Mecanismo de acción de los fármacos usados en la gota

sinoviocitos

Colquicina
Cristal de urato

LTB4
-

PMN
PG
Enzimas IL-1 PG
PG

MNP Indometacina

Fenilbutazona
IL-1

Mecanismo de acción
Los cristales de urato inicialmente son fagocitados por los sinoviocitos, que después
favorecen la liberación de prostaglandinas, enzimas lisosómicas e interleucinasna-1.
Atraídos por esos mediadores quimiolácticos, los leucocitos poli morfonucleares emigran al
espacio articular y amplifican el proceso inflamatorio en proceso. De tal modo que hay
fármacos como la colquicina que actúan en estos macrófagos, también como el alopurinol
que actua inhibiendo la xantina oxidasa o´ como los uricosuricos que actúan en los sitios de
transporte de aniones del tóbulo renal, y algunos AINES como la indometacina y la
fenilbutazona, Etc.
COLQUICINA
La colquicina es un alcaloide aislado del azafrán otoñal, fue el tratamiento primario
durante muchos años. Alcanza cifras plasmáticas máximas en 2 h Y se elimina con una vida
media sérica de 9 h. La colquicina alivia el dolor y la inflamación de la artritis gotosa en 12
a 24 h sin alterar el metabolismo o la excreción de los uratos y sin otros efectos
analgésicos.
AINE EN LA GOTA
Además de inhibir a la síntesis de prostaglandinas, la indometacina y otros AINE también
inhiben la fagocitosis de cristales de urato.
AGENTES URICOSÚRICOS
Los fármacos uricosóricos como el probenecid y la sulfinpirazona son ácidos orgánicos, y
como tales, actúan en los sitios de transporte de aniones del túbulo renal.
ALOPURINOL
Disminuye la carga corporal total de ácido úrico por inhibición de la oxidasa de xantina. El
alopurinol se absorbe casi en 80% después de su administración oral.
FEBUXOSTAT
El febuxostat es el primer inhibidor no purínico de la oxidasa de xantina y recientemente
fue aprobado por la FDA. El febuxostat se absorbe en más de 80% después de su
administración oral.
GLUCOCORTICOIDES
El corticoesteroide oral de uso más frecuente es la prednisona. La dosis recomendada es
de 30 a 50 mg/día durante uno o dos días.

Preguntas
1. ¿Dentro de la familia de los AINES que se utilizan en el tratamiento de la gota hay un
número reducido de fármacos q no se emplean para este fin. ¿Cuáles son?

Ácido acetil salicílico, salicilatos y la tolmetina

2. La colquicina es un fármaco específico para la gota, pero produce un efecto
adverso como la diarrea por lo cual se emplea los AINES. ¿mencione cuáles son?
Indometacina
3. ¿Cuál es el la fuente de obtención del acido urico en el organismo?
La purinas
4. ¿Mencióneme los fármacos empleados en el tratamiento de la gota?
Colquicina, AINES, agentes uricosuricos, alopurinol, febuxostat, glucocorticoides, etc.
5. ¿Cuál es el corticosteroide oral más usado en el tratamiento de la gota sintomática
grave?
Prednisona