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genu valgum(piernas en x)
en un niño de 5 años, mas de 4cm entre maléolos interno(estando de rodillas juntas) ya se considera
anormal y merece tto. un genu valgum marcado significa que las rodillas se choquen al correr.
en un niño que crece, para cumplimentar la ley de wolff delpech(lo comprimido se atrofia,
lo no comprimido se hipertrofia) se indica un realce interno en taco y suela del zapato. Y
aparte de ello, plantillas de pie plano con realce interno. Suele ser lo único necesario en la
gran mayoría de los casos, que curan espontáneamente entre los 4 y 10 años.
Puede justificarse en niños dóciles la prescripción de aparatos de uso nocturno con cinchas
opresoras correctoras o aparatos ortopédicos con medios elásticos
En los genu valgos marcados los recursos incruentos suelen fracasar. Se recurre a la
oseotomia femoral.
hasta cumplir los 3 años el genu varum y el pie plano son normales.
Hay 3 tipos fundamentales de genu varum:
el mas habitual es el constitucional. En este se pueden usar férulas correctoras y si se
prefiere osteotomia la tibial superior puede ser la mas apropiada.
La tibia vara sintomática responde a varias etiologias: osteogenesis imperfecta, displasia
fibrosa, osteomielitis, traumatismos, etc
enfermedad de blount (tibia vara superior) consiste en una condropatia del lado interno de la
metafisis tibial superior que es rebelde hasta el final del crecimiento. La deformidad que
deja es marcada, por lo que por lo general se hace necesario efectuar osteotomias a
diferentes edades.
Artrosis de rodilla
artropatia tabetica
la tabes es un proceso degenerativo crónico de etiologia sifilítica que afecta los cordones y raíces
posteriores de la médula espinal, casi siempre los del nivel dorso lumbar se caracteriza por la
abolición de la sensibilidad profunda conducida por los haces de goll y de burdach. el tabes tiene
ciertos signos característicos: ojos con irregularidad pupilar y ausencia del reflejo fotomotor,
neuritis óptica con disminución de la agudeza visual, arreflexia rotuliana, no aqueja dolor a la
compresion del T de aquiles. ataxia, romberg positivo y vdrl positiva. la sensibilidad superficial no
es afectada. es un sujeto de rodilla muy deformada e inestable que camina sin ningún dolor. la
deformidad se da por posibles fracturas espontaneas que pasan inadvertidas para el enfermo.
se presenta en gente madura de ambos sexos(mas de 60), lo que la diferencia de la mayoría de las
patologías que venimos analizando.
hay dolor súbito e intenso, en circunstancias no traumaticas bien descriptas por el enfermo. en la
mayoría de los casos la RX es negativa en esta etapa inicial y de ahí cobra gran valor diagnostico la
CGT como en las demás necrosis oseas.
el tto en los casos de pequeño tamaño es incruento; punzar la hidrartrosis, analgésicos luego apoyo
parcial(muletas o bastones, venda elástica y gimnasia del cuádriceps y en los casos que no ceden el
tto es quirúrgico