SONDA NASOGASTRICA

GUIA DE PROCEDIMIENTO N° 29

COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA

DEFINICION:

El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de una

sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago.

OBJETIVOS:
 Descomprimir el estómago y el intestino delgado proximal.
 Evacuar sangre o secreciones.
 Evacuar fármacos, drogas o toxinas ingeridas.
 Administrar medicamentos y alimentos directamente al tubo digestivo.
(nutrición enteral)
 Obtener muestra del contenido gástrico para análisis.
 Irrigación y lavado gástrico.

INDICACIONES:

Nutrición enteral. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el

peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía
oral. (se recomienda el uso de sondas de pequeño calibre ya que reducen el
riesgo de aspiración.)

Lavado gástrico.

 Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos.

 Sospecha de hemorragia digestiva alta.
 Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis.

CONTRAINDICACIONES

Contraindicaciones para la nutrición enteral:

 Presencia de vómitos persistentes.

 Hemorragia gastrointestinal aguda.
 Íleo o seudoobstrucción intestinal grave.
 Desproteinización visceral grave.

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Contraindicaciones para el lavado gástrico:

 Obstrucción nasofaríngea o esofágica.

 Traumatismo máxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del
cráneo.
 Sospecha o evidencia de perforación esofágica.
 Coagulopatía severa no controlada.
 En caso de ingestión de ácidos, álcalis, otras sustancias cáusticas o
derivados del petróleo.
 La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una
contraindicación absoluta, pero exige valorar muy bien su indicación en el
primer nivel de atención y extremar las precauciones.

La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por el

incremento del riesgo de aspiración. Si es necesario, se puede hacer con
intubación endotraqueal, lo que aconseja su derivación al medio hospitalario

Sonda nasogástrica. La sonda es un tubo de material plástico más o menos

flexible que normalmente se coloca por vía nasal, aunque también se puede
colocar por vía oral. Las hay de distintos materiales, como el polivinilo, la silicona
o el poliuretano. Las de polivinilo son gruesas y rígidas, por lo que son muy útiles
para la succión. Las de silicona y las de poliuretano son más finas y elásticas,
preferibles para sondajes de larga duración. Con respecto a su calibre, hay que
decir que también éste es variable, que se mide en French y que un número 14
suele ser válido para la mayoría de los casos (a mayor número, mayor calibre).
Las sondas que más se suelen usar son las de tipo Levin, que tienen una sola luz
y varias perforaciones cerca de su extremo distal.

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TIPOS DE SONDAS

Sonda Sengstaken Blakemore

Este tipo de sonda se usa para casos de

hemorragia por várices esofágicas y gástricas,
consta de 4 vías, uno para insuflar el balón
gástrico, otro para insuflar el balón esofágico, un
tercero para succión gástrica y otra para succión
esofágica. (fig. nº 01)

F
i
g. º 01

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MATERIALES:

 Sonda Nasogástrica.(Nº 6,8,10,12,14,16)

 Guantes (no necesariamente estériles).
 Lubricante hidrosoluble
 Esparadrapo antialérgico
 Riñonera.
 Vaso con agua.
 Estetoscopio.
 Toalla desechable.
 Hilo .(opcional)
 Bajalengua.
 Jeringa descartable de 20 o 50cc
 Mascarilla
 Plumón indeleble.
 Toalla pequeña.

VALORACION:

 Valore si el usuario presenta trastornos de la deglución, cirugías de cabeza

y cuello, disminución del grado de conciencia, cirugía del tracto
gastrointestinal superior, traumatismo facial, peso, altura del usuario,
estado de hidratación, equilibrio electrolítico y función orgánica en general.
 Valore la permeabilidad de las narinas, indique al cliente que tape los
orificios nasales deforma alterna y que respire para descartar obstrucciones
o lesiones cutáneas.
 (La valoración determina la permeabilidad de las narinas Escogeremos el
orificio por el que respire mejor.).
 Valore la historia del cliente antecedentes de epistaxis, cirugía nasal,
desviación del tabique, tratamiento anticoagulante y cuagulopatías.
(consulte con el médico ya que existe alto riesgo de sangrado).

 Valore el reflejo nauseoso del cliente, coloque el depresor lingual en la boca

del cliente tocando la úvula.( Ayuda a identificar la capacidad de deglución y
disminuye el riesgo de aspiración)
 Valore el estado mental del cliente. (Un paciente alerta, puede cooperar
mejor durante el procedimiento. Si se produjera vómitos, un paciente alerta
habitualmente puede expectorar vómitos, lo cual contribuye a disminuir el
riesgo de aspiración.)

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 Valorar los ruidos intestinales (La ausencia de ruidos intestinales puede

indicar un peristaltismo disminuido o ausente, esto incrementa el riesgo de
aspiración o distensión abdominal).

DIAGNOSTICOS DE ENFEMERIA:

 Deterioro de la deglución
 Alteración de la nutrición por defecto
 Riesgo de aspiración

Los factores relacionados deben individualizarse en función del estado o las

necesidades del usuario

PROCEDIMIENTO:

 Preparar el material a utilizar (para ahorro de tiempo y energía).

 Lavado las manos (Disminuye la diseminación de microorganismos)
 Colóquese la mascarilla(para disminuir la exposición con secreciones o
microorganismos que se transmiten por vía aérea).
 Explicarle al paciente en qué consiste la técnica que vamos a realizar (para
disminuir el temor y obtener su colaboración).
 Colocar al paciente en posición de Fowler (con el cabecero de la camilla o
de la cama en posición de sentado o semisentado).
 Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca la riñonera (por si
se produce algún vómito al introducir la sonda) así como todo el material
que hemos preparado previamente.
 Colocarse los guantes.( Disminuye la diseminación de microorganismos y
por medida de bioseguridad)
 Retirar las prótesis dentarias si las hubiere.(para disminuir el riesgo de
atragantamiento y/o aspiración)
 Determinar la longitud de la sonda que debemos
introducir para llegar al estómago. Para ello y,
ayudándonos de la propia sonda, mediremos la
distancia que va desde la punta de la nariz del
paciente al lóbulo de la oreja, y de allí al apéndice
xifoides del esternón. (para llegar exactamente al
estómago, y no quedarse en esófago o llegar al
intestino delgado)
 Marcar con un pedazo de esparadrapo la longitud. (Las sondas suelen
presentar unas marcas que nos pueden servir de orientación, pero es
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conveniente que tras realizar la medida hagamos nosotros una señal en el

lugar deseado para evitar errores).
 Lubricar el extremo distal de la sonda (se puede usar lubricante
hidrosoluble ,agua destilada o suero fisiológico, si la sonda esta muy laxa
se puede colocar en hielo para endurecerla y así evitar enrrollamientos
durante su colocación).
 Proporcionar agua al usuario si lo requiere
 Introducirla sonda por el orificio nasal elegido, dirigiéndola hacia abajo y
hacia la oreja del mismo lado, haciéndola progresar con un suave
movimiento rotatorio. (Nos ayudará que el paciente incline la cabeza un
poco hacia atrás.)
 Si siente obstrucción que impide el paso de la sonda no use la fuerza. Rote
la sonda suavemente, si no tiene éxito retire la sonda y pruebe la otra
narina.(evitará traumatismos y molestias al paciente)
 Una vez hayamos pasado la resistencia de los cornetes, habremos llegado
a la orofaringe, cosa que podremos comprobar pidiéndole al paciente que
abra la boca. En estos instantes, el enfermo suele experimentar náuseas.
Le diremos que se relaje, que incline la cabeza hacia delante y que intente
tragar saliva o un sorbito de agua. (con este movimiento se cierra la vía
aérea y se disminuye el riesgo de ingresar a vías respiratorias).
 Con la cabeza inclinada hacia delante y aprovechando los momentos en
que el paciente realiza la deglución, iremos progresando suave y
rotatoriamente la sonda hasta la señal previamente realizada. Si en algún
momento el paciente presenta tos y cianosis persistente es señal de que
hemos introducido el tubo en la vía respiratoria, por lo que procederemos
inmediatamente a retirarlo totalmente o hasta situarnos nuevamente en la
faringe para, tras unos minutos de descanso, reiniciar el procedimiento.
Otro hecho que puede suceder es que la sonda se enrolle sobre sí misma y
no avance, con lo cual procederemos de la misma manera: retirar,
descansar y reiniciar.
 Introducir la sonda hasta la marca (para asegurar que esta llegue al
estómago).
 Confirmar la posición de la sonda en el estómago: (Para evitar accidentes
que puedan dañar al paciente por ejm: introducir, sustancias al árbol
traqueo bronquial.)

 Aspire el contenido de estómago con una

jeringa descartable. (La aspiración de contenido
gástrico indicará que la sonda se encuentra en
estómago Si se aspira un líquido amarillento, es
indicio de que el tubo está en el intestino
delgado o de que existe un reflujo
duodenogástrico.)

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 Coloque un estetoscopio en el epigastrio e inyecte 15 ml. De aire por

la sonda. (El aire puede identificarse entrando al estómago en lugar
de los bronquios. este método no es 100% seguro ya que una sonda
en el esófago o en la faringe también pueden transmitir un ruido
similar)
 Medir el Ph del contenido gastrointestinal (el aspirado gástrico suele
tener un Ph de 1 y 4 y el contenido intestinal un Ph > de 6.
 Confirmar mediante rayos x (Es un método eficaz y seguro para
observar si la sonda nasogástrica esta en estómago).

 Una vez colocada la sonda, proceder a fijarla a la nariz con el esparadrapo,

lo cual se suele hacer de la siguiente manera:

 se coge una tira de esparadrapo de unos 10 cm. de largo y se corta

longitudinalmente hasta la mitad. El extremo que no está dividido se fija
a la nariz.
 Los extremos que están divididos se enrollan alrededor de la sonda,
primero uno y luego el otro.
 Posteriormente tiraremos suavemente de la sonda para comprobar que
no se desplace.

 Una vez fijada la sonda a la nariz, es conveniente también fijar el extremo

abierto de la sonda en el hombro del paciente, para así evitar el
arrancamiento si se produce un tirón.
 Según la finalidad del sondaje, en el extremo abierto del tubo se puede
colocar un tapón, una bolsa colectora o realizar el lavado gástrico.
 Eliminar todo el material usado
 lavado de manos(para reducir la contaminación)
 Colocar hora y fecha de colocación en la sonda (para el manejo del tiempo
de inserción y el cambio oportuno).

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COMPLICACIONES.

Pueden ser las siguientes:

 Traumatismo y/o hemorragia nasal, faríngea o laríngea.

 Obstrucción o intubación laringotraqueal.
 Aspiración del contenido gástrico.
 Traumatismo o perforación esofágica y gástrica.
 Complicaciones irritativas: rinitis, faringitis, esofagitis o gastritis.
 Cuando la sonda es prolongada puede presentar: erosión nasal, infección
pulmonar, sinusitis, etc.

SONDA OROGÁSTRICA
• Mismas indicaciones que la sonda nasogástrica
• En sospecha de traumatismo maxilofacial
• La longitud de la sonda se mide desde la boca-al lóbulo de la oreja y de allí
al apéndice xifoides del esternón
• Se sigue la misma técnica que en la nasogástrica.

REGISTRO E INFORMES:

 Registre y comunique el tipo y tamaño de la sonda colocada, la localización

del extremo distal de la sonda, la tolerancia del cliente al procedimiento y la
confirmación radiológica de la sonda

CONSIDERACIONES ESPECIALES:

 La sonda debe irrigarse en su totalidad a intervalos regulares con pequeñas

cantidades de solución salina o agua para asegurar su permeabilidad.
 Realizar higiene bucal frecuentemente, limpie la zona le la narina.
 .Al cambio de sonda se debe rotar la fosa nasal a usar.
 La sonda nasogástrica debe permanecer cerrada para evitar ingreso de aire
o la salida del contenido gástrico.
 Se debe registrar las características del contenido gástrico en la historia
clínica y comunicar al jefe inmediato superior de ser necesario.
 El cambio de la sonda varía según el material de ésta: cada 7-14 días para
las de polietileno, cada 2-3 meses para las de poliuretano y cada 3-6 meses
para las de silicona.

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 Antes de dar el alimento, se aspirará el contenido gástrico. Si el volumen

es superior a 150 ml, es necesario volver a introducirlo y esperar a la
siguiente toma, repitiendo la misma operación.
 La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15-20 minutos según la
cantidad), independientemente de si es administrado en jeringa por
gravedad o en bomba de infusión.
 Después de la administración de cada alimentación o medicación, conviene
hacer irrigaciones de la sonda con agua, para evitar cualquier posible
bloqueo del tubo
 En caso de lavado gástrico, se introducirá agua estéril o suero fisiológico
temperatura ambiente en pequeñas cantidades (100-200 ml.), dejándola
fluir por gravedad o lentamente mediante la jeringa. Posteriormente, se
aspira con suavidad o se desciende la sonda para que refluya el contenido.
El proceso se repetirá tantas veces como sea necesario. Para el lavado el
paciente debe de estar colocado en decúbito lateral izquierdo y con la
cabeza elevada para evitar la aspiración.

En Niños

 En prematuros y neonatos medir la distancia desde el puente nasal hasta el

extremo inferior del esternón. en niños mayores medir la distancia entre la
punta de la nariz, el lóbulo de la oreja y el extremo del esternón
 En niños valorar la presencia de la disminución de la frecuencia cardiaca
secundaria a la estimulación vagal durante la inserción de la sonda.

En Ancianos:

 Procurar una lubricación adecuada de la sonda para disminuir las molestias

en ancianos, los cuales pueden presentar disminución de las secreciones
orales o nasofaríngeas

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RETIRO DE SONDA NASOGÁTRICA:

MATERIALES:
 Guantes de procedimiento
 Torundas de algodón
 Bencina
 Alcohol
 Riñonera
 Toallas de papel
PROCEDIMIENTO:

 Preparar los materiales a usar(Para ahorro de tiempo y energía)

 Lavarse las manos y colocarse unos guantes (no es necesario que sean
estériles.
 Explicar el procedimiento al paciente (para disminuir su temor y obtener su
colaboración)
 Colocar al paciente en posición de Fowler.
 Pinzar o taponar la sonda.(Para evitar contaminación)
 Colocar la riñonera al alcance del paciente
 Quitar el esparadrapo de fijación haciendo uso de una torunda de algodón
embebida con bencina y otra con alcohol.
 Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración
lenta.
 Retirar la sonda suavemente, con un movimiento continuo y
moderadamente rápido. durante la espiración
 Si se percibe adherencias rotar la sonda con suavidad
 Dar al paciente toallas de papel para que se limpie.
 Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.
 Eliminar todo el material.
 Lavado de manos.

BIBLIOGRAFIA

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Edición. Editorial EdiDe.S.L.2012
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 GLORIA M. BULECHEK,/HOWARD K BUTCHER,/J. McCLOSKEY

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 SUE MOORHEAD/MARION JOHNSON/MERIDEAN L.MAAS/ELIZABETH
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 BRAVO PEÑA,Mery”Guia Metodológica del Proceso de atención de
Enfermeria”PERU,2ª edición, 2010

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