Función principal del sistema resp.

; Es introducir aire del medio ambiente rico en oxígeno, al

interior del organismo.

Una persona puede estar sin comer varios días, donde el organismo. Empieza a utilizar todas la
reservas que ha ido acumulando y en último caso utilizan las estructuras de nuestro organismo;
Como pulmones hígado, pero aun así el px no se muere, estando así 2 a3 semanas.

Pasa lo mismo en la HUELGAS SECAS px q no consumen líquido, como resultado el organismo

extrae líquidos de todo el org. pero afecta principalmente al SNC. En la respiración es muy
diferente el Px no puede estar más de 5 min sin respirar ya que produce muerte cerebral.

-Inspiración: Fenómeno mecánico con desgaste de energía - Espiración; fenómeno pasivo

Fenómeno de difusión; q consiste en el paso de oxigeno de los alveolos a los capilares, a los GR y
de acá se distribuye a todos los órganos, a sus células eucariotas, específicamente a la
mitocondria. Donde es utilizado para la producción de energía y se realiza su metabolismo.

Mal de montaña: edema agudo de pulmón y edema cerebral de altura.

En la atura existe una hipertrofia del endotelio que impide que el H2O se expulse. En el ambiente
el O2 está en un 21%. Y su presión parcial es 760 mmHg a nivel del mar y en Oruro es de mmHg,

Sistema respiratorio se divide:

1-Vías respiratorias: donde el aire solamente pasa, desde la nariz hasta los bronquiolos
terminales,

2-Parenquima pulmonar : donde se realiza el intercambio gaseoso

El bronquiolo terminal , A penas entre en el lobulillo pulmonar, este se divide por dicotomía , 16
veces se divide hasta llegar al lobulillo pulmonar, que es la unidad anatómica y funcional del
sistema respiratorio, en donde tb se dividen primer, segundo y de tercer orden este ultimo se
dividen B. Respiratorio el cual entra al cond. alveolar-atrio-dilatacion ampollosa-y alveolos.

ORGANOS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

Nariz- musculo membrana (faringe)- Laringe - tráquea - Bronquio principal derecho e izquierdo y
al bronquio terminal.

NARIZ: órgano musculo esquelético, impar, simétrico, es un conducto el hueco anterior se llama
ventana nasal y el posterior coana, dividida por un tabique, pared externa, interna, techo y piso,
cada conducto se halla tapizado ,la pared externa tiene los cornetes .

Mucosa sup tiene los nervios del bulbo olfatorio, y todas las paredes están tapizadas por la
mucosa pituitaria se encarga del olor,

La pared interna esta tapiza tb por mucosa y hay un sistema de irrigación AREA DE HESELBACH es
un enmarañado de capilares.
Etmoides: es un hueso simétrico impar compuesto por una lámina horizontal y vertical y sus
masas etmoidales en su parte interna tiene dos cornetes y tiene 3 conductos el meato sup. el
meato medio (desembocan los senos paranasal, maxilares, etmoidal, frontal) y el meato inferior
(desemboca el cond. lagrimo nasal)

FUNCIONES:

1. Permite el paso de aire del medio ambiente al pulmón

2. defensa: la fibrinas y la mucosa esta tiene la enzimas lisosina evita el ingreso de partículas
3. Olfación
4. Calienta y enfría el aire: mediante el sistema de irrigación se dilatan
5. Modula la voz por los senos para nasales.

BOCA: cuya función principal es la deglución y secundaria la respiración

FARINGE: órgano musculo membranoso, fotma de tubo que se divide n nasofaringe hipofaringe y
laringofaringe

LARINGE: órgano impar medio cartilaginoso musculomembranoso, (impares: epiglotis,tiroides y

cricoides, pares: aritenoides, corticulados y sartironi).

26/02/2015

ANATOMIA SISTEMA RESPIRATORIO

TORAX: compuesto por el esternón columna dorsal y a los lados los 12 arcos costares (7
verdaderas 3 falsas 2 flotantes borde sup. filoso e inferior importante canal por donde van las art
venas nervios).

. Pared torácica (esternal, costal, diafragma).

. Contenido (pulmones, corazón y grandes vasos).

SISTEMA RESPIRATORIO: Vías, pulmones.

1-Vías aéreas: Fosas nasales, faringe, laringe.

- Tráquea: 12 – 15 cm., 20 anillos., se diámetro 2 cm

- Bronquios – Bronquiolos – Bronquiolos terminales – Bronquiolos respiratorios (16 divisiones

por dicotomía).

. Pulmones: órganos pares unidos por la tráquea, Forma piramidal, color, consistencia.

- Tamaño: 25x16x10 - Peso: 1.300 gr. (700 pulmón derecho 600 gr. pulmón izquierdo)

- Caras (diafragmática interna y costal) , bordes, cisuras.: en el derecho hay 2 y en el lado

izquierdo solo una.

2-Estructura parénquima pulmonar:

- Lobulillo pulmonar: es la unidad funcional y anatómica del pulmón

3. CIRCULACION PULMONAR:

- Circulación funcional

- Circulación nutricia: viene de la arteria inter ostal y art. Mamarias,

Cartílago cricoides es delgado por delante y cuadrado por detrás unido por la membrana
crinoidea

03/03/2015

B. principal derecho: corto ancho largo 2.5cm y grosor 1.5 cm diámetro y es vertical

Se divide principalmente en un B. intermedio(avenida) el cual se divide a su vez en Bronquio L.

Sup ( se divide, apical post y ant o 1,2,3), B, del B.L. Medio ( el interno y externo o 4,5)y en el B.
lóbulo Inferior que se divide en 5 uno q va hacia arriba denominado B. apical o bronquio sup del
lóbulo inferior o lóbulo de Nelson o 6 y los otros cuatro de son B. interno o cardiaco o medial , el
anterior, externo o lateral y post o 7, 8, 9 10 ).

B. principal izquierdo; delgado largo, horizontal de 1.2 de diámetro 5cm d largo

Se divide en dos B.L.SUPERIOR este de divide a su vez en B lobar superior (B. apicoposterior y
anterior) y B. lingular (sup e inferior o 4.5) y el B.L. INFERIOR se divide en 4 respectivamente. B
Nelson,

Esta disposición sirve para explicar que las patologías se DAN MAS EN EL B.DERECHO que en el
IZQUIERDO como las neumonías son predominantes en el pulmón derecho.

Y así sucesivamente se van dividiendo por dicotomía donde la UNIDAD ANTOMICA DE PULMON
ES el lobulillo pulmonar. Cuya estructura es:

ANATOMIA MICROSCOPICA RESPIRATORIO donde los más importantes son los:

-Alveolo, espacio intersticial y Células de la mucosa respiratoria:

La mucosa respiratoria empieza de la nariz hasta los B. terminales sus células son casi iguales en
estructura cilíndricas, lo que varía es el tamaño como ser :
Células basales: pequeñas que se asientan sobre la membrana basal estrujadas por las células
ciliadas.
Células ciliadas: son células cilíndricas con cilios que se mueven en vaivén de abajo hacia arriba,
como un campo de trigo.
Células caliciformes: unicelulares son células glandulares que tienen una serie de granulaciones
QUE PRODUCEN moco y sales.
Células en cepillo: parecidas a las células del intestino cuya función principal es absorber el
remante de H2O o liq. de puede quedar en los bronquios e impedir una buena hematosis.

Células de clara: emparentadas con células endocrinas, a partir d estas se pueden formar cáncer
bronco génico de tipo endocrino.
Células de Kulchinsky : células granulares emparentadas con células del SNC es decir células
consideras neuroendocrinas
Mastocitos: son tb células cebadas cuya función principal es la hipersensibilidad, como ser n el
asma bronquial son bien importantes,
Glándulas submucosas: son multicelulares cuya función es secretar moco. Están se hipertrofian y
producen exceso de moco en los resfríos.

CELULAS ALVEOLARES 300 millones de alveolos Superficie total de 70 a 80 mts

Se divides en: Neumocitos tipo I, Neumocitos tipo II y Macrofagos alveolares

FISIOLOGIA RESPIRATORIA

La respiración puede dividirse en los siguientes aspectos fundamentales:

1. Ventilación pulmonar; mecanismo que consiste en ingresar el aire de afuera a dentro y

de adentro afuera, por el aparato pulmotor compuesto por el sistema neurológico y
sistema muscular, donde los Mus. Intercostales el medio y externo para la inspiración y el
interno para la espiración.

2. Difusión de O2 CO2 entre los alvéolos y la sangre: gracias a la membrana alveolo capilar y
de aquí va al torrente sanguíneo.

3. Perfusión y Transporte del O2 y CO2 en la sangre

1. VENTILACION

Acción por la que el aire (O2), es llevado desde el exterior al interior de los pulmones
(INSPIRACION), y desde el interior al exterior (CO2) (ESPIRACION). Para dicha acción se cuenta con
dos estructuras:

- Conductos o vías aéreas - Pulmotor (osteo-muscular)

VOLUMENES Y CAPACIDADES

Volumen corriente (VC): Volumen de aire que ingresa a pulmones con respiración normal que son
500 ml.
Volumen residual (VR): Aire contenido en los pulmones después de espiración máxima.
Volumen de reserva espiratoria: Cantidad de aire total que se expulsa, partiendo de una
espiración normal.
Volumen de reserva inspiratoria: Cantidad total de aire que se puede inhalar, partiendo de una
inspiración normal.

VOLUMEN QUE INTERCAMBIA X MINUTO

ESPACIO MUERTO (EM): Aire que queda en las vías aéreas y no participa del intercambio gaseoso.

500 ml (VC) – 150 ml (EM) = 350 ml cant, que realiza l intercambio gaseoso.
350 x 20 (FR) = 7000 ml. 7.000 ml de volumen de aire que se intercambia en 1 minuto.

LEY DE DALTON
La presión de un gas en una mezcla gaseosa, es proporcional a su concentración y que la suma de
las presiones parciales de los gases de la mezcla es igual a la presión total de dicha mezcla gaseosa.
05/03/2015

2. DIFUSION

Proceso por el que las moléculas de un gas, se mueven de una mayor presión a otra de menor
presión, a través de la membrana alveolo capilar, regulada por la ley de Fick.

LEY DE FICK

El volumen de un gas que se mueve a través de una membrana de tejido en unidad de tiempo, es
inversamente proporcional a la superficie y al espesor de la membrana.

MEMBRANA ALVEOLO CAPILAR cuyo espesor es de 5 micras, cuyas partes:

1-Epitelio alveolar. 2-M.B. del epitelio alv. -3- Intersticio (fibroblastos, fibras de colageno, f. de
reticulina,F de elastina, macrofagos, linfocitos T y B, leucocitos, macrofagos). 4- M.B. del endotelio.
5- Epitelio endotelial. 6-Eritrocito.

Existen dos venas izquierdas y dos arterias derechas, que cuando pasa el oxígeno se
combina con la hemoglobina,

3. PERFUSION, TRANSPORTE DE GASES:

LEY DE HENRY
Una vez realizada la difusión es incorporado en la sangre, debiendo ser transportada a los tejidos,
la relación V/Q (ventilación y difusión) es de 1/1
La cantidad de O2 disuelto en la sangre, está en relación directa con la presión parcial a la cual
está expuesta (Ley de Henry).

- Disuelto en plasma: 0,3 ml de O2 x 100 ml de sangre.

- Combinado con Hb: 20,8 ml de O2 x 100 ml de sangre.

TRABAJO RESPIRATORIO: dond el difragma se encarga del 80% a 90% del trabajo y n la dificultad
resp. Entra los musculos mastideos, pectorales trapecios e intercostales.

a) Trabajo de distensibilidad b) Trabajo de resistencia tisular c) Trabajo de resistencia de las vías

respiratorias.

MECANISMOS DE DEFENSA RESPIRATORIA o

El organismo está en contacto directo con el ambiente externo a través de tres grandes
superficies:

-La piel.

-La mucosa del aparato digestivo.

-La superficie respiratoria. Es altamente contaminada de la nariz hasta la laringe y de aca es esteril.

Tipos de M.D.P:

1. No inmunológicos o inespecíficos

Disposición anatómica y física

- Disposición anatómica del apto. respiratorio

- Fosas nasales, vibrisas(medios de defensa), división bronquial

- Deposito de partículas (choque por inercia)

- Sedimentación gravitatoria (1 a 5 micras)

- Movimientos Brownianos (part. < 0.1 u)

Las partículas depositadas en el manto mucociliar, son eliminadas por completo en 24 horas. Las
que miden entre 0,2 y 0,3 m no se establecen en la vía respiratoria, a menos que lleguen a los
alvéolos por difusión.

Producción de tos

Este es un importante mecanismo de defensa que impide que se aspiren partículas extrañas en el
tracto respiratorio inferior, evita que se contamine el tracto inferior.

SECRECIONES BRONQUIALES

Sistema mucociliar:
- Cel. Ciliada 200 cilios, vibran 1200 x min. - 1 cel. Caliciforme c/30 cel. Ciliadas
- 1 glándula mucosa c/mm - 150 a 200 ml. de secreción c/24 hrs.
El batido ciliar y la progresiva deshidratación producida por la corriente aérea, distienden
uniformemente el tapete mucoso y convierten la parte más superficial, en una zona más
consistente y espesa.

Primer Mecanismo humoral – Depuración biolog. Sirve para destruir algunos m.o. o particulas

- Surfactante (palmitato lecitina)

- Alfa 1 antitripsina

- Lisozima

- Lactoferrina

- Callicreinas

Segundo Mecanismos inmunológicos de defensa pulmonar

Cuando los agentes infecciosos, en particular las bacterias, eluden las barreras físicas o mecánicas
de defensa pulmonar descriptas y son depositadas en vías aéreas terminales y alvéolo (partículas
con tamaño entre 0,5 y 0,3 micrones) se ponen en juego otro grupo de factores.

BACTERIAS:

- INMUNIDAD HUMORAL : Ellos incluyen los fosfolípidos del surfactante y proteínas

(inmunoglobulinas y factores del complemento) del revestimiento alveolar.

IgA con peso molecular de 14000 que van a bloquear el sistema viral, provoca calcificación y
aglutinación.

IgG que es bactericida, humoral, sirve de opsonina( ), pm de 160000;

IgE en alergias y agentes extraños;

IgM actúa como complemento en reacciones antígeno-anticuerpo. La alfa 1 tripsina actúa contra
las elastasas

- INMUNIDAD CELULAR: Células fagocíticas como el macrófago alveolar y los

polimorfonucleares (PMN) neutrófilos

Macrófago alveolar: El macrófago alveolar posee doble función: la de fagocitosis y la de célula

inmune efectora.

10/03/2015

Sistema retículo endotelial: son células específicas q sirven para la defensa del organismo y que
reciben su nombre dependiendo donde se encuentren como ser:

En el caso del pulmón se encuentran de 2 a3 macrófagos (células presentadoras de antígenos) por

alveolares que se encuentra entre ambos neumocitos I y II, cuya función es atrapar o englobar
cuerpos extraños sean biológico ( m.o. bacterias, bacilo de coch. el cual destruye el macrófago por
que este no está maduro) y no biológicos.
Los linfocito T Y B son células q estimulan a otras para que ataquen y se dividan otras celulas.

Tipos de linfocitos T: Células Natural killer (cellas asesinas) , linfocitos T (th1, th2), los linfocitos de
memoria.

Síndrome obstructivo: donde las vías resp, se obstruyen por diferentes razones(exceso de moco
cuerpos extraños, etc) cuyo PX tiene disnea, tos, y si es crónico en forma paulatina viene la
obstrucción como en la bronquitis crónica, se observa en IR de vías superiores, cáncer, pólipos de
nariz, faringo amigdalitis o hipertrofia de Anillo de waldeyder; (son grupos aneidoydeos que no
tienes membrana ni capsula es una capsula),

Síndrome restrictivo: es todo lo contrario es decir se restringe, por ejemplo se amputa la mano
derecha se restringe de su función al brazo izquierdo. tb Menos campo pulmonar, depende del
lugar q afecte, como sacar un lóbulo o en el espacio alveolo pulmonar se produce una inflación. En
una inflamación se produce una fibrogenesis. Es decir se aboca principalmente a la membrana
alveolo capilar. y a la operaciones q puede haber en un paciente. Como en :

Crisis asmática se produce una excesiva secreción de moco y contracción. Cuyo proceso es
reversible y en el EPOC : es irreversible.

SEMIOLOGIA RESPIRATORIA

ES EL PILAR PRINCIPAL DE LA CLINICA.

Los expedientes clínicos es el documento médico legal con suma importancia, hay especialidades
q se puede llegar a DX mediante anamnesis como Gastroenterología, en neumología era la es la
mitad anamnesis y la otra exámenes y n neurocirugía no influye el anamnesis para el Dx.

I. Historia Clínica

- Anamnesis. (Interrogatorio): El motivo de consulta permitirá jerarquizar la sintomatología del

aparato respiratorio. La enfermedad actual es la parte mas importante de la anamnesis donde se
desarrolla la sintomatología.

12/03/2015

- Antecedentes familiares y hereditarios:

Investiga probables fuentes de contagio; la predisposición familiar.

-Antecedentes personales:

A. No patológicos: Hábitos (tabaco, alcohol, drogas);

Actividad profesional: Con cuatro categorías:

1. Neumoconiosis: debida a la acción esclerogena de la sílice, antracita, silicatos, etc.

2. Pseudoneumoconiosis: Inflamación por azufre, cal y magnesio.

3. Afecciones inflamatorias y alérgicas debidas a polvo y vegetales: Algodón, lino, caña de azúcar,
etc.

4. Efectos cancerígenos: Debido a la acción de vapores de aceites minerales, alquitrán, arsénico,

cromo, asbesto, amianto, etc.

17/03/2015

B. Antecedentes personales patológicos

1-Enfermedades respiratorias previas: Tuberculosis, Cirugías de tórax, Patologías respiratorias

epidémicas
2-Comorbilidad: Diabetes mellitus, Nefropatías, Cardiopatías, Síndrome anémico.
II. Síntomas y signos respiratorios

A. SINTOMAS PROPIOS.

1. Tos. Acto reflejo caracterizado por una espiración explosiva con contracción enérgica de los
músculos torácicos y abdominales. ´´Método de defensa de nuestro organismos¨

Debemos preguntarnos como es, frecuencia, en q momento, intensidad.

Tipos de tos:

- Tos seca: Es clara, característica de bronquitis catarral, simple y pleuritis. Sin secreciones,
-Tos húmeda: Es de timbre grave y burbujosa se escucha los estertores de gran burbuja.
-Tos acoplada: Propia de la tos ferina, se presenta en forma de serie de golpes.
-Tos apagada: px Débiles en el anciano, por inmovilización de la musculatura.
-Tos emetizante: Son los que producen vómitos debido al reflejo nauseoso,
-tos cianozante: el Px puede desmayarse debido a q no ingresa aire por la tos continua.
-Tos contenida: doloroso, seca, muy breve y superficial. Esta se relaciona con la tos apagada.
-Tos extra pulmonar: Se produce por otitis, sinusitis, esofagitis o las de causa psicógena, bocio,
hernia de hiatal.
Síndrome de MEIGS; es la asociación de ascitis, derrame pleural y tumor de ovario
benigno(fibroma).
2. EXPECTORACIÓN. Acto de arrancar y arrojar por la boca las flemas y secreciones sero
mucosas.Al día se secreta 150 a 200 ml también hasta 250 ml al día.(sistema mucociliar). debemos
saber la cantidad, frecuencia, intensidad.

CLASIFICACIÓN:

1-Mucoide: flemosa, adherente, moco, Apariencia de clara de huevo, frecuente mente en

procesos virales de vias resp superior→. Puede ser mucoserosa o seromucosa.
Tos matinal típico bronquitis crónica el px tose mas en l amanecer.
2- Purulento. Por la presencia de pus. Mas de 50 ml es BRONCORREA.
3- Pseudopurulento. Debido a la presencia de eosinófilos.
4- Herrumbroso. Aspecto de material oxidado, sangrenoliento típico de neumonías por strepoco
neumonae.
5-Hemorrágico o hemoptoico: Por la presencia de eritrocitos intactos y abundantes, (sangre) no
pasa de 5 ml
6- Negruzco: Por el pigmento antracotico y el hollín.
19/03/15
Características físicas del Esputo

-Cantidad: Escaso, denso, fluyente, consistente y perlado. En el Absceso pulmonar; gran cantidad
de expectoración

-Color: Blanco(de tipo seroso ), Amarillo verdoso(la produce stafilococus aureos), Verde
azulado(crepsiare neumonae, agentes oceanicos), Ceniciento, Rojo rutilante(rompimiento de un
capilar arterial aórtico q s mucho peor que d la arteria pul.), Rojo como jalea de ciruelas(), Rojo
claro, Achocolatado(pus mas sangre), Rosado seudohemático.

- Olor: A cacho quemado, Fetidez: (Abscesos pulmonares), Fetidez nauseabunda( Gangrena), En

queso envejecido(tuberculosis), En yeso mojado, En compota de ciruelas.

- Sabor:

- Aire incluido en esputo;

 EDEMA AGUDO DE Pul: esputo abundante espumoso.

EXAMEN MACROSCOPICO DEL ESPUTO

1. Moldes bronquiales. Tapones mucosos, Moldes ramificados de color blancorrosado o ambarino

y consistentes. Encontramos en bronquitis fibrinosas, EPOC, asma bronquial. Muy difíciles de
expectorar

2. Tapones o trombos de Dittrich. pequeñas Masas de moco y fibrina de 7 a 10 mm.

3. Granos riciformes. De forma achatadas y biconvexa, ricos en bacilos de Koch. En la

tuberculosis. Un Px con tuberculosis al toser expulsa gotitas de cushi y 4 a 5 de estas
deshidratadas dan granos riciformes.

4. Espirales de Curschmann. Fibras de tej colágeno, Vainas o tubos retorcidos en espiral. Presentes
en ASMA BRONQUIAL.

5. Cálculos pulmonares (Neumolitos). Similares a cálculos biliares pero estos se desarrollan en el

parenquima Pul. , Concreciones calcáreas constituidas por carbonato y fosfato cálcico.

6. Parásitos intestinales: Áscaris lumbricoides, estrongiloides estercoralis, necátor americano. Se

procuce el ciclo de loos.

7. Fragmentos de tejidos orgánicos; En la gangrena de pulmón y en el carcinoma bronquial. Como

en el CANCER Pul., también pulmonias necrotizantes.

8. Quiste hidatídico: En quistes abiertos a bronquio crece por año 2 cm, es poli cefálico y poli
somático cuyas partes son:

EXMEN MICROSCOPICO DEL ESPUTO

1. Fibras elásticas; Fibrillas incoloras y ligeramente amarillas debido a proceso destructor.

2. Cristales: Charcot Leyden→ como sobres, Octaedros alargados en esputo de Px asmáticos.

Para Dx un paciente con Asma Bronquial debe presentar, ESPIRALES DE CURSHMAN Y CRITALES
DE CHARCOT LEYDEN

. Hematoidina→ Pequeñas tableras rómbicas y cortas agujas de color ladrillo.

. Bilirrubina→. Cristales romboidales de agujas irregulares o pequeños gránulos.

. Colesterina→. Placas o láminas rectangulares. CALCULOS DE PULMON

. Oxalato de Calcio→. Incoloros, brillantes.

. Fosfato amónico magnésico.

3. Células faríngeas, bronquiales, hemáticas y neoplásicas.

4. Bacterias.

5 Hongos.

3. VÓMICA. → ¨forma parecida al vomito pero procede de vías respiratorias puede ser de forma
espontánea o `posterior a la tos.

Es la expulsión brusca y masiva por la boca de una cantidad grande de pus o líquido. ¨en el Quiste
Hidatídico se expulsa líquido clarito¨

TIPOS DE VOMICA;

- Fraccionada. Se realiza a intérvalos en el absceso y quiste de pulmón.

- Seudovómica. Por el aumento accesional de la expectoración en broncorrea por
bronquiectasia.
- Verdadera. El producto es de aspecto homogéneo como de puré.

4. Hemoptisis. → Es la eliminación de sangre de vías respiratorias bajas

Es la expectoración de sangre proveniente del tracto respiratorio.

o Esputo hemoptoico: Pequeños filamentos de sangre y no es mas de 200 ml en 24 horas
o Hemoptisis moderada: Presenca de 500cc. de sangre. En 24 horas Px con palides
hipotencion mareos , pierde la conciencia.
o Hemoptisis masiva: Mayor a 500 cc. En menos de 12 horas. Es amenazante el Px muere
por un SHOCK ANÉMICO HEMODINAMICO O HEMORRAGICO Y ASFIXIA. Como en la
TUBERCULOSIS CAVITARÍA q afecta vasos , BRONQUIECTASIS PUL. Y CA Pul.
24/03/15
CLASIFICACION
HEMOPTISIS DE CAUSA INFECCIOSA→ frecuente en nuestro medio como causa 1ra tuberculosis
2da neumopatias neumonías por stafilococus áureos q produce necrosis y 3ra parasitos pequeños
HEMOPTISIS DE CAUSA NO INFECCIOSA→
Causas de hemoptisis

PULMONARES:

-Tuberculosis pulmonar -Bronquiectasias(adquirida o cogenita) - Cancer Broncógeno.

- Adenoma bronquial.() - Quiste hidatídico pulmonar. - Granulomatosis de Wegener.
- Síndrome de Goodpasture. →El Px tiene sensibilidad capiral.
CARDIOVASCULARES:
- Estenosis Mitral. - Infarto pulmonar. - Hipertensión pulmonar primaria.
- Síndrome de Eisenmenger. - Aneurisma disecante de aorta.( importante)
MISCELANEAS:

- Diátesis Hemorrágicas.(alteraciones de Fact d coagulación) - Tratamiento anticoagulante(en

trasplantes de válvulas) - Punciones.(se pide coagulograma siempre)

HEMOPTISIS SECAS: pacientes sin signos y síntomas y de repente tiene hemoptisis.

5. Dolor torácico.

Síntoma valioso que se origina en la pared del toráx y la pleura parietal y se transmite a través de
los nervios intercostales.

o La sensibilidad del árbol respiratorio es transmitida por los nervios vagos.

o El parénquima pulmonar, los bronquiolos y la pleura visceral carecen de sensibilidad

dolorosa.

LOS PUNTOS DE GALLE son los puntos de salida delos nervos intercostales q se hacen
periferico que se encuentra en la cara lateral y anterior

Dolor torácico de origen musculo esquelético:

 Neuralgia intercostal: Dolor vivo, urente, superficial

 Ganglionitis posterior aguda: (Herpes Zoster): Dolor intenso, urente, sordo y agudo.
 Síndrome de Tietze: reacción inflamatoria a nivel de la articulación condroesternal.
 Síndrome de Cyriax: Debido al deslizamiento o subluxación del extremo anterior del
noveno cartílago.
 Xifoidinia o Xifoidalgia: Dolor espontáneo o a la presión sobre los cartílagos xifoides.
 Fracturas costales: Traumáticas o causadas por violencia muscular indirecta.
6. Disnea.

Es la sensación desagradable de dificultad respiratoria, es de carácter subjetivo.

Existen cuatro grados de disnea:

Grado I : De grandes esfuerzos: los sedentarios

Grado II : De medianos esfuerzos: los seniles
Grado III: De pequeños esfuerzos: es altamente patológica, px q ni pueden peinarse.
Grado IV: De reposo o de posición ortopneica

26/03/2015

 Hiperepnea: Profundización de los movimientos respiratorios. Ej: Acidosis.

 Polipnea: Respiración rápida y amplia de Kussmaul propia del coma diabético y
urémico.

 Bradipnea: Disnea con disminución del número de respiraciones por debajo de 12 por
minuto.

 Taquipnea: Disnea con aumento del número de respiraciones mas de 20 por minutos
superficial.

 Ciclopnea (Respiración de Cheyne-Stokes): Disnea cíclica con intensificación paulatina

hasta alcanzar un pico máximo, decreciendo para luego sobrevenir un período de
apnea.

 Trepopnea: Disnea en reposo en decúbito lateral izquierdo.

 Ortopnea: Disnea en decúbito que obliga al paciente a permanecer sentado.

 Disnea paroxística: Accesos bruscos de disnea por la noche

 Disnea meningítica o de Biot.

• III. EXAMEN FÍSICO

• INSPECCIÓN.

• LINEAS CONVENCIONALES Y REGIONES DE PARTE ANTERIOR DEL TORAX.-

• Lineas:

• 1,clavicular;

• 2,tercera costal;

• 3,sexta costal;

• 4, paraesternal;

• 5, medioclavicular;

• 6,esternal;

• 7,medioesternal.

• Regiones:

• SC, supraclavicular;

• IC, infraclavicular;

• E, esternal;
• M, mamaria;H,hipocondrio.

• LINEAS CONVENCIONALES Y REGIONES DE LA PARTE POSTERIOR DE TORAX.-

• Lineas:

• 1 escapuloesternal,

• 2 vertebral,

• 3 escapular,

• 4 infraescapular,

• 5 axilar osterior,

• 6 duodecima dorsal.

• Regiones:

• SAEI supraescapular interna ,

• SEE supraescapular externa,

• EV escapulovertebral,

• E escapular,

• IEI infraescapular interna,

• IEE infraescap

• ular externa.

• LINEAS CONVENSIONALES Y REGIONES DE LA PARTE LATERAL DEL TORAX.-

• Líneas:

• 1 axilar anterior,

• 2 sexta costal,

• 3 axilar media,

• 4 axilar posterior,

• 5 prolongación de la línea esternal.

• Regiones:

• A: Axilar

• IA: Infraescapular.

• CONFORMACION TORACICA
 • TORAX PARALITICO, visto de perfil.

• CONFORMACION TORACICA

• TORAX PARALITICO, visto por detrás.

• TORAX ENFISEMATOSO, visto por delante.

• TORAX ENFISEMATOSO, vista lateral.

Tórax excavado

• TORAX EN PECHO DE PALOMA.

• TORAX PIRIFORME. prominencia acentuada de la porción superior contrastado con la

estrechez y aplanamiento de la parte inferior

• RETRACCION UNILATERAL DERECHA, ABOVEDAMIENTO DEL HEMITORAX

IZQUIERDO, por tuberculosis crónica.

• Por hemotórax voluminoso. Sg. Del Cordel de

Pitres positivo.

• Palpación

• EXPANSION TORACICA RESPIRATORIA

• MANIOBRA DE RUAULT, para examinar la expansión de los vértices.

• MANIOBRA para explorar la expansión respiratoria de las bases, por detrás.

• VIBRACIONES VOCALES

• PALPACION DE LAS VIBRACIONES VOCALES CON LA PALMA DE LA MANO

• Percusión

• PERCUSION DIGITODIGITAL

• Auscultación

• RESPIRACION BRONQUICA

• ZONAS DE AUSCULTACION DE LA RESPIRACION BRONQUIAL Y DE LA RESPIRACION

BRONCOVESICULAR EN CONDICIONES NORMALES.

• IV. Síndromes Respiratorios

SINDROME DE CONDENSACION NEUMONIA Y TBC

- Inspección: Encontraremos tórax simétrico.

 Disminución de las excursiones respiratorias y amplitud.

- Palpación: Disminución de los movimientos de

amplexión y amplexación. Aumento de las vi-

braciones vocales.

- Percusión: Matidez y submatidez.

- Auscultación Soplo tubárico (completo) estertores.

• crepitantes y subcrepitantes (incompleto).