UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE DONTOLOGIA

ODONTOPEDIATRIA
II

Alumno: Carlos Armando Laura Flores

-
ODONTOPEDIATRIA
II - UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE DONTOLOGIA

ODONTOPEDIATRIA II
INFORME NRO 5 – RECUPERADOR DE ESPACIO

ALUMNO: Carlos Armando Laura Flores

Cuando la pérdida de algún diente no es tratada a tiempo, puede perderse solo parcialmente el
espacio correspondiente, en estos casos se requiere el uso de reganadores de espacio para
recuperar el espacio perdido.

2
-
ODONTOPEDIATRIA
PRACTICA NRO 05 – RECUPERADOR DE ESPACIO
II -

I. OBJETIVOS:

Al término de esta práctica el estudiante estará capacitado para:

 Determinar en qué casos está indicado el uso de un mantenedor de espacio

removible.
 Listar los pasos para la construcción de un mantenedor de espacios removible.
 Confeccionar adecuadamente un mantenedor de espacio removible.

II. MARCO TEORICO:

La pérdida temprana de dientes temporales conlleva, en la mayoría de los casos, perdida
de espacio con la consiguiente reducción de la longitud de la arcada, ocasionando
posteriormente alteraciones oclusales y malposiciones dentarias con la aparición de la
dentición permanente. Hasta que esto ocurre transcurre un espacio de tiempo que
dependerá del desarrollo dentario, de la fase de recambio en que se encuentre, del
diente perdido o del momento en que se haya producido la perdida. No hay que olvidar
que cada diente guarda un equilibrio en la arcada y está sometido a la acción de
diferentes fuerzas oclusales y neuromusculares que le permiten mantenerse de forma
alineada dentro de un pasillo dentario; al romperse este equilibrio por la aparición de
hábitos o perdida prematura de dientes, se desencadenaran cambios en los espacios
existentes en un periodo de tiempo muy corto, que podría ir de los 6 primeros meses
después de la perdida a simplemente semanas.

Por ellos, debemos ser conscientes de la necesidad de conocer las causas fundamentales
que puede ocasionar perdida de espacio, saberlas diagnosticar a tiempo y aplicar
medidas pasivas o activas que se requieran para que se produzca una correcta guía
oclusal.

3
-
ODONTOPEDIATRIA
Como se había puntualizado frente al problema de mantener espacio, recuperarlo es
II - una acción clínica que permite obtener un espacio perdido por caries o perdidas
prematuras en la formula temporal; no es, consecuencia, obtener espacio donde no
existía al momento de examinar al paciente.

El análisis de dentición mixta permite observar esta situación. Si el resultado indica

espacio adecuado en los cuadrantes que tienen integridad en el arco, se puede estimar
cuanto espacio se ha perdido en el sector afectado. Por el contrario, se puede
discriminar con aquellos casos donde la relación de bases óseas y material dentario sean
discrepantes, situación que requiere de otro tipo de tratamiento.

Las maniobras de recuperación se aplican entonces en aquellos casos donde hubo

suficiente longitud de arco, pero debido a causas ambientales esta longitud ha sido
disminuida; ya sea por mesializacion de molares o por inclinación lingula de los incisivos,
la corrección debería ser en el lugar donde ha ocurrido la pérdida de espacio.

El tratamiento varía en complejidad según se trate de movimiento mesial por inclinación

o por movimiento corporal de la pieza, si es en el maxilar o en la mandíbula. Para los
recursos de aparatos removibles, y dadas sus limitaciones, los mejores resultados se
obtienen en casos de inclinación cuando los ápices de la pieza inclinada están en su
posición normal.

4
-
ODONTOPEDIATRIA
II - No es posible con estos aparatos producir movimientos apicales, de modo que si son
requeridos deben ser efectuados con aparatos fijos. Normalmente, los movimientos son
más fáciles de realizar en la maxila que en la mandíbula, por los diferentes valores de
anclaje en estos arcos.

Otra limitación general para el dentista no especializado es la cantidad de espacio que se

ha perdido, que no debería ser mayor a dos o tres milímetros, situación aún más crítica
en el arco inferior. Perdidas mayores deberán ser referidas al ortodontista para una
evaluación más detallada del caso.

Los sistemas empleados para lograr movimientos de inclinación distal son muy
numerosos, aunque en general se utilizan tornillos de expansión y diversos diseños de
resorte, usando anclaje intraoral e intramaxilar. Con mayor grado de complejidad, en el
arco superior, se puede utilizar tracción extraoral, con requisitos bien precisos.

2.1 TIPOS

Entre los reganadores de espacio con resorte tenemos varios diseños, entre los más
utilizados están:
A. Reganador en silla de montar:
Este resorte cabalga literalmente sobre el espacio edentulo. Es confeccionado en
alambre calibre 0,8 mm, en el diseño original los extremos del alambre se
entrecruzan en la zona opuesta al movimiento, la cual quedara recubierta con
acrílico ( el cual recubre la zona punteada ) dejando libres los sitios de activación,
ubicados por vestibular dy por palatino o lingual, justo detrás del diente a
movilizar.
Se utiliza para distalizar molares o para desinclinarlos, como el acrílico puede
fracturarse con relativa facilidad durante la utilización y/o activación del aparato.
Los diseños actuales incluyen ambos extremos dentro del cuerpo de la placa,
disminuyendo de esta manera la posibilidad de fractura a este nivel.

5
-
ODONTOPEDIATRIA
II -

B. Reganador con soporte de doble espira

Se confecciona con alambre calibre 0.8 mm semeja a un resorte en Z pero más
grande y ubicado en el espacio inter proximal.

2.2 CARACTERISTICAS:
La clasificación elegida divide los mantenedores de espacio en dos grandes grupos
que, en términos generales, presentan entren si grandes diferencias de concepción,
construcción, acción e indicaciones. Cada grupo posee numerosas características
concretas que van mucho más lejos q la simple capacidad de remoción. Existen
ciertamente, tipos que escapan a una sistematización tan rígida, pero son raros o
poco usados. Dejando a un lado, pues, las excepciones, consideramos:

 Construidos de acrílico
 La retención se consigue mediante ganchos Adams y circunferenciales
 Cuando sea necesaria la restitución funcional de las piezas perdidas

6
-
ODONTOPEDIATRIA
 En pacientes colaboradores
II -
 En pacientes que puedan ser revisados periódicamente
 En casos de elevada propensión a la caries, ya que la higiene que permiten es
buena.
 Cuando no exista apoyo distal

2.3 PRECAUCIONES:
 Evitar las interferencias oclusales.
 Cuidar los puntos de contacto para evitar empaquetamientos
 En los retenedores fijos, conseguir una perfecta adaptación de las bandas o
coronas para que no exista irritación gingival, retención de alimentos ni
filtraciones que puedan producir caries.
 En los removibles la placa base de acrílico debe terminar exactamente a nivel
de los cuellos vestibulares de las piezas sin extensión vestibular, ya que esta
interferirá el crecimiento del proceso alveolar.

III. MATERIALES
 1 juego de modelos de paciente en primera fase de dentición mixta con perdida
prematura de piezas deciduas posteriores (1 de trabajo y 1 de presentación)
 1 barra de alambre de 0.028”
 1 lamina de cera base
 Juego para acrilizado
 Juego para duplicado de modelos.

IV. INSTRUMENTAL Y EQUIPO

 Juego para dobleces de alambres
 Juego para pulido de acrílico
 Mechero
 Unidad de presión.

7
-
ODONTOPEDIATRIA
II -

V. PROCEDIMIENTO

1. Duplicar modelo inferior

2. Diseño:

Maxilar Superior:

Trazar una línea a nivel del tercio cervical de las caras palatinas desde distal de la
primera molar permanente derecha hacia la izquierda. Conectar ambos lados
mediante una línea transversal que tenga una escotadura mesial en el centro del
paladar. Extender el diseño hacia vestibular sobre las zonas edéntulas hasta el
nivel cervical de las piezas adyacentes. Como medio de retención diseñar un arco
de Hawley en la zona anterior, retenedor circunferencial en los molares
permanentes y un retenedor Adams en el molar.

8
-
ODONTOPEDIATRIA
II - Maxilar inferior

Trazar una línea a nivel del tercio cervical de las caras linguales desde distal de la
primera molar derecha hacia la izquierda. El borde inferior del diseño debe estar
a 2 mm. Por encima del piso de la boca.
Extender el diseño hacia vestibular sobre las zonas edéntulas hasta el nivel
cervical de las piezas adyacentes. A diferencia del mantenedor superior solo
requiere dos apoyos oclusales que se diseñan trazando una línea que va del surco
medio lingual hacia el piso de la boca terminando en un doblez retentivo.
3. Confeccionar los apoyos oclusales
4. Fijar los alambres al modelo inferior con 1 lamina de cera base
5. Aislar
6. Acrilizar
7. Desgastar el exceso
8. Pulir
9. Colocar el mantenedor en el modelo de presentación

DISEÑO DEL APARATO

9
-
ODONTOPEDIATRIA
II -

10
-
ODONTOPEDIATRIA
II -

PLACA DE
RESORTE
ACRILICO

RETENEDOR
ARCO ADAMS
VESTIBULAR

11
-
ODONTOPEDIATRIA
II -

VI. CONCLUSIONES
 Creemos que es necesaria la colocación de un recuperador de espacio cuando se
produce la pérdida accidental de un diente temporal y el tiempo transcurrido es
breve (aproximadamente unos 15 días) se deberá colocar un mantenedor de
espacio para que la erupción del diente permanente sea correcta. Si el tiempo
transcurrido supera al mes, nosotros creemos que lo indicado es colocar un
recuperador de espacio.
 Es un aparato que se debe colocar siempre que se produzca la perdida prematura
de la pieza dentaria decidua para conservar el espacio que necesitara el diente
permanente para su correcta alineación y posicionamiento en la arcada dentaria
 La recuperación de espacio se realiza solo si se cumplen las siguientes
condiciones: si se han perdido uno o más dientes, si se ha perdido algún espacio
en el arco por el desplazamiento del primer molar permanente o si el análisis en
dentición mixta muestra que si se pudiera recuperar lo que había, todos los
dientes tendrían un lugar adecuado.

VII. BIBLIOGRAFIA:
 E. BARBERIA LEACHE; Odontopediatria 2da edición, Editorial Masson, Barcelona 2002
 OSCAR J. QUIROZ, Manual de Ortopedia Funcional de los Maxilares y Ortodoncia Interceptiva,
Editorial AMOLCA, Colombia 2000.

12