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PRÓTESIS ASÓCIADA
DOCENTE:
INTEGRANTES:
I. INTRODUCCIÓN
II. ANTECEDENTES
LIMITACIONES
Cada uno de los dos tipos elementos tiene las respectivas limitaciones de la prótesis
fija y de la prótesis removible, por lo que con el tiempo necesitarán su sustitución,
sobre todo la parte removible, que también suele necesitar periódicas adaptaciones
por el dentista.
Así, son limitaciones de la parte fija las siguientes:
Cuando las encías están muy menguadas, no se deben cerrar los espacios que
pudieran haberse creado entre los dientes, y por dichos espacios se puede
escapar al hablar algo de saliva y de aire (con lo que a veces se “escupe” al hablar
y se produce un cierto “ceceo”).
Exige más cuidado en la higiene dental diaria, y una vigilancia más frecuente por
el dentista.
Con todos estos datos buscamos el mejor desarrollo de cada trabajo, basado en la
filosofía de trabajo D.A.T.O (Desclusión Alineación Tridimensional Oclusión) cuyo
objetivo principal es la función y estética y la posibilidad de una correcta higiene
oral. A continuación mostramos un caso en modo de ejemplo de una Clase II de
Kennedy:
9
No hay que colocar solamente un atache por distal y que en él se pretenda cumplir
con los 3 principales requisito de retención, estabilización y sustentación, si se
depende solamente de este tipo de resolución protética, seguramente, llevará
al fracaso la parte técnica o clínica.
Por este motivo recomendamos incluir en el diseño rieleras guías y apoyos, como
muestra la foto inferior, y el concepto de retención indirecta.
F IGURA 10. LAS CORONAS CEMENTADAS (IZQUIERDA ) DEL PACIENTE QUE SE OBSERVA EN LA FIGURA 9 Y LA NUEVA PRÓTESIS
DE CROMO COBALTO ( DERECHA ).
F IGURA 11. SE COLOCA EL MODELO CON EL PATRÓN DE CERA EN LA MESTA ANALIZADORA CON LA INCLINACIÓN
PREDETERMINADA . E S INDISPENSABLE QUE LA IMPRESIÓN INCLUYA TODAS LAS PIEZAS DENTARIAS PARA PODER (ES
INDISPENSABLE QUE LA IMPRESIÓN INCLUYA TODAS LAS PIEZAS DENTARIAS PARA PODER OBTENER UN MODELO MAESTRO DE
TODA LA ARCADA DENTARIA .
F IGURA 12. (A) SE UTILIZA UN ADITAMENTO QUE PERMITE FIJAR LA PIEZA DE MANO DE BAJA VELOCIDAD EN FORMA
PARALELA AL BRAZO VERTICAL DEL TANGENCIÓMETRO . S E COLOCA UNA PIEDRA MONTADA EN LA PIEZA DE MANO Y SE
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DESGASTA LA SUPERFICIE DISTAL (B) P OSTERIORMENTE SE VUELVE A COLOCAR EL GRAFITO PARA MARCAR LA LÍNEA
TANGENCIAL Y COMPROBAR QUE SU POSICIÓN ES LA ADECUADA .
F IGURA 15. (A) LA CORONA HA SIDO RECTIFICADA EN SU CONTORNO Y ESTÁ LISTA PARA GLASEARSE (B) POSTERIORMENTE
SE CEMENTA .
V. ATACHES:
DEFINICIÓN
Según la Asociación Dental Americana se define la palabra atache como un
dispositivo mecánico, en que una de sus partes se fija a los pilares de anclaje y la
otra a una prótesis fija o removible para estabilizarla y/o retenerla. Por definición
“atache” (del francés “attachement” que significa ligadura) o aditamento de anclaje
es un dispositivo mecánico para la fijación, retención y estabilización de una prótesis
dental que se conforma de dos partes iguales pero inversas, que se relacionan en
toda su extensión, consta de una parte positiva (interna), “Patrix” (macho) y de una
parte negativa (externa), “Matrix” (hembra),siendo esta la mejor opción en la una
rehabilitación donde sea necesario combinar prótesis parcial fija y prótesis parcial
removible. (Figura 16).
BIOMECÁNICA
La biomecánica está orientada a evaluar y estudiar el efecto de las fuerzas que son
aplicadas sobre las piezas dentarias y la mucosa cuando estas llevan una prótesis
con ataches. Por lo tanto debemos tener en cuenta que la cantidad y magnitud de la
fuerza puede causar una hipofunción e hiperfunción de las estructuras, la primera
esa relacionada con las corticales disminuidas, movilidad dentaria, disminución del
espacio periodontal. La segunda se refiere a la corticalización ósea y el espacio
periodontal aumentado.
Saito y col 10 en un estudio realizado en el 2003, evaluaron la distribución del estrés
comparando prótesis parciales removibles utilizando ataches y otras utilizando
retenedores comunes. Concluyeron que el estrés que actúa en el pilar terminal
retenido en un atache rígido era mayor que el que actúa en un pilar terminal retenido
por ganchos.
Otro punto importante es la localización de las fuerzas es decir hacia donde están
orientadas, por ejemplo cuando aplicamos una fuerza axial se produce una
reabsorción ósea ya que solo se debe aplicar fuerzas verticales y no horizontales.
Por otro lado la biomecánica debe estar orientada a los principios físicos de la
prótesis que son soporte, retención y estabilidad.
Los ataches están expuestos a diferentes tipos de fuerza como: tracción, presión,
empuje horizontal, empuje vertical y movimientos de rotación. Estas fuerzas son por
término medio de 196 N en función y de 295 N en parafunciones.
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Por esto motivos los elementos de anclaje deben ser resistentes y reunir estos
requisitos: dureza, elevada resistencia al desgaste y elasticidad.
La colocación de dos o más ataches exige dos principios:
CLASIFICACIÓN
Los ataches pueden clasificarse de acuerdo a diferentes factores: por su método de
fabricación, de acuerdo al sistema de retención empleado en el sistema, por el tipo
de función que realizan y por su localización.
De acuerdo a su Fabricación:
Ataches de Precisión
Ataches de Semi-Precisión
Existen cinco tipos diferentes de retención disponibles para los pacientes. Cuando
se selecciona un atache es lo mejor estar familiarizados con todos ellos. Los
pacientes generalmente prefieren mucha retención por razones psicológicas. Aun
así, es recomendable cuando sea posible proveer inicialmente solo una retención
mínima y luego incrementarla si es necesario. Debemos tener en mente que no
todos los ataches son ajustables.
Retención Friccional
Retención Mecánica
Retención Magnética
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En los del primer grupo, el magnetismo se programa más allá del imán y se pierde
a través de los tejidos blandos que lo rodean; mientras que en los de campo
magnético cerrado su influencia queda circunscrita dentro del anclaje; ambos
sistemas presenta el problema de la corrosión.
Los ataches resilentes son aquellos aditamentos diseñados para obtener suficiente
flexión mecánica de la prótesis mediante el soporte del diente-tejido blando-hueso
para resistir la variación en el anclaje de la prótesis durante la deformación de la
mucosa y del tejido sin generar estrés excesivo en el aditamento; son categorizados
en 5 grupos oscilando desde resilencia vertical hasta resilencia universal. Entre más
algo sea el número de la clasificación, el menor torque se transfiere al pilar, raíz o
implante.
Rígidos
Clase 1a
Es conveniente acompañar estos anclajes rígidos con un brazo reciproco por lingual
que acabe en el espacio interproximal mesial por medio de un estabilizador cilíndrico
(Figura 27). Este brazo no solo aportara estabilización horizontal, rebajando las
exigencias funcionales del anclaje, sino que además colaborara en el soporte y
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Es el mismo tipo de atache que la clase 1a sin embargo, los elementos hembra
y macho están bloqueados entre sí con un tornillo, un Pin-U u otro medio
mecánico.3
Resilentes
Clase 2
Es un atache con una resilencia tipo vertical que permite solo movimientos en el
plano vertical.3 (Figura 28).
Ejemplos: Dalbo Mini, SwissMini, Ancorvis Gilmar, SwissMar, May’s, Ai-Hinge, etc.
Clase 4
Clase 5
Ejemplos: SwissAnchor SA, ERA, ASC 52, Ceka, Locator, Allegro-DE, etc.
Clase 6
Según su Localización:
Intracoronario
Extracoronario
Sin embargo, es más difícil de mantener una buena higiene con ataches
extracoronarios y los pacientes deben ser instruidos en el uso de hilo dental y
accesorios de higiene. Esto ayudara a prevenir irritación innecesaria del tejido por
el acumulo de alimentos o calculo.
Dadas sus dimensiones debe seleccionarse el caso para asegurar el espacio entre
la fibromucosa y el retenedor para permitir una higiene correcta, así como entre el
anclaje y la superficie oclusal del diente artificial que lo aloja en su interior para
evitar fracturas indeseables.
Los ataches extracoronarios se emplean para reducir las fuerzas que actúan sobre
los pilares y mediante ellos transferirlas a las bases de las prótesis, pueden ser
rígidos o resilentes. Su principal indicación son las PPR a extensión distal (clase I
de Kennedy) en la que es necesario un mecanismo de rompefuerzas, aunque
también se utilizan en prótesis dentosoportadas. Son elásticos y permiten
movimientos de bisagra, vertical y rotatorio, ya sea en forma conjunta o aislada.
Radiculares / Intrarradiculares
Los ataches tipo barra se extienden sobre las áreas edéntulas y conectan los
dientes, raíces o implantes pilares.3 La barra, el macho, se une al retenedor
cuando la hembra se prende por clips (broches) o monturas que se incluyen
durante el procesado de la dentadura; la hembra, incluida en la sección removible
se encuentra unida a esta mecánicamente por resina acrílica. Se indican para
sobredentaduras, coronas e implantes.
Los ataches en barra pueden ser prefabricados de oro tipo IV como la barra de
Dolder original. Las barras prefabricadas de oro deben soldarse a los pilares con
una soldadura de baja fusión. Los otros tipos de barras vienen en patrones
plásticos pre-tallados colables. El colado de la barra se debe hacer solamente con
aleaciones duras. Las aleaciones no- preciosas están contraindicadas para la
reconstrucción con implantes. Los clips de la barra están disponibles en diferentes
materiales y configuraciones. Los de metal son completamente ajustables, los clips
plásticos no son ajustables, pero pueden ser sustituidos fácilmente junto al sillón
dental.16
La ventaja de los ataches tipo barra es que unen varios pilares entre sí para
obtener soporte mutuo y en algunos casos, puede permitir la conversión de este en
atache radicular si se llega a perder uno de los pilares.
➢ Redonda
➢ Ovalada
Como regla general, si se está utilizando una sola barra, la longitud ideal debe ser
de 20 a 22 mm para acomodar los dos clips.
Figura 41. Posición ideal de atache tipo barra.
Si los implantes están colocados muy distalmente, una barra en línea recta
interferirá con el espacio de la lengua y creara problemas en la fabricación de la
prótesis, también presentara riesgo de flexión.16
➢ La barra Ackerman
➢ La barra Dolder
Barra Dolder en U
Está indicada en casos de prótesis hibridas, para ferulizar raíces con cofias
con espigos y fijaciones en implantología.4
Esta barra llamada patrix o parte macho del anclaje lleva encima y en toda su
longitud un elemento en U o parte hembra que cabalga por fricción sobre ella.
Este elemento o vaina queda retenida a la resina por otro elemento o vaina
secundaria que va acoplada sobre la primera y que presenta unos grandes
orificios para la retención del acrílico. Esta última puede recortarse. La barra
se adapta a la encía y debe estar separada 0,5 mm. Dada su gran rigidez no
puede adaptarse a las sinuosidades de la encía por lo que solo puede usarse
en encías rectas, y si presentase alguna ligera irregularidad debería añadirse
un suplemento colado y soldado a la barra.4
Tiene una misión estabilizadora y ferulizante por lo que estará indicada en
casos de movilidad dentaria ligera. Por su forma en U no permite ningún
movimiento de la prótesis una vez instalada en la boca.4
Donde la estética sea fundamental. Los ataches pueden esconderse dentro del
contorno del diente o junto con el cuerpo de la prótesis.
En tratamientos de aprovechamiento de raíces (intracoronarios).
Edentulismo parcial con extremos libres o largas brechas edéntulas.
Pilares intermedios. (Figura 49)
Pilares con diferente angulación o cuando es imposible encontrar paralelismo entre
ellos.
Para aumentar la retención especialmente en las sobredentaduras
Necesidad de ferulización.
Cuando sea necesaria la rehabilitación con prótesis fijas y removibles al mismo
tiempo.
CONTRAINDICACIONES
DESVENTAJAS
Los dientes pilares deben ser restaurados con prótesis fijas, lo cual
puede ser una limitación económica para el paciente.
En los ataches intracoronarios se requiere de una preparación amplia
del pilar, lo cual genera una pérdida de estructura dentaria.
Los procedimientos de laboratorio pueden ser engorrosos y se necesita
de técnicos de dentales con experiencia y habilidad en la colocación de
ataches para así proveer de retención efectiva y al mismo tiempo
prevenir el movimiento dentario patológico.
Muchos ataches son muy pequeños y vienen con muchas partes para
ensamblar, lo cual dificulta su colocación.
Se requiere de más fases en la confección de la prótesis, lo cual puede
generar más errores.
VI. SOBREDENTADURAS
A medida que las personas envejecen, diversos procesos fisiológicos y
patológicos comienzan a afectar la dentición, causando desgaste
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
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mantener la morfología del reborde alveolar. Los estudios clínicos,
radiográficos e histológicos de puntas de raíces retenidas muestran que
la retención submucosa de raíces vitales mejora el contorno de los
rebordes edéntulos.
El paciente busca la recuperación de la masticación, el habla y la
estética, con una prótesis que le proporcione mayor seguridad y
confianza. Es decir que el paciente al hablar y al comer sienta la
seguridad de que no se le va a salir o romper tanto la prótesis como el
hueso
Sin un tratamiento dental dirigido a medidas preventivas eficaces y a
una asistencia restauradora adecuada, particularmente en los grupos
de alto riesgo, se desarrollan procesos patológicos que causan
alteración y pérdida de la oclusión y, finalmente, pérdida del hueso
alveolar.
Una sobredentadura es una prótesis removible, completa o parcial,
cuya base recubre uno o más dientes naturales. Este concepto de usar
dientes naturales como soporte de una dentadura completa no es
nuevo. Muchos autores se han referido a este tratamiento con nombres
tales como: prótesis hibrida, dentaduras telescópicas, dentaduras
dentosoportadas; de todos ellos el más aceptado hoy es el de
sobredentaduras. Este tipo de prótesis realmente proporciona al 1
paciente un tratamiento preventivo y conservador.
VII.MARCO TEORICO
VII.1 RAZONES BIOLOGICAS
Conservación del Hueso Alveolar
Se ha demostrado que al eliminar la dentición natural, llevando después
o no dentaduras completas se tiene lugar a una notable reducción del
reborde alveolar, el hueso mandibular se reabsorbe en una proporción
tres o cuatro veces mayor que el hueso maxilar.
Sin embargo se ha visto también que la reducción del reborde alveolar
es menor en aquellos pacientes que han llevado sobredentaduras
apoyadas en las raíces de los caninos mandibulares.
Estas raíces que conservamos mantienen a su vez el hueso a su
alrededor, y si hay varias también puede permanecer sin reabsorberse
el hueso situado entre ellas. 1, 3,5
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Mantenimiento de la propiocepción
La mucosa oral sobre la que se apoyan las dentaduras completas tiene
mucho menos sensibilidad a las fuerzas oclusales que las
terminaciones nerviosas del ligamento periodontal de los dientes
naturales, por ese motivo el conservar las raíces, sobre todo las de los
caninos, es de gran importancia, así los portadores de
sobredentaduras, gracias a las raíces conservadas, tienen las
siguientes ventajas sobre los portadores de prótesis completas: 1, 2,3, 5
Las terminaciones nerviosas propioceptivas actúan como señal
de alarma ante la sobrecarga, y así evitan la reabsorción ósea.
Regulan con más eficacia la fuerza masticatoria.
Diferencian cambios de presión más pequeños.
Aumentan la eficacia masticatoria muscular. 3
Psicología
Al paciente además de aumentar la eficacia masticatoria y la protección
de los rebordes alveolares, la conservación de las raíces naturales le
proporcionan una gran satisfacción psicológica, pues evita la sensación
de quedarse completamente desdentado.
VII.2 PRINCIPIOS DE LAS SOBREDENTADURAS
2 Hay unos principios comunes a todas las diferentes técnicas:
Reducción del diente que se conserva, para conseguir una
relación corona raíz lo más favorable posible.
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incisivos. Aquí, morfológicamente los caninos y premolares son los que
tienen las raíces más largas. Los incisivos se usan muy poco debido a
su raíz débil y a su estrechez mesiodistal. Los molares inferiores deben
usarse siempre que se pueda, ya sea hemiseccionados para
aprovechar la raíz en mejor estado, o bien todo el molar con ambas
raíces, pero aquí el problema puede presentarse en la bifurcación. 1, 3, 5
Los caninos maxilares y mandibulares son los pilares más usados
debido a su posición estratégica, unen los segmentos anteriores y
posteriores y protegen de sobrecarga y reabsorción al segmento
anterior.
En el caso de que falte algún canino, los incisivos centrales ayudan a
desarrollar la misma función. 1,3, 5. Es preferible utilizar los caninos como
pilares debido a que: 1, 3
• Normalmente son los dientes más duraderos de la arcada dental.
• Están localizados en una situación estratégica.
• La raíz es larga y tiene una forma ovalada que asegura una buena
retención en el maxilar.
• El tratamiento endodóntico es relativamente sencillo.
Los segundos premolares superiores son, después de los caninos, los 3
más indicados como pilares de este tipo de aparatos, por las siguientes
razones: 1, 5
Su posición en la arcada.
Están ubicados a la mitad, entre la cortical bucal y palatina, y
suelen tener buen soporte óseo.
Suelen ser unirradiculares, y así no hay problemas de
bifurcaciones.
Soporte alveolar
Para seleccionar un diente como pilar debe explorarse tanto clínica
como radiográficamente. 1, 3, 5
Clínicamente hay que usar la sonda periodontal para detectar la
presencia y profundidad de bolsas periodontales. Comprobar la
movilidad, aunque ésta mejorará después de reducir la corona, pero si
hay un movimiento de 2 mm o más no deben ser escogidas como
pilares. 1, 3, 5
Radiográficamente lo más importante es comprobar la morfología
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de la raíz.
Así, raíces cónicas y cortas ofrecen poca fijación al hueso alveolar y
escasa resistencia a las fuerzas de rotación. 1, 3, 5
Inclinación axial La inclinación del pilar es importante principalmente por
dos razones:
La carga funcional del aparato se transmite a la raíz pilar en el
sentido de su eje axial, lo cual favorece su mantenimiento.
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Fig. 50: Secuencia ideal de las zonas de ubicación de los pilares
Fuente: Anderson JN, Store RR. Immediate and Replacement
Dentares. 3era ed. Blackwell Scientific Publications; 1981. 26-30
Tres pilares son adecuados para una sobredentadura, siempre que estén
1, 3, 5
distribuidos en dos cuadrantes y muy separados entre sí.
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presiones mecánicas y a mayor acumulación de placa que de tejidos
descubiertos. Las dimensiones de la encía adherida deben ser evaluadas
cuidadosamente en relación con la unión mucogingival, y debe
1, 2, 5.
considerarse la necesidad de injertar tejido blando.
Endodoncia
Consideraciones protésicas
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DESVENTAJAS DE LAS SOBREDENTADURAS
1, 3, 5.
Las desventajas de las sobredentaduras son:
9
INDICACIONES
Oligodoncia y microdoncia.
Paladar fisurado
Amelogénesis y dentinogénesis imperfecta
Defectos postraumáticos y posquirúrgicos.
También está indicada en individuos con pocos dientes o que los tienen
muy desgastados y ya no sirven para soportar una prótesis fija o parcial
removible.
En los casos en que el pronóstico para una completa es desfavorable
3.
como los siguientes:
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CONTRAINDICACIONES
1. Sobredentaduras Sobreremanentes
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Los inconvenientes estarán en la mantención de higiene y alteraciones
periodontales por acúmulo de placa y detritus, como por la incidencia de
. 1.
cargas oblicuas u horizontales
Fuente: Boucher CO, Zarb GA, Bolender CL, Hickey JC, Carlsson GE.
Prostodoncia total de Boucher. 10ma. ed. México: Interamericana/McGraw-
Hill; 1990. 513-25
Fig 53: A.Muñones sin medio retentivo preparados con ionómero de vidrio
y amalgam, B. Primeros molares preparados con amalgama, C y D.
Incisivos laterales preparados con amalgama y resina respectivamente.
Fuente: (1)Garcia GL, Muguercia D, Gutierrez ME, Tabares O, Quintana M.
La sobredentadura. Una opcion valida en estomatología. Revista cubana
de estomatología 2003; 40(3): 125-36.
De conexión:
Attaches de Barra:
Las barras se sujetan a las cofias de los dientes con raíces obturadas
conectándolos entre sí.
Los attaches de barra proporcionan una estabilidad significativa y una
retención adicional. Las barras de Dolder se fabrican con alambre forjado,
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se construye un clip con aberturas laterales para que se retenga el acrílico.
La colocación de la barra hacia lingual de la cresta edéntula puede ayudar
a ubicar los cuellos de los dientes inferiores. La barra de Dolder se usa
cuando hay dos dientes o raíces en el mismo lado ej.: un canino y un
primer molar, cualquier rotación es dirigida hacia un lado. Al emplear el
principio de la barra Dolder se obtienen tres grados de libertad, lo que
permite un apoyo flexible de la prótesis protegiendo adicionalmente los
implantes.
Hay barras con clip simple que se pueden encerar y colar en el propio
laboratorio. El grosor de la barra no puede ser menor de 2 mm.
Las barras Hader han quedado como retenedor para prótesis soportadas
por raíces y por implantes. Se proporcionan unas estructuras prefabricadas
de plástico que se adaptan al modelo de trabajo y se cuelan en cualquier
aleación; el clip de la barra de Hader se fabrica de plástico, el clip asienta
en la barra sin ningún espaciador, proporciona soporte así como retención.
Una principal razón por la que los pacientes edéndulos escogen prótesis
fijas implantosoportadas, es su necesidad de aumentar la estabilidad y
1
retención de las prótesis completas.
La mayoría de los pacientes tienen dificultad para adaptarse a una
dentadura total superior, recomendada e
1
indicada en algunos casos.
CLASIFICACIÓN
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5
implantes.
15
Fuente: (1)Garcia GL, Muguercia D, Gutierrez ME, Tabares O, Quintana M.
La sobredentadura. Una opcion valida en estomatología. Revista cubana
de estomatología 2003; 40(3): 125-36.
2. Aditamentos a Broche:
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3. Aditamentos de Bola :
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Fuente: (1) Maltz D, Rosenberg ES. Sobredentaduras sobre implantes.
Compedium 1993/1994; 9(4): 47-51.
(2) Cornell KL, Agar JR. Surgical and prosthetic planning for a two-
implant- retained mandibular overdenture: A clinical report. Journal of
Prosthetic Dentistry 2006; 95(2)
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VIII. CONCLUSIONES
El edentulismo es un problema de salud bucal muy frecuente en el Perú
por lo cual se debe realizar rehabilitación protésica.
La Rehabilitación de un paciente va a depender de un adecuado y bien
estructurado: diagnóstico, pronóstico y planificación de tratamiento,
motivando siempre al paciente al mantenimiento de su salud oral.
El éxito de la Rehabilitación se logrará siempre y cuando se haga un
correcto seguimiento al paciente en su higiene oral, antes, durante y
después del tratamiento protésico.
La prótesis asociada ayuda a esta rehabilitación ya que disminuye el costo
en relación a la alternativa implantes por prótesis removibles además que
estando asociada a prótesis fija tiene una mayor estabilidad.
El resultado final de esta técnica es normalmente muy satisfactorio. Los
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refuerzos extra de los anclajes ayudan a reducir el tamaño de la estructura
de la prótesis, aumentando la comodidad del paciente
IX. BIBLIOGRAFIA
1. Lara Tellez L, Ochoa Tataje J, Gaitán Velásquez J, Herrera Cisneros M. Rehabilitación con
coronas completas de metal-cerámica y protesis parciales removibles convencionales.
Odontología Sanmarquina. 2008; 11(2): p. 78-82.
3. Huamani Cantoral JE, Huamani Echaccaya JL, Alvarado Menacho S. Rehabilitación oral en
paciente con alteración de la dimensión vertical oclusal aplicando un enfoque
multidisciplinario. Rev Estomatol Herediana. 2018; 28(1): p. 44-55.
5. Lugo Ancona P, Cárdenas Erosa R, Mendiburu Zavala C, Cortés Carrillo C, Peñaloza Cuevas
R. Importancia del diseño con aditamentos resilientes en rehabilitación combinada de
prótesis fija y removible. Revista Odontológica Latinoamericana. 2014; 6(2): p. 49-52.
19
6. Mendoza Rivera S, Ríos Szalay E, Treviño Santos A, Olivares Tapia S. Rehabilitación
protésica multidisciplinaria: Reporte de un caso clínico. Revista Odontológica Mexicana.
2012; 16(2): p. 112 - 122.
9. Zarb GA, Bergman BO, Clyton JA, MacKay HF. Tratamiento prostodóntico para el
parcialmente desdentado. Editorial Mundi. 1985;: p. 527-537.
10. MacGregor AR. Clinical Dental Prosthetic. 3rd ed.: Wright; 1989.
11. Boucher CO, Zarb GA, Bolender CL, Hickey JC, Carlsson GE. Prostodoncia Total de Boucher.
10th ed. México: McGraw-Hill; 1990.
12. Torres Herbozo ML. Ataches en rehabilitación Oral. Investigación bibliográfica del proceso
de suficiencia profesional para obtener el titulo de cirujano dentista. Lima: Universidad
Peruana Cayetano Heredia.
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