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1. ANAGESICOS OPIACEOS
- Opio
- Derivados fenantrénicos del opio: Morfina
- Codeína
- Productos sintéticos del opio: Heroína, Metadona
- Petidina
2. DEPRESORES GENERALES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
- Hipnóticos: bromuros, cloral
- Derivados barbitúricos: dietilbarbitúrico, veronal o barbital, fenobarbital, pentobarbital, amobarbital.
- Benzodiazepinas, tranquilizantes o ansiolíticos: diazepan, clorodiazepan, lorazepan.
- Etanol
3. SUPRESORES DEL APETITO Y PSICOESTIMULANTES
- Tipo anfetaminas: anorexigenos
- Cocaína. Pasta base
4. CANABINOLES
- Marihuana o delta 8 delta 9
- Canabinol
5. ALUCINÓGENOS, PSOCOTÓGENOS O PSICOMIMÉTICOS
- LSD o ácido lisérgico (artificial)
- Peyote
- Mescalina
- Psicolocibina
6. NICOTINA
- Tabaco
- Parche de nicotina
7. INHALANTES
- Solventes orgánicos
- Óxidos de nitrógeno
- Éter
8. FENCICLIDINAS
1. ALCALOIDES
- Marihuana. Hachís. Cocaína
2. BARBITÚRICOS
- Tranquilizantes (depresor respiratorio)
3. DEPRESORES
- Etanol. Hipnóticos. Narcóticos. Tranquilizantes
4. ALUCINOGENOS
- Morfina. Codeína. Heroína. LSD
5. ESTUPEFACIENTES (OPIACEOS)
- Opiáceos como morfina, codeína, heroína
6. NARCOTICOS
- Adormidera del opio. Morfina (sedación profunda, por eso está en el cuadro de los estupefacientes)
Los estímulos naturales que pueden entrar por la vía de los sentidos, luego de transmitirse por un complejo sendero
neuronal, pueden llegar a estimular la vía de recompensa de la región limbo cortical. Aquí tenemos la base fisiológica de
la percepción del placer.
Estas vías de recompensas son una serie de circuitos que se estimulan produciendo como respuesta “un sentirse bien, una
“emoción positiva” o una “sensación de placer”.
En estas vías neuronales funcionan los neurotransmisores que van transmitiendo las señales neuronales desde las
neuronas presinápticas a las neuronas postsinápticas.
Estas vías se amortiguan o se interrumpen cuando se produce la descarga y la vuelta de los neurotransmisores a las
neuronas presinápticas. La respuesta se termina.
Cualquier droga como el alcohol, nicotina, barbitúricos, anfetamina, heroína, cocaína, estimulan la vía de la recompensa,
pero alterando la función y la producción de los neurotransmisores.
Este circuito neuronal va desde el tegmento mesencefalico al nucleus accumbens. La estimulación se produce cuando la
dopamina (NT) se libera de la neurona presináptica y se une a los receptores de las células postsinapticas.
Cuando la señal se amortigua, la dopamina se elimina de las sinapsis y vuelve a la neurona presináptica mediante sus
transportadores.
- La cocaína bloquea la absorción, mediada por estas proteínas de transporte, y la dopamina permanece unida
a sus receptores manteniendo y haciendo más intensa la activación → hiperexcitación.
- La heroína hace lo mismo, pero uniéndose directamente a los receptores del NT, y estimulando directamente
la vía de recompensa.
Áreas del desarrollo humano: sexual, espiritual, física, laboral, intelectual, social, familiar, artística, afectiva.
OPIACEOS
- Ausencia de ansiedad
- Ausencia de preocupaciones
- Sensación placentera en la zona bajo vientre
- Obnubilación
- Pesadez
ALCOHOL
- Euforia
- Desinhibición
- Aumento de la autoestima
BARBITURICOS
- Baja el nivel de cansancio
- Perdida de sueño
- Lenguaje lento
- Somnolencia
ANFETAMINAS
- Aumento de la vigilia
- Euforia
- Sensación de bienestar
- Perdida de sueño
- Perdida de la fatiga
- Perdida del hambre
COCAINA
- Perdida del cansancio
- Perdida de la sensación de hambre
ALUCINOGENOS
- Alucinaciones
- Efecto psicodélico
MARIHUANA
- Somnolencia
- Lento paso del tiempo
SOMNOLENCIA → estado intermedio entre vigilia y el sueño, hay torpeza en la acción, hay ganas de dormir (marihuana).
ESTUPEFACCION → estado de sorpresa, asombro, extrañeza, falsa curiosidad (cocaína, morfina).
NARCOSIS → estado de relajación, sopor, embotamiento (opio, barbitúrico).
ALUCINACION → sensación subjetiva no precedida de impresión de los sentidos (LSD).
EUFORIA → estado dinámico que expresa tener mucho bienestar, mucha confianza en sí mismo, acompañado de
expresiones gestuales y verbales (alcohol).
Las drogas producen al interactuar con el organismo, diferentes cambios conductuales y orgánicos
- Diferentes formas de placer
- Una vez pasado el efecto placentero y producto de su metabolismo, aparecen formas de displacer
- Efecto compulsivo de repetir el placer que se recuerda
- La persona se acostumbra a repetir el consumo
- Se puede llegar a ser dependiente
- Se produce aumento de la tolerancia
- Hay síndrome de privación
- Hay daños orgánicos
- En el caso del alcohol, aparece también la conducta de no decir la verdad en relación a la cantidad que se
bebe.
Una bebida alcohólica de 12 grados significa que en 100 ml de esa bebida hay 12 ml de alcohol etílico, que es la sustancia
que caracteriza a una bebida alcohólica.
12 ml de etanol se expresan en gramos, multiplicando por 0,8 el número 12, así tenemos que, en 100 ml de aquella bebida,
hay 9,6 gramos de alcohol.
9,6 gramos de alcohol se distribuyen en el organismo del individuo que consume 100 ml de aquel brebaje.
EFECTO DE ALCOHOLEMIA SOBRE EL INDIVIDUO JOVEN
D) Alcoholemia de 5 – 6 g/L: muerte por parálisis respiratoria, aumento de presión sanguínea y/o hemorragia
cerebral
¿Por qué alcohol o bebida alcohólica? Hay varias razones: porque el alcohol, a pesar de que el concepto no está
perfectamente intronizado en nuestra sociedad, es una droga; porque su consumo constituye el primer problema de salud
pública en Chile y porque la bebida alcohólica es la droga que lejos produce los mayores estragos, cualquiera sea el
parámetro con que se mida este efecto, ya sea conductual, orgánico, social, económico, familiar u otro.
¿Por qué daño orgánico? Hay que explicar que el beber es un proceso. Así, la ingesta alcohólica en Chile se inicia
tempranamente, entre los 12 – 13 años, por ser esta la edad más vulnerable, desde la sociedad impulsora para esta
costumbre. En la juventud lo fundamental que ocurre como efecto, se relaciona con problemas conductuales. Al llegar
estos jóvenes a la edad adulta, y esto es sinónimo de edad fértil o edad laboral, empiezan a presentarse, además, los
daños orgánicos producidos por este agente.
En la edad adulta, entonces y tratándose de personas, al efecto conductual causante por si solo de muchos estragos en lo
personal y en lo social, se suma el deterioro de los tejidos y órganos por efecto del alcohol y, por lo tanto, un abatimiento
de sus funciones y por ende del estado de salud. Hay 2 agregados más que destacar:
1) Los daños orgánicos generalmente se inician en forma silenciosa y oculta, apareciendo los signos cuando ya hay
una situación de avance.
2) El daño somático, dada la extraordinaria capacidad de difusión y solubilidad del etanol, que es el alcohol
fundamental de las bebidas alcohólicas, se puede presentar en cualquier parte de nuestro organismo, incluyendo
aquellas que tienen que ver con la descendencia.
DAÑOS SOMATICOS
- Daños del alcohol sobre el hígado
- Daños del alcohol sobre el páncreas: pancreatitis alcohólica
- Daños del alcohol sobre el esófago: varices, sangramiento, cáncer
- Daños del alcohol sobre el estómago: gastritis, ulceras, cáncer gástrico
- Daños del alcohol sobre el intestino grueso: cáncer del colon
- Enfermedad alcohólica y su expresión en la piel del ser humano: telangiectasias (arañitas)
- Enfermedad alcohólica y tuberculosis
- Daños del alcohol sobre los testículos: atrofia de la función testicular
- Herencia y alcoholismo
- Daños del alcohol sobre el sistema nervioso: daño estructural sobre el cerebro
- Daño del alcohol sobre los ovarios
- Daños del alcohol sobre el corazón: hipertrofia del ventrículo izquierdo
Está establecido que el órgano de mayor compromiso por efecto del alcohol es el hígado, ya que es el primer receptor de
esta sustancia una vez ingerido y absorbido. Estos daños se involucran en el concepto de enfermedad hepática alcohólica
(EHA), que dada la variedad de funciones de este órgano evoluciona con una serie de secuelas y con el riesgo evidente de
producir con el tiempo, la muerte del individuo.
¿Cuánto se bebe? Supongamos que hay una bebida de 10° (por cada 100ml de esa bebida, hay 10 ml de etanol), por lo
que 10 ml de etanol pesan 8 gramos (en 100 ml de bebida hay 8 gramos de etanol).
1) VITAMINA A O RETINOL: Esta se transforma en ácido retinoico mediante una deshidrogenasa, que requiere NAD.
Su carencia provoca alteraciones del desarrollo y crecimiento. Se asocia con SAF (síndrome alcohólico fetal) y con
el aparecimiento de células cancerosas.
2) HIPOVITAMINOSIS DE TIAMINA: Se relaciona con la enfermedad neurológica llamada síndrome de Wernicke
Korsakoff. No funciona la piruvato deshidrogenasa, no funciona el ciclo cítrico, no hay energía. Los signos son
confusión mental y marcha insegura.
3) ALTERACION DE LA ABSORCION DE LA VITAMINA C: Se altera la síntesis de tropocolágeno, y la formación del
colágeno. Los signos son encías sangrantes, perdida de los dientes y articulaciones hipermóviles.
- La mujer fumadora tiene menor calidad ovocitaria y embrionaria que la mujer no fumadora.
- Mayor incremento de anomalías cromosómicas
- Se adelanta la menopausia entre 4 a 10 años aproximadamente
- Hay mayor cantidad de ciclos cancelados
- Placenta previa
- Prematuridad
- Muerte súbita del lactante
- “Efecto de memoria”
El tabaco en la madre puede influir en la futura fertilidad del hijo
Puede influir en la menopausia temprana en la hija
Puede originar asma tardía en los hijos
NICOTINA, MONOXIDO DE CARBONO (CO) Y EMBARAZO: 2 DE LAS 4000 SUSTANCIAS TOXICAS DEL HUMO DEL CIGARRO
- Insuficiencia de la función placentaria y, por lo tanto, hipoalimentación fetal y baja del crecimiento. Esta
insuficiencia de la función placentaria se traduce en una disminución de los vasos sanguíneos, provocando
una menor llegada al feto de nutrientes y oxígeno.
- La nicotina pasa al feto y disminuye la frecuencia respiratoria y aunque aumenta la frecuencia cardiaca, se
produce hipoxia fetal.
- Los niños nacen con capacidad pulmonar disminuida.
- Estas alteraciones pulmonares con las que nace, se proyectan en la edad adulta y en la tercera edad, como
enfermedades crónicas en el aparato respiratorio.
HUMO Y LACTANCIA
- Aparece el concepto de la guagua se convierte en una fumadora pasiva con todos los peligros que ello
conlleva. Esto no es irrelevante, si consideramos que muchas mujeres vuelven a fumar luego del parto.
- La nicotina aumenta las catecolaminas en la hipófisis y se disminuyen las concentraciones de prolactina.
- Está demostrado que con 4 o 5 cigarros diarios se disminuye más o menos en un 30% la secreción láctea.
- Durante la lactancia, el aumento de peso del lactante es de 26,5 gramos diarios, si la madre fuma.
- En las no fumadoras, el aumento de peso normal del lactante es de 31,3 gramos diarios.
- En estas condiciones, el ser lactante se ubica en la situación de riesgo de fumador pasivo
TABACO Y CANCER
La marihuana es una droga, y como tal produce lo que produce toda droga: esto es, la compulsión para seguir
consumiéndola, la incapacidad de dejarla, el aumento de la tolerancia, y por supuesto el síndrome de privación como un
conjunto de molestias cuando deseándola, no hay posibilidad de acceso a ella.
Con las primeras experiencias de consumo, se producen alteraciones de la percepción de los estímulos del medio, inicio
de estados de depresión, y, sobre todo, perdida de la ideación, esto es la incapacidad de elaborar idea “me pongo idiota”
“soy un tonto”, son las expresiones más comunes, cuando uno se entrevista con un fumador, esta falta de ideas, se traduce
en perdida de motivaciones y en ausencia de programas.
- ¿Qué vas a hacer mañana? ¿Qué vas a hacer hoy día? No sé, es la respuesta más común. Es parte del síndrome
amotivacional.
El humo de la combustión de la marihuana contiene aproximadamente 400 sustancias toxicas, todas ellas alteran de
muchas maneras el embarazo:
- Disminuye la respuesta inmunitaria de la madre, especialmente disminuye la línea linfocitaria
- El recién nacido nace con mayor sensibilidad a las infecciones gram negativas
- Se altera el desarrollo y crecimiento del feto por acción directa de los componentes nocivos que pasan
directamente a través de la placenta. Cuando estas alteraciones se exteriorizan, aparecen las malformaciones
- El tiempo de gestación se acorta, esto es nacimiento prematuro
- Disminución del periodo fértil de la madre por anovulación
Euforia, aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria → adaptación, aumento de la presión arterial, disnea →
convulsiones, arritmia, isquemia, edema pulmonar → hipertermia, fibrilación ventricular, falla respiratoria → muerte
HEROÍNA: en las mujeres, produce anovulación e infertilidad. Una hora después de su ingestión, se hincha el rostro y
aparecen los fenómenos de excitación cerebral, con hipersensibilidad sensitiva (intolerancia a la luz, ruidos y vibraciones),
náuseas, vértigo, sequedad de las mucosas, sed, calor, erupciones cutáneas, agitación psicomotora, sensación de pesadez.
EXTASIS
- Sustancia sintetizada en el laboratorio
- MDMA: Metilendioximetanfetamina
- Nueva droga, apareció en el año 1914
- Euforia, felicidad, hilaridad, aumento de la autoestima, locuacidad, deseo sexual que queda solo en el deseo,
alucinaciones acústicas y visuales.
- Daños orgánicos agudos: choque hipertérmico, desmayos, visión borrosa, arritmia cardiaca, daño hepático
agudo, accidentes cerebrovasculares
ALCOHOL (alcohol deshidrogenasa: NAD → NADH2) → ACETALDEHIDO (acetaldehído deshidrogenasa: NAD → NADH2) →
ACETATO → ACETIL COA → CICLO CITRICO → CO2, energía, H2O
En el caso de los glúcidos, la glucosa se degrada hasta piruvato. En este proceso se ocupa NAD, que queda reducido. El
piruvato, el producto final de la glicolisis, se transforma en acetil CoA.
En el caso de los lípidos, los ácidos grasos se degradan hasta acetil CoA. En este proceso, se necesita NAD, el cual queda
reducido.
En el caso de las proteínas, los aminoacidos se degradan hasta cetoácidos, la degradación de ellos en el ciclo cítrico
también necesita NAD, el cual queda convertido a NADH2.
Este ciclo necesita también cantidades significativas de NAD que, al funcionar el ciclo, también quedan reducidas. Los NAD
hidrogenados tienen como destino hacer funcionar la cadena respiratoria, la cual es absolutamente dependiente de
oxigeno molecular. Funcionando, la cadena respiratoria produce la energía necesaria para la fosforilación oxidativa, que
da como resultado la síntesis de ATP, la moneda energética para los procesos vitales endergonicos. Todo esto es para
entender que, habiendo etanol en el organismo, se hace limitante el catabolismo de glúcidos, lípidos y aminoacidos, por
tanto, el metabolismo del etanol es dependiente del metabolismo de la coenzima NAD.
La planta de tabaco es oriunda de America. Por centurias, los indígenas lo aspiraban e inhalaban. En el siglo XVI fue
llevada a Europa y sus hojas eran usadas con fines medicinales. Se decía que “tranquilizaba, agudizaba la mente y quitaba
el hambre”.
Así, algunas colonias norteamericanas se enriquecieron con la exportación de tabaco a Inglaterra. Solo en la década del
20, se comenzó masivamente a fumarlo y se inicia el gran negocio de las tabacaleras.
Su consumo llego a adquirir proporciones epidémicas luego de la Segunda Guerra Mundial cuando las tropas
norteamericanas volvieron de Europa fumando cigarros en grandes cantidades.
Esto, porque junto con ello, se inician las campañas de prevención de los daños sobre la salud que se atribuían a la
costumbre de fumar.
Se inicia entonces una de las grandes dicotomías sociales entre las tabacaleras que fomentaban su uso y los equipos de
salud que destacaban las consecuencias del fumar para la salud de los individuos en la edad fetal, recién nacidos, niños,
jóvenes, adultos y ancianos.
Hoy día se declara que el tabaco es una de las drogas que más daño hacen a la especie humana.
Chile lidera el consumo de tabaco en America: Informe de la OPS señala que el tabaquismo en el país llega a un 35% en
adultos y 35,1% en adolescentes.
Ultimas evaluaciones científicas comprueban que el consumo de bebidas alcohólicas altera las estructuras cerebrales, y,
por ende, reduce las capacidades cognitivas de los adolescentes (memoria y aprendizaje).
La adolescencia es un periodo clave en la formación potencial del cerebro, y el alcohol interfiere en este proceso. Al
consumirlo en forma prematura y repetidamente, se afecta el desarrollo cerebral, limitando el futuro de los jóvenes.
El cerebro de los jóvenes es más vulnerable al alcohol que el de un adulto. Se ha demostrado que su consumo reduce
hasta el 20% de la capacidad de recordar la información aprendida, y esto en los jóvenes puede significar la diferencia
entre aprobar o reprobar una asignatura.
AGENTES CANCERIGENOS
- Bebidas alcohólicas
- Tabaco
- Agentes químicos y físicos
- Bacterias
- Varios tipos de virus Papiloma (hay vacunas
contra 2 virus Papiloma)
Estos virus se pueden transmitir de varias formas:
- Sexo fisiológico
- Sexo oral
- Sexo anal
- Beso
Lo mismo ocurre con los agentes infecciosos
THC Y CEREBRO
- Muchas partes del centro de la recompensa tienen receptores. Para las endorfinas, la dopamina y la
serotonina, los NT del “sentirse bien”, “de la felicidad” son los mismos receptores del THC. De ahí la sensación
o “ganas de comer”, los antojos, la euforia.
- Puede cambiar la manera de crecer de un cerebro en desarrollo
TETRAHIDROCANNABINOL (THC) versus CANNABIDIOL (CBD) → efecto psicoactivo versus ningún efecto psicoactivo en
humanos. Solo tranquilidad e indoloridad.
AGENTES QUIMICOS USADOS PARA LA PREPARACION DE PASTA BASE DE COCA A PARTIR DE LA PASTA
- ACIDO SULFURICO: quemaduras en la piel, bronquitis crónica
- ACIDO CLORHIDRICO: quemaduras, mutagénico
- PERMANGANATO DE POTASIO: irritante, mutagénico
INDICACIONES
- Enfermedad de Hodgkin (linfoma)
- Hipertensión
- Reumatismo
- Leucemia
- Malaria
- Inflamaciones musculares
- Carencias Hormonales
La extensión y la variedad de las selvas tropicales se hace cada vez más crítica para el desarrollo de nuevos fármacos.
FUMADOR DE MARIHUANA
- Si es mujer: parto prematuro, malformaciones
- Si es varón: daño espermático
TABACO EN LA MUJER EMBARAZADA: hipoxia, SAF, parto prematuro, muerte súbita
TABACO EN LA MUJER LACTANTE: leche contaminada, poca cantidad, mala calidad
ALCOHOL EN FUNCION HEPATICA: crisis hipertensiva, AVC
ALCOHOL EN LA FUNCION TESTICULAR: atrofia testicular, disminución de las hormonas sexuales, síndrome de Down
COCAINA: hiperactividad sobre un estado de cansancio, pérdida del apetito sobre una necesidad nutricional
EXTASIS: embarazo no deseado, contagio de ETS