando la precipitación de temperatura, al objeto de impedir la pirólisis de la sus
la base alcaloídica. tancia. Por esta razón, de entre las varias formas de
.obtención, pensamos que esta es la más generaliza peraturas, vaporizándose a elevadas temperaturas.
da. La simple razón de la utilización de un residuo de Se usa el crack fumado en forma de cigarrillos, pa
sechable, supone, junto con la frecuencia de consu ra lo cual se pulveriza y se mezcla con tabaco, mari
mo, la gran ventaja que para el traficante implica el huana, PCp, fentamina, etc.; también se había usado
crack por su bajo costo de elaboración. para el consumo del crack la pipa de agua pero, por
Una vez seco el producto tiene aspecto de porcela lo engorroso del método, es poco frecuente.
na y triturado se asemeja a las escamas de jabón. El crack era prácticamente desconocido, salvo ca
Su temperatura de fusión es del orden de 98°C, no sos aislados, antes de Junio de 1983. Fue en este año
destruyéndose por el calor en un rango bajo de tem- cuando se detectó simultáneamente en tres zonas dis-
tintas de los Estados Unidos (Los Angeles, San Fran- dero peso en este momento, la fase de elaboración
. cisco y Nueva York). R�pidamente se generalizó su del producto, que sólo requiere unas instalaciones muy
consumo, hasta tal punto que en 1986, mientras las rudimentarias, llamadas coCinas, y el miedo al SI DA,
capturas de m3rihuana por parte de la policía dismi lo que ha provocado a muchos yonkis al abandono
nuyeron en un 92% y las de heroína en un 88%, las de la heroína y el paso al crack, cuyo consumo fácil
de cocaína aumentaron en un 41%, de las cuales el en forma de cigarrillo, elimina los peligros de infección
55% eran de crack 3. por vía párenteral.
También en España se ha observado un incremen A todas estas formas de consumo de la cocaína, hay
to considerable de las aprehensiones de cocaína en que añadir las asociaciones o mezclas que realizan los
los últimos años, siendo nuestro país lugar de destino consumidores. Productos como Space Basing, don
de la mayor parte de la coca procedente de Sudamé de el crack se mezcla con polvo de ángel (PCP), o
rica que posteriormente se distribuirá por Europa. Speed Ball (pelota rápida), asociación de cocaína y
De las razones que han llevado a este vertiginoso heroína para administración intravenosa, son dos de
aumento en el consumo del crack, tiene especial in las más frecuentes y peligrosas 4.5 (ver cuadro nO 1).
fluencia la baratura de la dosis así como la potencia
. y brevedad de su acción que conjuntamente con la
fuerte deplección que produce, lleva al usuario a un PAUTAS DE CONSUMO Y EFECTOS
consumo muy frecuente, lo que supone una clara ven·
taja para el traficante. La Universidad de Yale, en recientes investigaciones
. . Tampo�o. podemos olv�dar, como razones de verda· ha dado a conocer un nuevo patrón de la cocaína de-
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nominado «binge cocaína». La pauta de consumo cur nos casos a los 10 gramos al día. A este primer perío
sa en un ciclo que va de 3 a 10 días, donde en un pri do le sigue una segunda etapa, de uno o dos días,
mer período, con duración de seis a treinta y seis ho en el que el cocainómano sufre los trastornos psicofar
ras, el individuo consume la droga, llegando en algu- macológiCos asociados al cosnumo de la sustancia xe-
CUADRO I
Sulfato de Por maceración de las hojas Pasta de color Fumable Efectos generales,
Cocaína con ácido sulfúrico. pardo, en oca- (cuadro 111) Provoca desajus-
Pasta Base siones casi tes sociales y psicológicos
Basuko negro. muy importantes.
Clorhidrato de A partir de la anterior trata- Polvo blanco Snifado o In- Efectos generales reflejados
Cocaína da con clorhídrico y extrac- cristalino o cris- travenosa. en cuadro III
ción con acetona y eta- tales incoloros.
nol. Algo volátil.
Cocaína A partir de la anterior libe- Polvo blanco- Fumable (en Efectos de euforia que du-
Free-Base rando los iones clorhidrato parduzco. Pun- pipa de agua) ran poco tiempo. Depen-
por tratamiento con base y to de fusión. dencia psíquica fuerte.
usando posteriormente di- variable. Poco
solventes volátiles. soluble en di-
solventes pola-
res.
Suko, basero- Cocaína sulfato sin refinar Pasta parda Fumable Intoxicación saturnina y ries-
lo, Suzuki, etc. con gasolina. gos carcinogénicos.
CUADRO 11
BINGE COCAINA
(SEGUN UNIVERSIDAD DE YALE)
nobiótica y da paso a unos días de no consumo. Pa en un tiempo de quince a veinte minutos, mientras que
sado este período se presenta el «crawing» o intenso fumado el crack, el alcaloide llega vaporizado, y el efec
deseo de consumir y así se vuelve a iniciar el ciclo 6 to máximo se produce en ocho segundos.
(ver cuadro 1 1). La intensidad del efecto está en función del gradiente
Al introducirse la droga en el organismo, ocasiona de concentración o dicho de otra forma, de la veloci
unos efectos generales, característicos de la cocaína, dad de incremento de la concentración de la droga
que son: euforia, excitación, ansiedad, insomnio y sen en los receptores específicos.
sación deaumento de fuerza muscular. Estos efectos En estudios de animales, se observa que no bastan
- -
vanacompañado- porun aumento de Ia locuacidad niveles altos de droga, ya que llegan a adquirir una
y una disminución de la fatiga y el hambre. La dura determinada tolerancia. El. efecto gratificante está liga
ción de estos efectos, que naturalmente están en fun do al rápido incremento de la concentración plasmáti
ción de la dosis, suele ser de unas cuatro horas y_pos ca, en un tiempo mínimo, lo que implica una veloci
teriormente el individuo cae en - una profunda de- dad de aceptación considerable por parte del siste
presión. ma nervioso central del animal estudiado, seguido de
A dosis mayores se producen vómitos, fiebre, hiper una deplección muy considerable.
tensión, salivación, alergias cutáneas y delirios para La iQtoxi�acJ9Q ag�da se trata con un lavado gástri
nóicos. DosIS exceSivas, quese pueden cifrar en un co con solución de carbón activo al 20%, seguido de
gramo por vía oral o en medio gramo por vía intrave un purgante salino. También puede usarse una solu
nosa, produce inmediatamente convulsiones que fina ción de taninos o té cargado e incluso solución de lu
lizan con la reducción de las funciones respiratorias gol débil.
y cardíacas, pudiendo sobrevenir la muerte por sín Cuando la intoxicación se ha producido por inhala
cope. ción, se procede a un lavado de la mucosa nasal con
Especial importancia pueden revestir las alucinacio solución de taninos diluída o bien con té cargado. Pue
nes antes mencionadas. Estas pueden ser táctiles así de también usarse gluconato de calcio al 10% por vía
como auditivas o visuales. Eh las alucinaciones tácti intravenosa, administrando 10 o 20 mi. Para la excita
les, conocidas como «síndrome de Nagnam», los in ción que presenta se usan barbitúricos ultrarápidos.
dividuos creen que su piel es recorrida por pequeños En cuanto a la rehabilitación, no existe un acuerdo
gusanos, o bien se ven plagados por pequeños pio general entre las preferencias por los tratamientos re
jos o asaltados por millón de pulgas. Se han descrito sidenciales o ambulatorios.
casos en los que laSperson�s con cocainismo se de Los partidarios de los tratamientos ambulatorios ar
sollaron, se acuchillaron o se abrieron la piel para po guyen que estos ayudan al individuo a elaborar estra
'
der atrapar los insectos que les «asaltaban» 7. tegias contra la cocaína en la vida real, aunque reco
El cocainómano crónico, presenta un cuadro psíqui nocen que el tratamiento hospitalario es necesario en
co caracterizado por una marcada excitación cerebral, algunos casos.
que se traduce en insomnio,_irritabilidad y debilitamien Del otro lado, las opiniones que dan preferencia a
to de la inteligencia, con ideas fijas y reflejos exagera los dispositivos residenciales argumentan que de es
dos. Se producen en el toxicómano una desconfianza ta manera se asegura mejor la abstinencia inmediata,
enfermiza hacia los que le rodean, siendo víctima de hecho este nada desechable en el caso del crack, da
manías persecutorias. dos los insufribles síntomas que duran en la absti
Físicamente el cocainómano es reconocido por su nencia.
rápida pérdida de peso y acentuada debilidad, debi
Para el tratamiento de las complicaciones psiquiá
do a la anorexia (ausencia de sensación de hambre)
tricas agudas se han usado distintos fármacos: en agi
que provoca la droga, el enrojecimiento de la nariz así taciones disfóricas se emplea el Diazepán, si es tran
como la erupción cutánea de la región adyacente, ca sitoria, y el Propanolol. Si es permanente, así como la
racterísticos del consumo por inhalación de algunos Clorpromacina.
de los derivados de la cocaína. (ver cuadro 1 1 1).
En los síntomas psicóticos se usan neurolépticos y
en las crisis depresivas agudas, con intento de suici
dio, antidepresivos tricíclicos.
TRATAMIENTO También se intenta facilitar la abstinencia de la co
caína y para ello se han usado antidepresivos tricícli
No existen 'diferencias en cuanto al tratamiento en cos, pues hipersensibiliza los receptores adrenérgicos,
tre la cocaína y el crack, ya que se trata del mismo así como el carbonato de litio, ya que, al parecer, an
principio activo y sólo, como dice Miguel Angel de Ra tagonizan múltiples efectos estimulantes de la cocaí
món, son cuantitativas estas diferencias, pero de tal in na administrada de forma no intravenosa.
tensidad que conduce a un cambio cualitativo que ha Como novedad en el tratamiento del cocainismo, se
ce al crack otra droga en virtud de sus propiedades están usando antagonistas dopaminérgicos, siendo los
farmacodi námicas. más frecuentes la bromocriptina y la amantarina. Se
Esnifada la cocaína se alcanzan los efectos máximos .
justifica su utilización, según las observaciones del Dr.
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Charles Dackis 8 por las altas tasas de prolactina que dopaminérgicos desbloqueándolos y permitiendo su
presentaban los cocainómanos. Como la secreción de reutilización. (Ver cuadro IV).
la prolactina está regulada por la dopamina, sus altos
niveles supondrían una baja tasa de ésta. La bromo
criptina y la amantarina actúan sobre los receptores ESTADISTICA DE CONSUMO EN ESPAÑA
CUADRO 111
EFECTOS DE L A COCAINA
CUADRO IV
T RATAMIENTOS FARMACOLOGICOS
CUADRO VII
Ba.rce lo na.
(Ce ntro tute lar y reformatorio)
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CU1\.DRO V
tos tomados de autores 9 consultados, así como de 5.: Cal M.A. y cols.: «Guía de Atención a las Drogade
los aportados por el Ministerio de Sanidad y Consumo. pendencias». Ministerio de Sanidad y Consumo. Direc
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10000
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1981 15 a 54 3_1 'A�
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CUADRO VI'