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Estudios Digestivos Contrastados

El tema de los estudios digestivos en un tema que a muchos tecnólogos no les gusta porque son estudios que
ya están en desuso, cada vez se están haciendo menos, sin embargo, hay que decir que son estudios muy
valiosos porque hay patología que solo se pueden evaluar con los estudios digestivos, no se comparan ni con el
TC ni con la RM, porque lo estudios digestivos son exámenes que son dinámicos, o sea que nosotros lo vamos a
ver en el tiempo. Por ejemplo, ustedes toman un vaso de agua y podemos ir viendo como va avanzando esa
agua por el esófago, a diferencia que si ustedes se toman un vaso de agua en el TC por muy rápido que sea no
podría verlo y lo mismo pasa con la RM.

Es así como se puede decir también que los estudios digestivos como van en desuso hay pocos lugares acá en
la región donde se realizan, en el HCVB ya no se realizan estudios digestivos, a lo más se realizan algunos estudios
urológicos.

Los estudios digestivos se realizan en pocas partes, y en la Clínica Reñaca es donde se tiene el mayor volumen
de realización de exámenes debido a que en el examen en sí lo realiza el radiólogo, en otras partes lo realizan
directamente los tecnólogos, sin embargo el informe siempre se tiene que hacer con un radiólogo, la valoración
clínica es dada por el radiólogo, así con en TC lo informa un radiólogo, la RX también y en los estudios digestivos
pasa lo mismo.

Objetivos de la clase

 Conocer los estudios digestivos, vamos a ver los principales, no todos lo que existieron, y cuales son las
patologías que se hacen principalmente, porque me los solicitan.
 Conocimiento de las patologías.
 Distinguir el rol del Tecnólogo Médico.

Estudios Digestivos
Para poder estudiar esto, tenemos que dividir los estudios digestivos en 2, unos son los que ocupan Bario, y
segundos los que ocupan Yodo. Dentro de los estudios digestivos encontramos:

1. Estudios Baritados
 EED: Estomago-esófago-duodeno
 Tránsito Intestinal
 Enema baritado

2. Estudios Yodados
 Histerosalpingografía: Estudio de fertilidad
 Colangiografía Sonda T
 Colangiografía Retrograda Endoscópica
 Fistulografía
Primero hay que conocer el equipo digestivo, de que se trata.

Principalmente consta de una sala


de comando donde uno puede ir
dando fluoroscopia y esta es la
sala típica de rayos, donde
tenemos una mesa que podemos
poner tanto en vertical como
horizontal, entonces esto se
puede mover en forma de bascula
permanentemente, esto porque
el examen es dinámico, entonces
si en un momento tenemos que
poner de pie al paciente no tenemos que ocupar otra mesa, sino que la misma se va a movilizar.

Podemos observar la sala, el


comando, las imágenes y esto es
por dentro, esta es la sala de la
clínica.

Entonces, tanto nosotros que


somos los operadores y el
radiólogo que está adentro
pueden ir mirando la misma
imagen y van diciendo por ejemplo pon al paciente en Trendelemburg, entonces nosotros vamos girando la
mesa y ellos pueden ir observando lo mismo que nosotros.

Posiciones típicas:
Estudios Baritados
El bario tiene un número atómico
alto, recordarse de eso, significa
que es un elemento pesado, por lo
tanto, yo jamás puedo inyectar
bario vía endovenosa, a diferencia
del yodo, que tiene diferentes
presentaciones, pero si se ocupa
vía endovenosa.

Es un producto químico metálico a través del cual no pasan lo rayos X, como es un elemento pesado lo que hace
es que no deja pasar los rayos X y en la radiografía se ve radioopaco, porque atenúa la radiación. Cuando
nosotros queremos ver bario en el tubo digestivo vamos a ver una zona blanca o radioopaca porque atenúa los
rayos, no los dejó pasar y demostró esa zona blanca. Por eso podemos demostrar bien las paredes del intestino
tanto grueso como delgado, el esófago.

Se utiliza para diagnosticar anomalías del tracto digestivo como tumores, ulceras, enfermedades inflamatorias.

El bario es una solución en polvo y es


un verdadero yeso, se mezcla con
agua para que el paciente pueda
digerirlo, porque es como si tragaran
harina sola, imposible pasarla.

El examen baritado se puede pedir


por dolor abdominal, hemorragia en
el recto, sangre, pero hay una
excepción con la hemorragia en el
recto, sangre en el vómito, cambios
de defecación, colitis, estreñimiento
crónico, etc.

Como ustedes saben, el bario tiene una contraindicación, si yo lo voy a utilizar para exámenes digestivos tengo
que asegurarme que no haya ninguna perforación en el sistema digestivo, porque si yo tengo un tubo y ese tubo
está roto, el bario de por sí va a escapar, nosotros tenemos que pensar que tenemos una cavidad interna en la
cual si ese bario se desparrama por el cuerpo se va a quedar ahí y no se va a reabsorber, porque el bario no se
reabsorbe, corre y pasa de largo, o sea que usted se lo traga hoy, se va a hacer el examen y mañana lo empiezan
a defecar. Por lo tanto, si se fue a una cavidad interna a quedar ahí y se va a solidificar en esa zona y va a formar
una peritonitis, así que nunca en una perforación utilizar bario, siempre preferir un examen con yodo, porque
el yodo si se reabsorbe.
La disfagia si bien en un problema para deglutir, no necesariamente va a haber una perforación, solo podría
haber riesgo de aspiración, ahí no se puede utilizar el bario porque pasa a los pulmones y queda ahí, entonces
en ese caso también está contraindicado el Bario.

Conociendo el Bario y sabiendo cuando se debe utilizar y cuando no, vamos a partir por el primer estudio.

EED - Estómago-Esófago-Duodeno
Se utiliza principalmente para evaluar el
sistema digestivo alto, lo que significa que
evaluamos esófago, estómago, duodeno,
esto es todo lo que vamos a evaluar con el
EED, posterior a eso vamos a pasar al
tránsito intestinal, que evalúa todo el
intestino delgado y posterior a eso vamos a
bajar y vamos a ver el enema baritado que
evalúa colon.

Se utiliza para:

 Disfagia: Se puede utilizar, pero hay que ver que el paciente no haga aspiración para que el bario no vaya
a pasar a la zona pulmonar.
 Reflujo Gastroesofágico: La única forma que existe actualmente de ver reflujo gastroesofágico es vía este
examen, porque es un examen dinámico. Cuando los pacientes tienen reflujo gastroesofágico por lo
general les viene cuando se acuestan, es reposo, porque hay una falla en las válvulas de cierre, entonces
al estar acostados se devuelve la comida, entonces sienten acidez, sienten que algo pasa, si lo
evaluásemos en un TC no se podría porque el paciente no va a estar comiendo, entonces la única forma
de simular que el paciente está comiendo es dándole bario, entonces lo acostamos, esperamos que el
paciente esté un rato en reposo y vemos si se devuelve o no el medio de contraste del estómago al
esófago.
 Tubo digestivo alto operado: Por lo general para evaluar sondas.
 Detección y evaluación de obstrucciones en el esófago
 Patologías tumorales
 Fístulas
 Evaluación de cuerpos extraños.

Existen muchos síntomas que nos van a decir


que un paciente tiene que hacerse un EED:

 Sospecha de reflujo: Cuando venga


un paciente lo primero que ustedes
tienen que hacer es consular que le
pasa, cuáles son los síntomas.