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Cardiovascular:

Anamnesis

Dolor (donde en que momentos)

Disnea

Hábitos

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ACTUAL: SIGNOS Y SINTOMAS

 INSPECCION

Observar postura del paciente

Evaluar la coloración y el aspecto de la piel (rubor - palidez-cianosis - úlceras - resequedad –


temperatura)

Cianosis

 PALPACION

Evaluar perfusión ( evaluación del lecho capilar)

 LLENADO CAPILAR: es una prueba rápida sobre los lechos ungueales para vigilar la
deshidratación y la cantidad de flujo sanguíneo sobre el tejido. La prueba mide el
retorno sanguíneo sobre el tejido y el color observado cuando se carga de nuevo de
sangre los capilares de la uña.

 Se aplica presión sobre el lecho ungueal hasta que este se torna blanco lo que indica
que la sangre es forzada a salir del tejido, se quita la presión y se mide el tiempo que
le lleva la sangre retornar al tejido indicado por el retorno del color rosado a la uña.
Debe ser menor de 2 seg.

 LLENADO CAPILAR anormal: un resultado mayor a dos segundos indican.

 - Deshidratación

 - Shock

 - Enfermedad vascular periférica (EVP)

 - Hipotermia

Evaluación del edema

Signo de godet
Evaluación de pulsos, braquial, radial, poplíteo, tibial posterior, pedio

Evaluación de la Tensión arterial

 Taquicardia: > 120 lpm

 Normal: 60-80 lpm

 Bradicardia: < 60 lpm


 Ritmo: regular e irregular

Tensión arterial:

Hipotensión:

 Se denomina presión arterial baja o hipotensión a los valores por debajo de 90/60
mmHg

 El paciente presenta debilidad, fatiga, somnolencia, sudor, nauseas, palpitaciones,


escalofríos.
 VALOR NORMAL /PAM= 70-110 MMHG/Tolera una PAM mínima de 60.

 AUSCULTACION

 El primer ruido (1R) Identifica el comienzo de la sístole ventricular y se debe al cierre


́
de las válvulas auriculo-ventriculares. Es el cierre de la valvula mitral y tricuspide.
“lub” (primer sonido) se escucha mejor en el foco mitral y tricúspide

 El segundo ruido (2R) Indica el comienzo de la diástole, y se debe al cierre de las


sigmoideas (aórtica y pulmonar). “dub” (segundo sonido) se escucha mejor en el foco
aortico y pulmonar.

FOCO MITRAL: se localiza


5to espacio intercostal izquierdo con línea medio clavicular. Permite formarse una
idea global del funcionamiento del corazón. Permite reconocer los dos ruidos
cardiacos. También es de elección para reconocer el funcionamiento de la válvula
mitral. Esta auscultación puede mejorar si se gira al paciente a un decúbito lateral
izquierdo.

FOCO TRICUSPIDEO: a la misma altura del foco mitral, pero más en contacto con el
esternón, ya sea por el lado izquierdo o el derecho. Este foco permite identificar mejor
ruidos que se generan en relación a la válvula tricúspide.

FOCO AORTICO: Segundo espacio intercostal con línea para esternal derecha. Permite
identificar las características de los ruidos que se generan en relación a la válvula
aórtica

FOCO PULMONAR: Segundo espacio intercostal con línea para esternal izquierda.
Permite identificar las características de los ruidos que se generan en relación a la
válvula pulmonar.

FOCO AORTICO ACCESORIO:


Se localiza en el Tercer espacio intercostal con línea para esternal izquierda.

Se escucha Regurgitación aortica.

 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS.

Test de marcha de 6 min,

Respiratorio:

Anamnesis

Contaminación intradomiciliaria: mascotas, tipo de calefacción, hacinamiento, fumadores en


casa (mamá), salas cunas
- Embarazo de termino (40), no termino (38), prematuro (menor a 36), complicaciones del
embarazo y tipo de embarazo
- Enfermedades o vicios de la madre
- Asma familiar
- Lactancia materna
- Calendario de vacunas
- Inicio de los síntomas
- Tos
- Fiebre
- Dificultad en su alimentación
- Estado piel

Inspección:

Estado de la piel

CONFORMACION DEL TORAX:

Tórax en Tonel: aumento del diámetro AP. Se asocia a enfisema, pero también a Asma y cifosis.

Cifoescoliosis.

Pectum Carinatum o en quilla

Pectum Excavatum

Torax Raquítico: Hundimiento del perímetro torácico inferior (forma de Pera)

Deformaciones Torácicas Localizadas:

 Retracción de un Hemitórax: atelectasia, retracción fibrosa pleural, escoliosis


dorsal.

 Llenamiento o masas en los huecos supraclaviculares: Ganglios Linfáticos.

 Tumores localizados.

 Atrofia de grupos musculares


Posición de la tráquea

MOVILIDAD RESPIRATORIA

 Debe ser principalmente diafragmática.

 Debe ser SIMETRICA.

 Movilidad respiratoria anormal:

 Actividad de la musculatura auxiliar.

 Alternacia

 Respiración paradójica

 Tórax volante

Tiraje

 Inspecionn:

 Frecuencia y ritmo respiratorio

 Estado de la piel

 Conformación del tórax

 Patrón respiratorio

 Movilidad respiratoria

Palpación:

 VIBRACIONES VOCALES

 La transmisión de la vibración de las cuerdas vocales a través del árbol


bronquial y parénquima pulmonar, dan origen a una percepción táctil en la
superficie torácica.

 FREMITOS, propios de frotes pleurales y roncus intenso de tonalidad baja.

-Evaluación diagrama fuerza según Daniels

Percusión:

 Resonancia o Sonoridad Normal.

 Ruido hueco, tonalidad baja, no musical

 Matidez

 Ruido corto, de tonalidad más alta. Similar a percutir sobre el muslo.

 Submatidez

 Ruido intermedio entre matidez y sonoridad normal

 Hipersonoridad
 Ruido más intenso, largo y alto que la sonoridad normal. Aumento del
contenido aéreo

Timpanismo:

Auscultación: