UD 1.

IDENTIFICACIÓN DE ANOMALÍAS DENTOFACIALES Y

BIOMECÁNICAS
ÍNDICE

3. Clasificación de la maloclusión.
3.1. Características de la normoclusión.
3.2. Clasificación.
4. Anomalías relacionadas con parafunciones.
4.1. Bruxismo.
5. Anomalías relacionadas con hábitos anómalos.
5.1. Succión.
5.2. Deglución atípica.
5.3. Respiración oral.
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BIOMECÁNICAS

Los hábitos son las acciones involuntarias al sujeto, con carácter repetitivo y
permanente en el tiempo, que pueden ser suprimidas por mecanismos de
reeducación.
1. Hábitos primarios:
o Los primeros en aparecer partiendo de la normalidad.
o Origen espontáneo.
o Causados por defciente maduración funcional de los dientes.
o No suelen ir acompañados de otros hábitos.

2. Hábitos secundarios:
o Son consecuencia de la deformación morfológica provocada por un hábito primario al que
suele acompañar.
3. Hábitos combinados:
o Existencia de un hábito primario y uno o más secundarios.
Hábitos no saludables
https://www.youtube.com/watch?v=9h8P1KhK2YY
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BIOMECÁNICAS
Ecografia succión
5.1. SUCCIÓN https://www.youtube.com/watch?v=EGEKjJSLY9Q

Refeejo de succión del recién nacido indispensable para su

supervivencia.
 Satisface sus necesidades nutritivas y psicológicas.
 Cuando el lactante madura, este refejo va desapareciendo, siendo
reemplazado por funciones motoras voluntarias.
La succión como refeejo innato, se convertirá al 4º mes en un refeejo adquuirido.
 La succión de pecho produce ejercicios musculares mayores que con el biberón,
agotándose más y necesitando en menor medida de la succión nutritiva.
 La persistencia del hábito de succión no nutritiva más allá de determinada edad,
puede suponer la aparición de maloclusiones que en algunos casos requerirán
intervención del ortodoncista.
Reflejo de succión
https://www.youtube.com/watch?v=Y34ZfglQ1YE
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5.1. SUCCIÓN
5.1.1. ETIOLOGÍA
Existen diferentes teorías a lo largo de la historia sobre los factores
desencadenantes de la fjación de estos hábitos:
1. Teoría psicoanalista:

 1º etapa del desarrollo psicosexual: La/el niñ@ se satisface así mismo del instinto
de succión.
 2º etapa: si tal patrón de conducta continua ´se produce la fejación del hábito.
 3º etapa: se perpetua el hábito en el tiempo = regresión.
 Tanto fjación como regresión son considerados síntomas de disturbios mentales.
 Más allá de los 4 o 5 años: signo de algún trauma o frustración (Freud).
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5.1. SUCCIÓN
5.1.1. ETIOLOGÍA
2. Teoría del reaprendizaeje neuromuscular

 La succión del dedo es una conducta aprendida.

 El niño asocia chupar con la satisfación que le produce saciar su apetito,
bienestar general y otros placeres.
 De esta forma, con el tiempo podría convertirse en un patrón adquirido.

Algun@s pedriatras consideran la succión persistente del dedo o chupete la

expresión de estrés emocional, ansiedad, frustración, inseguridad, etc…

3. Factores locales

La erupción difícil de determinados dientes, pueden condicionar la presencia de

este tipo de hábitos nocivos, ya que de ese modo alivian su dolor.
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BIOMECÁNICAS

5.1. SUCCIÓN
5.1.1. ETIOLOGÍA

TIPOS DE SUCCIÓN

 Succión del pulgar: la

mandíbula se deprime por acción
del pterigoideo externo,
aumentando el espacio intraoral
(vacío en la cavidad oral) y
creando una presión negativa. Los
músculos de los labios se
contraen impidiendo que el paso
del aire rompa el vacío formado.
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5.1. SUCCIÓN
5.1.1. ETIOLOGÍA

TIPOS DE SUCCIÓN

 Succión del dedo índice: Puede

producir mordida abierta unilateral, y/o
protrusión de uno o más incisivos o
caninos.
 Succión del dedo índice y
medio: Puede producir una mordida
abierta, y/o la protrusión de uno o más
incisivos o caninos.
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5.1. SUCCIÓN
5.1.1. ETIOLOGÍA

TIPOS DE SUCCIÓN

 Succión del dedo medio y anular: Puede

producir una mordida abierta unilateral, protrusión
de uno o más incisivos o caninos, intrusión o
retroinclinación de los incisivos anteroinferiores.
 Succión de varios dedos: Producen problemas
similares, esto va a depender del número de dedos
utilizados, la frecuencia y la intensidad de la
succión.
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5.1. SUCCIÓN
5.1.2. IMPLICACIONES CLÍNICAS

1.EFECTO DENTAL
 En el sector anterior de la arcada hay un bloqueo de la erupción de los
incisivos inferiores y superiores = mordida abierta anterior y un resalte
moderado.
moderado
 Los incisivos superiores labioversionan, mientras que los
inferiores versionan hacia lingual.
 Al mantener la boca abierta por la presencia
del dedo, en el sector lateral de la arcada se
produce un ESPACIO LIBRE y una ausencia de
contacto oclusal.

Clase II de Angle = Retrusión mandibular.

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5.1. SUCCIÓN
5.1.2. IMPLICACIONES CLÍNICAS

1.EFECTO DENTAL
 En el sector anterior de la arcada hay un bloqueo de la erupción de los
incisivos inferiores y superiores = mordida abierta anterior y un resalte
moderado.
moderado
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5.1. SUCCIÓN
5.1.2. IMPLICACIONES CLÍNICAS

2. EFECTO ORTOPÉDICO

 Protrusión de la zona premaxilar SUPERIOR

(arcada superior en forma de V) = presión digital.

Estimulación del crecimiento sutural de los maxilares: movimiento

sutural que produce paladar arqueado.

 Favorecimiento de la posterorotación mandibular: mandíbula hacia

atrás o rotación horaria = se separa del maxilar dando lugar a una
MORDIDA ABIERTA ANTERIOR.
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5.1. SUCCIÓN
5.1.2. IMPLICACIONES CLÍNICAS

3. EFECTO FUNCIONAL
El dedo reduce el espacio intraoral habitable y favorece la posición lingual
baja y la deglución infantil = MORDIDA ABIERTA.
La mordida abierta anterior permite la interposición del labio inferior y
la lengua.
4. REMODELADO DENTOALVEOLAR
En el sector incisivo aparecen aposición
y reabsorción ósea = retroinclinación.
En la zona molar hay APOSICIÓN
(extrusión molar).
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5.1. SUCCIÓN
5.1.2. IMPLICACIONES CLÍNICAS

Efectos bucales del hábito de succión digital: Efectos de la Succión del pulgar:
https://youtu.be/4kogYtJYjpI
1. Protrusión de los incisivos superiores (con o sin diastemas).
2. Retroinclinación de los incisivos inferiores.
3. Mordida abierta anterior.
Succión del dedo pulgar
4. Prognatismo alveolar superior. https://www.youtube.com/watch?v=xHJiVNXIO1o

5. Estrechamiento, de la arcada superior (debido principalmente a la acción del

musculo buccinador).
6. Mordida cruzada posterior.
7. Dimensión vertical aumentada. El chupete y sus consecuencias
https://www.youtube.com/watch?v=xy4PCOztkp8
8. Distalización mandibular: presión del dedo.
Como romper un mal hábito en los hijos
https://www.youtube.com/watch?v=sKlM9CweZ90
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5.1. SUCCIÓN
5.1.3. TRATAMIENTO

 Se siguen las consideraciones de: Trampa lingual:

https://youtu.be/YWdecQNCYoI
• Signifcado emocional de la succión.
• Edad del paciente.
• Estado oclusal del paciente.

 No se realizan intervenciones activas en menores de 3 años = falta de desarrollo

cognitivo y emocional sin cooperación.
 Detección espontánea del hábito a los 4 años y autocorrección de las
maloclusiones.
 Ayuda familiar con eliminación de hábitos = comunicación familiar.
 Existencia de anomalías esqueléticas asociadas = tratamiento ortodóncico futuro.
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5.2. DEGLUCIÓN ATÍPICA

5.2.1. ETIOLOGÍA

También llamada deglución infantil por la continuidad de la deglución

infantil después de la aparición de los dientes anteriores en la dentición
primaria.
Desaparición a los 18 meses de edad por aparición de los incisivos,
caninos y 1º molares temporales. Deglución atípica vs deglución normal
https://www.youtube.com/watch?v=TZfRRV_X2G8

1. Deglución infantil: relacionada con la succión.

2. Deglución adulta o madura: relacionada con la masticación.

Entre ambas existe un tiempo de transición que puede dar lugar a MALOS
HÁBITOS y causas maloclusiones.
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5.2. DEGLUCIÓN ATÍPICA

5.2.1. ETIOLOGÍA

1. DEGLUCIÓN INFANTIL O VISCERAL: relacionada con la succión.

Deglución característica asociada al refejo de succión y amamantamiento que
poseen tod@s los recién nacid@s.
• Ausencia de contacto entre ambos maxilares por interposición lingual.
• Adelantamiento mandibular y marcada contracción de la musculatura labial.
• La lengua es protruida creando un canal entre la punta y el dorso, ubicándose baeja en la
cavidad bucal, separada del paladar.
• Existe actividad de los músculos succionadores.
• Con la aparición de los dientes, la lengua resulta reubicada detrás de ellos.
• La tendencia de la lengua a permanecer adelantada, ha sido Asociada a maloclusiones como
protrusión y mordida abierta.
abierta
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5.2. DEGLUCIÓN ATÍPICA

5.2.1. ETIOLOGÍA

1. DEGLUCIÓN INFANTIL O VISCERAL: relacionada con la succión.

 Deglución infantil o visceral:
https://www.youtube.com/watch?v=qPJZnTM5YCQ
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5.2. DEGLUCIÓN ATÍPICA

5.2.1. ETIOLOGÍA

2. DEGLUCIÓN MADURA O ADULTA

• Máximo contacto oclusal.
• Capacidad de la lengua para efectuar un sellado completo contra los dientes y los
procesos alveolares: punta en las caras palatinas de los incisivos, arqueada de
adelante-atrás en contacto con la bóveda palatina.

• Los arcos dentarios están por lo general en oclusión.

• No muestra protrusión mandibular.
• La punta de la lengua no está entre los dientes.
• No existe contracción de los labios.
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5.2. DEGLUCIÓN ATÍPICA

5.2.2. IMPLICACIONES CLÍNICAS

Cuando la lengua permanece baja entre los dientes anteriores, puede

provocar:
1. Mordida abierta.

2. Protrusión incisal.

3. Diastemas múltiples.

Malformaciones por deglución atípica

https://www.youtube.com/watch?v=wqsaK_Oc4Vo

Deglución atípica largo Deglución atípica y normal:

https://www.youtube.com/watch?v=Bn43SOSPy9Q https://youtu.be/NE0ruLymV0Y
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5.2. DEGLUCIÓN ATÍPICA

5.2.3. TRATAMIENTO
1.PARALABIOS (LIP BUMPER)
• Arco vestibular de alambre grueso, con protección acrílica en el sector
anterior, unido a bandas sobre los primeros molares permanentes.
• Se suele emplear en la arcada inferior.
• La fuerza muscular del labio inferior se transmite al 1º molar permanente =
vector de distalamiento:
• Ser efectivo: movimiento distal.
• Solo servir como anclaje.
• El paralabios libera a los dientes de la acción de la musculatura labial
dejándolos a merced de la acción lingual.
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5.2. DEGLUCIÓN ATÍPICA

5.2.3. TRATAMIENTO

1.PARALABIOS (LIP BUMPER)

• Se favorece una vestibularización de los dientes y
un aumento del diámetro transversal de la arcada.
Molar mesializado
https://www.youtube.com/watch?v=bAhyGEXuHGQ
Está indicado en:

• Interposisicón hiperactiva de los músculos mentonianos (interposición del

labio inferior en la deglución).

• Expansión de la arcada en pacientes hipertónicos.

• Enderezamiento/distalamiento de 1º molares permanentes en pacientes

hipertónicos.
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5.2. DEGLUCIÓN ATÍPICA

5.2.3. TRATAMIENTO

2. REEDUCACIÓN DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA

 Gran colaboración de l@s menores y l@s padres/madres.

 Ejercicios funcionales para entreno de la musculatura.

 Se propone cuando:
• Cumplen los 7-8 años.
• Presentan capacidad de
comprensión.
• Respiran perfectamente por la nariz.
• Pueden conseguir sellado labial al
tragar. Educación funcional en la deglución atípica
https://www.youtube.com/watch?v=rqS8lWhMtWM
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5.3. RESPIRACIÓN ORAL

5.3.1. ETIOLOGÍA

 Asociada a la
obstrucción de las vías
respiratorias altas.
 Función respiratoria
perturbada con
cambios en la postura
de la lengua, labios y
mandíbula.
Respiración bucal
Parte 1: https://www.youtube.com/watch?v=UGksTtlF7Ww
Parte 2: https://www.youtube.com/watch?v=exEsP3ay-gs
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5.3. RESPIRACIÓN ORAL

5.3.2. IMPLICACIONES CLÍNICAS

 Los labios quedan entreabiertos y la lengua

baja, perdiendo su capacidad morfofuncional.

 Se produce = MORDIDA
CRUZADA POSTERIOR
unilateral o bilateral =
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5.3. RESPIRACIÓN ORAL

5.3.2. IMPLICACIONES CLÍNICAS
 Cambios esqueléticos y dentarios = HIPOPLASIA
 Cara más larga.
 Incopetencia labial: labio superior corto por elevación de la
base de la nariz, con la punta levantada.
 Si esta HIPOPLASIA del tercio medio de la cara es solo en el
plano transversal = COMPRESIÓN MAXILAR.
 Puede presentarse con:

1. Apiñamiento
2. Protrusión incisiva: paladar alto y angosto.

Síndrome de la cara larga o facies adenoides.

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5.3. RESPIRACIÓN ORAL

5.3.2. IMPLICACIONES CLÍNICAS

Defectos faciales por la respiración bucal

https://www.youtube.com/watch?v=7jlMV1ZnABE

Efectos de la respiración bucal:

https://www.youtube.com/watch?v=AWmcv76lPww
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5.3. RESPIRACIÓN ORAL

5.3.3. TRATAMIENTO
 La liberación de las vías aéreas no siempre obligan al cambio en el patrón
respiratorio = persiste el HÁBITO NOCIVO = por lo que es necesario la
REEDUCACIÓN.
REEDUCACIÓN
1. Sellador nocturno: esparadrapo cortado y adaptado a la boca de forma que
se cierran los labios e impide la respiración bucal de/ la paciente.
2. Los ejercicios de biofeebback, la natación, etc….suelen colaborar en la
reeducación de la respiración nasal.
 Aparatología para el tratamiento de la mordida abierta y expansión del
maxilar: • Placa rejilla.
Sistema trainer
https://www.youtube.com/watch?v=EIuxEEdgVhk
• Bionator de Balters.
• Kinetor de Stockfsh. Biofeedback
https://www.youtube.com/watch?v=pHc28EbyvKQ
Rejilla palatina

Bionator de Balters.

Kinetor de Stockfish.