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Anexo 1.

PRSS-PERPPC-04

ANEXO 1. REGISTRO DE ENTRADA A ESPACIOS CONFINADOS

REGISTRO DE ENTRADA EN ESPACIOS CONFINADOS

Ubicación del Espacio Confinado:


N° Permiso Trabajo:

APELLIDOS Y NOMBRES
HORA DE
FECHA HORA DE SALIDA
ENTRADA
(Persona que Ingresa)

Observaciones:

AUTORIZACIÓN DE INGRESO

Vigía responsable (1)


Apellidos y Nombres: Firma:

Apellidos y Nombres:
Vigía responsable (2) Firma:

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