TRABAJO SINDROME CONVULSIVO

1.- NOMBRE 10 CAUSAS DE CONVULSIONES EN NIÑOS

 Niveles anormales de sodio o glucosa en la sangre
 Infección cerebral, como meningitis
 anomalías cerebrales congénitas
 Tumor cerebral
 Electrochoque
 Epilepsia
 Fiebre (particularmente en niños pequeños)
 Traumatismo craneal
 Cardiopatía
 Fiebre alta
 Accidente cerebrovascular
 Presión arterial muy alta (hipertensión maligna)
2- CUAL ES LA FISIOPATOLOGIA DE LAS CONVULSIONES
La crisis convulsiva se caracteriza por una descarga paroxística, hipersincrónica,
excesiva e incontrolada de un grupo determinado de neuronas; la descarga se
propaga a estructuras normales vecinas cuyo reclutamiento sincronizado
produce las manifestaciones interictales. Las manifestaciones ictales y clínicas
requieren su propagación a áreas más lejanas. El desencadenamiento y
perpetuación está influido por varios mecanismos.
Mecanismos neurofisiológicos
• Un desequilibrio entre la actividad excitatoria e inhibitoria del grupo neuronal
afecto (el aumentode la actividad excitatoria celular depende de cambios en los
canales voltaje dependientes de Na y Ca y activación de los receptores del
NMDA, presencia de neuronas con actividad paroxística endógena, potenciación
por neuromoduladores como Norepinefrina y Somatostatina y alteraciones del
microambiente celular)
• Una anomalía estructural en los circuitos sinápticos neuronales que hace
posible la existencia de circuitos sinápticos excitatorios recurrentes y que
favorece la propagación de la actividad epileptogénica
• Una anomalía en la actividad paroxística intrínseca de ciertos grupos
neuronales
• Una alteración en el microambiente celular que rodea al grupo neuronal
epileptógeno
Mecanismos moleculares
En el SNC hay más de 69 sustancias que pueden ser neurotransmisores o
neuromoduladores, unos excitadores como el Glutámico y Aspartico y otros
inhibidores, como el GABA (ácido gamna aminobutírico), la Glicina y Taurina.
Las aminas, péptidos y hormonas se comportan en el SNC como
neuromoduladores y son en su mayoría inhibidores. Los neurotransmisores en
la epilepsia pueden presentarse como una anomalía primaria que la
desencadena, predispone o propaga.
3.- CUAL SERIA LA DOSIS DE DIAZEPAN EN UNA CONVULSION, SI UN NIÑO
TIENE 6 MESES
Oral:
0,12-0,8 mg/kg/día cada 6-8 h
Intravenoso:
0,04-0,3 mg/kg/dosis cada 2-4 h (máx 0,6 mg/kg en un período de 8 h)
4.- CUAL SERIA LA DOSIS DE FENOBARBITAL EN UN NIÑO DE 10 AÑOS
Oral:
3-5 mg/Kg/día repartidos en 1-2 dosis. Dosis máxima adultos: 50-200 mg/día.
Vía parenteral:
En estatus epiléptico
 Dosis de carga: 10-20 mg/ Kg (máximo 300 mg) con velocidad de
inyección de 60 mg/minuto, se puede repetir a 5-10 mg/Kg/dosis a los 10-
20 minutos, sin superar una dosis total de 40 mg/Kg.
 Dosis de mantenimiento: 5-10 mg/Kg/día (2 dosis), en neonatos: 3- 5
mg/Kg/día comenzando de 12 a 24 horas después de la dosis de carga.
5.- SI LA CONVULSION ES CAUSADA POR HIPOCALCEMIA QUE
TRATAMIENTO HARIA A UN NIÑO DE 7 MESES
Gluconato cálcico 10%: 100-200 mg de sal/Kg/dosis (1-2 mL/Kg/dosis)
6.- QUE ES UN ESTATUS CONVULSIVO
Es una crisis que persisten por más de 30 minutos o 2 o más crisis repetidas sin
recuperación de la conciencia entre ellas, ya que este es el tiempo necesario
para causar daño neuronal.Sin embargo, se logran pausas entre una convulsión
y la siguiente, la condición normal del paciente y su conciencia, en cierta medida,
se restauran, y no suelen observarse la progresiva alteración de los órganos y
sistemas de un estado epiléptico. Esta variedad recibe el nombre de «crisis
epilépticas en serie», y es cualitativamente diferente de un estado epiléptico.
7.- SIGNOS Y SINTOMAS EN UN NIÑO CON EPILEPSIA
 Contracción muscular anormal, como movimientos anormales de la
cabeza
 Episodios de ausencias, algunas veces con movimientos repetitivos
 Mover los ojos de un lado a otro
 Sensaciones anormales como entumecimiento, hormigueo.
 Dolor abdominal
  Alucinaciones
 Sudoración
 Pupilas dilatadas
 Taquicardia
8.- CUAL SERIA EL TRATAMIENTO PARA UN NIÑO DE 5 AÑOS CON
EPILEPSIA
 Carbamazepina: 10mg/kg/dia VO
 Clonozepam: 0.05mg /kg/dia VO
 Gabapentina: 300mg/dia VO
 Fenobarbital: 3-5mg/kg/dia VO
9.- CUAL SERIA LA PREVENCION EN UN PACIENTE CON EPILEPSIA
Muchos casos de epilepsia secundaria a traumatismos se pueden prevenir
haciendo uso de los cinturones de seguridad en los vehículos y de cascos en las
bicicletas y motos; poniendo a los niños en asientos adecuados para coches y,
en general, tomando las medidas de precaución necesarias para evitar
traumatismos y daños en la cabeza. Seguir un tratamiento después del primer o
segundo ataque también puede prevenir la epilepsia en algunos casos. Unos
buenos cuidados prenatales, incluyendo el tratamiento de la tensión alta e
infecciones durante el embarazo, pueden prevenir daños cerebrales durante el
desarrollo del bebé, que conduzcan a una posterior epilepsia u otros problemas
neurológicos.
10.- CUAL ES LA DOSIS DEL METAMIZOL, PARA UN NIÑO DE 1 AÑO CON
CONVULCIONES
Vía oral: autorizado en su forma oral (metamizol sódico o magnésico).
Vía intramuscular: autorizada tanto en su forma magnésica como sódica.
Vía intravenosa: tanto en administración intravenosa intermitente (bolo lento)
como en perfusión continua es un uso off-label.