Universidad José Carlos Mariátegui

Escuela de post grado

Facultad De Ciencias De Salud
Maestría en salud publica

Tema :
Gestión de calidad en Servicios de Salud en el Perú

Presentado por:
Murriel Portugal Doris Alejandra

Moquegua – Peru
2018
 INTRODUCCIÓN

En nuestro país la prestación de servicios de salud y la calidad de los mismos no han

tenido un desarrollo uniforme. Durante los últimos años se han venido realizando
diversos esfuerzos para cambiar esta situación, pero estos no siempre han logrado
alcanzar el objetivo de mejorar la calidad de atención o no han sido sostenibles en el
tiempo.

Encontramos una falta de una estrategia coherente que permitiese no solo

aprovechar las mejoras, sino adoptar una decisión para establecer un Sistema Nacional
de Salud moderno, eficiente, efectivo, y fundamentalmente humano. Es por ello que
surge la necesidad y urgencia de desarrollar e implementar una estrategia nacional
que permita el fortalecimiento y desarrollo de los servicios de salud.

Es p o r e l l o q u e e l M i n i s t e r i o d e S a l u d h a i d o d e s a r r o l l a n d o u n s i s t e m a
d e g e s t i ó n d e c a l i d a d , e s t á b a s a d a e n la primera fase dirigida a mejorar la
calidad de la prestación, sobre todo en los servicios de salud que brindan los
Establecimientos del Ministerio de Salud a nivel nacional.

Mediante el presente documento vemos como se encuentra el Sistema de gestión de

calidad en nuestro país en la actualidad, como se ha ido desarrollando.
REVISION BIBLIOGRAFICA:

En la actualidad encontramos la siguiente base legar para la gestión de calidad en los

servicio de salud:

 Ley N° 26842: Ley General de Salud.

 Ley N° 27657: Ley del Ministerio de Salud
 Ley N° 27783: Ley de Bases de la Descentralización
 Ley N° 27867: Ley Orgánica de Gobiernos Regionales y sus modificatorias
 Ley N° 27972: Ley Orgánica de Municipalidades
 Ley N° 29584: Ley Orgánica del Poder Ejecutivo
 Decreto Supremo N° 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de
 Organización y Funciones del Ministerio de Salud.
 Decreto Supremo N° 013-2006/SA que aprueba el Reglamento de Servicios de
Salud y Servicios Médicos de Apoyo.
 Resolución Ministerial N° 596-2007/MINSA que aprueba el Plan Nacional del
Sistema de Gestión de la Calidad en Salud.
 RM N° 1263-2004/MINSA que aprueba la directiva N 047-2004- DGSP/MINSA-
V.01 “Lineamientos para la Organización y Funcionamiento de la
Estructura de Calidad en los Hospitales del Ministerio de Salud.
 RM N° 041-2005/MINSA que aprueba la directiva N° 049/DGSP-V.01: Directiva
para el Funcionamiento de la Oficina de Gestión de la calidad en las Direcciones
de Salud – DIRESA.
 RM N° 143 -2006/MINSA qu e aprueba la conformación del Comité Técnico
para la Seguridad del Paciente.
 RM N°640–2006/MINSA aprueba el Manual para la Mejora Continua de la Calidad.
 RM N° 676 – 2006/ MINSA que aprueba el documento técnico Plan Nacional
para la Seguridad del Paciente 2006-2008.
 RM N° 456-2007/MINSA que aprueba la NTS 050-MINSA/DGSP-V.02
 Norma Técnica de Salud para la Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos
de Apoyo.
 RM N° 601-2007/MINSA que aprueba el Plan de Implementación de la Norma
Técnica de Auditoria de la Calidad de la atención en salud 2007-2009.
 RM N° 889-2007/MINSA que aprueba la Directiva Administrativa N° 123
MINSA/DGSP-V.01 para el proceso de Auditoría de Casos de la calidad de la
Atención en Salud.
 RM N° 143-2008/MINSA que aprueba el Comité Técnico de Clima Organizacional.
 RM N° 533-2008/MINSA que aprueba los Criterios Mínimos de la Lista de Chequeo
de Cirugía Segura.
 RM N°255-2008/MINSA que aprueba a los miembros y sus alternos de la Comisión
Nacional Sectorial de Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios
Médicos de Apoyo.
Definición:
El Sistema de Gestión de Calidad de Atención en Salud es el conjunto de procesos que
dirigen y controlan a la Red Proveedora de Servicios de Salud del Ministerio de
Salud-Gobierno Regional (MINSA-GR) en lo referente a la calidad de atención.

GESTION DE CALIDAD EN LOS SITEMAS DE SALUD

Principios

Son principios del Sistema Nacional de Gestión de la Calidad

1. Calidad de la atención de salud como condición de desarrollo humano. La

calidad de la atención de la salud es una dimensión central de la calidad de vida
de las personas y condición fundamental del desarrollo humano.

2. Calidad como derecho ciudadano en salud y centrado en el usuario. Las personas

usuarias de los servicios públicos son ante todo y fundamentalmente
ciudadanas para quienes la atención de su salud con calidad es un derecho
consagrado por la legislación nacional e internacional. Anteponiendo las
necesidades y expectativas de sus usuarios y acogiendo su diversidad cultural,
 étnica, de género, de opción sexual o religiosa. Este derecho se ejerce
mediante la participación en la gestión y la vigilancia social.

3. Liderazgo para la calidad. El logro de los objetivos en calidad descansa en el

liderazgo basado en la competencia, idoneidad moral y capacidad dialogante. Se trata de
alcanzar acuerdos entre múltiples actores jurídicamente diferentes, con distintos
grados de desarrollo y que a través del proceso de descentralización
alcanzan importantes niveles de autonomía.

4. Participación de los servidores civiles. Los servidores civiles de todos sus

niveles y categorías son la esencia de la o r g a n i z a c i ó n y la fuerza motriz
del Sistema de S a l u d . Su participación protagónica en la atención de la
salud es fundamental para mejorar la calidad, pero en igual medida, sus
necesidades y motivaciones constituyen preocupación central de la organización.

5. El enfocado en procesos y resultados. El SGCS alcanza sus objetivos con mayor

eficacia y eficiencia cuando las actividades y recursos relacionados se
gestionan mediante procesos articulados en función a resultados que
mejoran el desempeño de la organización.

6. La mejora como tarea central y permanente. El SNGCS asume la mejora del

desempeño global de la organización como una característica central de su
cultura. La mejora constituye su tarea central y permanente.

7. Toma de decisiones basadas en evidencias Las decisiones eficaces y oportunas

se basan en el análisis de datos y la información.

Visión de Calidad de la Atención

La Sociedad Peruana al 2020, goza de un Sistema de Salud que brinde atención segura y
efectiva; oportuna, equitativa e integral; informada y consentida; respetuosa del
derecho y dignidad de las personas; a la par que es sensible a los enfoques de
género, ciclo de vida e interculturalidad, orientada a contribuir al logro del disfrute
del más alto nivel posible de salud física, mental y social.

Políticas de Calidad de la Atención

 Primera Política
Establece y dirige un sistema de gestión de calidad de la atención público,
descentralizado y participativo, orientado al logro de los objetivos de la calidad
establecidos por la Autoridad Sanitaria y la organización; así como, al desarrollo de
una cultura centrada en los usuarios y la ciudadanía y que hacen de la mejora su
tarea central y permanente.
 Segunda Política
Cumplen las normas y los estándares de infraestructura, de equipamiento, de
aprovisionamiento de insumos, de procesos y resultados de la atención; aprobados
por la Autoridad Sanitaria o la organización. Desarrolla acciones de mejora para su
logro.

 Tercera Política
Implementa mecanismos de p re ven ción , control de la seguridad y manejo de
riesgos para la salud de la población bajo responsabilidad, según los niveles de
organización de la autoridad sanitaria.
 Cuarta Política
Garantiza la competencia y suficiencia, así como la integridad biológica, psicológica y
social de los trabajadores de salud de la organización que proveen la atención. A su vez
promueven y velan por el trato digno de las personas usuarias de sus servicios.

 Quinta Política
Promueve y difunde las buenas prácticas de atención en sus establecimientos
e implementan incentivos individuales y colectivos a sus trabajadores.

 Sexta Política
Aplica mecanismos de protección de los derechos de los usuarios y brindan las
facilidades para el ejercicio de la vigilancia ciudadana de la atención de la salud.

 Séptima Política
Asigna los recursos necesarios para la realización de intervenciones destinadas al
mantenimiento y desarrollo de la calidad de la atención, de acuerdo a la normativa que
le es pertinente.

 Octava Política
Implementa los mecanismos que aseguren tanto la participación ciudadana
descentralizada, como la rendición de cuentas de la calidad de la atención provista
ESQUEMA DEL SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD EN SALUD:

COMPONENTES DEL SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD EN SALUD

1. Planificación para la calidad: permite definir las políticas generales y objetivas de

calidad a partir de los cuales se articularán los esfuerzos de compromiso y participación en
el proceso de desarrollo e implementación en el sistema de gestión de calidad en Salud.
Es importante tener en cuenta que en el momento actual no hay planeamiento único de la
gestión de calidad en el sector, las iniciativas existentes son particulares y permanecen
aisladas, limitadas al ámbito estrictamente institucional. Por tanto en la presente fase de
desarrollo del sistema es importante consolidar un espacio de encuentro e intercambio de
iniciativas y experiencias sectoriales teniendo como responsable a la Dirección de salud de
las personas.

2. Organización para la calidad: implica la definición de un díselo organizacional que

permita llevar a cabo las funciones para la calidad. La institucionalización de la calidad se
logra y mantiene cuando se convierte en una actividad continua. Dichas actividades son
sostenibles cuando los conocimientos y el nivel de compromiso y los recursos son
suficientes para aplicar, adaptar, sostener y continuar desarrollando el proceso de garantía
y mejoramiento de la calidad.
Esta organización comprenderá:
 DIRECCION DE CALIDAD DE SALUD:
o Algunas funciones son:
 Diseñar y conducir el Sistema Nacional de Gestión de Calidad en los
ámbitos sectorial e institucional para mejorar continuamente la
calidad y atención de la salud.
 Establecer las normas del sistema de acreditación para servicios y
establecimiento de salud y establecer los mecanismos para su
difusión y cumplimiento.
 Brindar asistencia técnica para el mejoramiento continuo de la
calidad en los procesos que se ejecutan en los servicios y
establecimientos de salud a nivel sectorial.
 Participar en la evaluación de la aplicación de los fondos destinados
al financiamiento de las estrategias sanitarias del Ministerio de Salud,
en el ámbito de su competencia.
 DIRECCION DE SALUD / DIRECCION TEGINAL DE SALUD
o Algunas funciones son:
 Difundir las políticas de calidad en los niveles gerenciales de la
dirección de Salud y Dirección de Red de Salud y asegura el enfoque
de la calidad en la misión y visión de la institución.
 Proponer la incorporación del enfoque de calidad en el plan
estratégico y plan operativo institucional y otros documentos técnico
– normativos de la institución.
 Propiciar la formación de equipos de Gestión de calidad en las
Direcciones de Red de Salud.
 Monitorear, supervisas y evalúa el plan de Gestión de Calidad
incluido en el Plan Operativo Institucional de las direcciones de Red
de Salud.
 Fomentar estudios de investigación referidos a la calidad en salud,
permitiendo acumular experiencia basada en evidencia científica.
 Consolidar y evaluar la información sobre la aplicación de dichos
procesos en los establecimientos de salud de la jurisdicción de las
direcciones de red y microred de Salud.
 REDES Y MRICROREDES:
o Algunas funciones son:
 Implementar la normatividad vigente del Sistema de Gestión de
Calidad en el ámbito de su responsabilidad.
 Brindar asistencia técnica a las micro redes y establecimientos de
salud según corresponda para el desarrollo del sistema.
 Monitorear y evaluar estándares e indicadores de la calidad en la
jurisdicción
 Informar los resultados y avances del sistema en el ámbito de su
responsabilidad al nivel inmediato superior y otros interesados.
 ESTABLESIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO
o Algunas funciones son:
 Implementar la normatividad vigente del SGC en el establecimiento.
  Monitorear y evaluar estándares e indicadores de la calidad en el
establecimiento.
 Difundir, supervisar y evaluar el cumplimiento de la norma de
auditoria.
 Establecer y gestionar mecanismos de información y escucha al
usuario.
3. Garantía y mejora de la calidad: es el conjunto de acciones que se llevan a cabo
para regular y consolidar el desempeño en forma continua y cíclica, de esta manera
la atención prestada sea lo más efectiva, eficaz y segura posible. Implica asegurar
que se genere, mantenga y mejore la calidad de los servicios de salud a través de
procesos como:
a. Evaluación, monitoreo y toma de decisiones: constituye un instrumento
poderoso para fortalecer la toma de decisiones, define necesidades,
identifica desviaciones de los procesos y mejora las actividades de
planeación.
b. Auditoria de la calidad de atención en salud: Permite evaluar el desempeño
de los diversos actores en los procesos asistenciales, tiene como finalidad
fortalecer la función gerencial de control a fin de promover la mejora
continua de las prestaciones de servicio de salud.
c. Acreditación de los establecimientos y servicios: La acreditación es un
proceso de evaluación periódica con la finalidad de promover acciones de
mejoramiento continuo de la calidad de atención y el desarrollo armónico de
los servicios de un establecimiento de salud, su finalidad es garantizar a los
usuarios que los establecimientos acreditados cuentan con recursos y la
capacidad para optimizar la calidad de atención.
d. Evaluación de la tecnología sanitaria: Proceso de análisis e investigación
dirigido a estimar el valor y contribución relativos de cada tecnología
sanitaria a la mejora de la salud individual y colectiva. Es imprescindible
conocer el grado de utilidad individual y colectiva de las tecnologías
disponibles, exigiéndose además que una vez introducida se use
correctamente, siguiendo los protocolos establecidos.
e. Mejoramiento continúo de la calidad: Sus procesos requieren la definición
y determinación de una metodología de trabajo que permita a partir de los
resultados obtenidos establecer una línea de continuidad para el desarrollo
de acciones programas y proyectos de mejora continua. La metodología de
mejoramiento continuo, implica el desarrollo de un proceso permanente a
partir de la aplicación de los instrumentos de garantía.

4. Información de calidad: Está concebido como el conjunto de estrategias,

metodologías, instrumentos y procedimientos que permitan contar con evidencias
de manera permanente y organizada de la calidad de atención y los niveles de
 satisfacción de los usuarios tanto internos como externos. Es por tanto un
instrumento valioso para la investigación, administración y planeación de la calidad.

CONCLUSIONES:
En base a todo lo establecido La calidad en salud en el Perú:
Situación y perspectivas:
Según lo mencionado por el Dr. Oswaldo Lazo Gonzales, Profesor Principal de la Facultad de
Salud Pública y Administración de la UPCH, en la XI Conferencia nacional e internacional de
calidad en salud en setiembre, 2015
En el Perú encontramos una baja prioridad de la calidad de la atención en la agenda
político sanitario, esto se debe a:

 que se cree que la calidad como supuesto implícito: “la calidad llega sola” – Algo
que no es del todo cierto

 Incipiente conciencia de derecho a la atención con calidad

 Resistencia política a valorar la calidad de la atención como bien público

 Segmentación social y del sistema determina a la baja expectativa respecto de la

calidad
Encontramos una baja comprensión de cómo conseguir y mantener la calidad de atención:

 hay un abaja preocupación hacia el personal que trabaja en salud.

 La infraestructura y el equipamiento no siempre es el adecuado.
 No se establecen las normas para los procesos de atención.
 La gestión es inadecuada.
 Encontramos una baja motivación o ausencia total de la misma.
 Lo que al final no nos da un desempeño de calidad que es lo que se busca.

Tenemos una Política de calidad, basada en una expresión de una política simbólica
En este ámbito sabemos que, algunas son políticas simbólicas por naturaleza, las cuales
exhortan, convocan al cambio, etc.
Otras en cambio lo son por falta de voluntad política para su implementación
Sistema de Gestión de Calidad en Salud

Superintendencia Nacional de Salud

 La Superintendencia Nacional de Salud, en el marco de la reforma de la salud cambia

de denominación el 6 de diciembre de 2013 a través del Decreto Legislativo N° 1158,
publicado en el diario oficial El Peruano. Líneas de acción

 La promoción y protección de los derechos en salud: De manera que los ciudadanos

conozcan sus derechos y cómo hacerlos respetar. Además de darles las
herramientas necesarias con una mayor orientación para poder intervenir cuando
éstos se vulneren.

 La prevención: A través de la supervisión de los establecimientos de salud públicos

y privados que brindan un servicio de salud como a aquellas instituciones que
financian dicha atención.
  Restitución del derecho: A través de la fiscalización se promueve el respeto a los
derechos del usuario y se proponen medidas correctivas, además de hacer uso de la
facultad sancionadora cuando el caso lo amerite.

 Investigación y desarrollo: A través de sistemas de información nacional que

faciliten la toma de decisiones en el nivel técnico y político. Además de fomentar el
intercambio de información y la transparencia.
Relación estrecha con la Autoridad Sanitaria:

 Se debe expresar el mandato legal de “propender a mejorar la salud individual y

colectiva y cooperar con los poderes públicos en defensa de la salud”, esto exige un
trabajo estrechamente coordinado con los órganos de la Autoridad Sanitaria
directamente relacionados con el asunto, además de la necesaria coordinación con
los organismos reguladores y prestadores.

 En consecuencia, se requiere activa participación en el Comité de Calidad del

Consejo Nacional de Salud y estrecha coordinación con la DGSP/DC, SUSALUD, IGSS,
Unidades de Calidad de EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policial y sector
privado.
Talleres de integración y análisis conjunto de las contribuciones del CMP con la política
pública en salud:
El contribuir de manera relevante en la formación de la política de salud tiene carácter
integral, además de ser una tarea altamente compleja. Esto exige la elaboración de
propuestas integrales. En tal sentido el Comité de Calidad y Seguridad debe interactuar
permanentemente con el Comité Salud Pública y otros de similares características, bajo la
orientación político institucional del decanato, a fin de construir propuestas eficaces.