Crecimiento

Desarrollo de la percepción sensorial y

de las preferencias alimentarias:
implicaciones teóricas
Dr, PETER leathwood, Nestlé Research Center, Lausanne, Suiza

Estudios recientes sugieren
que el contacto precoz con los
alimentos , prenatal a través
del liquido amniótico y
postnatal durante los 2 ‘o 3
primeros meses de edad ,
puede condicionar las
preferencias futuras de gusto
y olfato
en relación con los alimentos,
Además la exposición a
distintas variedades de aroma
durante el destete puede
facilitar la introducción de
nuevos sabores alimentarios.
• Existe una ventaja de adaptación
evidente pan un niño de ser atraído
por los aromas de los alimentos
consumidos por la madre, y como
consecuencia, por los alimentos
consumidos culturalmente por
aquella. Del mismo modo, si un
cierto grado de reticencia aun
alimento nuevo no es inconveniente
para el niño pequeño, una mejor,
comprensión del proceso por el cual
un alimento es aceptado podría tener
aplicaciones practicas que podrían
ayudar a las madres a introducir los
nuevos alimentos durante y después
del destete.
un sabor ácido fuerte los frunce y Así mismo, presentan una
escupe los líquidos muy amargos. No exposición facial de agrado cuando
tienen una respuesta particular ante se les presenta un aroma
soluciones ligeramente saladas, y no alimentario (anís) si la Madre lo
rechazan los sabores ligeramente ha consumido durante las ultimas
ácidos y amargos. Como la ha semanas de embarazo (Figura ¡).
demostrado Schall (ver más
abajo), los recién nacidos pueden, • Mennella et al (2001) llegan
ya en el nacimiento, detectar y más lejos al mostrar que
responder claramente ante la cuando las madres consumen
presencia de compuestos zumo días a lo largo de las dos
aromáticos. últimas semanas de embarazo,
llegando el destete , el niño
muestra más entusiasmo por
PERCEPCIONES SENSORIALES los cereales con sabor a
PRENATALES Y REACCIONES zanahoria que por los cereales
POSTERIORES A LOS sin sabor añadido. De todos
ALIMENTOS modos, debido a que este
estudio no ha sido realizado
* Dos estudios recientes <<a ciego>>, es posible que
demuestran que los aromas las madres hayan influido en el
percibidos in útero pueden influir comportamiento de sus hijos.
sobre las respuestas de los niños a
• Al día de hoy, los resultados
los aromas y a los alimentos. Así, son prometedores, pero antes
Schall et al muestran que los de poder comprender
recién nacidos se orientan en claramente la influencia de las
dirección de un algodón percepciones sensoriales
impregnado de liquido amniótico prenatales sobre las
de su madre (lo que no ocurre con preferencias alimentarías
la otra mujer). futuras, han de emprenderse
otros muchos estudios.

EL DESARROLLO DE LOS
SENTIDOS

• Ya desde la semana 15 de
gestación pueden identificarse
receptores del gusto
anatómicamente completos, y las
estructuras olfativas, aparentemente
funcionales, están presentes
alrededor de la 25 semana de
gestación. Es difícil saber con
precisión en qué etapa de la
gestación el feto comienza a
diferenciar sabores y aromas. Dado
que los grandes prematuros son
capaces de responder a
determinados sabores y olores, es
razonable suponer que durante los
últimos meses de un embarazo
normal el feto es capaz de detectar
determinados aromas alimentarios
presentes en el líquido amniótico de
la madre.
• Existen estudios que demuestran
claramente la capacidad de los recién
nacidos para detectar y responder a
los diferentes sabores y aromas. Así,
en presencia de una solución de
Figura 1. Expresiones faciales de un recién nacido expuesto al olor del anís. 8ª)lactante de 3
sacarosa. El recién nacido chupa y
horas de edad que fue expuesto al anís antes del nacimiento: lengua fuera chupándose los labios.
relame los labios, mientras que ante
(b)-(c)-(d): lactantes que no fueron expuestos al anís antes del nacimiento. (b) recién nacido con
8 horas: cejas fruncidas, mejillas prominentes, nariz arrugada, boca abierta, párpados cerrados
(c) recién nacido de 1.5 horas: boca abierta, ojos cerrados. (d) recién nacido con 0.5 horas, labio
superior levantado hacia delante, ojos cerrados, cabeza girada del lado opuesto al estímulo.
(Extraido de Schaal et.al, 2000 con autorización. Schaal B; Marlier, L; Soussignan, R. (2000)
Human foetuseslearn odourus from their pregnant mother´s diet. Chem Senses. 25:729-37.
 TRANSFERENCIA DE
AROMAS AL
A LA LECHE MATERNA
El aroma de los alimentos con
sumidos por la maure que da el
pecho pasa rápidamente a su
leche. Si la madre come ajo, su
leche tendrá olor a ajo y el niño
responderá a él, habitualmente de
manera positiva (Mennella y
Reauehamp, 1993). Si consume
alimentos aromatizados con
vainilla o curry, su leche tomará
respectivamente sabor a vainilla o
curry la leche materna es un
vehículo potencial de experiencias
sensoriales ricas y complejas para
el lactante, reflejo de la cultura y
las costumbres alimentarías
maternas. Además, si la madre
fuma un cigarrillo, su leche toma
el olor del tabaco y contendrá una
cantidad significativa de nicotina
EXPOSICIONES
ALIMENTARIAS
POSTNATALES PRECOCES Y
PREFERENCIAS
ALIMENTARIAS
FUTURAS
Algunos investigadores han ‘nos
liado que los aromas introducidos
a lo largo de los dos o tres
primeros meses de la vida pueden
influir en las preferencias
alimentarías futuras.
* En una serie de estudios sobre
leches infantiles hidrolizadas, Julie
Mennella (Monell Che Senses
Center) muestra que las
experiencias gustativas de las
primeras semanas de la vida
pueden influir también sobre la
adquisición de las preferencias en
relación con los alimentos. Las
leches infantiles hidrolizadas están
específicamente indica das en
niños que presentan alergia
severa a las proteínas de la leche
de vaca. Estas leches poseen un
gusto pronunciado —desagradable
para los adultos- amargo, ácido, a
quemado, debido a los
aminoácidos libres y a los péptidos
que contienen. Dado que algunos
niños están obligados al consumo
de este tipo de leche desde las
edades más tempranas, su
utilización precoz es una fuente de
informaciones interesantes sobre
la aptitud a aceptar alimentos
nuevos y sobre la influencia de las
experiencias sensoriales precoces
en la selección futura de
alimentos.
* Los principales resultados de
Menella son los siguientes:
—Hasta la edad de 2-8 meses, los
niños aceptan sin ningún
problema la introducción de leches
hidrolizas. Cuando esta
introducción tiene lugar hacia el
6°-7° mes, rechazan
rotundamente este tipo de leches,
— Si el niño ha tomado
leche hidrolizada durante un
tiempo prolongado en las primeras
etapas de su vida, su aroma es
aceptado a los 7-8 meses, Sin
embargo, una leche
infantil hidrolizada de otra marca
será rechazada (para los adultos,
los dos tipos de eche tienen
gustos distintos a los
desagradables).
— Los niños que han tomado leche
infantil hidrolizada (ácida y que influyen sobre las preferencias
amarga) a edades muy precoces
aceptan con mayor agrado
bebidas con sabor ácido a los 6-7
a de edad. Del mismo modo, los
lactantes alimentados con leche
de soja, de sabor más bien
amargo, aceptan después más
fácilmente alimentos amargos
durante su infancia Sin embargo,
no ocurre lo mismo en el caso de
los alimentos azucarados, para los
que el nivel de preferencia del
niño depende más de la
proporción de azúcar de sus
cereales preferidos o de la
costumbre de la madre a la hora
de azucarar los alimentos, que de
las experiencias anteriores,
• Menella et al (2001) confirmaron
posteriormente estos resultados
demostrando que si las madres
consumen zumo de zanahoria
durante varios días justo después
del nacimiento, los aromas se
transmiten a la leche y, en el
momento del destete, los niños
muestran más entusiasmo por los
cereales con sabor a zanahoria
que por los cereales sin sabor
añadido.
• En un contexto diferente, Haller
y colaboradores ilustraron cómo
los aromas de origen alimentario
de los primeros meses de vida
pueden influir sobre las
preferencias alimentarías de la
edad adulta En Alemania, las
leches infantiles han sido aro
matizadas durante años con,
vainilla. Haller et al (1999)
seleccionaron 100 adultos
alemanes y les interrogaron sobre
su alimentación durante la
lactancia (materna o biberón).
Después les dieron a probar dos
salsas de tomate (tipo «ketchup»)
y anotaron la que preferían. Una
de las salsas de tomate había sido
aromatizada con vainilla y la otra
no. Los resultados fueron
sorprendentes: dos tercios de los
adultos alimentados al pecho
preferían la salsa no aromatizada
mientras que dos tercios de los
adultos alimentados con biberón
preferían la salsa de tomate
aromatizada con vainilla
CONSECUENCIAS
NUTRICIONALES
POTENCIALES
* Estos resultados sugieren que
existe un periodo sensible durante
los dos o tres primeros meses do
la vida, durante el cual el niño
puede percibir y responder a los
sabores y olores, aceptar
fácilmente nuevos aromas, y
desarrollar preferencias duraderas
para estos aromas.
* Existe una ventaja adaptativa
cierta en el niño para desarrollar
preferencias por los aromas
contenidos en la leche materna El
aroma y sabor de su leche reflejan
sus preferencias y sus hábitos
culturales alimenticios. Dado que
la nadie ha sobrevivido durante
largo tiempo y su salud ha sido lo
suficientemente buena para
reproducirse, su tipo de
alimentación ha sido al menos
adecuado, e incluso bueno. Debido
a que existe, otros mecanismos
alimentarías de niño durante el
crecimiento, la atracción precoz
por los aromas de su madre no
supone que sean sus únicas
preferencias.
* Una segunda conclusión es que
los humanos demuestran una
memoria sensorial muy
persistente de las experiencias
más precoces. No tenemos
memoria consciente de los dos
primeros meses de la vida, pero
las experiencias sensoriales que
tienen lugar en este periodo
tienen efecto alargo plazo. Por
ello, los consejos de orden
alimentario que se den a las
madres deben establecerse con
sumo cuidado.
EFECTO DE LA
DIVERSIFWACIÓN SOBRE LAS
PREFERENCIAS
ALIMENTARIAS DEL NIÑO
PEQUEÑO
•El rechazo a probar nuevos
alimentos, incluso animado por un
adulto de con fianza, es bastante
común en el niño pequeño. Este
temor a lo nuevo, llamado a
menudo neofobia, puede
resumirse con la frase <<no lo he
probado nunca, luego no me
gusta>>. Es más pronunciado en
los niños entre uno y tres años.
• Mennella (Gerrish et Mennella,
2001) ha estudiado los efectos de
la presentación variada de aroma’
y texturas sobre la aceptación
posterior de nuevos alimentos.
Tres grupos de 16 madres
alimentaron a su hijo durante 10
días con una alimentación que
consistía en uno de estos tres
tipos de alimentos: (a) puré de
zanahoria, (b) puré de patatas, (c)
variedad de purés (puré de
guisantes, después de patatas,
después de calabacín). Los días 1
y 11, todos los niños tomaron
puré de zanahorias y el día 12
puré de pollo. El pollo era un
alimento completamente nuevo
para estos niños, Por otra parte, al
Figura 2: Consumo de los diferentes
purés de cada día del perido de
exposición en el domicilio. El grupo
expuesto exclusivamente a puré de
zanahorias come aproximadamente
50 g al día. El grupo con
alimentación a base de puré de
patatas consume 25 g al día. E l
grupo expuesto a una variedad de
pure muestra un perfil de consumo
que privilegia al calabacín, y penaliza
a la patata con relación al guisante
(extraido de Gerrish y Menella,
2001):
comienzo del estudio consultó a
cada una de las madres sobre la
frecuencia en que sus hijos
tomaban puré de fruta (nunca,
ocasionalmente o diariamente).
• Los resultados fueron claros:
— Durante los 9 días del periodo
de exposición los niños comían
menos patatas que zanahorias
guisantes o calabacín (Figura 2).
— El día 11, si habían estado
expuestos durante el periodo de
exposición a una variedad de
purés, aceptaban más fácil mente
el (nuevo) puré de zanahorias
(108 +11 g vs. 64 ± 12 g;
p=0.02), (Figura 3).
— Del mismo modo, el día 12, si
habían tomado purés variados,
aceptaban más fácilmente el puré
de pollo, completa mente nuevo
(31 ± 7 g Vs. 13 ± 2 g; p
— Finalmente, en contra de
determinadas creencias en
Estados Unidos, un consumo
precoz regular de frutas no
disminuye la aceptación posterior
de las verduras; está incluso
ligado a un mayor consumo de
zanahorias el día 1 del estudio (74
± 10 g Vs. 43 ± 5 g; p=0.007).
PRESENTACIÓN DE UN NUEVO
ALIMENTO Y PREFERENCIAS
ALIMENTARIAS EN EL NIÑO
• Otros autores han investigado la
neofobia en niños de edad algo
más avanzada. En un estudio
realizado en 1982, Birch y Marlin
ofrecieron repetidamente cinco
nuevas frutas a niños de dos años
de edad, Cada una de las frutas se
presentó 0, 5, 10, 15 6 20 veces.
Los niños podían tocarlas,
probarlas o comerlas, sin estar
obligado a ello. Tras esta etapa de
exposición, las frutas se
presentaban a los niños por pares,
y se les invitaba a elegir uno. De
esta manera, se pro pusieron 10
parejas a partir de cinco frutas.
• La mayor parte de los niños
aceptaron probar mitas nuevas
durante la fase de exposición,
pero siempre después de un
periodo de duda. Esta neofobia
era aún más evidente cuando se le
pedía ingerir la fruta en vez de
sólo probarla. Durante la fase de
elección, 13 de los 14 niños
eligieron sistemáticamente la fruta
más familiar, es decir: a la que
estuvieron más expuestos. Esto
subraya la importancia de la
repetición y de la perseverancia
en el acompañamiento de os niños
ala hora de consumir alimentos
nuevos.
Figura 3: Consumo de puré de
zanahoria de un periodo de
exposición de 9 días en el domicilio,
Antes de la exposición al puré de
zanahoria, los tres grupos consumían
cantidades similare de puré de
zanahoria. Después de la exposición
al puré de zanahoria, el consumo de
este alimento, familiar, aumentó.
Tras la exposición al puré de
patatas, el consumo de puré de
zanahoria fue estable. Datos
obtenidos a partir de Gerrish y
Mennella 2001).
LO QUE LOS PADRES
«SABEN», LO QUE LOS
PADRES «HACEN»
• Rozin ha interrogado a los
padres (a) sobre lo que ellos
consideraban que era la mayor
estrategia para influir
positivamente en las preferencias
alimentadas de sus hijos y (b)
sobre cómo actuaban realmente.
Las mejores estrategias más
frecuentemente mencionadas
eran: (1) mostrara al niño que a la
madre, el padre y los hermanos
les gusta el alimento; (2) explicar
al niño que el alimento es bueno
para él; (3) permitir al niño
participar en la preparación del
alimento; (4) procurar que el
alimento lo coma en un ambiente
positivo.
* En contradicción con sus propias
afirmaciones, la estrategia más
utilizada por los padres era la de
dar recompensa al niño para que
comiese e alimento que
rechazaba. Desgraciadamente
esto disminuye el grado de
aceptabilidad del alimento que no
se aprecia, y aumenta la
preferencia por la recompensa,
teniendo de este modo el efecto
contrario al deseado.
* Estos resultados muestran que
la neofobia no es necesariamente
negativa Existen diferentes
estrategias que ayudan a reducir
con éxito una excesiva resistencia
a probar nuevos alimentos.
Desafortunadamente, aunque los
padres sepan cuál es la mejor
actitud que deben tornar, esto no
garantiza que así lo hagan.
Lecturas recomendadas
1. breaucham g, mennela j, (19989,
sensilive periods is
development of favor perception
and preferente ,annales nestle
56:19-31.
2. brich ll (19929 children´s
preference for hig-fat foods,
nutrition reviews 50,9,249 19,-31.
3. gerish c, mennela j, (2001) flavor
variety enchance food acceptance
in formulafed
4. haller rm rummel j (2001) the
influence of early experience with
vanillin in food preference later
5. mennella ja, beauchamps gk, the
effects of repeat exposure to
garlic –flavored nmilk on the
nurling´s behavior: Pediatric
research
6. mann3la ja, beachum gk, (2001)
prenatal and postanatal flavor
learning by human infants
pediatrics; 107:e88
CONCLUSIONES
• Los contactos alimentarios
prenatales y postnatales precoces
parecen influir en los preferencias,
la elección y el consumo de
alimentos durante la primera
infancia e incluso la edad adulta.
Este efecto no es siempre
predominante, peto sí duradero.
• Desde un punto de v práctico,
las principales conclusienes son
las siguientes:
— La leche, materna proporciona
estimulos sensoriales variados
que reflejan las prácticas a
mentarías de la madre y
pueden influir sobre los
preferencias alimentarios
futuras del niño. Aunque tas
consecuencias las
consecuencias a largo plazo son
desconocidas, pueden parecer
útil recomendar a las madres
que dan el pecho a que
consuman regularmente los
alimentos que desearán más
tarde ver consumir a sus hijos.
- Con el fin facilitar el destete,
puede parecer útil mezclar los
alimentos complementarios con
leche materna. Esta
combinación de un alimento
nuevo con un alimento familiar
puede aumentar la
aceptabilidad de aquél. Una
estrategia así, que podria
denominarse “puente de
aroma”, puede hacerse
extensiva después para toda
introducción d alimento nuevo.
- -Proponer al lactante una gran
variedad de aromas y texturas
en una manera eficaz de
aumentar la aceptabilidad de
nuevos alimentos.
- Una simple exposición puede te
el mismo efecto se puede
mostrar el nuevo alimento,
consumirlo en presencia del
niño, ofrecerle sin insistir, pero
volviendo a invitarle a probarlo,
sin exceder los cinco intentos.
- Por último, dar una recompensa
a un niño, en forma de
golosinas por ejemplo, para
motivarlo a consumir un nuevo
alimento, no sólo contienen el
the efecto esperado, sino que
aumenta la atracción por la
recompensa.
… Y en internet
-What prediatrics which foods we
eat?
http://www.apa.org/monitior/jan9
8/food.html
-Nennella JA, Effects of experience
on flavor preferences
http://www.monell.org/Newsletter
s/Monell_Fall99.pdf
-Birch LL, Home page
http://www.psu.edu/dept/HDFS/bi
ch.htm
 Nutrición

Alimentación en el primer año de vida:

la leche de vaca es inadecuada
Prof Domingos PALMA! Adjunct Professor of Nutrition and Metabolism, Pediatrics Department,
Federal University of Säo Paulo/ Paul/Paulitista School o! Medicine - UNIFESP/EPM, Brasil

Aunque importantes • Durante las dos últimas periodo llamado <<periodo de

organizaciones médicas décadas, se han aportado destete>> se extiende desde la
nacionales e internacionales cambios importantes en las introducción de un nuevo alimento
ha tomado, desde hace tiempo, normativas y recomendaciones hasta la supresión total del
una postura clara en contra de relativas a la nutrición del alimento materno.
la utilización de la leche de lactante. La leche materna ha • El periodo de destete es una
vaca entera durante el primer sido reconocida como un etapa de alto riesgo para el niño,
año de vida, encontraremos alimento esencial y casi no sólo debido a una mayor
aún casi institucionalización de irremplazable en las primeras incidencia de diarrea sino también
esta practica errónea. etapas de la vida del niño. Por ala administración inadecuada de
ello, la lactancia materna debe alimentos y/o unas condiciones de
LAS NECESIDADES ser fomentada, apoyada y higiene no favorables durante su
NUTRICIONALES estimulada, divulgada y preparación. Pero el mayor peligro
promovida, con el fin de lo constituye la utilización de
• La alimentación es uno de los garantizar su mantenimiento suplementos alimentarios
factores más importantes en la durante un periodo de tiempo inadecuados (productos lácteos u
salud pública del niño, apropiado. Existen cada vez otros) que no son suficientes para
especialmente durante el más evidencias cientificas que cubrir as necesidades nutricionales
primer año de vida. demuestran la importancia de los niños.
• *Los componentes fundamental de la lactancia • Cuando la leche materna debe
fundamentales de la nutrición- materna exclusiva a la completarse en caso de ingesta
proteínas, lípidos, glúcidos, demanda durante al menos los insuficiente o cuando la madre no
vitaminas, sales minerales y 4 e, idealmente, los 6 primeros quiere o no puede dar el pecho el
agua- deben cubrir las meses de vida, y el procedimiento necesitará una
necesidades nutricionales de mantenimiento de lactancia decisión clínica personalizada y
cada individuo y, como materna hasta el primer o dependerá de la edad del lactante,
consecuencia, se deben ofrecer segundo año de vida. Si esta muy próxima al
en proporciones adecuadas para • La mejor comprensión de la nacimiento, se recomendará la
que puedan ser utilizadas nutrición ideal del lactante ha introducción de una leche infantil
convenientemente por los permitido instaurara en la y se orientará hacia un tipo de
distintos órganos y tejidos. actualidad una tendencia en leche determinado.
• Las necesidades energéticas de relación con los suplementos • La eche representa una parte
los lactantes son, en relación alimentarios: la introducción de importante del total de las calorías
con su peso, dos a tres veces todo alimento nutritivo sólido o ingeridas durante el primer año de
más elevada que las de los líquido ofrecido al lactante vida, A los seis meses,
adultos, debido a su rápida alimentado con leche materna aproximadamente el 75% de las
velocidad de crecimiento. rigida. Al contrario la calorías ingeridas por el lactante
Teniendo en cuenta la introducción debe programarse provienen de la leche a los 12
composición actualmente en el tiempo y ser apropiada, meses, los producto lácteos
conocida de la leche materna, teniendo en cuenta la velocidad representan el 35% y la mayor
las necesidades de recién de crecimiento, el estadio del parte de las calorías proceden de
nacidos se estima en 125 desarrollo y el grado de los alimentos sólidos no lácteos,
kcal/kg/día. Estos valores actividad del niño. listos para el consumo o
disminuyen lentamente para • La flexibilidad en el periodo de preparados en casa.
alcanzar aproximadamente 100 tiempo establecido para la • Dado que la composición de la
kcal/kg/día alrededor de los 6 introducción de estos alimentos leche de vaca entera y de las
meses de edad. Al final de se basa en circunstancias leches infantiles difieren
primer año de la vida, las individuales que deben ser considerablemente de la de la
necesidades energéticas tenidas en cuenta, leche humana, la elección de la
alcanzan un nivel estable del principalmente en las alimentación del lactante que no
orden de 95-100 kcal/kg/día. sociedades modernas en la que es alimentado al pecho tiene un
Durante el primer año de vida, las mujeres forman parte en impacto nutricional importante.
aproximadamente el 40% de gran medida del mundo laboral. • Tradicionalmente empleado
estas calorías son utilizadas • En este contexto, el lactante como sustituto o suplemento de la
para el proceso de crecimiento pertenece a uno de los grupos leche materna, la leche de vaca es
y desarrollo. más vulnerables a los errores un aumento con un índice
• Es también importante alimentarios y a las carencias biológico elevado que, para ser
considerara la densidad nutricionales. correctamente metabolizada por el
energética de los alimentos, lactante, debe ser sometida a
particularmente en este periodo EL DESTETE algunas modificaciones que la
durante el cual la hagan adaptada a las capacidades
administración de dietas • El concepto más digestivas y a las necesidades
líquidas que no cubren las comúnmente admitido con nutritivas.
necesidades nutricionales y relación al destete, es el momento
exceden la capacidad gástrica de la introducción de un alimento
de los niños resulta en un lactante queda tomado el
culturalmente frecuente. pecho hasta ese momento. Así, el
• El desarrollo de intestinal, agravando el déficit de
sustitutos de la leche materna hierro. CONCLUSIONES
forma paste de la Historia de la * La leche de vaca entera tienen
Pediatrica, Durante últimos años, un alto contenido de proteínas,
algunos grupos cientificos y con predominio de la caseína,
fabricantes de productos lácteos cuya floculación dificulta la acción • El tomar corno argumento la
ha modificado la leche de vaca con de las enzimas y disminuye de
el fin de acercarla este modo la digestivilidad. Las
reducción del gasto familiar
cualitativamente a las fracciones de lactoalbúmina y para utilizar leche de vaca no
características de la leche lactoglobulina son responsables de adaptada no hace su
materna. De esta manera la sensibilización y de las prescripción lícita ni ética.
comienza la época de las fómulas reacciones alérgicas del lactante. Alimentar de a manera a un
infantiles elaboradas a base de * Si compramos con la leche lactante, incluso diluyendo la
leche de vaca cuyas proteínas y materna, la leche de vaca tienen
leche, es uno de los
minerales se han modificado, un contenido energético mayor y
mediante la adición de hierro y una concentración más baja de
más graves en, nutrición.
oligoelementos con el objeto de lactosa y lípidos, consistentes Por ello recomendamos no
parecerse a la leche materna. principalmente en ácidos grasos utilizar leche de vaca en la
• Aunque ninguna de las Fórmulas saturados, que endentecen el alimentación del lactante
desarrolladas reproducen las tiempo de vaciado gástrico. durante el primer año de
propiedades inmunológicas y la * En las formulas infantiles, con el vida, ni siquiera diluida.
digestividad de la leche materna, fin de mejorar la , las grasas de la El uso de leches infantiles
las fórmulas infantiles han sido leche de vaca, ricas en ácidos,
sometidas a varias readaptaciones grasos saturados, son sustituidas
adaptadas que n’spetan la
y se han convertido en una parte parcial o totalmente por grasa reqlamentación del Codex
intrínseca del régimen alimentario vegetales ricas en ácidos grasos Alimentarias y que cubren
del lactante en su primer año de poliinsaturados , principalmente la leche materna.
vida, contribuyendo en ácido linoleico, que juega un
significativamente a la cobertura papel importante en el proceso de * Las fórmulas infantiles
de las necesidades nutricionales. crecimiento y desarrollo. pueden ser suplementadas
• Las fórmulas infantiles son * Al ser inmaduros, los sistemas
objeto de reglamentación en lo renal y digestivo del lactante son
Con glúcidos, hierro,
relativo a su composición, definida incapaces de utilizar los vitaminas, lecitinas, y estar
en el Cordex Alimentorius metabolitos que no producen de la adaptadas en contenido
FAO/OMS, y ofrecen un equilibrio leche materna. Los lactantes lipídico. Prácticamente estéril,
nutricional adecuado al alimentados con leche de vaca no contienen glóbulos lipídicos
crecimiento y al desarrollo del adaptada ingieren grandes más pequeños y una caseína
lactante sano. cantidades de sodio, potasio, cloro
que coaqula de forma más
y proteínas que conllevan a un
LA LECHE DE VACA ENTERA aumento de la osmabilidad.
fina, acelerando el vaciado
Existen estudios que han gástrico y mejorando la
* Vahos estudios han mostrado demostrado una carga renal de digestibilidad.
que la leche de vaca entera este tipo no se diluye mediante la
utilizada tal cual, asociada a la ingestión de otros alimentos, y * Insistimos en la importancia
introducción inadecuada de que por lo tanto existe el riesgo de de la lactancia materna
alimentos de destete pobres en sobre carga renal. Ante una
exclusiva durante los seis
hierro, conduce a una anemia situación como puede ser una
ferropénica presente a nivel diarrea aguda, tan común en
primeros meses de vida y de
mundial. El hierro es un nuestro medio, esto puede la introducción programada de
oligoelemento particularmente conducir a una deshidratación alimentos adecuados.
importante en la dieta del niño severa. Estos alimentos deben ser
pequeño. Además de la anemia, proteínas y oligoelementos,
al carencia de hierro está estar libre de contaminación,
asociada a una alteración del Lectura recomendada tener una consistencia
desarrollo neurologico
psicomotor e intelectual, una 1. American Academy of pediatrics,
adecuada y ofrecerse en
reducción de la inmunidad Work Group on Breastfeeding and cantidad apropiada a la edad
celular y una disminución de las the use of human milk, Pediatrics del niño.
capacidades fagocitarias y 100:1035-9, 1997
bacterias de los neutrófilos. 2. World Health organization,
depertment of nutrition for health
* Finalmente, queremos
* El contenido en hierro de la recordar que una alimentación
and development complementary
leche de, vaca entera no es
feeding . Family foods for brastfed sana debe tener en cuenta la
suficiente para cubrir las children , Geneva: World health
necesidades del lactante. Por
disponibilidad local así como
organizations
otra parte, su composición, con las costumbres locales y
3. torres maa, sato k & anemia en
un exceso de calcio y de fósforo criancas manores de dois anos familiares ya que el alimento
y un contenido bajo de atendidas nas unidades básicas de es una de las formas de
vitaminas C, D y E, disminuye sanide no estado de säo paolo contacto con el mundo
aún más la biodisponibilidad del brasil. Rev saúde pubnlica 28:290- exterior durante el primer año
hierro procedente de otras 4,1994.
4. codex alimentarius comisión, joins
de vida, contribuyendo de
Fuentes alimentarias distintas.
* Debido al proceso de dilución FAO/WHO food Standard esta manera al desarrollo
y calentamiento, estas y otras proggramme codex Standard for neurológico, motor y
fallow up formule (Codexstan 156- emocional del niño.
vitaminas del grupo B presentes
1987), in codex alimentarias, vol 4
en cantidades adecuadas en la
ed, 2 FAO/WHO Rome, 1994
leche fresca de vaca, son 5. ESPEGAN committee on
destruidas, siendo por ello la nutrition guideline on infants
leche deficitaria en estas nutrition II, recommendation for the
vitaminas. composition of fallow-up formula and
* La ingestión continua de leche beiksot . Acta paediatric Scand Supll
de vaca no adaptada durante este 287:220-2, 1981
periodo de la vida induce una
hipersensibilidad a sus proteínas y
provoca también
microhemorragias del tracto
 Gestación

Los efectos del tabaquismo durante el embarazo

A, KAHN, P, FRANCO J, GROSWASSER T, SAWAGUCHI, I KATO I, KELMANSON, RSC HORNE J, MOZIN
Hôspital Universitaire des Enfants Reine Fabiola, , Bruselas, Bélgica

La exposición pasiva al * El tabaquismo materno prenatal

reduce también la supervivencia contribuye de forma significativa
tabaco ejerce efectos postnatal. El tabaquismo ha al riesgo de aplica. Los lactantes
nefastos sobre la salud pasado a ser la causa principal de nacidos de madres fumadoras
muerte súbita del lactante. El presentan también una
de los niños. Este aumento de la morbilidad disminución de la respuesta
artículo está dedicado a inesperada en el lactante está respiratoria a la hipoxia (Lenis
directamente relacionado con el 1995). Esta depresión del control
los efectos pre y número de cigarrillos inhalados respiratorio se añade a las
postnatales asociados al durante la gestación. Según dificultades respiratorias inducidas
tabaquismo durante el estudios epidemiológicos el por las obstrucciones repetidas de
consumo de cigarrillos durante la las vías aéreas.
embarazo. gestación está asociado a una
riesgo relativo de muerte súbita * El recién nacido y el lactante con
LOS EFECTOS DEL del lactante de hasta 4-5 veces exposición prenatal al cigarrillo
TABAQUISMO MATERNO mayor (Hoffman 1992). El riesgo presenta un umbral para
relativo atribuible al tabaquismo despertar más elevado ante
DURANTE EL EMBARAZO
prenatal está asociado a un estímulos auditivos y táctiles que
riesgo relativo atribuible al los hijos de madres no fumadoras
* El tabaquismo materno durante
tabaquismo prenatal está (Franco 1999, Horne 2002). Los
el embarazo conllevan un mayor
aumentando progresivamente, lactantes de madres fumadoras no
riesgo de muerte fetal, en
mientras que los demás factores se despiertan tan fácilmente como
elentecimiento del crecimiento del
de riesgo de muerte súbita, como los hijos de madres no fumadoras.
feto, prematuridad alteración del
el sueño, está disminuyendo Dado que las dificultades y los
sistema respiratorio y muerte
significativamente, en respuesta a trastornos del despertar se
súbita del lactante. Estos riesgos
las campañas de prevención. observan a edades muy
aumentan en función de la
tempranas, todo conduce a pensar
cantidad de cigarrillos fumados
que los efectos del tabaquismo
durante el embarazo. El humo del
LOS EFECTOS tienen ya lugar antes del
tabaco contienen las mismas
FISIOLÓGICOS DEL nacimiento.
sustancias carcinogénicas y
TAF QULSMO MAI’ERM) * El tabaquismo prenatal está así
tóxicas que el inhalado
EN EL RECIÉN NACIDO Y EL mismo asociado a modificaciones
directamente por los fumadores.
LACTANTE del control cardiaco en el lactante
La nicotina y otros componentes
(Franco 2000). Los lactantes
tóxicos se acumulan en el lípido
El tabaquismo materno nacidos de madres fumadoras
amniótico, lo que conduce a una
gestacional conlleva en el recién presentan una frecuencia cardiaca
concentración de nicotina en los
nacido modificaciones del control de base más alta y una
tejidos del feto más elevado que
respiratorio, cardiaco y del variabilidad menor del ritmo
en los de la madre.
despertar. Los lactantes nacidos cardiaco que los lactantes de
* El tabaquismo reduce la
de madres fumadoras presentan madres no fumadoras. Estas
fertilidad de la mujer. El riesgo de
durante el sueño obstrucción de características resultan del
embarazo extrauterino y de aborto
las vías respiratorias superiores aumento del control vagal
se multiplica por 1,5 a 5, en
con más frecuencia y de mayor simpático en la función cardiaca
función del número de cigarrillos
duración (llamada apnea autonómica Cambios similares en
fumados. Fumar multiplica por 2 ó
obstructiva del sueño). Este tipo el ritmo cardiaco se observan en
3 el riesgo de placenta previa,
de apnea es relativamente rara en condiciones de estrés crónico o
muerte intraúterino y parto
los niños de madres no fumadoras agudo.
prematuro. El tabaco es la causa
(Kahn 1994). Existe un efecto
principal del retraso del
dosis-respuesta entre el número * Trastornos similares en el con
crecimiento intrauterino, con
de cigarrillos fumados durante el Ntro. Respiratorio, cardiaco y del
déficit en la ganancia de peso de
embarazo y la frecuencia de la despertar han sido observados en
aproximadamente 200g. El humo
apnea del sueño. El tabaquismo lactantes fallecidos de muerte
del cigarrillo afecta por lo tanto ala
paterno sólo contribuye al riesgo súbita inexplicable (Khan 1992).
producción humana y aumenta el
de apnea cuando la madre es
riesgo de morbilidad y mortalidad
también fumadora. El tabaquismo
perinatales.
materno tras el funcionamiento no
En la autopsia, los lactantes de
madres fumadoras presentan un
aumento específico de la densidad
de los receptores de nicotina de
tronco cerebral. Estas anomalías
están correlacionadas al
tabaquismo en periodo prenatal y
ocurren en zonas que controlan
las funciones autonómicas vitales
(control respiratorio, cardiaco y
del despertar).
LA FRECUENCIA DEL
TABAQUISMO EN PERIODO
PRENATAL
En la mayor parte de los países se
aprecia un aumento progresivo del
número de m. que fuman durante
el embarazo, con la excepción de
algunos países escandinavos, En
gran parte del resto de los países,
entre el 2 el 3096 de las mujeres
embarazadas fuman de forma
regular, A pesar de los gran des
esfuerzos de educación, más del
90% de las mujeres que fuman
siguen haciéndolo durante el
embarazo.
Estas condiciones prenatales
desfavorables siguen presentes a
pesar de la amplia difusión de
información por parte de los
profesionales de la salud y de los
medios de comunicación que
aconsejan a los padres no fumar
durante y después del embrazo..
En numerosos países europeos y
no europeos se ha puesto de
manifiesto la persistencia del
hábito tabáquico durante la
gestación. El tabaquismo afecta a
todos los grupos socioeconómicos
y está inversamente relacionado al
nivel de educación de la madre.
Las madres con menor nivel
cultural fuman con más frecuencia
durante el embarazo que las
madres con mayor nivel de
formación.
• Las tendencias al
tabaquismo parece haber
aumentando durante los últimos
años en las mujeres embarazadas.
Este incremento se explica por el
aumento del hábito tabáquico en
adolescentes y adultos jóvenes,
que han sido puestos en evidencia
por varios estudios en diferentes
países del mundo.
• Este aumento del hábito
tabáquico entre los jóvenes y las
mujeres embarazadas está
considerado como una epidemia
por la Organización Mundial de la
Salud (Informe OMS 1999). El
consumo de cigarrillos aumenta
especialmente en los países en
vías de desarrollo y, sobre todo,
en las mujeres y los niños. Entre
estos últimos, las jovencitas
fuman más que los varones. En
numerosos países, 50-75% de los
niños prueban el tabaco. La mitad
de ellos se convierten en
fumadores habituales, y el 50%
de estos morirían problemas
ligados al tabaquismo.
INFORMACIÓN RESERVADA A LA PROFESION MÉDICA
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siempre que se cite la fuente.
CONCLUSIONES
El consumo de tabaco durante el
embarazo supone que la salud
del niño puede verse alterada
desde antes del nacimiento.
Millones de niños nacen de padres
fumadores a pesar del
conocimiento de los peligros
inherentes al tabaquismo pasivo.
Aunque las razones por las cuales
los niños y jóvenes adultos se
convierten en fumadores son
complejas, la prevención del
consumo de tabaco por las
mujeres embarazadas debe
basarse en la prevención del
tabaquismo en niños y jóvenes
adultos, con el fin de crear las
condiciones óptimas para un
entorno sin tabaco.
Para el lector interesado
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