Código: FM11-GOECOR/CIO

FORMATO
Versión: 01
INFORME DE ACTIVIDADES DEL
Página: 1 de 3
CM/CTM

Proceso Electoral SEGUNDA ELECCION REGIONAL Y REFERENDUM NACIONAL 2018

ODPE : SANTA

Fecha: 12 / 12 / 2018
Conformidad para el Pago (*):

_________________________
Firma del JODPE
Nota: - Llenar dos juegos del presente formato (1 para el pago y 1 para el informe del CD/CCP).
- (*) Llenar dicho campo solo en caso de presentar el formato para el pago de personal (El JODPE firmará una vez
que el ADRH haya dado su conformidad).

Fecha: 12 / 12 / 2018
1. Conformidad del CLV al informe CM/CTM:

Dirigido al CD/CCP : SUSAN KAROL QUEZADA BLANCO Distrito : CHIMBOTE 2

Del CLV : LEONARD JORGE CARRASCO IE 88037 ANTENOR
Local de votación :
ADRIAN SANCHEZ
Asunto : CONFORMIDAD DEL INFORME DEL PERSONAL A MI CARGO
Referencia: INFORME FINAL DEL CM/CTM
Es grato dirigirme a usted, para poner de su conocimiento la conformidad del informe de actividades del CM/CTM a mi
cargo, descrito en el punto (2): Informe del Coordinador de Mesa y/o Coordinador técnico de Mesa.

________________________________
Firma del CLV
DNI: 45881896

Fecha: 12 / 12 / 2018

2. Informe final del CM/CTM:

Dirigido al CLV : LEONARD JORGE CARRASCO ADRIAN

Del CM/CMT : ZARELLA ISABEL VELASQUEZ LOPEZ
Asunto : INFORME FINAL DE ACTIVIDADES
Es grato dirigirme a usted, para poner de su conocimiento el informe con el cumplimiento a las actividades y tareas
encomendadas de acuerdo a los T/R y en aplicación de la habilitación otorgada de acuerdo a los siguientes puntos:

 Asignación de mesas.
 Entrega de credenciales a los miembros de mesa.
 Capacitación a los miembros de mesa antes de la Jornada electoral.
 Asistencia técnica en la Jornada electoral.
 Dificultades en la instalación, sufragio y escrutinio.
 Conclusiones.
 Recomendaciones.

_______________________________
Firma del CM/CTM
DNI: 47039613

La reproducción total o parcial de este documento, constituye una “COPIA NO CONTROLADA”

 Código: FM11-GOECOR/CIO
FORMATO
Versión: 01
INFORME DE ACTIVIDADES DEL CM/CTM Página: 2 de 3

CONTROL DE ACTIVIDADES REALIZADAS POR LOS MIEMBROS DE MESA

COLOCAR UN ASPA (X) DE HABER REALIZADO LA ACTIVIDAD, DE LO CONTRARIO DEJAR EL RECUADRO EN BLANCO
CAPACITACIONES EN LA: ASISTENCIA TECNICA EN LA JORNADA ELECTORAL:
ENTREGA DE
JORNADA DE
Nº MESA CARGO CREDENCIALES OFICINA DOMICILIO OTROS INSTALACION DE MESAS INCIDENTE HORA DE OBSERVACIONES
CAPACITACION (*)
(Fecha) DISTRITAL (*) (*) (Nombre) DE SUFRAGIO (*) (De haberse Presentado) INSTALACION (De haberse Presentado)
Nº 1 Nº 2
PRESIDENTE 01/12/18 X X
SECRETARIO
3er MIEMBRO 06/12/18 X X
08:50 a.m.
002358
1er SUPLENTE 07/12/18 X X
2do SUPLENTE
3er SUPLENTE
PRESIDENTE 07/12/18 X X
SECRETARIO 07/12/18 X X
3er MIEMBRO 07/12/18 X X
08:00 a.m.
002359
1er SUPLENTE 03/12/18 X
2do SUPLENTE 06/12/18 X
3er SUPLENTE
PRESIDENTE 01/12/18 X X
SECRETARIO 05/12/18 X X
3er MIEMBRO 07/12/18 X X
08:30 a.m.
002360
1er SUPLENTE 01/12/18
2do SUPLENTE 26/12/18 X
3er SUPLENTE
PRESIDENTE 05/12/18 X
SECRETARIO 28/11/18 X X
3er MIEMBRO
08:30 a.m.
002361
1er SUPLENTE 01/12/18 X X
2do SUPLENTE
3er SUPLENTE 07/12/18 X X

La reproducción total o parcial de este documento, constituye una “COPIA NO CONTROLADA”

 Código: FM11-GOECOR/CIO
FORMATO
Versión: 01
INFORME DE ACTIVIDADES DEL CM/CTM Página: 3 de 3

Dificultades en la instalación, sufragio y escrutinio:

01 Instalación:

NINGUNA

02 Sufragio:

Algunos pequeños inconvenientes con personeros algo problemáticos, pero que fueron
solucionados inmediatamente por los miembros de mesa.

03 Escrutinio:

NINGUNA

Conclusiones:

Se desarrollaron las actividades durante de la jornada electoral de manera satisfactoria, sin presentarse
mayores inconvenientes. Cumplí con el objetivo de llegar a instalar la totalidad de mis mesas asignadas
sin problema alguno.

Recomendaciones:

Debería darse un incentivo a los miembros de mesa para que puedan ejercer su deber ciudadano; así
como optar por mensajes de texto motivadores que informen acerca de la importancia del papel que
desempeñarán como miembros de mesa, reafirmando la democracia electoral.

La reproducción total o parcial de este documento, constituye una “COPIA NO CONTROLADA”