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FICHA CLINICA PODOLOGICA FICHA Nro____

Nombre completo: _______________________________________________________________________________Sexo:________


Dirección : ____________________________________________________________________________________________
Teléfono : __________________________F.Nacimiento:____________________________ Edad:_____________________
Ocupación :____________________________________________________________________________________________
Centro de derivación:__________________________________________________________________________________________

Enfermedad que padece:


XD HTA Artritis Artrosis Osteopr Otros:__________________________________
Medicamentos :___________________________________________________________________________________________
SIMBOLOGIA Peso : _______kilos

Estatura :_______mt

N° calzado :________

EXAMEN DEL PIE

PULSO PEDIO (+) (-)

Derecho Izquierdo

PULSO TIBIAL (+) (-)

Der Izq

TEMPERATURA

Fría Norm Caliente

PROBL CIRCULATORIOS

Si No

PIEL

Seca Normal Humeda

OBSERVACIONES: TRATAMIENTO: INDICACIONES:


______________________________
ASEPSIA ______________________________
Calzado adecuado Inadecuado Muy inadecuado FOMENTACIÓN ______________________________
_____________________________________________ LIMPIEZA DE SURCOS __________________
_____________________________________________ ONICOTOMIA ___________________________
_____________________________________________ DESPICULIZACIÓN _____________________
_____________________________________________ RESECADO ___________________________
_____________________________________________ HELOTOMIA _____________________
_________________________________________________
DESBASTADO ________________________
___________________________________________ PULIDO ________________________
___________________________________________ ASEPSIA FINAL ________________________
___________________________________________ OTROS: ________________________
___________________________________________ _________________________________ ________________________
___________________________________________ _________________________________ ________________________
____________________________________________________________________________ ________________________
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FECHA :____/____/________
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__________________________________________ ___________________________ TRATANTE:
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