UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES

FACULTAD INGENIERIA AMBIENTAL

ESCUELA DE PROFRESIONAL DE INGENIERIA AMBIENTAL Y

RECURSOS NATURALES

INFORME

USO DEL AGUA DEL RIO CHUMBAO PARA REGADIO DE VEGETALES EN

EL DISTRITO DE ANDAHUAYLAS Y TALAVERA 2018

PRESENTADO POR:

Pariona Atao, Wanderley

REVISADO POR:

ANDAHUAYLAS- APURIMAC-PERU

2017
 CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1. Descripción de la realidad problemática.

Las infecciones respiratorias aguudas (IRA) es una situación con la sé a lidiado

desde hace más de veinte años, podemos atribuir el estado de esta enfermedad
a múltiples causas como lo la muerte de niños menores en este centro poblado
estas enfermedades del aparato respiratorio se constituyen en un problema
de salud pública a nivel mundial por las altas tasa de mortalidad y morbilidad,
absorbiendo una gran cantidad de recursos destinados a salud. Si bien no se
trata de un problema nuevo, ha comenzado a destacarse en la medida en que
otras enfermedades infecciosas han podido ser controladas y prevenidas.

En nuestro país existen pocos estudios laboratoriales en los cuales se determine

la etiología de las infecciones respiratorias agudas en niños y/o adultos, la
totalidad de ellos son estudios epidemiológicos sobre el virus Influenza no
encontrándose referencias de estudios sobre otros virus respiratorios como
agentes etiológicos de las IRAs.

Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) constituyen uno de los

principales problemas de salud a nivel mundial en niños menores de 5 años por
ser una de las primeras causas de mortalidad y morbilidad.

Las Infecciones Respiratorias Agudas están constituidas por un variado grupo de

enfermedades causadas por diversos agentes causales que afectan uno u otra
zona de las vías respiratorias, cuyas manifestaciones clínicas son bastante
evidentes y de alguna forma se repiten en cada una de ellas. Estos signos o
síntomas frecuentemente están dados por tos , dificultad para respirar, estridor
(ronquido), dolor o enrojecimiento faríngeo, otalgia, otorrea, rinorrea, obstrucción
nasal

Las infecciones respiratorias agudas comúnmente desencadenan serias

condiciones respiratorias que traen como resultado la hospitalización.

En las zonas alto andinas el incremento de las infecciones respiratorias se

incrementa por el cambio brusco de temperatura, y esta aumento
considerablemente en el centro poblado de Polcsa por el factor de friaje dado
por las heladas y bajas temperaturas en ella misma.
2. Formulación del problema

2.1 Problema general

¿ Como determinar la efectividad de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)

y su incidencia en niños con enfermedades respiratorias.?

2.2 Problemas específicos.

¿ Como determinar la relación entre el Programa IRA y la incidencia de niños

con enfermedades respiratorias.?

¿ Como describir los grupos de edad en que influyen el cumplimiento de las

actividades del Programa IRA a nivel comunitario?

3. Objetivos de la investigacion

3.1 Objetivo general

¿ Determinar la efectividad de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y su

incidencia en niños con enfermedades respiratorias.?

3.2 Problemas específicos.

¿ Determinar la relación entre el Programa IRA y la incidencia de niños con

enfermedades respiratorias.?

¿ Describir los grupos de edad en que influyen el cumplimiento de las

actividades del Programa IRA a nivel comunitario?

4. Justificación de la investigación

Las Infecciones Respiratorias Agudas sigue siendo una de las

principales causas de morbimortalidad en niños menores de 5 años tanto en en
el distrito de San Jeronimo como en otros distritos de la region de Apurimac,
por ende en el Peru y porque no en nuestro centro poblado, puesto que el
Sistema Sanitario Público pasa por varias dificultades.

Justamente esta investigación surge de la necesidad de describir cómo ejercen

su responsabilidad las madres acerca de los cuidados necesarios para con
esta enfermedad, debido a que la mayoría de las consultas de niños que se
observan durante las práctica de enfermería han sido por motivo de las
infecciones respiratorias agudas en las heladas, razón por la cual es importante
determinar la percepción sobre las Infecciones Respiratorias Agudas que
posee las madres de niños menores de 5 años que consultan en la posta de
esta comunidad, como la mejor manera de prevenir dichos cuadros.
5. Limitación de la investigación

En caso de no tomar medidas preventivas en el manejo de estas enfermedades

podría incrementarse el grado de mortalidad en el centro poblado de Poltocsa.
Generando el increment de la taza de mortalidad. Además, el contagion a otros
centros poblados colindante a este trayendo un perjuicio al distrito de San
Jeronimo su y su entorno.

El incremento de la contaminación ambiental influye directamente en el

desarrollo de todo ser vivo, por la cual es muy necesario examinar aguas
servidas para identificar dichos impactos; ya que la fuente de vida es el recurso
hídrico.

La limitación máxima que tenemos, es la falta de información por no tener un

apoyo por DIGESA, el estudio que estamos realizando y la poca voluntad de
servicio del centro de salud que está ubicado en el centro poblado del distrito.

6. Antecedentes de la investigación

Sobre el problema a investigar, existen trabajos de investigación y estudios

relacionados, los cuales fueron:

En Perú: El estudio realizado por Muñoz en 1.999, titulado “Conocimientos,

y prácticas de las madres y acciones de prevención y promoción
desarrollados por agentes de salud, para el manejo de la infección
respiratoria aguda en menores de 5 años de la comunidad de 21 de
Setiembre de Pachacamac”

Cuyos objetivos fueron identificar los conocimientos y prácticas de las madres y

las acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad
desarrolladas por los agentes de salud, para el manejo de la Infección
Respiratoria Aguda en menores de 5 años siendo la muestra constituida por 120
madres, que tienen menores de 5 años que hayan presentado alguna infección
respiratoria aguda en la comunidad de 21 de Setiembre de Pachacamac, es un
estudio de tipo descriptivo explorativo, utilizando como instrumento una
entrevista estructurada, los cuales le permitieron llegar a la conclusión que la
mayoría de las madres desconocen las medidas de prevención y los factores
que coadyuvan la presencia de la IRA, así mismo, cuando el niño presenta IRA,
la mayoría de las madres suelen realizar prácticas caseras como son las
frotaciones de mentolatum, mentol chino, cebo de gallina, etc., le dan hierbas
como el eucalipto, la huamanripa, ajo, jarabe de cebolla, nabo, limón, entre otros.
El mayor número de madres suelen auto medicar a sus niños con IRA,
administrándoles diversos jarabes, gotas o pastillas.
En México: Otro estudio de investigación realizado en el extranjero por
Romero y Bernal en el año 2000 titulado “Creencias sobre IRA en niños
menores de 5 años”

Estudio etnográfico en dos comunidades indígenas del estado de Oxaca –

México, cuyo objetivo fue conocer como las madres de 2 comunidades indígenas
de diferentes regiones del estado de Oxaca perciben e identificar a la IRA y a
qué prácticas médicas recurren, tomando como muestra a madres de 2
comunidades diferentes de Oxaca cuyos niños sean menores de 5 años y que
tengan algún antecedente o presenten algún cuadro de infección respiratoria
aguda en el último año; el instrumento que emplearon fue la entrevista a
profundidad, mediante la cual pudieron concluir que el desconocimiento de las
percepciones maternas del proceso salud – enfermedad, atención de la IRA,
puede hacer que las actividades de capacitación, prevención y control,
planteados bajo el modelo biomédico, les resultan ajenos, contribuyendo a
mantener la morbimortalidad en sus comunidades, así mismo algunas prácticas
importantes de cuidados en el hogar, tales como continuar alimentando al niño,
mantenerlo abrigado y limpiar la nariz si la congestión interfiere con la
alimentación, se encontraron ya como prácticas comunes en las comunidades,
pero sin embargo son aplicables por un número reducido de madres.

7. Infecciones respiratorias agudas

7.1 Definiciones

Aspectos epidemiológicos de la IRA

Las IRAs de origen viral tienden a tener una estacionalidad, presentándose

principalmente en épocas de fríos. Pueden producir infección inaparente o
sintomática de distinta gravedad o extensión, dependiendo de factores del
paciente como edad, sexo, contacto previo con el mismo agente infeccioso,
alergia y estado nutricional. De lo anterior se desprende que la IRA es más
frecuente en niños pequeños, especialmente en lactantes y pre-escolares.
Actualmente se conocen algunos factores condicionantes y/o determinantes
para incrementar la frecuencia de IRA, así como su severidad (Ramírez, 1.999).
Fisiopatología de la infección respiratoria

Con el término infección respiratoria nos referimos, de forma general a cualquier

proceso infeccioso que evoluciona en el aparato respiratorio. Se trata de
procesos análogos, con pequeñas diferencias circunstanciales, que comparten
la misma etiopatogenia y que evoluciona con síntomas próximos o
superponibles. Por ello, consideramos que rinitis, sinusitis, otitis, bronquitis o
neumonitis son, en realidad diferentes localizaciones de una misma entidad.
Estas infecciones respiratorias pueden clasificarse de muy diferentes maneras
con un sentido práctico y didáctico, podemos clasificarlas en infecciones de
conductos del aparato respiratorio, como son las fosas nasales o la tráquea e
infecciones de las cavidades del aparato respiratorio como son los senos para
nasales o el oído medio. Los conductos propios del aparato respiratorio tiene la
capacidad de eliminar fácilmente las secreciones. Ello permite mantener el
correcto funcionamiento del sistema mucociliar, muy activo en el proceso
infeccioso, lo que facilita la tendencia a la curación espontánea de estos
procesos y la menor incidencia de complicaciones. Por el contrario, en las
cavidades respiratorias, las secreciones tienden a acumularse, alterando el
normal funcionamiento del sistema mucociliar por lo que el proceso infeccioso
tiene más probabilidad de evolucionar de forma desfavorable, con mayor número
de complicaciones y una mayor tendencia a la cronificación del proceso (Vallés
y cols, 2.012).

Diagnóstico de la IRA

El diagnóstico de la IRA es clínico por la presencia de fiebre, tos, rinitis, taquipnea

tiraje y sibilancias. Para identificar la presencia de neumonía (viral o bacteriana)
debemos recurrir a la radiografía de tórax.

Tipos de infecciones respiratorias agudas

Según la ubicación del daño, las más frecuentes son:

Infecciones del tracto respiratorio superior

Rinitis Se denomina rinitis a un grupo de trastornos caracterizados por

inflamación e irritación de las membranas mucosas de la nariz, puede clasificarse
como alérgica o no alérgica (Brunner y Suddarth, 2.005). o La Rinitis a su vez
puede ser:

Rinitis catarral aguda: Este proceso se conoce coloquialmente como catarro

común. Se trata de una inflamación de la mucosa nasal, que suele evolucionar
en un corto periodo de tiempo, y que está caracterizada por la abundante
rinorrea, la congestión nasal y las salvas de estornudos. Representa el 40% de
las infecciones respiratoria, y es más frecuente en las épocas frías y húmedas.
(Vallés y cols, 2.012).
Rinitis viral: El término resfriado común a menudo se utiliza para referirse a una
infección auto limitada de la porción superior de las vías respiratorias que es
ocasionada por virus. Se refiere a la inflamación aguda a febril e infecciosa de
las membranas mucosas de la cavidad nasal. Los resfriados son altamente
contagiosas debido a que el virus se libera aproximadamente dos días antes de
que aparezcan los síntomas y durante la primera parte de la fase sintomática
(Brunner y Suddarth, 2.005).

Etiología: La causa más común de las rinitis es un proceso infeccioso catarral

causado por agentes víricos o bacterianas. En menor medida, esta enfermedad
se asocia a defectos anatómicos como desviación o estrechamiento del tabique
nasal, y a pólipos nasales. La rinitis alérgica se produce por hipersensibilidad a
partículas y organismo irritantes, como ácaros del polvo, hongos, pólenes y
polvos industriales.

Signos y síntomas: Los más comunes de rinitis son: secreción nasal, por lo
común clara y acuosa, picor de nariz, dolor de cabeza y lagrimeo. En casos
agudos aparecen fiebre, tos, malestar general y dolor de garganta.

Diagnóstico: se realiza por examen físico, exploraciones radiológicas y pruebas

cutáneas.

Tratamiento:Es paliativo, dirigido a combatir los síntomas (con antihistamínicos

y anticongestivos) y a prevenir los episodios de la enfermedad (medidas
generales de prevención e inmunoterapia). Los defectos anatómicos causantes
de rinitis pueden corregirse con cirugía. Como medidas preventivas para no
propagar la infección se aconsejará evitar el uso de pañuelos de tela, taparse
bien la boca al toser o estornudar y lavarse las manos con frecuencia (Manual
de Enfermería, 2.005).

Faringitis

Las faringitis son cuadros inflamatorios de la faringe, causado por un gran

número de agentes infecciosos de los cuales los virus son los más frecuentes.
La faringitis aguda es una inflamación o infección de la garganta, por lo que
suelen presentarse síntomas de irritación.

Etiología: la causa predominante de la faringitis es una infección por bacterias

(principalmente, estreptococos betahemolíticos del grupo A) o virus (adenovirus,
virus de la gripe). Otras causas menos comunes son infección por hongos o
parásitos y exposición al humo de cigarrillos.

Signos y síntomas: el signo más característico de la faringitis es dolor de

garganta, que a veces está seca y reposa puede aparecer fiebre, con malestar
general y dolor intenso al deglutir.
Diagnóstico: se realiza con la exploración física de la garganta y estudios
laboratoriales.

Tratamiento: las faringitis bacterianas se combaten con antibióticos específicos

contra los agentes infecciosos. En las faringitis víricas se procede a un
tratamiento sintomático que alivie la fiebre (antipiréticos) y el dolor (analgésicos)
conviene mantener al paciente en un ambiente humidificado y se recomienda
aumentar la ingesta de líquidos se procederá en cualquier caso, a la exploración
de la garganta para valorar la importancia de la inflamación y la posible
afectación de las amígdalas (Manual de Enfermería, 2.005).

Laringitis

Inflamación de la mucosa que recubre la laringe, con afectación de las cuerdas

vocales que aparecen enrojecidas e inflamadas en vez de blancas. La
inflamación de la laringe con frecuencia se deriva del uso excesivo de la voz
exposición al polvo químico, humo u otros contaminantes, o bien forma parte de
infecciones de las vías respiratorias superiores.

Etiología: En general, la laringitis se asocia a una infección de las vías

respiratorias altas originada por agentes predominantemente víricos. También
se produce laringitis por la acción de algunos organismos bacterianos, en
partículas estreptococos, y por otras causas, como el tabaquismo, el uso
excesivo de la voz (cantando o gritando) o una larga exposición a ambientes
contaminados.

Signos y síntomas: un signo característico de laringitis es una ronquera o

disfonía que puede derivar en afonía completa con pérdida total de la voz. Otros
síntomas comunes son fiebre, dolor de garganta, sobre todo al deglutir y malestar
general. En casos más grave se producen dificultad para respirar y estridores.

Tratamiento: suele ser sintomático, con administración de analgésicos y

antipiréticos para combatir el dolor y la fiebre o de antibióticos, en caso de
infección bacteriana se recomienda reposo y no usar la voz. En casos extremos,
la inflamación de las cuerdas vocales puede obstruir la vía respiratoria, obligando
a una traqueostomía. En el curso de la dolencia se evaluará la recuperación
progresiva de la voz, que debería completarse, con un tratamiento adecuado, en
un plazo máximo de 2 semanas (Manual de Enfermería, 2.005).

Bronquitis aguda

La bronquitis aguda se define como un proceso de características inflamatorias,

auto limitado, que afecta al árbol traqueo bronquial. La bronquitis es clínica más
que anatómica o histológica, la mucosa bronquial es idéntica a la del resto de las
vías respiratorias, con la que constituye una unidad anatómica y funcional sin
solución de continuidad.
Etiología: La bronquitis aguda reconoce como agentes etiológicos más
frecuentes a los virus respiratorios que son: los virus influenza, los adenovirus y
el virus respiratorio sincitial tienden a producir los episodios con mayor
expresividad clínica. En la bronquitis aguda solo tres especies bacterianas han
sido claramente implicadas como agentes etiológicos: Chlamydia pneumoniae,
Mycoplasma pneumoniae y Bordetella pertussis.

Signos y síntomas: el síntoma cardinal de la bronquitis es la tos que puede

aparecer simultáneamente o más a menudo, varios días después de un cuadro
de rinitis o faringitis, mientras que otros síntomas como los propios del coriza, la
tos persistente dura mayor tiempo hasta que se vuelve productiva con
expectoración mucopurulenta en los cuadros severos.

Tratamiento: de la bronquitis aguda es fundamentalmente sintomático, la fiebre

y el malestar general se controlan bien con paracetamol en casos de tos rebelde
ha de recurrirse a los antitusígenos convencionales. La única indicación clara del
tratamiento antibiótico lo constituye de hecho la tos ferina. También insistir al
paciente en la ingestión abundante de agua para fluidificar las secreciones
respiratorias (López, 2.002).

Los factores de riesgos más importantes de la IRA

Según Méndez, López y Figueroa (2.010), existen varios factores de riesgos para
las infecciones respiratorias, de orden ambiental, individual y social.

Factores ambientales: contaminación del medio ambiente (atmosférica),

tabaquismo pasivo (humo del tabaco), deficiente ventilación de la vivienda, humo
de la bio-combustión de la madera (residuos de cosechas), cambios brusco de
temperatura, asistencia a lugares de concentración o públicos y contacto con
personas enfermas de IRA.

Factores individuales: Edad (la frecuencia y gravedad son mayores en

menores de un año), bajo peso al nacimiento, ausencia de lactancia materna,
desnutrición, mal nutrición, infecciones previas, esquema incompleto de
vacunación, carencia de vitamina A.

Clasificación de la gravedad de la IRA

Considerando el conjunto de signos y síntomas se puede clasificar la gravedad

de los episodios de IRA en leve, moderada o grave (Gómez, 2.007).
Infección respiratoria aguda leve

Los síntomas característicos son: obstrucción nasal, catarro, tos sin

expectoración, ronquera, dolor de garganta o enrojecimiento, dolor de oído
pasajero, frecuencia respiratoria menor de 50 por minuto.

Infección respiratoria aguda moderada Una infección respiratoria leve puede

empeorarse y pasa a moderada; en este caso el enfermo presenta los siguientes
síntomas: garganta con secreción purulenta, dolor constante de oído, salida de
secreción por los oídos, tos con expectoración purulenta, respiración rápida 50
a 70 por minuto sin tiraje, secreción nasal verde o amarillenta, faringe con
secreción purulenta.

Infección respiratoria aguda grave

La infección respiratoria moderada puede convertirse en infección grave el

enfermo presenta síntomas como las siguientes: tos con aleteo nasal, dificultad
para respirar, piel amoratada, frecuencia respiratoria mayor de 70 por minuto,
quejido, estridor, agitación, incapacidad para beber o comer, postración e
inconsciencia (Gómez, 2.007).

Participación de la madre en la prevención de la IRA

Toda madre por naturaleza cuida a sus hijos lo mejor posible, de acuerdo a los
conocimientos que poseen, pero las madres necesitan conocer las medidas
preventivas mínimas requeridas para que a través de su fácil aplicación puedan
ser implantadas tales como: alimentar al niño durante la enfermedad, brindarle
una alimentación balanceada y abundante, ofrecerle líquidos adicionales,
aumentar la lactancia materna, limpiar la nariz si interfiere con la alimentación,
suavícele la garganta, alíviele la tos con remedios inofensivos y simples, llevarle
al niño a su control periódico, abrigar adecuadamente al niño según las variantes
del clima, ventilar las habitaciones y evitar en lo posible el hacinamiento. Así
mismo debe mejorar las condiciones de vivienda, e higiene, a fin de disminuir el
riesgo a adquirir infecciones respiratorias agudas (Manual de la Enfermería,
2.007).
UBICACIÓN:

El Distrito de Poltcsa es uno de los centros poblados del distrito de San Jeronimo
Provincia de Andahuaylas ubicada en el departamento de Apurímac, bajo la
administración del Gobierno regional de Apurímac.
DESCRIPCION DE LA VISITA:

El dia lunes 23 de septiembre a las horas 9:00 am los estudiantes de la Carrera

de ing. Ambiental subieron al centro poblado de Poltocsa con la finalidad de
hacer una vigilancia epidemiologica de una enfermedad que se dio en mayor
rango en esta comunidad ubicado en el distrito de San Jeronimo provincial
Andahuaylas region Apurimac.

El encargado del centro de salud nos atendio y nos informo sobre la enfermedad
que mas afecto a la poblacion en estos ultimos meses, nos informo que hubo
muchos casos de IRA en menores de edad, ya que la helada afecto en gran
medida esta comunidad de Poltocsa.
Segun los documentos este caso de IRA afecto mas en el año 2017 trayendo
muchas muertes de niños menores de 5 años.

Nos mostro las hitorias clinicas de los niños afectados por esta enfermedad,
donde podemos ver que no solo hubo un caso sino varios.
SEGUIDAMENTE NOS MOSTRO LA CANTIDAD DE NIÑOS ATENDIDOS
CON EL IRA CON SUS RESPECTIVOS AÑOS EN LA COMUNIDAD DE
POLTOCSA
TAMBIEN ADJUNTAMOS EL CUADRO ESTADISTO DE QUE AÑOS ATACO
MAS ESTA ENFERMDAD.
ADJUNATMOS TAMBIEN OTRAS ENFERMDADES QUE AFECTARON PERO
EN MENOR CANTIDAD LA ZONA, COMO ES EL CASO EDAS
A DJUNATMOS TAMBIEN OTRAS ENFERMDADES QUE AFECTARON PERO
EN MENOR CANTIDAD LA ZONA, COMO ES EL CASO DE LAS NEUMONIAS
ADJUNTAMOS LA PIRAMIDE
ADJUNTAMOS LA PIRAMIDE POBLACIONAL DE POLTOCSA DEL AÑO 2018
CONCLUSIONES.

A través de esta investigación se pudo constatar la importancia de determinar la

percepción sobre las Infecciones Respiratorias Agudas que poseen las madres
de niños menores de 5 años que consultan en el centro de salud de Poltocsa,
2018; porque es una enfermedad infecciosa y contagiosa que ya ha ocasionado
muchas muertes infantiles debido a muchos factores que pueden influir en su
aparición.

Las conclusiones que se desarrollan a continuación hacen referencia a los

resultados de la aplicación del cuestionario que permitió obtener resultados
relevantes y pertinentes para este estudio. En relación al primer objetivo
específico, que decía identificar los conocimientos de las madres de niños
menores de 5 años acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas. Se pudo
constatar que el 20% de las muertes se dieron por estas enfermedades
respiratorias agudas. Además de otras cuestiones que tenían mucha importancia
al respecto, sin embargo ese 10 % aproximado que se mantenía se refería a una
ignorancia total en relación a esta enfermedad, que no deja de ser preocupante.
El segundo objetivo específico de investigación requería identificar las actitudes
de las madres de niños menores de 5 años acerca del tratamiento de las
Infecciones Respiratorias Agudas. Respecto a este; el 70% de las mismas
actúan de forma inmediata para tratar las infecciones respiratorias agudas.
Aunque existen también madres que demuestran falta de responsabilidad, pues
aducen cuestiones que no se tienen que tener en cuenta cuando un miembro de
la familia se encuentra enfermo, como por ejemplo, la lejanía de los centros
asistenciales.
Recomendaciones

 Que los profesionales de enfermería como miembros del equipo de salud

y en cumplimiento de sus acciones preventivo-promocionales en el primer
nivel de atención de infección respiratoria aguda; se encarguen de
promover, planear y ejecutar actividades educativas continuas y
permanentes dirigidas fundamentalmente a las madres de niños menores
de 5 años.
 Que la autoridades locales de Salud, incrementen a través de sus
instituciones, la promoción de hábitos saludables, el tratamiento
preventivo, así como la creación de programas progresivos de educación
para la salud continuada con la elaboración del material didáctico
adecuado que propicie la adquisición de conocimientos que permitan la
adopción de actitudes y conductas protectoras para la salud de los niños
y lograr una mayor calidad de vida.