TRABAJO DE ICDAS

(INTERNATIONAL CARIES DETECTION AND ASSESSMENT SYSTEM)

Nombre: Marlon Pinango

Curso: 5to “A” Fecha: 31/10/18

Objetivos

 Determinar visualmente, las diferencias clínicas de cada código, para poder reconocer
el tipo de lesión y establecer el mejor tratamiento
 Lograr identificar la caries, en la fase más temprana posible, para lograr tratamientos
más conservadores
 Diferenciar entre una lesión cariosa activa y una pasiva

Introducción

El ICDAS es un sistema de detección y diagnóstico de caries cuyo objetivo es detectar la caries

en la fase más temprana posible, además de su gravedad y el nivel de actividad de la misma. La
importancia de este sistema también radica en el tipo de tratamiento, ya que diferenciado
lesiones activas de pasivas o caries en estadios muy tempranos, podemos dar tratamientos cada
vez menos invasivos si fuere el caso.

Marco Teórico

ICDAS es un sistema consensuado en Baltimore, Maryland USA en el año 2005. El objetivo era
desarrollar un método visual para la detección de la caries, en fase tan temprana como fuera
posible, y que además detectara la gravedad y el nivel de actividad de la misma.

El sistema tiene 70 al 85% de sensibilidad y una especificidad de 80 al 90%; en detectar caries,

en dentición temporaria y permanente; dependiendo esta diferencia por el grado de
entrenamiento y calibración del personal examinador

Nomenclatura del Sistema Internacional para la Detección y Evaluación de Caries

(ICDAS II)
La nomenclatura comprende dos dígitos, el primero del 0 al 8 corresponde al "Código de
restauración y sellante", el número 9 corresponde al "Código de diente ausente" ; y el segundo
dígito del 0 a 6 corresponde al "Código de caries de esmalte y dentina" .

Fuente: https://www.sdpt.net/CCMS/ICDAS/PDF/Resumen%20diagnostico%20de%20ICDAS.pdf
 1er Código de restauración, sellante y diente ausente
CODIGO
0 No restaurado ni sellado.

1 Sellante parcial

2 Sellante completo

3 Restauración color diente

4 Restauración con
amalgama

5 Corona inoxidable
 6 Corona o carilla en
porcelana, metal-
porcelana y oro

7 Restauración perdida o
fracturada.

8 Restauración temporal
(IV, IRM)

9 Diente ausente

Fuente: https://www.sdpt.net/CCMS/ICDAS/PDF/Resumen%20diagnostico%20de%20ICDAS.pdf

2do Código de caries de esmalte y dentina

ICDAS Completo presenta 7 categorías,

 la primera para dientes sano (código 0, en color verde)

 las dos siguientes para caries limitadas al esmalte, mancha blanca / marrón (códigos 1 y
2, marcadas en color amarillo).
 Las dos siguientes categorías (código 3 y 4, en color rojo) son consideradas caries que se
extienden al esmalte y dentina, pero sin dentina expuesta.
 Y las otras dos categorías restantes (códigos 5 y 6), consideradas caries con dentina
expuesta
 Fuente: https://www.sdpt.net/CCMS/ICDAS/PDF/Resumen%20diagnostico%20de%20ICDAS.pdf

Código 0: sano

Fuente: propias del autor, del presente trabajo

Código 1: Primer cambio visible en el esmalte seco

Cuando se ve húmeda no hay evidencia de cambio en el color atribuibles a la actividad de caries,

pero después del secado con aire por 5 segundos, una opacidad de caries o cambio de color
(mancha blanca o lesión marrón) es visible, lo cual no es consistente con la apariencia clínica
del esmalte sano, el cambio de color se limita al fondo de la fosa o fisura.
 CODIGO 1

Código 3

Fuente: propias del autor, del presente trabajo

Código 2: Lesión de caries observada en esmalte en estado húmedo y permanece después de

secar

Al observar el diente en estado húmedo verá una decoloración (mancha blanca / marrón) en el
fondo de la fosa y fisura y que desborda hacia las paredes. Más ancha que la fosa y fisura, las
manchas no tienen brillo y es consistente con desmineralización

CODIGO 2

Fuente: propias del autor, del presente trabajo

Código 3: Ruptura localizada del esmalte debido a caries sin dentina visible

El diente visto en estado húmedo pueden tener una clara opacidad de caries (lesión de mancha
blanca) y / o decoloración marrón de caries que es más ancha que la fisura natural y la fosa, que
no es consistente con la apariencia clínica de esmalte sano. Una vez seco, se observa una pérdida
de estructura dental cariada en la entrada, o dentro de la fosa o fisura. Esto se ve visualmente
como evidencia de desmineralización en la entrada o dentro de la fisura o fosa, y aunque la fosa
o fisura puede aparecer sustancialmente más ancha que lo natural, la dentina no es visible en
las paredes o la base de la cavidad ó discontinuidad. En caso de duda, o para confirmar la
evaluación visual, la sonda de la OMS puede ser utilizada con cuidado a través de la superficie
del diente, para confirmar la presencia de una cavidad (< 0,5mm.de profundidad) al parecer
limitada al esmalte. La identificación de la cavidad se consigue deslizando el extremo de la bola
a lo largo de la fosa o fisura sospechosa

CODIGO 3

Código 2
2

Fuente: propias del autor, del presente trabajo

Código 4: Sombra oscura de dentina subyacente, con o sin interrupción localizada del
esmalte

Esta lesión aparece como una sombra de decoloración visible a través de una superficie de
esmalte aparentemente intacta, la que puede o no mostrar signos de descomposición localizada
< 0,5mm. en esmalte, al secado con aire. La aparición de la sombra oscura de dentina, se ve a
menudo con más facilidad cuando el diente está húmedo. El área oscura es una sombra
intrínseca que puede aparecer gris, negro-azul o anaranjadomarrón.

CODIGO 4

Fuente: propias del autor, del presente trabajo

Código 5: Cavidad detectable con dentina visible hasta la mitad de la superficie

Hay una cavidad en el esmalte opaco o decolorado, dejando al descubierto la dentina. El diente
visto en estado húmedo puede haber oscurecimiento de la dentina visible a través del esmalte.
Una vez seco, hay evidencia visual de la pérdida de la estructura del diente a la entrada o dentro
de la fosa o fisura, cavitación franca > 0,5 mm . Hay evidencia visual de desmineralización blanco
opaco, de color marrón o paredes negras ó de color marrón) en la entrada o dentro de la fosa o
fisura. A juicio del examinador se observa dentina expuesta en el piso y paredes de la cavidad.

La sonda de la OMS / IPC / PSR se puede utilizar suavemente para confirmar la presencia de una
cavidad, al parecer en la dentina. Esto se consigue deslizando el extremo de la bola a lo largo de
la fosa o fisura sospechoso y una cavidad de la dentina se detecta si el balón entra en la abertura
de la cavidad y en la opinión del examinador en la base de la cavidad se encuentra la dentina.

CODIGO 5

Código 2

Fuente: propias del autor, del presente trabajo

Código 6: Cavidad detectable extensa con dentina visible más de la mitad de la superficie

Cavidad extensa detectable con dentina visible, que ocupa más de la mitad de la superficie
dental (los códigos 6 son profundos y amplios)

No es conveniente utilizar una sonda periodontal, para determinar la dureza del tejido cariado.
(Exposición pulpar)

CODIGO 6

Fuente: propias del autor, del presente trabajo

 Protocolo para la inspección visual de las superficies dentarias
Pídale al paciente que retire de su boca las prótesis removibles, en caso de que fuese portador
de prótesis Iluminación del campo operatorio, remueva la placa dento-bacteriana de la
superficies lisas y oclusales por medio de un cepillo dental y lave la zona con jeringa triple.

Remueva las manchas superficiales y el cálculo dental de las superficies dentarias.

 Inicialmente el examen visual se realiza con las superficies húmedas.

Para controlar la humedad:

1. Ubique rollos de algodón en los carrillos

2. Aplique aire para remover el exceso de saliva

Hacer examen visual de la superficie húmeda:

1. Inicie desde el cuadrante superior derecho del paciente

2. Prosiga con la orientación de las manecillas del reloj

Realizar el examen visual en seco

1. Secar con jeringa triple por 5 segundos

2. Utilice una sonda para inspeccionar suavemente la pérdida de integridad estructural del
esmalte y la dentina

Fuente: https://www.google.com/search?q=sonda+oms& &ictx% #imgrc=ZIiKIDBN90AopM:

 Consideraciones especiales en la codificación
Dientes no vitales: Ignore el hecho de que el diente es no vital y registre la caries como si fuera
un diente vital

Fuente: https://www.google.com/search?q=diente+no+vita

Dientes con banda o brackets: Examine todas las superficies y registre usualmente la o las
superficies descubiertas. Todas las superficies visibles deben ser examinados lo mejor posible y
anotada en la forma habitual. Cuando una superficie está completamente cubierta por una
banda o un soporte y no hay evidencia de caries dental el código de estado es "0".

Fuente: https://www.google.com/search?biw=911&bih=438

Diente supernumerario: El examinador debe decidir qué diente es el legítimo ocupante del
espacio. Sólo un diente debe ser anotado.

Fuente: https://www.google.com/search?biw=911&bih=438&tbm

Dientes primarios y permanentes en el mismo espacio: Registre el diente que ocupa el espacio
legítimamente, si un diente deciduo y uno permanente ocupan el mismo espacio registre el
permanente
 Fuente: https://www.google.com/search?biw=911&bih=438&tbm

Restauraciones de cubrimiento total: Todas las superficies restauradas con una cobertura total
debe ser codificada como corona.

Fuente: https://www.google.com/search?biw=911&bih=

Restauraciones de cubrimiento parcial: Si una superficie ha sido restaurada con un cubrimiento

parcial, las demás superficies deben ser registradas en forma separada. Y la superficie cubierta
debe ser codificada como superficie excluida 96

Fuente: https://www.sdpt.net/CCMS/ICDAS/consideracionesespeciales.htm

Lesiones múltiples en una sola superficie: Cuando está presente más de una lesión en la misma
superficie, debe registrarse la más severa

Fuente: https://www.sdpt.net/CCMS/ICDAS/consideracionesespeciales.htm

Corona dental destruida por caries: Todas las superficies de las raíces retenidas deben se
codificadas como 06
 Fuente: https://www.sdpt.net/CCMS/ICDAS/consideracionesespeciales.htm

Características de una lesión activa y una lesión pasiva

Código icdas Características de la lesión

Activa Pasiva
1, 2 y 3 La superficie del esmalte es La superficie del esmalte es
de color blanco / marrón- de aspecto brillante de color
amarillo con pérdida de blanco / marrón o negro.
brillo.
Se siente áspera ó rugosa Se siente duro y suave
cuando la punta de la sonda cuando la punta de la sonda
se mueve suavemente por la se mueve suavemente por la
superficie superficie
1, 2 y 3 La lesión se encuentra en una La lesión se encuentra en una
zona de estancamiento de zona de estancamiento de
placa bacteriana, como las placa bacteriana, como las
fosas y fisuras, cerca de la fosas y fisuras, cerca de la
superficie gingival y superficie gingival y
superficies proximales por superficies proximales por
debajo del punto de debajo del punto de
contacto. contacto.
Para identificar la presencia Pero a la inspección con una
de placa bacteriana solemos sonda no hay presencia de
usar el Índice de placa de Löe placa. Valor = < 1 en el índice
y Silness* y consideramos de placa
como placa presente un valor
=>2
4 Actividad de difícil diagnóstico. Probablemente activa con
presencia de placa. *
5y6 La cavidad se presenta opaca La cavidad puede ser
y se siente blanda y rugosa la brillante y se siente dura
dentina, cuando la punta de cuando la punta de la sonda
la sonda se mueve se mueve suavemente por la
suavemente por la superficie. superficie dentinaria.
Presencia de placa Ausencia de placa
Conclusión

 Los códigos icdas, son un método especialmente útil para la detección temprana de
caries de esmalte, con lo cual podemos planificar una terapia más conservadora, antes
de que la caries avance más, o identificarla si sigue activa o pasiva.

Bibliografía

 Ximena Andrea Cerón-Bastidas, (2015). El sistema ICDAS como método complementario

para el diagnóstico de caries dental. Revista CES Odontología ISSN 0120-971X , Volumen
28 No. 2 Segundo Semestre de 2015
 Petersen PE. The World Oral Health Report 2003: continuous improvement of oral
health in the 21st century the approach of the WHO Global Oral Health Programme.
Community Dent Oral Epidemiol. 2003;31(1):3-23.
 Pitts NB. Are We Ready to Move from Operative to Non-Operative/Preventive
Treatment of Dental Caries in Clinical Practice? Caries Res. 2004;38(3):294-304.