PROTOCOLO de Conducta 2

PT PROTOCOLO DE CONDUCTA Código:
Fecha: Ago-2014
Manejo conductual de pacientes Versión: 1

hospitalizados. Página: 1 de 33
PROTOCOLO
Elaborado por Revisado por Aprobado por

Líder del servicio Comité de calidad Gerente
Fecha: Ago-2014

PT PROTOCOLO DE
CONDUCTA
VERSIÓN 02
2018
ELABORADO POR:
REVISADO POR:

Fecha: Ago-2014


Fecha: Ago-2014

INTRODUCCIÓN
Durante el desarrollo, los niños tienen que asimilar, aprender y desarrollar diversos
sistemas de reglas cognitivas y sociales, las cuales cuando adultos, les permitan
interactuar propositivamente con su medio (Flores y Ostrosky, 2008). Es por ello que en
Villa 76 instituto de psicoterapia sede de menores consideramos que las conductas y
las características de cambio son ejes centrales en los procesos de hospitalización y
muestran mayor relevancia cuando los mismos están enfocados en lograr una
restructuración hacia la rehabilitación en pacientes con diagnósticos de
farmacodependencia y psiquiátricos.
El presente protocolo se encuentra elaborado por un conjunto de pautas y técnicas

cognitivo-conductuales estableciendo así una metodología para el manejo de pacientes
hospitalizados en nuestra institución, teniendo en cuenta las siguientes premisas:
● La responsabilidad de asistir de una forma segura, profesional y humanizada al

paciente corresponde a todos los funcionaros de la institución.
● Brindar una atención en salud organizada, trabajando proactivamente en las
conductas y manejos interactivos de los pacientes permitiendo un medio
controlado y reestructurador.
● Disminuir conductas des adaptativas dentro del proceso de hospitalización.
● Reforzar conductas facilitadoras dentro del proceso de rehabilitación.
Las técnicas de modificación conductual se han aplicado a una amplia variedad de

personas y poblaciones, incluyendo niños, adolescentes y adultos en escenarios
cotidianos como el hogar, la escuela y el lugar de trabajo, así como también en
poblaciones especiales como pacientes psiquiátricos, prisioneros, residentes de asilos
de ancianos y niños autistas. (Kazdin, 1996. P.3) por tal razón consideramos que el
moldeamiento de conducta nos ayudará a mejorar los patrones conductuales de los

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pacientes facilitando así un mejor desenvolvimiento y adaptación tanto dentro de la

clínica como cuando sean dados de alta.
TABLA DE CONTENIDO
CONTENIDO
1. Objeto y campo de aplicación

2. Modelo conceptual y definiciones
3. Manejo conductual institucional de pacientes.
3.1. Flujo grama.
3.2. Faltas leves
3.3. Faltas moderadas.
3.4. Faltas graves
4. Ayudas formativas
4.1. Nivel leve.
4.2. Nivel moderado.
4.2. Nivel grave.
5. Refuerzos positivos economía de fichas.
6. Técnicas de manejo conductual.
7. ANEXO
ANEXO I: Manejo conductual operacionalizacion de conductas para pacientes en
hospitalización.
ANEXO II: Registro de economía de fichas.
ANEXO III: Alianza terapéutica.
ANEXO IV: Contrato terapéutico para la salida.
ANEXO V: Contrato terapéutico para manejo de personas con intento suicida.
8. BIBLIOGRAFÍA.

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1. OBJETO Y CAMPO DE APLICACIÓN
En el presente protocolo se pretende establecer un proceso y técnicas en respuesta a

las conductas que se pueden presentar por parte de los pacientes en la institución,
dichas técnicas y estrategias permitirán regular y facilitar conductas específicas de
rehabilitación integral en un ambiente controlado, científico y humanizado.
Es por ello que se debe tener en cuenta con que tipos de pacientes que se trabaja, los
cuales son:

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2. MODELO CONCEPTUAL Y DEFINICIONES
Paciente farmacodependiente:
Se comprende como el estado psíquico o físico causado por la interacción entre un

organismo vivo y un fármaco, caracterizado por modificaciones del comportamiento y
por otras reacciones que comprende siempre un impulso incontrolable para consumir la

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sustancia adictiva en forma periódica o continua a fin de experimentar sus efectos

psíquicos o bien para evitar el malestar producido por la depravación de la sustancia.
El paciente adicto inicia un proceso de rehabilitación en acompañamiento de la familia

con un fin de modificar su conductor y rehabilitarse a los comportamientos cotidianos en
ausencia del consumo de algún tipo de fármaco.
Paciente psiquiátrico:
Un paciente psiquiátrico puede ser comprendido como una persona que no goza de un
estado completo de bienestar mental o emocional (de acuerdo con la definición de
salud brindaba por la OMS desde 1948)
Sustentando la anterior definición , Caplan (citado pro Sanín, 1977) menciona que
existen 3 factores por los cuales se puede producir la enfermedad mental:
factores físicos esta categoría incluye todo lo referente a la alimentación, la vivienda,

la estimulación sensorial, la oportunidad de ejercicio, los factores necesarios para el
crecimiento y desarrollos corporales; el mantenimiento de la salud y la protección contra
el daño físico en la vida del paciente.
Factores psicosociales: esta categoría incluye la estimulación del desarrollo afectivo e

intelectual de una persona con miembros significativos de su familia , del ámbito
escolar o del ámbito laboral. La satisfacción de estas necesidades puede incluir: la
necesidad de intercambio de amor y afecto, necesidades de limitación y control; y
necesidades de participación en actividades de índole colectivo.
El trastorno mental con etiología psicosocial se produce cuando el sujeto no puedes

satisfacer adecuadamente las necesidades mencionadas o cuando la relación
satisfactoria es interrumpida por enfermedad, partida o desilusión.
Factores socioculturales: esta categoría incluye la influencia que ejerce las

costumbres y los valores de la cultura o estructura social sobre el desarrollo y
funcionamiento de la personalidad del individuo, Incluyendo la percepción social
existente sobre la condición de normalidad-anormalidad.
Psicosis toxica:

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De acuerdo con Mingote,Del Pino,Huidoro,Gutierrez,De Miguel & Galvez (2007)

mencionaron que la palabra –psicosis- en psiquiatría ha sido utilizada para “agrupar a
todos aquellos pacientes que en algún momento de su enfermedad mental, sufren una
alteración grave de en su coneccion con la realidad” para posteriormente definir a la
psicosis tóxica como “a los trastornos mentales graves inducidos por sustancias” (p.1)
Definir que es modelo cognitivo conductual.
La Terapia Cognitivo-conductual considera que las personas nacemos con una

herencia y un determinado temperamento, con los cuales comienza a interactuar con su
entorno, aprendiendo pautas de comportamiento, tanto beneficiosas como perjudiciales
para sí mismo y/ o para los demás. El término conducta se entiende en un sentido
amplio, abarcando conductas visibles, así como pensamientos, sentimientos y
emociones.
El enfoque cognitivo-conductual investiga cómo aprendemos, es decir los principios que

explican el aprendizaje, tanto de comportamientos deseables como perjudiciales. El qué
aprendemos, es algo que depende de la constitución genética y, fundamentalmente, de las
experiencias de vidas particulares e intransferibles de cada persona.
Definir refuerzo y castigo.
Proviene del conductismo en específico del condicionamiento operante este es un

proceso a través del cual la persona maneja de una marea eficiente el ambiente, así
que se determina el ambiente como; comida, agua contacto escape supervivencia y
cualquier comportamiento que le produzca o tenga un valor considerable para el
individuo. Por medio de este procedimiento se determina un comportamiento, y es
llevado a un mayor grado probabilidad de ocurrencia. Se dice por tanto que el
comportamiento se fortalece por sus consecuencias, y así por esa razón la misma
consecuencia se le llama reforzadores. Así por citar un ejemplo: Un organismo

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hambriento exhibe un comportamiento que produce alimento, las consecuencias

refuerzan el comportamiento y, por tanto, este tiene mayor probabilidad de volver a
ocurrir. El comportamiento que reduce una condición potencialmente dañina, tal como
una temperatura extrema, se ve reforzado por la consecuencia, y por tanto, tiene a
volver a ocurrir en consecuencia similares. (Skinner, 1994).
B. F. Skinner utiliza recompensas; es decir, el reforzamiento positivo, para fortalecer las

conductas ordenadas.
Nicholas DiCaprio (1989, p. 441) señala:
Skinner y sus discípulos afirman que puede controlar la conducta de los seres humanos
tan eficazmente como la conducta de los animales. Simplificando, el principio es que el
reforzamiento eleva la frecuencia con que ocurre una conducta: los organismos hacen
aquello por lo que se les paga.
Por reforzamiento se entiende cualquier situación o hecho que aumenta la probabilidad
de que una respuesta ocurra de nuevo. Las respuestas son acciones observables.
Dennis Coon (1990, pp. 184 y 185) indica que los reforzadores pueden ser de dos tipos:
1. Reforzador positivo es un estímulo que se añade al entorno y que trae consigo
un incremento de la respuesta precedente. Sí se otorga alimento, agua, dinero o
felicitaciones después de una respuesta, es más probable que ese resultado se
repita en el futuro; por ejemplo, se te da dinero cuando sacas buenas
calificaciones; y
2. Reforzadores negativos son un estímulo cuya remoción (eliminación) es
reforzante, lo que lleva a una mayor probabilidad de que la respuesta asociada a
la remoción ocurra de nuevo. El reforzador negativo le enseña a un individuo
que la realización de una acción elimina un elemento negativo que existe en el
ambiente; por ejemplo, tener síntomas de gripa e ingerir medicamento, la
próxima vez que se presenten los síntomas ya se sabrá qué hacer.
Tanto en la extinción como en el castigo, se debilitan respuestas después del retiro de

reforzadores; sin embargo, la extinción ocurre cuando el reforzador específico que
mantenía la respuesta condicionada ya no se presenta; en contraste, el castigo se da
cuando se elimina cualquier otro reforzador. “El castigo ocurre cuando la conducta va
seguida por una consecuencia desagradable o cuando la conducta hace que se
rechace una cosa deseable” (DiCaprio, 1989, p. 457). Los reforzadores positivos y
negativos y el castigo, pueden parecer confusos cuando se les observa por primera
vez, pero basta con analizarles bien para su comprensión:

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Definir economía de fichas.
La economía de fichas puede considerarse como un sistema motivacional que se aplica con el fin de
modificar conductas especificas en una persona y mejorar su adaptación al medio. Uno de los aspectos
más importantes del programa es el sistema de reforzamientos que utiliza, en el cual la ocurrencia de
conductas apropiadas o la ausencia de conductas problemáticas se mantiene por refuerzos secundarios
atreves de fichas durables, que pueden ser periódicamente cambiadas por otros reforzadores. (Soler,
2009)

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3. MANEJO CONDUCTUAL INSTITUCIONAL DE PACIENTES.
3.1 Flujo grama.
Conducta del DOCUMENTO

No ACTIVIDAD RESPONSABLE
paciente DE SALIDA

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Jefe de
enfermeros o
2 facilitador
Jefe de
enfermeros o
facilitador
5
PERSONAL GRUPO
TERAPÉUTICO.
6
Las siguientes son las indicaciones para el adecuado cumplimiento del presente protocolo: la ejecución
del cumplimiento de cualquier refuerzo o castigo debe darse en el trascurso de 30 minutos máximo

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posterior a la conducta referida como fuera del contexto adecuado para el proceso de rehabilitación
estimada para los pacientes. Por tanto se determina para el su ejecución:
1) El diseño, adición y modificación de algún tipo de manejo conductual al paciente tiene que estar
soportado por la presencia de la conducta registrada en el formato de listados manejados (ver
tabla # 1, 2 y 3)
2) Los manejos conductuales deben ser acorde a los acuerdos terapéuticos previos realizados con
el paciente, por tanto todo acuerdo terapéutico debe estar registrado en la historia clínica del
mismo. (diseñar modelo de acuerdo terapéutico)
3) Los manejos conductuales son administrados y ejecutados por orden jerárquico teniendo en
cuenta el organigrama institucional, de tal forma que es de responsabilidad del facilitador y jefe
de enfermeros describir conducta y coordinar para establecer quien realizara la designación
asignación y determinación del mismo ciñéndose al listado y acuerdos de las tablas (ver flujo
grama y tablas # 1, 2 y 3). En caso de no estar presenta el terapeuta, enfermeros y facilitadores
podrán evaluar y asignar el manejo siguiendo el protocolo específico en los casos de nivel leve y
moderado y para los casos de manejos graves se notifica en primera instancia al terapeuta y
este se encontrara en disposición de asignar.
Nota: en horas no laborares u horario nocturno se confiara en el entrenamiento que le permita
fijar manejos de nivel grave a personal enfermeros y facilitadores siguiendo la asignación de las
tablas.
Nota: Se usaran comandos verbales de conteo remplazando cualquier tipo de acusación o
señalamiento para evitar la conducta del paciente.
3.2 Faltas leves

TABLA # 1
Tipo de falta leve Caracterización Evaluador
Presentación personal: - La no utilización de las prendas de Facilitador, jefe de
inadecuada y no acorde. vestir de forma decorosa y ajustada a enfermería, médico
la norma social general. general, psicólogos,
- La falta de una o más prendas médico psiquiatra.
indispensables para la adecuada
presentación: pantalón y camisa.
- Ropa en mal estado, es decir: con
rasgaduras y aberturas.
- Ropa con mal olor o utilizada
consecutivamente si ser lavada
debidamente.
- Falta de aseo personal la cual incluye:
olores desagradables, cortes

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asimétricos, porte de barba no

aseada, uñas desaseadas.
No cumplir de modo - asistir con más de 5 minutos de Facilitador, jefe de
adecuado una actividad u retraso sin estar participando en una enfermería, médico
horarios programados en las actividad dirigida por otro profesional. general, psicólogos,
actividades asignadas. - Dejar a medias o inconclusa una médico psiquiatra.
actividad, retirarse de la misma, sin
contar con el consentimiento del
profesional o por no contar con la
capacidad cognitiva o emocional
adecuada para el desarrollo.
No usar los implementos - No usar implementos académicos Facilitador, jefe de
requeridos para las asignados a pesar de poseerlos. enfermería, médico
actividades. - No usar implementos deportivos general, psicólogos,
adecuados a pesar de poseerlos. médico psiquiatra.
- No usar implementos de aseo
requeridos.
Interacciones que no cumple - Referirse de forma indecorosa a otros Facilitador, jefe de
con las normas sociales y pacientes ejemplo: apodos, enfermería, médico
contexto terapéutico verbalizaciones denigrantes o general, psicólogos,
institucional. descalificativas, usar un lenguaje médico psiquiatra.
obsceno y vulgar, de forma reiterativa.
Utilización inadecuada de - Esconder objetos personales de otro Facilitador, jefe de
objetos paciente. enfermería, médico
- Tirar alguna pertenencia personal de general, psicólogos,
otro paciente. médico psiquiatra.
Diálogos no terapéuticos. - Sostener conversaciones en las Facilitador, jefe de
cuales se dialogue sobre el consumo, enfermería, médico
uso, abuso, obtención y otras general, psicólogos,
conductas asociadas a la estimulación médico psiquiatra.
de información del consumo.
Administración indebida de - Comercializar objetos personales Facilitador, jefe de
objetos personales. como venta o compra entre otros enfermería, médico
pacientes. general, psicólogos,
- Intercambiar objetos por dinero o médico psiquiatra.
negociar cualquier tipo de objeto.
3.3 Faltas moderadas
Se entiende como todo comportamiento observable y comprobable que se catalogue como

inadecuado porque va en contra de las normas de convivencia y terapéuticas del centro.
Criterios de inclusión: responde a comportamientos relacionados con su adaptación, coloca
en riesgo o afecta negativamente el programa terapéutico de uno o más pacientes.

Fecha: Ago-2014

TABLA # 2
Tipo de faltas moderadas Caracterización Responsables.
Comunicación telefónica. - Realizar o recibir cualquier tipo de Facilitador, jefe de
llamada sin previa autorización o enfermería, médico
consentimiento del grupo terapéutico general, psicólogos,
médico psiquiatra.
No cumplir con las ayudas - La negativa con un porte y actitud no Facilitador, jefe de
formativas de nivel leve. facilitadora ante la ayuda formativa enfermería, médico
establecida previamente. general, psicólogos,
médico psiquiatra.
No seguir el plan - No asistir a citas de entrevista Facilitador, jefe de
terapéutico. - No asistir a valoraciones como: enfermería, médico
familiar, psicoterapéutica, psiquiátrica general, psicólogos,
médica o de otro tipo de profesional. médico psiquiatra.
- No tomarse el tratamiento
farmacológico establecido e indicado
por el médico psiquiatra.
- Evadir las actividades terapéuticas
programadas.
- Mostrar un porte y actitud altiva, no
participativa.
Deambulación por áreas - Caminar, ingresar o movilizarse por Facilitador, jefe de
restringidas. áreas de la institución sin autorización enfermería, médico
como: cocina, recepción, consultorios, general, psicólogos,
estar de enfermería o farmacia. médico psiquiatra.
- Tomar, usar o consumir objetos o
alimentos fuera del horario establecido
o sin la previa autorización y vigilancia
del grupo terapéutico.
Sustancias que atentan con - posesión, consumo o Facilitador, jefe de
las restricciones comercialización de sustancias enfermería, médico
terapéuticas. nocivas para el tratamiento general, psicólogos,
terapéutico. médico psiquiatra.
Interacciones que no cumple - Acosar, intimidar o mostrar conductas Facilitador, jefe de
con las normas sociales y que ridiculicen a un paciente. enfermería, médico
contexto terapéutico - Confabular, disociar o manipular a general, psicólogos,
institucional otro pacientes y lo cual genere un médico psiquiatra.
ambiente terapéutico negativo.
Administración indebida de - Dañar algún tipo de objeto o material Facilitador, jefe de
objetos institucionales. propio de la institución. enfermería, médico
- Esconder, sustraer o tirar objetos o general, psicólogos,
materiales propios de la institución. médico psiquiatra.

Fecha: Ago-2014

3.4 Faltas graves
Se entiende como todo comportamiento observable y comprobable que se catalogue como

inadecuado porque va en contra de las normas de convivencia, terapéuticas y legales del centro
y ley.
Criterios de inclusión: responde a comportamientos relacionados con su adaptación, coloca en
riesgo o afecta negativamente el programa terapéutico de uno o más pacientes, atenta con la
integridad física del mismo u otras personas dentro del centro.
NOTA: Toda conducta en extremo agresiva o agitación del paciente sin acatar órdenes, se
aplica en primera instancia el protocolo de inmunización junto con órdenes establecidas por el
psiquiatra posterior a la estabilización del pacientes si inicia el procedimiento se continua con el
protocolo de eventos adversos y se termina con el manejo conductual.
TABLA # 3
Tipo de faltas graves Caracterización Responsables.
No cumplir con las ayudas - La negativa con un porte y actitud no Facilitador, jefe de
formativas de nivel facilitadora ante la ayuda formativa enfermería, médico
moderado. establecida previamente. general, psicólogos,
médico psiquiatra.
Movilización del paciente - Salir de la institución sin autorización Facilitador, jefe de
o sin cumplir las indicaciones enfermería, médico
establecidas para el mismo general, psicólogos,
procedimiento. médico psiquiatra.
Uso de objetos prohibidos - Porte, ingreso y manipulación de: Facilitador, jefe de

dentro de la institución. armas de fuego, armas blancas, enfermería, médico
ácidos o cualquier elemento que general, psicólogos,
pueda generar daño o lesiones médico psiquiatra.
personales.
Interacciones que no cumple - Robos comprobados al personal de la Facilitador, jefe de

con las normas sociales y institución, apacientes o familiares de enfermería, médico
contexto terapéutico pacientes. general, psicólogos,
institucional - Agresiones físicas, roses o empujones médico psiquiatra.
entre pacientes o al personal de la
institución.
- Insinuaciones o intentos sexuales

entre pacientes o al personal de la
institución.

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- Irrespetar verbalmente o físicamente a

un funcionario de la institución de
forma tendenciosa o agresiva.
- Planificar, fraguar o idear planes de

fuga.
Sustancias que atentan con - Ingresar en estado de alicoramiento o Facilitador, jefe de

las restricciones bajo efecto de sustancias psicoactivas enfermería, médico
terapéuticas. a la institución. general, psicólogos,
- Ingresar cualquier tipo de sustancia médico psiquiatra.
psicoactiva a la institución con o sin
ayuda de familiares.
- Discutir, alterar o pelear con familiares
en las instalaciones.
4. AYUDAS FORMATIVAS
4.1 Nivel leve
Tipo de ayuda Intensidad Frecuencia Responsable

formativa
Copiar y exponer - Baja: el tiempo - Baja: 1 vez Facilitador, jefe
tema específico. respectivo, de de enfermería,
lectura. - Media: 2 médico general,
veces en la psicólogos,
- Media: intervalo de misma médico
30 a 60 minutos. semana. psiquiatra.
- Alta: intervalo de 60 a - Alta: de 3 a
90 minutos. más veces
en una
misma
semana.
Lectura obligatoria de - Baja: el tiempo - Baja: 1 vez Facilitador, jefe
temas específicos respectivo, de de enfermería,
junto con resumen. lectura. - Media: 2 médico general,
veces en la psicólogos,
- Media: intervalo de misma médico
30 a 60 minutos. semana. psiquiatra.

Fecha: Ago-2014

- Alta: intervalo de 60 a - Alta: de 3 a

90 minutos. más veces
en una
misma
semana.
Actividad de aseo en - Baja: de 10 a 20 - Baja: 1 vez Facilitador, jefe
horarios libres. minutos. de enfermería,
- Media: 2 médico general,
- Media: de 20 minutos veces en la psicólogos,
a 30 misma médico
semana. psiquiatra.
- Alta: de 30 minutos a
60 minutos. - Alta: de 3 a
más veces
en una
misma
semana.
4.2 Nivel moderado

formativa
Suspensión de tv, - Día completo. - Baja: 1 vez Facilitador, médico
ubicando al paciente general, psicólogos,
el área frontal al estar - Media: 2 médico psiquiatra.
de enfermería veces en la
realizando misma
actividades de lectura semana.
y escritura.
- Alta: de 3 a
más veces en
una misma
semana.
Suspensión de - Baja: 1 del día. - Baja: 1 vez Facilitador, jefe de
meriendas. - Alta: 2 del día. - enfermería, médico
general, psicólogos,
médico psiquiatra.
Suspensión de - Baja 1 de la - Baja: 1 Facilitador, jefe de
salidas semana. semana. enfermería, médico
extramurales. - Alta: total de - Alta: 2 general, psicólogos,
médico psiquiatra.
la semana. semanas
Suspensión de - Suspensión de - Baja: 1 di.
salidas recreativas salida

Fecha: Ago-2014

o actividades - Media: 2
deportivas. días.
- Alta: un
mes.
4.2 Nivel grave

formativa
Suspensión de visitas Única: reducción a la - Baja: 1 vez Psicólogos y
mitad de la visita. psiquiatras.
- Media: 2
semanas
seguidas.
- Alta: de 3
semanas.
Traslado al cuarto de - Baja: 1 día. - Baja: 1 a más Psiquiatra
aislamiento - Alta: 2 a mas días
días dependiendo
el criterio
médico.
Suspensión de - Baja: 1 del - Baja: 1 vez Psicólogos y
meriendas. día. psiquiatras.
- Media: 2
veces en la
- Alta: 2 del
misma
día. semana.
- Alta: de 3 a
más veces en
una misma
semana.
Suspensión de - Baja: - Baja: 1 Psicólogos y
salidas programadas. reducción del salida. psiquiatras.
tiempo de su
salida a la - Media: de 2
mitad. salidas.
- Alta: de 3 a
más salidas.
5 REFUERZO POSITIVO ECONOMÍA DE FICHAS.

Fecha: Ago-2014

Metodología de aplicación economía de fichas:
- Mediante la lista de chequeo semanal se asignara una ficha por conducta positiva realizada al
paciente con mayor frecuencia de la misma.
- Las fichas tiene una acumulación máxima de un mes.
- Las fichas se intercambian teniendo por beneficios que no estén en contra de un manejo
específico del paciente.
- Se llevara registro de los beneficios concedidos.
Conductas deseadas a reforzar Fichas por semana

Atender a la actividad 1
Llegar puntual a cada actividad 1
Atender en silencio en las actividades a cualquier miembro 1
del equipo terapéutico.
Limpieza y orden del cuarto. 1
Presentación personal. 1
Participación elocuente 1
Ser respetuoso con sus demás compañeros. 1
CANJEADO POR
Beneficio Numero de fichas requeridas.

Más 30 minutos más durante la visita 3 fichas
1 hora adicional en el permiso (sujeto a la aprobación del 5 fichas
grupo terapéutico).
No participar 1 día en actividades del aseo del centro. 2 fichas
El ingreso de 1 comida especial durante la visita 2 fichas
Uso de gorra en el área hospitalaria por 3 días. 1
Utilización de audífonos y aparatos de reproducción de 2
música. Por 2 días.
6. TÉCNICAS DE MANEJO CONDUCTUAL.
Detención de Pensamiento

Fecha: Ago-2014

Cuando se empleara Como se realizara el manejo Los

el manejo conductual? responsables
conductual? del manejo
conductual:
-Verbalización Se le pide al paciente que:
constante del uso o - Cierre los ojos.
consumo de - Inicie una verbalización en
sustancias escala jerárquica de menor a
psicoactivas. mayor importancia de los
aspectos negativos del
-Presencia o consumo.
identificación de flujo - El ejecutar de la técnica usara
de pensamientos un comando de voz con la
asociados al craving. palabra “Alto” antes de
escuchar verbalizaciones más
escrituradas o de un rango
alto.
- Se le pide que abra los ojos.
- Que respire profundamente.
- Se inicia nuevamente el
procedimiento hasta que el
paciente sienta la existencia
de un control externo en la
detención de las ideas.
- Se le pide después de la 3
ocasión de esta técnica que
sea el mismo paciente quien
ejecute la acción de comando
de voz “alto”.
Técnicas de Distracción
Cuando se empleara Como se realizara el manejo Los

el manejo conductual? responsables
conductual? del manejo
conductual:

Fecha: Ago-2014

Cuando el paciente De acuerdo al tipo -Enfermeros

tiene su foco de Enfocada a la verbalización: con
atención centrado en - Se le pide al paciente que entrenamiento.
pensamientos de observe algo específico de su
craving entorno y cree una lista -Psicólogo.
jerárquica y descriptiva.
Enfocada en las ideas: -Psiquiatra.
- Se le pide al paciente que
recite un programa de
televisión de su agrado sin
contenido ansioso o de con
temas relacionados al
consumo.
- Leer un artículo y sacar idea
centrar. Bajo vigilancia.
Enfocado a lo procedimental:
- Se le pide realizar una tarea
manual compleja, pegar,
organizar algo en específico
(ropa, platos cuarto.), realizar
ejercicio.
Enfocado a la lúdica:
- Realizar un juego u otra
actividad relacionada.
Técnicas de Imaginación
Cuando se Como se realizara el manejo Los responsables

empleara el manejo conductual? del manejo
conductual? conductual:
- Cuando - Identifique un actividad o - Enfermería.
presenta situación de relevancia - Facilitador.

Fecha: Ago-2014

síntomas de para el paciente. Tiene que - Psicología.

ansiedad. ser un estímulo
preferiblemente fuerte y
- Cuando que demande atención.
muestra (leer, conteo de objetos
irritabilidad sin ejercicio, etc.)
agresividad - Se utiliza el comando de
auto o voz: “ ahora realizaremos
heterodigida. …”
- Se acuerda el inicio de la
- En presencia actividad.
de Craving. - Evite que el la actividad o
situación pueda generar
asociación al consumo.
- Si la ansiedad es superior
en una escala de 1 a 10 a
8 en las respuestas
suministradas por el
paciente después de más
de 10 minutos del inicio se
cambiara a una técnica de
relajación.
Autoinstrucciones y Autoafirmaciones
Cuando se Como se realizara el manejo Los

empleara el conductual? responsables
manejo del manejo
conductual? conductual:
Cuando el - Se pide que el paciente este - Psicólogo
paciente sentado. .
manifieste: - Con los ojos cerrados. - Facilitado
- Siento ganas - Y continué los siguientes r.
de consumir. comando de voz, el ejecutor los
- Creo que no dirán con tono neutro pero el
poder

Fecha: Ago-2014

aguantar paciente se le pide que lo haga

más. con tono emocional.
- Tengo ideas - Comando de voz: “ Me siento
de consumo. bien, el craving va a pasar” “No
- Estoy necesito drogas para ser feliz”
pensando en "¡Vas Bien!" "Recuerda que con
X sustancia lo que te ahorras en droga, ahora
psicoactiva. puedes comprarte la ropa que te
gusta o comida o cosas que
necesito en mi hogar".
- Además se usan tarjetas flash,
escritas por el mismo paciente
en las cuales se encuentren
consignadas frases como: 1. Te
sientes más sano cuando no
consumo drogas; 2. Las cosas
me van muy bien con mi mujer o
(pareja) cuando no consumo;
¡sigue así!; 3. Tienes buen
aspecto físico; ¡sigue así!; 4.
¡Vete de aquí inmediatamente!
En este lugar puede que exista
riesgo.

Fecha: Ago-2014

7. ANEXO
Anexo I
MANEJO CONDUCTUAL OPERACIONALIZACION DE CONDUCTAS
PARA PACIENTES EN HOSPITALIZACIÓN.
Nombre: IDX: Motivo:
Fecha de inicio: Fecha de finalización: Resultado obtenido:
Que manejo Cuando se Como se Los

conductual se empleara el realizara el responsables del
determina? manejo manejo manejo
conductual? conductual? conductual:
Seguimiento del cumplimiento del Marcar con: X o ✓ dependiendo el caso.

manejo conductual.
Mes: Julio

Fecha: Ago-2014

1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30
31
Profesional quien instaura el manejo:

Observaciones:
ANEXO II
REGISTRÓ DE INTERCAMBIO DE FICHAS.

Nombre del paciente Numero Beneficio obtenido Fecha Firma
de
fichas

Fecha: Ago-2014

ANEXO III
ALIANZA TERAPÉUTICA.
Nombre: IDX: Motivo de la alianza:
Fecha de inicio: Fecha de finalización: Resultado Esperado:
Resultado obtenido:
A que se Cuando realizaría Como puede Que sanciones

compromete el dicha acción? realizarla? recibiré si
paciente? incumplo esta
alianza?

Fecha: Ago-2014

Observaciones:
Firma:
ANEXO IV
CONTRATO TERAPÉUTICO PARA LA SALIDA.
Fecha:
Yo_______________________ en acuerdo con el Psicólogo____________ me

comprometo que en caso de sentirme ansioso o con ganas de consumir no lo hare. En ese
caso hare lo siguiente:
● Recitare la oración de la serenidad hasta estar mas tranquilo.

Fecha: Ago-2014

● Acudiré a una iglesia o un grupo de AA o NA, si me encuentro cerca.

● Hacer algo físico hasta cansarme: (Trotar, caminar, flexiones estiramiento) Como lo
siguiente:
-
-
-
● En caso de no resultar el anterior paso realizare algo agradable como:
-
-
-
● En caso de no resultar llamare aun amigo o persona que estimo como:
-Nombre y número:____________________________________________
-Nombre y número:____________________________________________
-Nombre y número:____________________________________________
● En caso de no funcionar me dirigiré a mi casa o la clínica nuevamente.

● Si estoy lejos llamare a una línea de atención:
-Pasos positivos hacia la salud mental Tel: 3793333.
Firma:
ANEXO V:
CONTRATO TERAPÉUTICO PARA MANEJO DE PERSONAS CON INTENTO
SUICIDA.

Fecha: Ago-2014

Fecha:
Yo_______________________ en acuerdo con el Psicólogo____________ me

comprometo que en caso disentirme mal, o con pensamientos suicidas no me voy a hacer
daño o suicidarme. En ese caso hare lo siguiente:
● Hacer algo físico: (Trotar, caminar, flexiones estiramiento) Como lo siguiente:

-
-
-
● En caso de no resultar el anterior paso realizare algo agradable como:
-
-
-
● En caso de no resultar llamare aun amigo o persona que estimo como:
-Nombre y número:____________________________________________
-Nombre y número:____________________________________________
-Nombre y número:____________________________________________
● En caso de no funcionar me dirigiré a mi casa o la clínica nuevamente.

● Si estoy lejos llamare a una línea de atención:
-Pasos positivos hacia la salud mental Tel: 3793333.

-Línea de la vida Tel: 339 99 99
Firma:

Fecha: Ago-2014

8. BIBLIOGRAFÍA
Bibliografía
Hikal, W. (2011). Aportaciones de Skinner a la Criminología Conductual. International

e-Journal of Criminal Science, 2-21.
DiCaprio, N. (1999). Teorías de la personalidad. Mexico: McGraw-Hill.
Skinner, B. (1994). Sobre el conductismo. Barcelona: Planeta-De Agostini,S.A.
Sanín, A. (1977). Salud mental y enfermedad mental. Revista Latinoamericana de

Psicología, 9 (2), 337-339.
Soler, F. (2009). Programa de economia de fichas en el hogar. DIversidades -

perspectivas en psicologia, 5( 2), 373-390.
Mingote, j., Pino, p., Huidobro, Á., Gutiérrez, D., Miguel, I. & Gálvez, M. (2007). El
paciente que padece un trastorno psicótico en el trabajo: diagnóstico y tratamiento.
Medicina y Seguridad del Trabajo, 53(208), 29-51.
Kazdin, A. (1996). Modificación de la conducta y sus aplicaciones prácticas. Segunda

edición. México: el manual moderno.
Flores, J. C. & Ostrosky-Solís, F. (2008). Neuropsicología de lóbulos frontales,

funciones ejecutivas y conducta humana. Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y
Neurociencias, 8 (1), 47-58.

Fecha: Ago-2014

CONTROL DE CAMBIOS
CARGO FIRMA FECHA
Revisado por: C. Calidad
Aprobado por: Gerencia
VERSIÓN DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS


PROTOCOLO de Conducta 2

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PT PROTOCOLO DE CONDUCTA Código​:

Manejo conductual de pacientes Versión: 1

Elaborado por Revisado por Aprobado por

Manejo conductual de pacientes Versión: 1

Elaborado por Revisado por Aprobado por

Manejo conductual de pacientes Versión: 1

Elaborado por Revisado por Aprobado por

Manejo conductual de pacientes Versión: 1

El presente protocolo se encuentra elaborado por un conjunto de pautas y técnicas

● La responsabilidad de asistir de una forma segura, profesional y humanizada al

Las técnicas de modificación conductual se han aplicado a una amplia variedad de

Elaborado por Revisado por Aprobado por

Manejo conductual de pacientes Versión: 1

pacientes facilitando así un mejor desenvolvimiento y adaptación tanto dentro de la

1. Objeto y campo de aplicación

​6.​ Técnicas de manejo conductual.

Elaborado por Revisado por Aprobado por

Manejo conductual de pacientes Versión: 1

1. OBJETO Y CAMPO DE APLICACIÓN

En el presente protocolo se pretende establecer un proceso y técnicas en respuesta a

Elaborado por Revisado por Aprobado por

Manejo conductual de pacientes Versión: 1

2. MODELO CONCEPTUAL Y DEFINICIONES

Se comprende como el estado psíquico o físico causado por la interacción entre un

Elaborado por Revisado por Aprobado por

Manejo conductual de pacientes Versión: 1

sustancia adictiva en forma periódica o continua a fin de experimentar sus efectos

El paciente adicto inicia un proceso de rehabilitación en acompañamiento de la familia

factores físicos esta categoría incluye todo lo referente a la alimentación, la vivienda,

Factores psicosociales: ​esta categoría incluye la estimulación del desarrollo afectivo e

El trastorno mental con etiología psicosocial se produce cuando el sujeto no puedes

Factores socioculturales: ​esta categoría incluye la influencia que ejerce las

Elaborado por Revisado por Aprobado por

Manejo conductual de pacientes Versión: 1

De acuerdo con Mingote,Del Pino,Huidoro,Gutierrez,De Miguel & Galvez (2007)

Definir que es modelo cognitivo conductual.

La Terapia Cognitivo-conductual considera que las personas nacemos con una

El enfoque cognitivo-conductual investiga cómo aprendemos, es decir los principios que

Definir refuerzo y castigo.

Proviene del conductismo en específico del condicionamiento operante este es un

Elaborado por Revisado por Aprobado por

Manejo conductual de pacientes Versión: 1

hambriento exhibe un comportamiento que produce alimento, las consecuencias

B. F. Skinner utiliza recompensas; es decir, el reforzamiento positivo, para fortalecer las

Tanto en la extinción como en el castigo, se debilitan respuestas después del retiro de

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Manejo conductual de pacientes Versión: 1

Definir economía de fichas.

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Manejo conductual de pacientes Versión: 1

3. MANEJO CONDUCTUAL INSTITUCIONAL DE PACIENTES.

3.1 Flujo grama.

Conducta del DOCUMENTO

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3.2 Faltas leves

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Manejo conductual de pacientes Versión: 1

asimétricos, porte de barba no

3.3 Faltas moderadas

Se entiende como todo comportamiento observable y comprobable que se catalogue como

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PT PROTOCOLO DE CONDUCTA Código:

6. Técnicas de manejo conductual.

Factores psicosociales: esta categoría incluye la estimulación del desarrollo afectivo e

Factores socioculturales: esta categoría incluye la influencia que ejerce las

6. TÉCNICAS DE MANEJO CONDUCTUAL.

Seguimiento del cumplimiento del Marcar con: X o ✓ dependiendo el caso.

Yo___________ en acuerdo con el Psicólogo me