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EVALUACIÓN DE LA PRESENCIA DE BACTERIAS EN INFECCIONES ASOCIADAS A

LA ATENCIÓN EN SALUD EN EL HOSPITAL GENERAL DE JEREZ, ZACATECAS
Article · May 2018
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Rubén Méndez
Autonomous University of Zacatecas
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Compendio de Investigación Morelia, Michoacán, México
Academia Journals Morelia 2018 © Academia Journals 2018 16 al 18 de mayo de 2018
EVALUACIÓN DE LA PRESENCIA DE BACTERIAS EN

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD EN EL
HOSPITAL GENERAL DE JEREZ, ZACATECAS
César Villarreal Arámbula1, José Alfredo Laguna Nieto 2, Rubén Octavio Méndez Márquez3
Resumen —Las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) son un problema en diversos centros de atención
en salud. Se realizó el aislamiento, cuantificación, identificación y evaluación de la susceptibilidad farmacológica de
bacterias patógenas que puedan estar contenidas o alojadas en diferentes áreas de superficies inertes del “Hospital
General de Jerez, Zacatecas”. Se llevaron a cabo diversos muestreos de superficies en áreas determinadas que tienen
mayor importancia en cuestión de afluencia de pacientes, contacto y posible fuente de infección. El estudio se llevó a cabo
con base a lo que establece la Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, con la técnica de hisopado. Las muestras
fueron procesadas para su identificación con pruebas bioquímicas, basándose en el algoritmo de identificación de la
plataforma electrónica ABIS online, su cuantificación y posteriores pruebas de resistencia a los antibióticos de primera
elección en el control de estas bacterias.
Palabras clave— Infecciones intrahospitalarias, superficies inertes, identificación bacteriana, pruebas bioquímicas,
susceptibilidad farmacológica.
Introducción
Las Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria (IAAS), también denominadas infecciones «nosocomiales»
u «hospitalarias», son infecciones contraídas por un paciente durante su tratamiento en un hospital u otro centro
sanitario y que dicho paciente no tenía ni estaba incubando en el momento de su ingreso (OMS, 2010). Las
infecciones nosocomiales o infecciones intrahospitalarias son un problema de salud global que aumenta los costos
de atención y facilita la generación selectiva de microorganismos multidrogorresistentes. Al existir un número
enorme de especies patógenas, se ha propuesto estudiar un grupo específico que genera mayor resistencia y se
encuentra en mayor proporción en los hospitales. Este grupo se ha denominado grupo ESKAPE por la primera letra
de cada especie. Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas
aeruginosa, Escherichia coli (Arias-Flores R. et al., 2015). Así pues, las IAAS son infecciones contraídas en el
hospital por un paciente internado por una razón distinta de esa infección. Una infección que se presenta en un
paciente internado en un hospital o en otro establecimiento de atención de salud en quien la infección no se había
manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del internado. Comprende las infecciones contraídas
en el hospital, pero manifiestas después del alta hospitalaria y también las infecciones ocupacionales del personal del
establecimiento (OMS, 2003). El medio ambiente hospitalario raramente está implicado en la transmisión de
infecciones salvo en pacientes inmunodeprimidos (Ezpeleta et al., 2012), sin embargo son un grave problema. Las
enfermedades infecciosas siguen siendo, a principios del siglo XXI, una de las causas más importantes de muerte en
la humanidad (Alós, 2014). La prevención parte exclusivamente por el equipo médico considerando siempre que
todas estas medidas giran en torno a las medidas practicadas sobre el paciente y al ambiente que rodea al mismo
(Pérez et al., 2010).
Descripción del Método
Preparación de los medios de cultivo

Los medios de cultivo fueron preparados en el Laboratorio de Microbiología de la Unidad Académica de
Ciencias Químicas de la Universidad Autónoma de Zacatecas, preparándose de acuerdo a las instrucciones
contenidas en el envase, así mismo las instrucciones de almacenamiento y manejo.
1
César Villarreal Arámbula es pasante de la Licenciatura en Químico Farmacéutico Biólogo de la Unidad Académica de
Ciencias Químicas de la Universidad Autónoma de Zacatecas. villarrealacesar@gmail.com
2
José Alfredo Laguna Nieto es pasante de la Licenciatura en Químico Farmacéutico Biólogo de la Unidad Académica de
Ciencias Químicas de la Universidad Autónoma de Zacatecas.
3
M. en C. Rubén Octavio Méndez Márquez es Docente-Investigador y Responsable del Laboratorio de Microbiología de la
Unidad Académica de Ciencias Químicas, Programa Académico de Químico Farmacéutico Biólogo de la Universidad Autónoma
de Zacatecas. (Autor corresponsal) pacal2@hotmail.com
Elibro Online con ISBN 3741

978-1-939982-36-0
Toma de muestra
Se realizaran diversos muestreos en áreas determinadas que tienen mayor importancia en cuestión de afluencia
de pacientes, contacto y posible fuente de infección. El estudio se realizó con base a lo que establece la Norma
Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, por medio de la técnica de hisopado en áreas delimitadas de 10 X 10 cm,
las cuales fueron establecidas con plantillas estériles (Figura 1). Se muestrearon cuatro áreas del Hospital General de
Jerez, Zacatecas en las cuales se tomo la muestra de 4 espacios dentro de cada área (Tabla 1).
Tabla 1. Zonas de muestreo dentro del Hospital General

de Jerez, Zacatecas.
Espacio Área de la muestra
hospitalario
Consultorio de Charola
estomatología Escupidera
Repisa de almacén de material
medico
Escritorio
Comedor Mesa central
Charola de comida
Carrito de transporte de alimento
Tarja
Área de pediatría Escritorio
Figura 1. Plantilla estéril que delimita el área de Mesa pie de cama
toma de muestra. Estantero de almacén de
medicamento
Manija de puerta
Consultorio Teclado de computadora
general Manija de puerta
Cama de exploración
Escritorio
Procesamiento de las muestras

Se utilizó caldo tioglicolato para el trasporte de las muestras, posteriormente fueron cultivadas en medios
selectivos, las colonias obtenidas fueron teñidas por medio de la técnica de Gram (Figura 2) y aisladas en medios de
proliferación, para después someterlas a diversas pruebas bioquímicas para su identificación y posterior
antibiograma.
Figura 2. Tinciones Gram. Tinción Gram positiva (izquierda), tinción Gram negativa (derecha).
Métodos de sembrado
Los cultivos en cajas Petri se realizaron por medio de la técnica de estría cruzada, y en los tubos con agar en
pico de flauta se realizó por estría simple, por picadura, o por agitación en caldo según fuera el caso de cada medio
utilizado.

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Identificación
Una vez obtenidos todos los resultado de las pruebas bioquímicas se procedió a introducir los datos en el
algoritmo de la plataforma electrónica ABIS online, los cuales arrojaron porcentajes de identificación por encima
del 79% hasta un 93%.
Resultados
Se obtuvo buena proliferación de microorganismos, estos con la tinción de Gram (Figura 2) dieron la pauta
para las posteriores pruebas bioquímicas que se utilizaron en cada muestra.
Pruebas de sensibilidad
Las pruebas de sensibilidad se realizaron ajustando la concentración de bacterias con el estándar de 0.5 de
McFarland, que corresponde aproximadamente a 1.5x108 UFC/ml, con estriado homogéneo sobre toda la superficie
del agar, utilizando posteriormente multidiscos para bacterias Gram positivas y negativas según el caso de cada
bacteria aislada.
El antibiograma tiene como objetivo evaluar en el laboratorio la respuesta de un microorganismo a uno o a varios
antimicrobianos, y traducir, en una primera aproximación, su resultado como factor predictivo de la eficacia clínica
(Cantón, 2010).
Tabla 2. Pruebas de sensibilidad para bacterias Gram negativas.

Bacteria Sensibilidad Imagen de la prueba de
Farmaco/mm de inhibición sensibilidad
Proteus mirabilis Nitrofurantoína/Resistente Amikacina/ 13mm
Levofloxacino/ 30mm Ampicilina/ Resistente
Netilmicina/ 13mm Ceftriaxona/ 5mm
Cefepima/ Resistente Cloranfenicol/ 14mm
Cefalotina/ Resistente
Gentamicina / 13mm
Cefotaximo/ Resistente
Trimetroprim/Sulfametoxazol/ 30mm
Dickerya Nitrofurantoína/ 26mm Amikacina/ 13mm
chysanthemi Levofloxacino/ 26mm Ampicilina/ Resistente
Cefalotina / Resistente
Gentamicina / 10mm
Cefotaximo / Resistente
Trimetroprim/Sulfametoxazol/ 18mm
Desconocido Nitrofurantoína/ Resistente Amikacina/ 15mm
Gentamicina / 15mm
Trimetroprim-Sulfametoxazol/ 20mm
Shinwella Nitrofurantoína/ 28mm Amikacina/ 15mm
pseudoproteus Levofloxacino/ 28mm Ampicilina/ 24mm
Cefepima/ 20mm Cloranfenicol/ 15mm
Cefalotina /20mm
Gentamicina / 14mm
Cefotaximo/ 14mm

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Klebsiella Nitrofurantoína/ Resistente Amikacina/ 13mm

pneumoniae Levofloxacino/ 35mm Ampicilina/ Resistente
Gentamicina / 12mm
Cronobacter Nitrofurantoína/ 7mm Amikacina/ 15mm
(Enterobacter) Levofloxacino/ 20mm Ampicilina/ Resistente
sakasakii Netilmicina/ 15mm Ceftriaxona/ 26mm
Gentamicina / 15mm
Cefotaximo/ 5mm
Enterobacter Nitrofurantoína/ 7mm Amikacina/ 13mm
nimipressuralis Levofloxacino/ 8mm Ampicilina/Resistente
Cefalotina Resistente
Gentamicina / 12mm
Yersinia ruckeri Nitrofurantoína/ 22mm Amikacina/ 15mm
Cefalotina / 20mm
Gentamicina / 13mm
Cefotaximo/Resistente
Cadace davisae Nitrofurantoína/ Resistente Amikacina/13mm
Gentamicina / 22mm
Xenorhabdus Nitrofurantoína/ Resistente Amikacina/ 14mm
beddingii Levofloxacino/24mm Ampicilina/Resistente
Netilmicina/ 12mm Ceftriaxona/ Resistente
Gentamicina / 13mm

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Desconocido Nitrofurantoína/ Resistente Amikacina/ 15mm

Netilmicina/ 14mm Ceftriaxona/ Resistente
Gentamicina / 14mm
Cefotaximo / Resistente
Serratia plynuthica Nitrofurantoína/ Resistente Amikacina/ 15mm
Levofloxacino/ 20mm Ampicilina/ resistente
Cefalotina /Resistente
Gentamicina/ 15mm
Tabla 3. Pruebas de sensibilidad para bacterias Gram positivas.

Bacteria Sensibilidad Imagen de la prueba de
Fármaco/ mm de inhibición sensibilidad
Staphylococcus Tetraciclina/ 14mm Cefuroxima/9mm
vitulinus Ampicilina/ Resistente Gentamicina/17mm
Eritromicina/ Resistente Cefotaximo/5mm
Ceftazidima/ Resistente Trimetroprim-
Cefalotina/ 20mm Sulfametoxazol/ 25mm
Penicilina/ Resistente
Dicloxacilina/Resistente
Plefloxacima/12mm
Staphylococcus Tetraciclina/ 14mm Cefuroxima/5mm

vitulinus Ampicilina/Resistente Gentamicina/18mm
Eritromicina/18mm Cefotaximo/Resistente
Ceftazidima/Resistente Trimetroprim-
Cefalotina/ 9mm Sulfametoxazol/30mm
Penicilina/ 6mm
Dicloxacilina/8mm
Plefloxacima/16mm
Staphylococcus Tetraciclina/Resistente Cefuroxima/Resistente

haemolyticus Ampicilina/ Resistente Gentamicina/18mm
Eritromicina/20mm Cefotaximo/Resistente
Ceftazidima/Resistente Trimetroprim-
Cefalotina/ 7mm Sulfametoxazol/ Resistente
Penicilina/Resistente Dicloxacilina/Resistente
Plefloxacima/22mm
Conclusión
La información presentada es el resultado del primer muestreo realizado, del que se han obtenido datos

978-1-939982-36-0
relevantes de las bacterias presentes en las diferentes zonas de muestreó del Hospital General de Jerez, Zacatecas.
Con estos resultados se tiene una aproximación de las posibles bacterias que se pueden encontrar en los tres
muestreos restantes. El ambiente hospitalario es un lugar propicio para que microorganismos de esta naturaleza
puedan adquirir diversas resistencias a una amplitud de antibióticos, motivo por el cual es de suma importancia el
realizar el muestreo constante de superficies en estos y más espacios así como en superficies vivas de a cuerdo a lo
que establece la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica (RHoVE).
Referencias
Alós I. J., (2014). Resistencia bacteriana a los antibióticos: una crisis global. ELSEVIER, 33(10), 692-699. doi: 10.1016/j.eimc.2014.10.004.
Arias R., Rosado U., Vargas A., Grajales C. (2015) Los microorganismos causantes de infecciones nosocomiales en el instituto mexicano del
seguro social. PP. 1. México.
Cantón, R., (2010). Lectura interpretada del antibiograma: una necesidad clínica. ELSEVIER. 28(6). 375–385. doi:10.1016/j.eimc.2010.01.001.
Ezpeleta, B. C., Barrios, A. J., Delgado, I. A., (2012). Control microbiológico ambiental. ELSEVIER, 31(6), 396-401.
doi:10.1016/j.eimc.2012.03.005.
Girard R., Perraud M., (2003). Prevención de las infecciones nosocomiales guía práctica. 2 da ed. Malta. OMS.
NOM-045-SSA2-2005. Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.
Pérez M. C., Zurita, V. I., Prez, R. N., Patiño, C. N., Rafael, C. O., (2010) Infecciones Intrahospitalarias: Agentes, Manejo Actual y Prevención.
Rev. Cient. Cienc. Med., 13(2), 94-98.
Plataforma electrónica ABIS online http://www.tgw1916.net/intro.htlml
Notas Biográficas
César Villarreal Arámbula es pasante de la Licenciatura en Químico Farmacéutico Biólogo de la Unidad Académica de Ciencias
Químicas de la Universidad Autónoma de Zacatecas.
José Alfredo Laguna Nieto es pasante de la Licenciatura en Químico Farmacéutico Biólogo de la Unidad Académica de Ciencias
Químicas de la Universidad Autónoma de Zacatecas.
El M. en C. Rubén Octavio Méndez Márquez es Químico Farmacéutico Biólogo por la Universidad Autónoma de Zacatecas (mención
honorifica, 2003), Maestro en Ciencias por la Universidad de Guanajuato (2005), actualmente Responsable del Laboratorio de Microbiología del
Programa Académico de Químico Farmacéutico Biólogo y Docente Investigador de la Unidad Académica de Ciencias Químicas de la
Universidad Autónoma de Zacatecas.

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Descripción del Método

Preparación de los medios de cultivo

Elibro Online con ISBN 3741

Tabla 1. Zonas de muestreo dentro del Hospital General

Procesamiento de las muestras

Elibro Online con ISBN 3742

Tabla 2. Pruebas de sensibilidad para bacterias Gram negativas.

Elibro Online con ISBN 3743

Klebsiella Nitrofurantoína/ Resistente Amikacina/ 13mm

Elibro Online con ISBN 3744

Desconocido Nitrofurantoína/ Resistente Amikacina/ 15mm

Tabla 3. Pruebas de sensibilidad para bacterias Gram positivas.

Staphylococcus Tetraciclina/ 14mm Cefuroxima/5mm

Staphylococcus Tetraciclina/Resistente Cefuroxima/Resistente

Elibro Online con ISBN 3745

NOM-045-SSA2-2005. Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.

Plataforma electrónica ABIS online http://www.tgw1916.net/intro.htlml

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