DERMATITIS ATOPICA

ETIOLOGIA

Afección cutánea inflamatoria crónica, pruriginosa y recidivante. La patogénesis es multifuncional

y supone una compleja interrelación de factores que incluyen predisposición genética, anomalías
inmunitarias, alteraciones de la función de barrera de la piel, interacciones ambientales y
desencadenantes infecciosos.

Los pacientes con dermatitis atópica tiene una piel muy irritable y muchos factores pueden hacer
que la piel empeore o recaiga. Entre los desencadenantes conocidos se incluyen la ansiedad y el
estrés, el clima, irritantes, alérgenos e infecciones. Cuanto más grave es la dermatitis atópica y más
joven es el paciente, más probable es que se identifique una alergia alimentaria como factor
contribuyente. La alergia al huevo es la causa más frecuente de reacciones eccematosas inducidas
por alimentos.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Varían con la edad.

 Lactantes: afecta la cara, el cuero cabelludo, las mejillas y las superficies extensoras de
las extremidades. La zona del pañal no se ve afectado.
 Niños mayores: el exantema se localiza en las superficies de flexión ante cubital y
poplíteo, la cabeza y el cuello.
 Adolescentes y adultos: se observan placas liquenificadas en las áreas de flexión y en las
áreas de la cabeza y cuello.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: trastornos congénitos, dermatosis crónica, infecciones e

infestaciones, neoplasias malignas, trastornos autoinmunes, inmunodeficiencias, trastornos
metabólicos.

TRATAMIENTOS

El tratamiento eficaz implica

 Hidratación de la piel.
 Farmacoterapia para reducir el prurito.
 Identificar y evitar los desencadenantes.
 Los baños diarios con agua tibia durante 15 a 20 min seguidos inmediatamente de la
aplicación de emolientes sin perfume para retener la humedad.
 La prevención de la xerosis.
 Los emolientes deben ser pomadas o cremas.
 También se recomienda un limpiador no jabonoso suave.
 Los fármacos antiinflamatorios tópicos, como los corticoides y los inmunomoduladores
son el tratamiento para las exacerbaciones agudas y la prevención de recaídas.
 El Tracolimús y el picrolumús, inmunomoduladores tópicos de corto plazo e intermitente
en ptes que no responden o son intolerantes a otros trats.
COMPLICACIONES

La inmunidad celular defectuosa induce un aumento de la proclividad a muchas infecciones

bacterianas, víricas y micóticas de la piel. Más del 90% de los pacientes presentan una
colonización por Staphylococcus aureus de la piel lesionada y más del 75% una colonización de la
piel no afectada.

La sobreinfección por herpes simple de la piel afectada, o erupción variceliforme de Kaposi o

eccema herpético, da lugar a lesiones vesiculopustulosas que aparecen en grupos y pueden
convertirse en hemorragias.

La vacuna de la viruela o el contacto con un individuo vacunado pueden producir eccema por
vacunación, la sobreinfección puede progresar a una viruela generalizada y puede ser mortal en
pacientes con inmunodeficiencias.

Hay frecuencia también de infecciones generalizadas por virus del papiloma humano y el molusco
contagioso.

PREVENCION

 Identificar y evitar los alérgenos e irritantes.

Irritantes

- Jabones
- Detergentes
- Perfumes
- Productos químicos
- Humo y temperatura
- Humedad extrema
- La lana y los tejidos sintéticos (usar algodón 100%)

Alérgenos

- Alimentos que causen alergias.

- Ácaros del polvo.
- Caspa de mascotas
- Pólenes.